人工虹膜隔的应用进展

无虹膜或虹膜大部分缺损眼硅油填充时,往往出现硅油和角膜内皮接触,导致角膜变性、混浊和眼压升高等并发症。为了避免这些并发症的发生,通常植入人工虹膜隔来代替虹膜。本文就人工虹膜隔的类型、形态、优缺点、植入方法、目前的治疗效果及原因等进行综述。     

硅油眼行白内障超乳、人工晶体植入联合硅油取出术

目的探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入(2组)两种手术方式的临床疗效观察。方法对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例78眼经透明角膜行联合手术。对49例49眼经睫状体平坦部行联合手术。观察眼底视网膜复位良好。行人工晶体植入术。结果1组病例中有52眼最佳矫正视力达0．1～0．6(66．67％)；19眼视力为0．02～0．1(24．36％)；7眼视力为光感～指数(8．97％包括5眼视网膜脱离复发者)。2组病例中31眼最佳矫正视力达0．1～0．6(65．3％)；11眼视力为0．02～0．1(22．45％)；7眼视力为光感～指数(14．3％，包括2眼视网膜脱离复发者)。2组病例中有1眼出现睫状体平坦部切口渗血，所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶体移位等并发症发生。结论硅油眼行白内障超乳、硅油取出、人工晶体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发自内障是一种安全、有效的方法。经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤，减少了手术并发症的发生。     

硅油充填眼行白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术

目的 探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植人(2组)两种手术方式的临床疗效观察。方法 对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例(78只眼)经透明角膜行联合手术。对49例(49只眼)经睫状体平坦部行联合手术。观察眼底视网膜复位良好，行人工晶状体植入术。结果 1组病例有中52只眼最佳矫正视力达0.1～0.6(66．67％)；19只眼视力为0.02～0.1(24．36％)；7只眼视力为光感～指数(8．97％，包括5只眼视网膜脱离复发者)。2组病例中31只眼最佳矫正视力达0.1～0.6(65．3％)；11只眼视力为0.02～0.1(22．45％)；7只眼视力为光感～指数(14．3％，包括2只眼视网膜脱离复发者)。2组病例中有1只眼出现睫状体平坦部切口渗血，所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位等并发症发生。结论 硅油眼行白内障超声乳化、硅油取出、人工晶状体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法。经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤，减少了手术并发症的发生。     

带虹膜膈人工晶状体治疗无晶状体眼并虹膜缺失的初步报告

目的评价无晶状体眼并虹膜缺失患者眼中植入带虹膜膈人工晶状体的临床效果.方法对18例(18眼)由于外伤、手术等原因造成的无晶状体眼并虹膜缺失患者行带虹膜膈人工晶状体的植入,观察手术前后视力和各种手术并发症.结果平均随访1.1±0.6a,18眼术后裸眼视力为0.1～0.5,与术前比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);术后最佳矫正视力不能达到术前最佳矫正视力,差异有非常显著性意义(P＜0.01);全部患者的畏光症状改善.结论带虹膜膈人工晶状体植入治疗无晶状体眼并虹膜缺失有效而安全,可使患者获得较好的视觉质量.但其仍存在损失最佳矫正视力的缺点.     

硅油充填眼并发性白内障超乳、人工晶体植入联合硅油取出疗效观察

目的：评价玻璃体切除术硅油充填眼并发性白内障超声乳化摘除,人工晶体填入及硅油取出联合手术的临床疗效。方法：对玻璃体切除术硅油充填眼并发性白内障２０例（２０眼）施行该联合手术,术中采用颞侧巩膜双通道分别用于固定灌注针及供光源进入眼内用,分割碎核法囊袋内超声乳化晶体核后,用撕囊镊连续环形撕开晶体后囊膜,使硅油通过晶体后囊切口、瞳孔、角巩膜切口排出,观察眼底视网膜无特殊情况后,植入人工晶体于囊袋内。结果：除１例术后１４天出现视网膜脱离视力较差外,其余１９例术后视力均有不同程度提高,其中１２例术后最佳矫正视力０．１～０．８（６０％）。７例术后视力为０．０５～０．１（３５％）;另１例术后视力眼前手动。术后主要并发症为视风膜脱离,未见玻璃体腔出血、持续性角膜内皮失代偿、黄斑囊样水肿、硅油残留、晶体移位等。结论：该联合手术对     

外伤性虹膜缺如眼植入虹膜隔人工晶状体后的远期并发症

目的 分析外伤性虹膜缺如患者植入虹膜隔人工晶状体后的远期并发症,探讨其发生原因及预防措施.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析因外伤性虮膜缺如在山东省眼科研究所青岛眼科医院行虹膜隔人工晶状体植入术并在长期随访过程中出现严重并发症的5例患者的资料,归纳其临床特点.其中男性4例,女性1例,年龄13～43岁,随访时间42-108个月.2例于睫状体扁平部玻璃体切除术后行Ⅱ期虹膜隔人工晶状体悬吊术,2例Ⅰ期行白内障摘除联合虹膜隔人工晶状体植入术,1例行虹膜隔人工晶状体悬吊术.结果 所有患者短期随访主观感觉良好,眩光、畏光症状消失,并在一定时期内维持较好的视力.在长期随访过程中均出现了严重的继发性青光眼和大泡性角膜病变,视力下降至指数或手动,并接受穿透性角膜移植和人工晶状体取出术治疗.结论 虹膜隔人工晶状体植入术后可能出现严重的远期并发症,应慎重选择手术适应证,并加强对患者的随访.     

无晶状体硅油眼硅油取出联合折叠人工晶状体植入的临床观察

目的 探讨玻璃体视网膜手术后硅油眼硅油取出联合折叠人工晶状体(intraocular lens,Ⅰ-OL)植入的临床效果.方法 对无晶状体硅油眼行硅油取出联合人工晶状体植入的56例进行回顾性研究,其中30只眼行折叠人工晶状体植入,26只眼行非折叠人工晶状体植入缝线同定术,分别对术前术后的视力、散光和并发症进行比较.结果 术后观察,所有术眼切口完全闭合,未发现晶状体移位,术后出血及眼压升高均恢复良好,效果满意.结论 无晶状体硅油眼硅油取出与折叠人工晶状体植入联合手术临床效果可靠.     

玻璃体切除术后无晶状体眼的硅油取出联合人工晶状体植入

0引言对玻璃体切除硅油填充手术后的无晶状体眼,我们通常分期手术,取出硅油后3mo后再植入人工晶状体[1]。分期手术对患者来说增加了一定的经济负担和思想压力,也增加了一定的手术风险。我院对2007-01/2007-10的15例矫正视力≥0.1且眼底视网膜复位较好的无晶状体硅油填充眼行硅油取出与人工晶状体植入联合手术,现将结果报告如下。1临床资料硅油填充眼共15例15眼,男9例9眼,女6例6眼。所有患眼首次行玻璃体视网膜手术硅油填充时已行晶状体切除,硅油取出术前检查视网膜复位良好,无继发青光眼和角膜变性,无明显视神经萎缩。硅油填充原因为眼外伤10眼,复杂性视网膜脱离5眼。手术时间为硅油填充术后3~     

虹膜固定型人工晶状体二期植入治疗无晶状体眼的疗效

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗各种原因导致的无晶状体眼的疗效。方法选取无晶状体眼患者15例(16眼),均植入虹膜固定型人工晶状体,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 15例均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体,显微镜观察人工晶状体位于瞳孔中央。术后裸眼视力0.02-0.80,平均0.35,与术前裸眼视力(手动-0.12)比较差异有统计学意义(P<0.001),与术前矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月角膜内皮细胞平均丢失率为9.87%。仅1例术后发生瞳孔区玻璃体阻滞。手术前后眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施虹膜固定型人工晶状体二期植入术治疗无晶状体眼,能够安全、有效地提高患者的术后视力,但人工晶状体对角膜内皮、虹膜等组织的长期影响还需进一步观察。     

虹膜型人工晶状体及人工虹膜的应用进展

先天性和外伤性无虹膜眼病的发生率较低，可同时伴有白内障的发生，患大多数会感畏光及视力下降。白内障术后植术成黑色虹膜隔的人工晶状体或人工虹膜来修复无虹膜眼已在临床应用，本就此种人工晶状体及人工虹膜的成型，手术方式，手术近远期效果及术后并发症作一综述。     

带虹膜隔人工晶状体植入21例分析

目的 探讨带虹膜隔人工晶状体在合并虹膜缺损的无晶状体眼的应用效果。方法 对２１例角膜穿孔伤虹膜缺损的无晶状眼行带虹膜隔人工晶状体植入。结果 随访６－１５月,视力≥０．４者４例占１９．１％,０．１－０．３者１２例占５７．１％,０．０５－０．１者３例占１４．３％,〈０．０５者２例占９．５％。结论 对复杂性眼球穿孔伤合并虹膜缺损的无晶状体眼行带虹膜隔人工晶状体植入,不仅重建眼球,同时矫正视力。     

Cataract after silicone oil implantation

During the period January 1987 till December 1990 192 patients (204 eyes) underwent pars plana vitrectomy (PPV) with silicone oil internal tamponade. 141 eyes were phakic and 63 eyes aphakic. 65 of the phacic eyes were diabetic, and 76 eyes nondiabetic. The silicone oil was removed on average at 8.3 months postoperatively. Cataract developed faster in the nondiabetic group and in the eyes with partially detached retinas. In all cases there was a direct contact between the posterior capsule and silicone bubble. Extracapsular cataract extraction (ECCE) was done in 75 eyes. In 59 eyes intracapsular cataract extraction (ICCE) was performed and in 7 eyes pars plana lensectomy (PPL). Histologically proliferation and metaplasia of the lens epithelium was observed. Clinical and histological findings suggested that the silicone cataract formation was malnutritional due to inhibition of lens metabolism (anaerobic glycolysis).     

Combined pars plana vitrectomy and artificial iris diaphragm implant after globe rupture

Background  Retinal detachment (RD) associated with aniridia due to globe rupture (GR) is an uncommon condition with a severe prognosis. Surgical technique must address anterior and posterior segment issues secondary to the altered compartmentalization and increased risk for corneal toxicity. The purpose of this paper is to report a series of GR patients undergoing combined pars plana vitrectomy (PPV) and artificial iris diaphragm (AID) implant for the repair of RD associated to aniridia. Methods  The authors retrospectively reviewed 12 consecutive patients operated on by a single surgeon. Surgery consisted of a standard three-port PPV with extensive bimanual dissection of vitreous base and ciliary body membrane and combined AID implant. Office visits included Snellen visual acuity (VA), intraocular pressure measurement, biomicroscopy and indirect ophthalmoscopy. AID prosthesis included aniridic IOLs, Heimann’s PMMA and silicone diaphragm. Results  Mean age was 53 years and mean follow-up was 19 months. At the end of follow-up, seven patients gained more than two lines (58.3%), two lost their vision (16.6%) and three were unchanged (25%). Seven patients (58.3%) had a VA better than 20/400 and one (8%) 20/40 vision. Eight patients (66.6%) retained a clear cornea, two (16.6%) had minimal corneal oedema and two (16.6%) corneal decompensation. Implanted prosthesis included two silicone diaphragms, four PMMA diaphragms and six aniridic IOLs. After an average 1.6 operations, the retina was completely attached in six patients (50%), partially attached in four (33.3%) and detached in two (16.6%). Conclusion  RD associated to GR carries a guarded prognosis both due to RD complexity and hypotony. The combined repair of RD and aniridia after GR offers the advantage of addressing all issues at one time allowing correct eye compartmentalization and better tamponade effect. Successful anatomical and functional results can be achieved although multiple surgeries are often needed. None of the authors has any proprietary interest in the subject matter.     

带虹膜隔张力环植入治疗虹膜缺损

目的探讨带虹膜隔张力环植入手术治疗虹膜缺损的手术技巧、术中术后并发症。方法虹膜缺损24例（24眼）均行带虹膜张力环植入手术,分析手术操作方法、术中术后并发症及手术效果。结果根据虹膜缺损的范围和程度选择合适型号的带虹膜隔张力环。术中选择适当位置行透明角膜切口及辅助切口,前囊撕囊口应稍偏大并保证较好的连续性,防止植入过程中囊口的撕裂。部分型虹膜缺损者植入Morcher Type 96G,完全型虹膜缺损者植入2枚Morcher Type 50C。结论囊袋内植入带人工虹膜隔张力环治疗部分或完全虹膜缺损,取得了较好的治疗效果,开辟了该类疾病治疗的新思路。     

视网膜脱离硅油填充取出后疗效的分析

目的　探讨硅油取出的时机、方法及硅油取出能否防止并发症。方法　分析20 例由于严重并发症的出现而施行硅油取出术的病人,平均取出时间为14.7 月。结果　20 只眼取硅油。2 眼为注硅油后视网膜脱离复发,取硅油后1 眼再施视网膜脱离复位术后视网膜平复,1 眼未再手术。2 眼硅油取出后发生视网膜脱离,余16 眼取硅油后视网膜仍在位。结论　硅油取出是治疗硅油注入术后并发症的有效措施,但视网膜脱离术后不宜早期取出全部硅油。视网膜裂孔和增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的完善处理及术后不要早期取硅油是降低视网膜脱离复发的关键。硅油取出时机为稳定的视网膜复位后或出现硅油注入并发症时     

硅油取出术42例临床分析

目的　观察视网膜脱离硅油取出术后效果及探讨硅油取出的最佳时机。方法　对 42例施行过玻璃体视钢膜手术及硅油填充眼 ,采用平坦部双切口等方法取出硅油。结果　术后视网膜保持复位 35只眼 (83% ) ,7只眼再脱离 ;术后视力 :0 .0 2以上 2 0只眼 (45 % ) ,其中 0 .1以上 6只眼。结论　硅油注入术后 ,如视网膜稳定复位 ,最佳取出硅油时机为 3～ 6个月 ,对可疑视网膜裂孔或发生新裂孔的病例 ,取出硅油前 1月左右行氩激光视网膜光凝。     

28例取硅油病例的临床研究

２８例行硅油注入病例，由于硅油并发症的出现，行硅油取出术，平均取出时间为１１．８个月，其中有８只眼在硅油注入后视网膜再次脱离，有５只眼在取硅油时出现网脱，这些病例行再次视网膜复位术。另外１５只眼行单纯硅油取出术。本文对硅油注入后的并发症，硅油注入后复发视网膜脱离的原因以及硅油取出的时机和意义进行了讨论。     

带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜缺损的临床研究

目的探讨带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的安全性和有效性。方法回顾性分析18例(18眼)因外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无,行带虹膜隔人工晶状体植入术患者的资料。其中仍有少部分虹膜存在者10眼,虹膜全无者8眼;Ⅰ期植入带虹膜隔人工晶状体4眼,Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体14眼。对术前和术后的视力及手术并发症进行分析。结果术后视力>0.8者2眼,0.5~0.8者6眼,0.1~0.4者10眼。14眼术前有明显畏光症状的患者,术后畏光症状完全消除者12眼,2眼畏光症状明显减轻。手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血,1眼术中发生人工晶状体攀断裂,7眼术后出现角膜内皮轻度混浊,2眼术后出现前房少量出血,1眼术后玻璃体出血,2眼术后出现继发高眼压,经处理后均得到了控制。结论带虹膜隔人工晶状体植入手术治疗外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全、有效的。     

硅油长期充填眼部改变及取出原因和结果

目的：探讨长期硅油充填引起的眼部变化以及带来的临床结果。方法：回顾性分析1992～2003年间的18例患者的18眼，均行玻璃体切除联合硅油充填，充填时间平均6．2年，对其眼部情况及最终的硅油取出结果进行了分析。结果：经过5～10年的随访，视网膜完全复位17例(94．4％)，部分复位1例(5．6％)。并发症包括：角膜变性3例(16．7％)，硅油乳化9例(50％)，继发青光眼4例(22．2％)，低眼压3例(16．7％)，视乳头颜色变淡者6例(33．3％)，黄斑视网膜前膜9例(50％)，晶状体混浊2例(11．1％)。硅油取出术后，经过6～32个月的随访，视网膜保持复位者16例(88．8％)，部分脱离者1例(5．5％)，全脱离者1例(5．5％)。随访中视力均保持在取硅油以前的水平之上。正视力达到0．05以上的有12例，0．1以上者有7例，0．3以上的有4例。其中1例充填10年的病例术后视力达1．0。结论：对于一些特殊情况，硅油可以在眼内可长期充填，从而降低视网膜再次脱离的发生率。