住院肺结核患者心理健康及社会支持情况研究

目的研究住院肺结核患者心理因素及社会支持情况。方法采用统一的指导语、症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)对116例住院肺结核患者(研究组)和90名健康志愿者(健康对照组)进行调查,采用非参数统计方法秩和检验及偏相关分析对各项指标中位数进行统计分析。结果住院肺结核组SCL-90阳性项目数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖5个因子评定指标均值高于健康对照组。SCL-90症状自评结果在文化程度上未显示出差异。SSRS评定住院肺结核患者的主观支持、支持利用度及支持总分均低于健康对照组,而客观支持无差别。未婚患者与已婚患者的SCL-90与SSRS无明显差异。结论住院肺结核患者心理健康状况较差、主观支持及支持利用度低,应实施包括心理干预在内的全面治疗。     

心理社会因素对老年人高血压疗效的影响

目的　探讨心理社会因素对老年人高血压疗效的影响。　方法　采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表 (SAS)、社会支持评定量表、生活事件评定量表分别对老年高血压住院患者治疗达标组 14 8例、治疗未达标组 6 2例进行有关心理社会因素评估。　结果　 (1)治疗达标组的抑郁症和焦虑症的发生率 (7 4 %和 5 4 % )明显低于治疗未达标组 (32 2 %和 2 7 4 % ,P <0 0 5 ) ;抑郁自评分和焦虑自评分治疗达标组 (36 4± 6 7和 33 9± 7 8)也显著低于未达标组 (5 8 5± 11 6和 5 1 3±10 5 ,P <0 0 0 1)。 (2 )治疗达标组负性生活事件数 (4 7± 3 9)、负性生活刺激量 (12 4± 5 5 )、生活事件总刺激量 (2 1 6± 8 1)分别显著性低于治疗未达标组 (7 3± 4 1、2 1 5± 7 9、2 9 7± 9 5 ,P <0 0 0 1) ;治疗达标组社会支持总分 (38 3± 9 0 )、客观支持分 (12 4± 4 3)、主观支持分 (2 1 2± 7 3)、支持利用度 (9 7± 3 1)均明显高于治疗未达标组 (2 7 2± 8 7、7 8± 3 8、13 5± 6 5、4 8± 2 2 ,P <0 0 5 )。 (3)多因素logistic分析证实SDS评分、SAS评分、负性生活事件刺激量、生活事件总刺激量、社会支持总分、主观支持分及支持利用度等 7因素对降压是否能达标有显著性影响 (P <0 0 5 )。　结论     

心脏起博患者术前心理状况及其心理干预的作用

为了解心脏起搏患者术前的心理状态及心理干预的作用 ,采用症状自评量表 (SCL 90 )调查 86例心脏起搏患者 ,总分 >16 0分或单个因子分 >2分示有心理问题。用焦虑自评量表 (SAS) ,抑郁自评量表 (SDS)分别评价 86例心脏起搏患者心理干预前后的焦虑、抑郁得分变化及其与 39例对照组的差别。结果 :SCL 90调查显示 :86例心脏起搏患者存在以焦虑 (4 3人 )、躯体化 (36人 )、恐怖 (34人 )、抑郁 (2 5人 )、人际关系 (2 2人 )为主要表现的心理问题 ,其得分均高于国内常模 (分别为 2 .0 9± 0 .5 9vs1.39± 0 .4 3,2 .19± 0 .5 4vs 1.37± 0 .4 8,2 .2 0± 0 .6 1vs1.2 3± 0 .4 1,2 .0 2± 0 .6 2vs 1.5 0± 0 .5 9,P均 <0 .0 1;2 .12± 0 .4 8vs 1.6 5± 0 .5 1,P <0 .0 5 )。心理干预后患者焦虑、抑郁得分明显下降 ,与干预前相比有统计学显著性差异 (分别为 4 1.2 4± 7.2 6vs 4 6 .78± 9.2 5 ,38.6 9± 6 .14vs4 4 .5 6± 7.82 ,P均 <0 .0 1) ;而对照组焦虑、抑郁两次评分比较无统计学显著性差异。结论 :心脏起搏患者存在焦虑、躯体化、恐怖、抑郁、人际关系等明显心理问题 ,心理干预能明显缓解患者的焦虑、抑郁状况。     

心脏起搏患者术前心理状况及其心理干预的作用

为了解心脏起搏患者术前的心理状态及心理干预的作用 ,采用症状自评量表 (SCL 90 )调查 86例心脏起搏患者 ,总分 >16 0分或单个因子分 >2分示有心理问题。用焦虑自评量表 (SAS) ,抑郁自评量表 (SDS)分别评价 86例心脏起搏患者心理干预前后的焦虑、抑郁得分变化及其与 39例对照组的差别。结果 :SCL 90调查显示 :86例心脏起搏患者存在以焦虑 (4 3人 )、躯体化 (36人 )、恐怖 (34人 )、抑郁 (2 5人 )、人际关系 (2 2人 )为主要表现的心理问题 ,其得分均高于国内常模 (分别为 2 .0 9± 0 .5 9vs1.39± 0 .4 3,2 .19± 0 .5 4vs 1.37± 0 .4 8,2 .2 0± 0 .6 1vs1.2 3± 0 .4 1,2 .0 2± 0 .6 2vs 1.5 0± 0 .5 9,P均 <0 .0 1;2 .12± 0 .4 8vs 1.6 5± 0 .5 1,P <0 .0 5 )。心理干预后患者焦虑、抑郁得分明显下降 ,与干预前相比有统计学显著性差异 (分别为 4 1.2 4± 7.2 6vs 4 6 .78± 9.2 5 ,38.6 9± 6 .14vs4 4 .5 6± 7.82 ,P均 <0 .0 1) ;而对照组焦虑、抑郁两次评分比较无统计学显著性差异。结论 :心脏起搏患者存在焦虑、躯体化、恐怖、抑郁、人际关系等明显心理问题 ,心理干预能明显缓解患者的焦虑、抑郁状况。     

肺结核患者社会支持状况调查研究

目的　对肺结核患者进行社会支持状况调查,以便在治疗中有针对性地进行心理干预。方法 采用社会支持评定量表(SSRS)对132例肺结核患者及对照组进行问卷调查对照研究。结果 SSRS评定显示结核病患者的客观、主观支持及支持总分均显著低于健康对照组(P<0.01);痰涂片阳性患者较阴性患者的主观支持低(P<0.05);未婚患者的主观及客观支持均低于已婚(P<0.01)。结论 本研究说明肺结核患者的社会支持低,在进行躯体治疗时应实施支持性心理治疗。     

门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者精神心理因素分析

目的 探讨门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者精神心理因素及社会支持情况.方法 采用统一的指导语,运用症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)对264例老年慢性阻塞性肺疾病患者(观察组)和142例健康志愿者(对照组)进行调查.结果 门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、抑郁、精神病性因子及SCL-90阳性项数的均数等指标均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);SSRS评定门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者的客观、主观支持及支持总分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 门诊老年慢性阻塞性肺疾病患者病后心理健康状况较差,社会支持低.因此,在进行躯体治疗的同时应实施心理干预.     

农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究

目的研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。方法病例按1：1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。用Epidata3．02建立数据库、SPSS13．0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise（逐步法）多元线性逐步回归分析。结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者（P〈0．01）。结论肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。     

老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原表达的临床研究

目的　观察老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原CD3+ /CD2 5 + 、CD3+ /HLA DR+ 和CD3+ /CD6 9+ 的表达。　方法　应用流式细胞双色免疫荧光标记术对 4 5例老年肺癌患者上述 3种外周血T淋巴细胞活化抗原表达进行检测 ,并与非老年肺癌组、健康老年对照组和老年良性病变组对比。　结果　 4 5例老年肺癌患者外周血T淋巴细胞中CD3+ /CD2 5 + 、CD3+ /HLA DR+ 和CD3+ /CD6 9+ 表达 (分别为 7 2 4± 1 85、2 8 4 6± 5 39和 7 78± 2 6 3)低于健康老年对照组(分别为 10 35± 2 5 4、37 16± 5 5 1、11 0 2± 2 18)和良性病变组 (分别为 9 5 3± 3 0 2、35 33± 5 2 3、10 6 7± 2 4 5 ) ,P <0 0 1。老年组与非老年组表达水平比较差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。对照组和老年良性病变组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ、Ⅳ期 (分别为 7 15± 1 13、2 5 32±5 2 3、7 14± 2 81)和Ⅰ、Ⅱ期 (分别为 8 0 6± 1 2 1、30 2 7± 6 0 5、8 4 3± 2 6 7)表达比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。中、高分化程度的肺癌患者其表达 (分别为 8 2 3± 1 2 3、34 0 5± 6 6 1、11 2 5± 3 2 2 )明显高于低分化程度的肺癌 (分别为 7 0 2± 1 35、2 5 31± 5 87、5 31± 3 5 7) ,P <0 0     

B超检测老年冠心病患者颈动脉内-中膜厚度和肱动脉舒张功能的变化

目的　观察老年冠心病患者的颈动脉内 中膜厚度 (IMTc)及高脂餐后肱动脉舒张功能的变化。　方法　采用高分辨超声检测技术观察老年冠心病患者 (30例 )、老年健康人 (2 2例 )及非老年健康人 (11例 )的IMTc及高脂餐前后肱动脉血流介导的血管舒张功能 (FMD)的变化。　结果　老年冠心病组的IMTc〔(1 13± 0 2 3)cm〕显著高于老年健康组〔(0 94± 0 2 0 )cm〕及非老年健康组〔(0 78± 0 14)cm〕 ,差异均有非常显著性 (均为P <0 0 1)。老年冠心病组的空腹FMD〔(3 4± 1 7) %〕显著低于老年健康组〔(5 3± 3 3) % ,P <0 0 5〕及非老年健康组〔(8 1± 3 9) % ,P <0 0 1〕。年龄与IMTc呈正相关 (r=0 44 4,P <0 0 5 ) ,与空腹FMD呈负相关 (r =- 0 6 5 0 ,P <0 0 0 1) ;高脂餐后 3组受试者的FMD显著减弱〔分别为 (0 6± 0 7) %、(2 6± 2 0 ) %及 (4 2± 2 8) % ;均为P <0 0 0 1〕 ,其中老年冠心病组的FMD下降程度〔ΔFMD % ,(76 7± 10 4) %〕显著高于老年健康组〔(5 4 1± 3 7) %〕及非老年健康组〔(5 0 8± 3 3) %〕 ,差异有显著性 (均为P <0 0 5 )。　结论　老年冠心病患者存在严重的颈动脉粥样硬化与血管舒张功能失调 ,高脂餐后血管舒张功能的进一步减弱 ,可能是诱发急性冠状动脉事     

农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究

目的 研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。 方法 病例按1:1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。用Epidata3.02建立数据库、SPSS13.0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise（逐步法）多元线性逐步回归分析。 结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者(P<0.01)。 结论 肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。     

脑卒中与正常人的负性情绪对照研究

目的:探讨负性情绪与脑卒中的发病关系。方法:49例脑卒中病人和50例正常人应用简明智力状态检查表, 症状、焦虑、抑郁自我评定量表,生活事件量表,社会支持评定量表等进行对照调查。结果:脑卒中组的焦虑,抑郁, 强迫,人际敏感,恐怖,偏执,躯体化等因子分均明显高于对照组(P<0．01-<0．001),在一年内的负性生活事件也明显高于对照组(P<0．001),社会支持度却低于对照组(P<0．01)。结论:负性情绪,负性生活事件发生率高, 缺乏社会支持可能是脑卒中发生发展的危险因素。     

经不同血管径路行冠状动脉介入治疗对患者心理状况的影响

目的经股动脉行冠状动脉介入治疗后,应用中国版90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)评价发现患者的躯体化因子评分高于常模。本研究的目的是了解经不同血管径路行冠状动脉介入手术是否会影响患者的心理状况。方法本研究为非随机同期对照研究。198例因疑诊冠心病首次行冠状动脉造影或介入治疗的患者,其中经股动脉径路者105例,经桡动脉径路者93例。所有患者均于术前24 h内及术后24～48 h行中国版90项症状清单评价。根据数据的分布特点、基线指标分别采用x2检验或t检验进行两组间比较;采用双因素方差分析检验经不同血管径路及冠状动脉介入手术本身对患者SCL-90评分的影响。结果两组之间年龄、性别、体重、烟酒嗜好、职业、文化程度、婚姻状况、家庭关系、心脑血管病家族史、本人及家庭年收入以及医疗费用的支付方式(即是否有医疗保险)等方面差异均无统计学意义;两组间合并高血压和糖尿病的人数也无差别;确诊冠心病以及行冠状动脉介入治疗的患者数亦相似。与术前相比,冠状动脉介入手术后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、总均分和阳性项目数等项目评分均有明显下降(分别为1.50±0.51比1.64±0.53;1.50±0.48比1.67±0.55;1.28±0.41比1.38±0.49;1.42±0.43比1.55±0.53;1.38±0.41比1.58±0.54;1.32±0.35比1.44±0.41;1.38±0.34比1.49±0.42;和23.08±17.30比27.72±18.79,P均<0.05)。与经股动脉径路相比,经桡动脉行冠状动脉介入手术显著减少躯体化、抑郁和阳性症状均分等项目评分(分别为1.52±0.51比1.62±0.53;1.43±0.54比1.54±0.43;2.36±0.66比2.50±0.43,P均<0.05)。结论经桡动脉行冠状动脉介入手术可减轻患者的躯体化及抑郁症状;冠状动脉介入手术后患者的心理症状明显减轻。     

心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响

目的 探讨心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响。 方法 采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表（SSRS），对2008年9月2日至2010年4月30日期间确诊并接受治疗及管理的640例广州市流动人口初治涂阳肺结核患者进行心理测评，将其中存在心理障碍的患者164例采用抽签法分为对照组和干预组,每组各82例。两组均给予2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃方案治疗，干预组同时增加以支持疗法为主的心理干预措施，对干预后两组的心理测评和第2个月末服药依从率结果进行统计学分析，计量资料数据采用t检验，计数资料数据采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。观察两组患者对治疗的依从性。 结果164例入选患者心理障碍主要表现在躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子。心理干预后，对照组躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子得分分别为1.51±0.53、1.50±0.46、1.75±0.54、1.65±0.61，干预组的结果分别为1.25±0.49、1.27±0.44、1.50±0.50、1.36±0.60，明显低于国内常模数据(1.37±0.48、1.39±0.43、1.62±0.52、1.50±0.59)，差异均有统计学意义（t=2.21、2.46、2.17、2.11，P值均<0.05）；与对照组比较，干预组得分也明显较低，差异均有统计学意义（t=3.27、3.28、3.08、3.09，P值均<0.01）。同时，干预组的社会支持度得分（22.67±5.51、8.75±3.15、7.98±2.19、37.23±6.67）则高于对照组得分（20.56±4.43、6.93±2.21、7.01±2.42、33.87±5.43），差异有统计学意义 (t=2.70、4.28、2.69、3.53，P值均<0.01)。第2个月末干预组服药依从率（96.3%，79/82）也显著高于对照组（82.9%，68/82），差异有统计学意义(χ²=7.94，P<0.01)。 结论 对广州市流动人口肺结核患者采取心理干预措施可有效提高治疗依从性。     

初治肺结核患者外周血Th1/Th2细胞的测定及临床意义

目的　探讨外周血CD 4 T淋巴细胞及其亚型 (Th1/Th2 )细胞在初治肺结核患者中的改变及临床意义 ,并了解其在结核病治疗过程中的变化。方法　利用流式细胞术对 10 5例初治肺结核患者、2 5名正常人外周血CD 4 T淋巴细胞进行直接计数 ,同时用 2 5ng/ml佛波酯 (PMA)、2 5 0ng/ml离子霉素 (ionomycin)对外周血细胞进行刺激 ,用 2 μmol/ml莫能霉素 (monensin)作蛋白转运抑制剂 ,5 %CO2培养 4 0～ 4 5h ,而后分别配对加入CD3 PC5 CD8 FITC INF γ PE/CD3 PC5 CD8 FITC IgG1 PE、CD3 PC5 CD8 FITC IL 4 PE/CD3 PC5 CD8 FITC IgG1 PE(PC5 :藻红蛋白 花青苷 5 ;FITC :异硫氰酸胍荧光素 ;PE :藻红蛋白 )单克隆抗体进行胞膜和胞内标记 ,进行流式细胞术检测Th1/Th2的百分含量。按病变程度分为重度 32例 ,中度 4 4例 ,轻度 2 9例。并对其中 6 7例肺结核患者在化疗强化期末、第 6个月化疗结束时进行同样指标的追踪检测 ,以了解在抗结核治疗过程中肺结核患者外周血CD 4 T细胞、Th1/Th2细胞的变化状况。结果　 (1)初治肺结核患者外周血CD 4 T细胞、Th1细胞水平显著低于健康对照组 ,其检测值分别为 (6 6 3± 16 0 )个 / μl、(9 5 6±3 6 0 ) %和 (735± 15 6 )个 / μl、(18 70± 5 0 3) % (P值均 <0 0 5     

肺结核患者生存质量测量与评价

测量并评价活动性肺结核患的生存质量。方法采用ＳＦ－３６、生存质量指数，ＫＰＳ等量表，对２２８例活动性肺结核患和２２８例正常对照进行ＱｏＬ测量与评价，并与ＱｏＬ的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。     

94例耐多药结核病患者抑郁状态与社会支持的调查分析

目的 调查耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者的抑郁状态与社会支持情况,并探讨二者之间的相关因素。 方法 采用1∶1配比对照研究,对94例MDR-TB患者及相同数量的对照（从MDR-TB户籍同区的人群中选取）使用Zung抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。调查MDR-TB患者96例,发出问卷96份,回收有效问卷94份,有效率97.9%,将有效回答的94例患者全部纳入MDR-TB组。调查MDR-TB患者户籍同区的人群,发出问卷718份,回收有效问卷676份,有效率94.2%;从676例户籍同区的人群中按照与MDR-TB患者同性别、年龄相近（相差≤2岁）原则进行1∶1配对,选取94例纳入对照组。将两组调查的SDS与SSRS问卷进行统计,对所获得的数据资料进行处理,采用双变量相关分析、t检验及单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 94例MDR-TB患者SDS得分为（52.80±8.34）分,高于对照组得分（41.81±10.26）分（t=8.284, P<0.01）,45例MDR-TB患者存在抑郁状态;MDR-TB患者获得的社会支持总分为（35.65±5.47）分,少于对照组得分（41.80±6.62）分,差异有统计学意义（t=6.457,P<0.01）;MDR-TB患者SDS得分与社会支持总分呈负相关（r=－0.520,P<0.01）,即获得的社会支持得分越高,抑郁症状越轻。 结论 多数MDR-TB患者存在抑郁状态,应该重视社会支持系统,改善MDR-TB患者的抑郁状态,以提高其生活质量。     

阿普唑仑可降低射频导管消融手术患者的住院费用

目的观察术前加用阿普唑仑对射频导管消融手术患者的心理状况及住院费用的影响。方法前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究142例因阵发性室上性心动过速而择期行首次心内电生理检查或射频导管消融手术的患者,随机纳入安慰剂组（对照组,70例）或阿普唑仑组（治疗组,72例）。所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用阿普唑仑0．4mg或外形、性状类似于治疗药的安慰剂,至少3天后行射频导管消融治疗。所有患者均于术前24h内行中国版90项症状量表评价。结果二组之间年龄、性别、体重、烟酒嗜好、职业、文化程度、婚姻状况、家庭关系和医疗费用的支付方式（即是否有医疗保险）等方面以及二组间合并高血压和糖尿病的患者数差异均无统计学意义。与对照组相比,治疗组射频导管消融术前的患者躯体化（1．38±0．40比1．65±0．56,P〈0．01）、焦虑（1．50±0．39比1．69±0.50,P〈0．05）、恐怖（1．24±0.36比1．47±0.57,P〈0．01）、精神病性（1．24±0．34比1．35±0．30,P〈0．05）和总均分（1．36±0．35比1．49±0．37,P〈0．05）等项目评分均有明显下降,治疗组住院费用（32498±1170）元,明显低于对照组（32947±1096）元,P〈0．05。结论术前服用阿普唑仑可改善射频导管消融手术患者的心理状况并降低其住院费用。