干眼症(英文)

干眼症是一种常见眼表疾病,病人至诉有干涩感、畏光烧灼感、视物模糊、视力波动、不适感、异物感和易视疲劳等症状。以下临床检查有助于诊断:泪膜破裂时间,泪液分泌实验和诊断染色(荧光素和虎红染色),很多多实验室检查都有助于诊断,但由于仪器不足及费用过高,临床上并不常采用。现今的治疗有泪液成分的替代治疗及保留泪液,但并不治本,而只是缓解症状。用人工泪液和润滑剂替代泪液以提高表面湿度,增加润滑度及提高视锐度是目前应用最广的疗法。大多数制剂含防腐剂和表面毒性,长期使用,会导致并发症。采用防腐性自由泪液是过去10年促进泪液替代的最重要方法。泪小点封闭术是保留泪液最有效最实用的疗法,由胶、特氟隆和HEMA制作的泪小点栓子植入垂直小管或水平小管。因为泪小点栓子会游移及导致潜伏性并发症,此法只用于持须注入人工泪液临床改善不明显的病人。经常用口服制剂来促进泪液分泌,但因其潜在副作用,而且一旦腺体被广泛破坏,刺激也产生不了很多泪液。红肿腺体的刺激会在表面释放炎症的泪液,使病情恶化,慢性免疫介导的炎症过程是导致干眼症发生的主要因素。局部环孢菌素A和局部用甲强龙有一定疗效。性激素与泪液产生的关系复杂,全身性雌激素疗法对干眼症病人有益。局部维生素A对伴有磷状组织变形和     

新型泪小管栓塞材料在治疗干眼症中的临床应用

目的 评估泪小管栓塞材料治疗干眼症的安全性、有效性.方法 观察35例（50只眼）干眼症患者,用上下泪小点或下泪小点植入泪道栓塞,另外29例（50只眼）用泪然滴眼液点眼.观察患者初诊、治疗后2周、1个月、3个月症状／泪液分泌试验和泪液破裂时间以及角膜荧光素染色检查,评估疗效.结果 治疗后2周、1个月、3个月两组的泪液分泌试验和泪膜破裂时间差异有统计学意义,泪道栓塞组的泪液分泌试验和泪膜破裂时间及角膜荧光素染色改善情况明显优于点眼组.结论 用Visplug栓塞和Smart栓塞行干眼症的治疗是安全有效的.     

Smart PLUG泪小管栓子对干眼症治疗的初步评价

目的评价Smart PLUG泪小管栓子在干眼症治疗中的效果。方法 13例水液性泪液不足型(aque- ous tear deficiency,ATD)干眼症患者,其中Sjogren’s syndrome(SS)4例(8只眼),非Sjogren's syndrome9例(18只眼),应用Smart PLUG泪小管栓子治疗,在治疗前及治疗后1d、10 d、1m、3m分别对视力、干眼症状、泪河线、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I a实验、荧光素染色(Fl)、每日需用人工泪液次数及治疗后可能出现的副反应进行检查并记录。结果应用Smart PLUG泪小管栓子治疗干眼后不同时间两组患者的干眼症状均有不同程度改善,每日需用人工泪液次数明显减少,最佳矫正视力不同程度提高,泪河线增加;BUT延长、基础泪液分泌增加、荧光素染色评分下降,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0．05)。治疗期间未观察到副反应发生。结论Smart PLUG泪小管栓子可用于干眼的治疗,是治疗干眼症简便、安全的方法。     

泪道栓子治疗重度干眼症的临床研究

目的对比研究新型泪道栓子Smart PlugTM和人工泪液治疗重度干眼症的临床效果。方法观察94例(120眼)重度干眼症患者,随机分为对照组和试验组。对照组采用人工泪液滴眼,试验组予以下泪小点植入Smart Plug^(TM)泪道栓子,对比评价2组治疗前及治疗后1个月、3个月的主观症状评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光染色(FL)评分情况。结果试验组和对照组在治疗前主观症状评分分别为7.62±1.03和7.65±1.09,泪液分泌试验分别为(2.63±0.71)mm和(2.53±0.77)mm,BUT分别为(2.67±0.80)和(2.62±0.76)s,角膜FL评分分别为9.08±1.55和8.75±1.56,2组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。而在治疗1个月后以及治疗3个月后,2组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组的主观症状评分、泪液分泌试验、BUT及角膜FL评分改善较对照组更为明显。结论使用Smart PlugTM泪道栓子可以明显改善重度干眼症的临床症状,且治疗效果优于常规人工泪液的治疗。     

针刺治疗干眼症临床疗效和安全性观察的初步研究

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。根据眼部受累的范围和程度的不同，患者的症状也不尽相同，主要包括异物感、烧灼感、痒感、眼红、畏光及视力模糊等。临床上传统治疗干眼症的方法主要是被动性增加泪液（如替代性治疗的人工泪液、眼部润滑剂），而环孢霉素A抗炎治疗、泪小点栓塞、颌下腺移植及角膜上皮干细胞移植等均有一定疗效，但也存在不足。理想的治疗干眼症的方法应既无创伤又能促进泪腺主动分泌泪液，而中医的针刺符合此要求。目前，国际上已关注针刺治疗干眼症的研究，但临床报道较少。为了探讨针刺治疗干眼症患者的临床疗效和安全性，2004年10月至2005年1月我们选择了44例干眼症患者进行了观察。     

屈光性角膜术后的干眼症

屈光性角膜切削术(PRK)和屈光性原位角膜磨镶术(LASIK)是目前治疗屈光不正的主要手术，但术后可导致干眼症，出现浅层点状角膜病变，Schirmer泪液检查和泪膜破裂时间异常。其主要原因为角膜知觉下降，从而导致泪液反射性分泌减少。术后干眼症可持续数周至一年，导致伤口愈合减慢，影响视力，但多为暂时性，可用人工泪液或泪小点栓塞进行治疗。     

应用泪道栓塞术治疗顽固性干眼的临床观察

目的 探讨新型Smart Plug泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼的临床效果.方法 观察32例(48只眼)视频终端顽固性干眼的患者,选择性在上下泪小点或下泪小点植入泪道栓子,治疗后6个月进行复诊,记录术前、术后6个月症状及泪液分泌试验、泪膜破裂时间的改善情况.结果 经治疗显效40只眼占83%,有效8只眼占17%.结论 使用Smart Plug泪道栓子进行泪道栓塞术可以明显改善干眼患者的临床症状,增加患者眼球表面泪液量,改善泪膜的稳定性,是治疗视频终端顽固性干眼的有效方法之一.     

泪小点塞在干眼症治疗中的应用

目的评价泪小点塞在干眼症治疗中的疗效。方法确诊为干眼症的患者50例67眼,均予以泪小点塞治疗,其中接受单眼治疗患者33例,双眼治疗患者17例,按常规记录治疗前、治疗后1个月和3个月的基础泪液分泌量和泪膜破裂时间,检查的结果按两种方法分组进行统计分析,Ⅰ组45例60眼进行治疗前后自身对照,Ⅱ组30例单眼治疗患者左右眼同期对照。结果Ⅰ组45例60眼泪液分泌试验和泪膜破裂时间均获得明显改善(P<0.01),其中有6例脱离了人工泪液治疗;Ⅱ组30例单眼治疗患者治疗眼较未治疗眼在主观症状、泪液分泌量和泪膜破裂时间方面也有明显改善(P<0.05)。其中7眼因不同原因失访,6眼泪小点塞丢失(6/67,占9%),1眼异物感明显取出泪小点塞(1/67,占1.5%),未归入统计分析。结论使用泪小点塞能够减少泪液排出和丢失,改善干眼症状,是干眼症的一种简单、安全、有效的非手术治疗方法,值得推广。     

泪液代用品“干眼灵”临床观察

局部滴用“干眼灵”滴眼剂治疗干眼症,用药后病人症状明显改善,其角膜前泪膜保留时间平均为25.818分钟,泪膜破裂时间(BUT)平均为31.363秒,对泪河宽度及泪液分泌试验(Schirmer's test)无明显影响。临床资料提示“干眼灵”滴眼剂可作为泪液代用品治疗干眼症。     

SmartPLUG泪点塞栓治疗泪液缺乏型干眼初步疗效

目的 探讨用SmartPLUG泪点塞栓阻塞泪小点治疗泪液缺乏型干眼的初步效果。方法 观察13例泪液缺乏型干眼经选择性在上下泪小点或下泪小点植入泪点塞栓，治疗2周后症状及泪液分泌试验、泪膜破裂时间改善情况。结果 经治疗，显效21例占84％．有效4例占16％。结论 SmartPLUG泪点塞栓对治疗泪液缺乏型干眼有较好的疗效。     

泪小管栓子治疗干眼的临床观察

干眼(Dryeye)是由于泪液生成不足或泪液蒸发过强并致泪膜不稳定引起眼表病变而产生眼部一系列不适症状.泪液生成不足型干眼病是由于泪液生成功能紊乱或泪液由泪腺排人结膜囊受阻所致.通过阻止泪液的排泄而增加眼表泪液从而减轻干眼症状.本文以不可吸收性泪小管栓子栓塞干眼患者泪小管后,观察干眼症状的减轻,客观检查进行比较,以及并发症的发生情况来观察泪小管栓子治疗干眼的应用前景.     

屈光性角膜术后的干眼症

屈光性角膜切削术 (PRK)和屈光性原位角膜磨镶术 (LASIK)是目前治疗屈光不正的主要手术 ,但术后可导致干眼症 ,出现浅层点状角膜病变 ,Schirmer泪液检查和泪膜破裂时间异常。其主要原因为角膜知觉下降 ,从而导致泪液反射性分泌减少。术后干眼症可持续数周至一年 ,导致伤口愈合减慢 ,影响视力 ,但多为暂时性 ,可用人工泪液或泪小点栓塞进行治疗     

试题与答案

1.干眼症进展阶段最关键的发病机制是: A.细胞凋亡;B.神经调节异常; C.炎性反应;D.性激素失调. 2.较严重的干眼患者在试用泪小点栓子无溢泪 后,可考虑的治疗方式为: A.人工泪液;B.永久性泪小点封闭术; C.角膜接触镜;D.颌下腺移植. (试题答案在本期内寻找)     

针刺对兔泪液分泌的影响及其泪腺形态学变化

任何原因引起泪膜（质和量）和眼表面的异常均可引起干眼症，严重者可导致视力明显下降而影响工作和生活。目前临床治疗干眼症常用泪液替代和心量维持泪液在眼内存留时间的方法。这些属于被动性增加泪液法。环孢素A、泪点栓塞、自体颌下腺移植术等均有一定的疗效，但也存在不足。理想的治疗干眼症的方法应既无创伤又能促进泪腺主动分泌泪液。中医的针刺方法正符合前述两点。针刺治疗干眼症的相关文献报道较少，多数为临床研究，而探讨针刺治疗干眼机制的研究很少。     

干眼症的病因诊断和药物治疗进展

Henrik sj¨Ogren首次描述角结膜干燥症 (KCS)已 5 0多年 ,角结膜干燥症表现为泪腺组织的自身免疫损害、泪液分泌减少和眼表疾病。目前公认的干眼症是以液性泪液产生减少、粘液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的综合征 [1 ]。干眼症加重将导致严重的眼表疾病 ,包括角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等并发症最终导致角膜混浊和视力丧失。近年来 ,干眼症的诊断和治疗不断取得新的进展 ,现就干眼症的病因、诊断及药物治疗作一综述。1　干眼症的病因　…     

幹眼癥

幹眼癥是一種常見眼表疾病,病人至訴有幹澀感、畏光燒灼感、視物模糊、視力波動、不適感、异物感和易視疲勞等癥狀.以下臨床檢查有助于診斷泪膜破裂時間,泪液分泌實驗和診斷染色(熒光素和虎紅染色),很多多實驗室檢查都有助于診斷,但由于儀器不足及費用過高,臨床上并不常采用.現今的治療有泪液成分的替代治瘵及保留泪液,但并不治本,而祗是緩解癥狀.用人工泪液和潤滑劑替代泪液以提高表面濕度,增加潤滑度及提高視銳度是目前應用最廣的療法.大多數制劑含防腐劑和表面毒性,長期使用,會導致并發癥.采用防腐性自由泪液是過去10年促進泪液替代的最重要方法.泪小黠封閉衍是保留泪液最有效最實用的瘵法,由硅膠、特氟隆和HEMA制作的泪小黠栓子植入垂直小管或水平小管.因為泪小黠栓子會游移及導致潜伏性并發癥,此法祗用于持續注入人工泪液臨床改善不明顯的病人.經常用口服制劑來促進泪液分泌,但因其潜在副作用,而且一旦腺體被廣泛破壞,剌激也產生不了很多泪液.紅腫腺體的刺激會在表面釋放炎癥的泪液,使病情惡化,慢性免疫介導的炎癥過程是導致幹眼癥發生的主要因素.局部環孢菌素A和局部用甲强龍有一定瘵效.性激素與泪液產生的關系復雜,全身性雌激素療法對幹眼癥病人有益.局部維生素A對伴有磷狀組織燮形和角質化的病人治療有效.自家血液療法對并有嚴重SPK及持續上皮缺陷的幹眼癥病人療效顯著,眼瞼中層注射毒杆菌毒素可以降低泪液的流失.雖然最近幹眼癥的治療主要是針對癥狀的,但對免疫介導病因學的了解日益提高,針對此方面的治瘵也益增多.     

两种泪小点阻塞法的比较

干眼症的治疗一直是一项困难而受挫的工作。首先采用的治疗是用眼药水、眼膏或凝胶代替泪液,也可用湿房和包扎性角膜接触镜等方法。虽然这些办法已有改进,但一些病人经最大限度的保守治疗仍有症状,须做泪小点阻塞手术。暂时性阻塞泪小点的方法有胶原栓、硅胶栓、丙烯酸盐组织胶和轻度热烙术。永久     

干眼诊治的临床研究

目的:探讨干眼的诊断与治疗方法。方法:回顾分析我院诊治的65例干眼患者的临床与诊治资料。结果:65例干眼患者根据临床表现及Schirmer试验、泪膜破裂时间、孟加拉红试验及角膜荧光染色试验等综合评定来确诊。用角膜保护液辅助人工泪液滴眼,永久或暂时封闭泪小点或泪小管等方法治疗。治疗后临床症状与各项试验结果均有明显改善。结论:临床症状及Schirmer试验、泪膜破裂时间、孟加拉红试验、角膜荧光染色试验可确诊干眼;以人工泪液为主,角膜保护液为辅滴眼,永久或暂时封闭泪小点或泪小管治疗干眼有明显的效果。     

下泪点封闭术治疗中重度干眼症的疗效评价

探讨下泪点封闭术用于药物治疗效果不佳的重度干眼症患者的临床疗效。 方法：选择2010-01/2011-01在我院眼科门诊就诊的19例38眼使用人工泪液效果欠佳的中重度干眼症患者,采用下泪点封闭术进行治疗。分别于术前3d及术后1wk;3,6mo进行裂隙灯显微镜检查泪河高度、角膜荧光素染色、泪液膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)以观察临床疗效。 结果：术前干眼患者主诉多为干涩、异物感、视疲劳。术后患者上述症状明显减轻,甚至消失。与术前相比, 15例30眼荧光素染色角膜上皮点状着色消失,下睑缘明显有泪河线形成。与术前相比,BUT和SⅠt明显增加和延长。 结论：下泪点封闭术可明显改善干眼症患者的临床症状,增加眼表的泪液量,打破干眼症泪液分泌的恶性循环,对于药物治疗效果不佳的中重度干眼症患者是一种简便有效的方法。     

泪点息肉手术观察

下泪小点息肉堵塞泪小点,致使泪液导流不畅,给病人造成泪溢的痛苦,2000年2月至2002年10月,对16例下泪点息肉进行手术切除治疗,疗效满意,报告如下.