北京市社区居民和医生对普通感冒抗菌药物使用情况分析

目的　调查北京市社区居民和医生对普通感冒（简称感冒）抗菌药物使用情况,综合分析北京市社区医患双方是否存在感冒用抗菌药物不合理使用及其可能原因。方法　2015年9—12月,采用便利抽样法选取北京市两个社区220例居民为调查对象。采用自制《社区居民普通感冒抗菌药物使用现状调查问卷》对其进行调查,调查内容包括居民对感冒用抗菌药物使用认知与态度、过去3个月内感冒时抗菌药物使用情况、感冒时使用抗菌药物的原因。通过全科医生工作站导出2016年上述两个社区医生开具的感冒处方1 110份,调查内容有人口学资料、开具抗菌药物的季节和开具抗菌药物的情况。结果　共回收居民填写的合格问卷210份（有效回收率95.5%）。210例居民中,55例（26.2%）居民知晓病毒是感冒最可能的病原体;45例（21.4%）居民在过去3个月内感冒时使用抗菌药物〔30例（66.7%）居民抗菌药物来源为家庭备药;30例（66.7%）居民使用抗菌药物的原因为希望减轻发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等感冒症状〕。1 110份社区医生开具的感冒处方中,抗菌药物占21.1%（234/1 110）,被开具抗菌药物居民中有12例次进行血常规检查,其中7例次（58.3%）血象正常。结论　北京市社区居民感冒用抗菌药物使用的认知、态度和行为存在误区,抗菌药物使用率高于推荐水平。抗菌药物主要来源于家庭备药,用药目的主要是希望缓解感冒症状。社区医生对感冒患者开具抗菌药物率亦高于推荐水平,未严格把握抗菌药物用药指征。     

深圳市福田区社康中心基本药物的配备及使用情况分析

目的 评价辖区内社康中心基本药物制度的实施情况及医生的处方行为,为制定社康中心运行、管理政策提供依据.方法 采用横断面调查法,以调查表的方式收集全面实施基本药物制度前、后辖区内社康中心基本药物的配备、使用信息,并对医生的处方行为、合理用药情况进行分析.结果 共有5家区属医院的10个社康中心接受了调查评估.全面实施基本药物制度后,区属医院管办的10家社康中心基本药物配备率为100.0%;基本药物让利金额增加156.4%;诊疗人次增加36.5%,每张处方平均金额总体下降14.5%;平均每张处方用药品种数小于5种,注射剂药物、抗菌药品使用比例以及合理用药处方比例有所增加.各社康中心上述指标存在差异.结论 实施基本药物制度可切实减轻患者就医负担,行政措施的干预是确保基本药物制度及相关配套政策得以顺利实施的前提,对社区医生的处方行为进行规范和引导是提高基本药物使用率的关键.     

社区居民签约家庭医生行为的影响因素模型构建研究

背景　我国家庭医生签约服务起步较晚,各地实施情况不一,影响居民签约家庭医生的因素繁杂。目的　构建社区居民签约家庭医生行为的影响因素模型。方法　于2018年3-5月方便抽取杭州市社区居民956名,利用计划行为理论和信息-动机-行为技巧模型自制量表,调查居民对签约家庭医生的签约意向和签约行为,构建结构方程模型分析影响签约行为的因素。共发放问卷956份,回收有效问卷910份,有效回收率95.2%。结果　问卷总体Cronbach' s α系数为0.934,KMO值为0.924,Bartlett's球形检验P<0.01,总体方差解释率为76.776%。结构方程模型分析结果显示,对居民签约家庭医生行为有直接效应的是信息（0.529）、签约意向（0.195）及知觉行为控制（0.184）,有间接效应的是遵从意愿（0.085）、正向态度（0.045）及规范信念（0.039）,签约行为的决定系数（R2）为0.522（P<0.01）。结论　利用计划行为理论和信息-动机-行为技巧模型构建的模型可以较好地解释社区居民签约家庭医生行为,对签约行为影响最大的是信息、其次是签约意向与知觉行为控制。     

慢性病患者药店购药行为意向的影响机制探讨:计划行为理论视角下的实证研究

目的剖析慢性病患者药店购药意向及其影响因素,合理引导慢性病患者购药流向,降低患者负担和医疗负担,发挥药店在药品市场和慢性病管理服务中的作用。方法 2013年9—11月采用随机抽样的方法在南京市社区、医院、药店多地对196例慢性病患者进行一对一访谈,开展小样本预调查;2014年3—6月对401例慢性病患者开展大样本调查。运用计划行为理论探讨态度、主观规范和知觉行为控制等对药店购药行为意向的影响,设计基于计划行为理论的访谈量表,建立慢性病患者药店购药意向模型,并运用LISREL 8.70软件对实证数据进行结构方程模型分析。结果态度对慢性病患者药店购药行为意向的影响最显著,其次是知觉行为控制,而主观规范对行为意向并不产生直接影响。结论强化慢性病患者对药店购药的正向态度和感知控制力是促进行为意向形成的最有效途径。药店应增强自身经营实力和慢性病管理服务资质,更好地满足患者购药需求,分流慢性病药品消费群,促进患者负担和医疗负担的降低。     

沈阳市公众自动体外除颤器认知度及实施除颤行为意向调查分析

目的 调查分析沈阳市公众自动体外除颤器（AED）认知度及实施除颤行为意向的影响因素,为提升沈阳市公众AED认知度及实施除颤行为意向提供理论依据。方法 采取便利抽样法,于2022年4—5月对辽宁省沈阳市公众进行问卷调查。结果 完全没听过AED的占19.4%;知道名字和作用,但不会操作的占39.0%;愿意对陌生人实施AED急救复苏的占71.3%。沈阳市公众实施除颤行为意向受性别、文化程度、职业、对AED了解程度、是否参加过相关急救培训等多种因素影响。相关分析显示,基本认知、行为态度、感知行为控制维度得分与沈阳市公众实施除颤行为意向均呈正相关关系。结论 沈阳市公众AED认知度较低,但实施除颤行为意向水平较高,表明大多数人对使用AED救人行为的态度积极,应提高沈阳市公众AED相关知识与技能水平,优化AED布局与投放方案,促进急救设备共享共用。     

艾滋病相关知识、态度、行为的结构方程模型研究

 目的利用结构方程模型构建艾滋病相关知识、态度和行为关系模型,对艾滋病相关知识、态度和行为之间的关系进行研究,为更好地开展艾滋病预防和控制工作提供科学依据。方法针对2010年6月调查并有效回收的961位沈阳建筑工人调查问卷,采用SPSS12.0进行艾滋病相关知识、态度和行为关系的因子分析,并利用LiserL8.5软件构建结构方程模型。结果采用结构方程模型方法,拟合了艾滋病相关知识、态度和行为关系模型,结构方程模型调整的拟合优度指数AGFI＝0.82,RMSR=0.094,模型较好地拟合了数据。结果表明艾滋病相关知识与对待艾滋病的态度、行为有着重要的影响,年龄因素可能是影响艾滋病相关知识、态度和行为的重要因素。结论结构方程模型在使用上比传统的统计方法更具优势,能够合理解释了艾滋病相关知识、态度和行为的相互关系。建议在对建筑工人大力宣传艾滋病相关知识时,应考虑年龄因素的影响,针对不同的年龄群采取不同的手段进行宣传和教育。     

合肥市某区社区医生对国家基本药物制度的认知及影响因素分析

目的：通过社区医生对基本药物制度的认知及影响因素的分析,为进一步提高基本药物使用率提供相关对策和建议。方法对合肥市某区8个社区卫生服务中心和2个乡镇卫生院所有在岗的215名社区医生进行问卷调查。调查内容主要包括社区医生对基本药物制度的认知、基本药物使用情况和实施后效果评价等。结果不同年龄（ F＝6.595, P＝0.002）、婚姻状况（ t＝2.40, P＝0.040）、工作年限（ F＝7.12, P＝0.009）和受教育程度（ F＝5.47, P＝0.006）的社区医生对国家基本药物制度的认知比较,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;多因素logistic回归分析,社区医生的年龄、个人年收入和专业技术职务均为国家基本药物制度认知的影响因素（ P＜0.05）。结论社区医生对国家基本药物制度的认知不足,应加强对社区医生的宣传教育工作,提高国家基本药物制度的运行效果。     

基于计划行为理论的中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向的结构方程模型分析

背景　中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年升高,但中医健康管理的实践效果不尽如人意,依然存在积极性不高、依从性较差、中医资源利用率较低等问题。健康管理的主体是患者,而结合计划行为理论（TPB）进行患者的疾病意识和中医健康管理认知研究尚不多见。目的　基于TPB探讨中青年肥胖性NAFLD患者参与中医健康管理的影响因素。方法　选取2016年10—12月在湖北省中医院肝病研究型门诊进行体检并被纳入肝病研究型门诊超重/肥胖人群生物样本库建档的志愿者,发放调查问卷552份,收回552份,有效问卷432份,有效回收率为78.26%。采用深度访谈和文献法收集问卷指标池,通过专家咨询和课题组多轮修订后形成初始问卷,经预调查后反复修正调整,形成了正式问卷《中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向调查表》。采用探索性因子分析寻找潜在因子,构建中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理行为意向的结构方程模型,进行验证性因子分析。结果　探索性因子分析在65个测量指标体系中找出主观规范、自我效能、负性态度、身体健康感知、感知行为控制、中医健康管理意向及实际行为7个潜在因子;验证性因子分析验证了上述7个潜在因子的相互关系,结构方程模型拟合评价较好〔比较拟合指数（CFI）=0.949,本特勒-波内特规范拟合指数（NFI）=0.977,Tucker-Lewis指数（TLI）=0.932,拟合优度指数（GFI）=0.868,χ2/df=2.436,近似均方根残差（RMSEA）=0.065〕;假设检验结果显示：主观规范、感知行为控制与中医健康管理意向具有正相关性（路径系数分别为0.144、0.098,P<0.001）,负性态度、身体健康感知与中医健康管理意向具有负相关性（路径系数分别为-0.097、-0.168,P<0.001）,自我效能与中医健康管理意向不具有相关性（路径系数为-0.023,P=0.471）;主观规范、自我效能、身体健康感知与实际行为不具有相关性（路径系数分别为-0.038、0、0.095,P值分别为0.457、0.991、0.083）,感知行为控制与实际行为具有正相关性（路径系数为0.093,P<0.001）,负性态度与实际行为具有负相关性（路径系数为-0.110,P<0.001）;中医健康管理意向与实际行为不具有相关性（路径系数为-0.091,P=0.074）。结论　基于TPB的模型构建适用于解释中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理意愿;主观规范、负性态度、身体健康感知、感知行为控制这些因素可以影响中医健康管理意向,中医健康管理意向与实际行为的发生还存在距离。建立NAFLD中医健康管理模式时,应优化中医资源,保证质量,尤其要加强资源的可用性和可行性建设。同时,规范中医信息,提高患者对NAFLD的认知,具有重要意义。进一步分析患者的个性和行为模式,有利于制定个性化的中医健康管理计划。     

计划行为理论在中老年糖尿病患者遵医服药行为中的运用

目的:运用计划行为理论,探索社区中老年糖尿病患者遵医服药行为和行为意向的影响因素。方法:按计划行为理论设计问卷,对南通市社区服务中心的中老年糖尿病患者进行调查,用结构方程分析各维度对遵医服药行为和行为意向的影响。结果:行为态度、主观规范、知觉行为控制对于行为意向的直接影响分别为0.35、0.29、0.32,知觉行为控制、行为意向对于遵医服药行为的直接影响分别为0.53和0.29,整个计划行为理论对遵医服药行为的确定系数(R2)为0.54。结论:行为态度是影响糖尿病患者遵医服药行为意向的主要因素,知觉行为控制则是影响遵医服药行为的最重要因素。     

深圳市宝安区社区卫生服务机构基本药物使用情况的调查研究

目的了解深圳市宝安区社区卫生服务机构基本药物使用情况,为基本药物的推广使用提供参考。方法采用简单随机抽样方法抽取1 000张门诊处方,并采用专题小组讨论方法探讨基本药物使用情况。结果宝安区社区卫生服务机构的国家基本药物使用率、处方率分别为54.29%、83.7%;深圳社区基本药物使用率、处方率分别为75.35%、95.4%;全国家基本药物和全深圳社区基本药物的处方率分别为25.1%、57.4%;单张处方平均用药数为3.8个,用药费用为31.08元;中药使用率为16.81%。结论尽快制定基本药物技术标准规范,加大药品监管力度,将基本药物使用状况纳入到医务人员绩效评估及社康中心的年度评估中,推进中医进社区,加强对社区医生基本药物制度和合理用药知识的培训,加强宣传。     

基于倾向得分匹配的湖北省基层医生抗菌药物使用知识和态度变化分析

背景不合理抗菌药物处方的开具在导致抗菌药物耐药性增强的同时,也严重威胁着公众的健康,而医生抗菌药物使用知识水平、对抗菌药物使用的态度可直接影响其抗菌药物处方开具行为。目的了解2018、2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识水平、对抗菌药物的使用态度,分析其变化特征和原因,并提出针对性的干预措施,以促进基层医生合理使用抗菌药物。方法于2018年4—6月采用两阶段分层整群随机抽样方法,于2019年11月至2020年1月采用两阶段整群随机抽样方法,选取湖北省基层医疗卫生机构中具有抗菌药物处方开具权,并在调查前3个月内开具抗菌药物处方≥100张的医生为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,内容包括基层医生基本情况、抗菌药物使用知识〔10种常见场景中是否应该使用（目标）抗菌药物〕、对抗菌药物的使用态度（5种可能影响抗菌药物使用行为的态度）。未进行倾向得分匹配（PSM）前,分析并比较2018、2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识总得分及各条目的正确回答率、抗菌药物使用态度总得分及各条目得分情况。将2020年调查对象作为处理组,将2018年调查对象作为控制组,采用PSM法进行配对后,对湖北省基层医生抗菌药物使用知识和态度总得分的变化特征及原因进行分析。结果2018、2020年分别回收有效问卷637、616份。未进行PSM前,2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识总得分为（5.54±1.46）分,高于2018年的（5.25±1.35）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2020年调查对象对头孢曲松透过血脑屏障的效果（48.5%比39.6%）和氨基糖苷类的给药方法（55.7%比44.0%）的正确回答率高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。2020年湖北省基层医生抗菌药物使用态度总得分为（55.41±5.02）分,高于2018年的（53.29±5.21）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2020年调查对象在因满足患者需求、忽视抗菌药物耐药问题、缺乏改变自身不合理行为的动机而开处抗菌药物上的得分高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。经过PSM,2020年调查人群与2018年调查人群成功匹配513对。实现组间协变量平衡后,2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识、态度总得分仍高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。按不同类型基层医疗卫生机构进行分类,2020年湖北省社区卫生服务中心医生抗菌药物使用态度总得分高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）;2020、2018年湖北省社区卫生服务中心医生抗菌药物使用知识总得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2020年湖北省乡镇卫生院医生抗菌药物使用知识、态度总得分均高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与2018年相比,2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识水平有所提升,但整体水平仍较低,且对于合理使用抗菌药物持更消极的态度,有开具不合理抗菌药物处方的倾向。应系统性地采取方法提高基层医生对抗菌药物合理使用的认知水平,增强其合理使用抗菌药物的动力,进而提升基层抗菌药物合理使用水平。     

基于TPB扩展模型的云南中医药健康旅游行为意向及影响因素研究*

目的 研究云南中医药健康旅游者的行为意向及其影响因素,对满足旅游者真实需求、提高健康旅游效益具有重要意义。方法 基于扩展的计划行为理论模型,构建云南中医药健康旅游行为意向模型。采用滚雪球抽样的方法,利用问卷星平台形成网络问卷,并通过微信邀请不同的地区旅游爱好者,发放到其旅游微信群中,共收到432份有效问卷。运用结构方程模型对理论模型进行实证分析。结果 研究发现中医药健康旅游态度（b=0.646,P<0.001）、中医药健康旅游主观规范（b=0.422,P<0.001）、中医药健康旅游知觉行为控制（b=0.320,P<0.001）对云南中医药健康旅游行为意向具有显著正向影响;感知价值（b=0.618,P<0.001）对中医药健康旅游态度具有显著正向影响,感知风险（b=-0.005,P=0.901）对中医药健康旅游态度的负向影响不显著。结论 充分了解旅游者期望,满足其健康养生需求,提高云南中医药旅游质量和服务水平,充分利用新媒介加强宣传,才能让更多的人愿意参与云南中医药健康旅游。     

社区居民对临终关怀认知及志愿服务意向的调查

对兰州市200名社区居民进行临终关怀问卷调查，了解社区居民对临终关怀的基本认知情况和对临终关怀志愿服务的意向态度。结果显示，兰州社区居民对临终关怀知晓率总体较好，态度积极，普遍认识其重要性及意义，愿意接受临终关怀服务，对于临终关怀志愿服务意向较高，但对临终关怀的服务内容、机构与服务对象存在一定的认知局限性。     

患者感知医疗服务质量对满意度和行为意向的影响研究

目的 探讨患者感知医疗服务质量对满意度和行为意向的影响.方法 采用AMOS21.0建构以满意度为中介变量的结构方程模型,对患者感知医疗服务质量、满意度、行为意向三者进行路径分析.结果 感知医疗服务质量对行为意向(y=0.50)和满意度(γ=0.87)均产生直接影响,满意度对行为意向产生直接影响(y=0.38);以满意度为中介,感知医疗服务质量对行为意向的间接影响为0.33,中介率为39.76％.结论 感知医疗服务质量对患者满意度和行为意向均有积极影响,还能以满意度为中介间接作用于行为意向.     

大学生体育锻炼行为结构的验证性因素分析

目的 以计划行为理论为依据,构建大学生体育锻炼行为结构模型,为大学生养成终生体育锻炼习惯提供策略.方法 在文献回顾及问卷调查的基础上,利用结构方程建模(AMOS4.0)技术,对560名大学生体育锻炼行为的测试结果进行验证性因素分析.结果 大学生锻炼行为是由行为意向、主观标准、认知行为控制以及综合态度四个维度构成,模型四个维度的CFI、IFI、NFI等指标均在0.90以上;RMSEA分别为0.056和0.042;而且二阶因子与一阶因子的关系也很强(GA值为0.62,0.58,0.51,0.75),△χ2(2)=2.73(P ＞0.05).因此,在优化了大学生体育锻炼行为一阶4因素模型的基础上,建立了二阶1因素一阶4因素结构模型.结论 大学生体育锻炼行为结构模型的验证,无论从拟合指数方面,还是理论假设方面都证明了模型的适度性,同时为大学生体育锻炼行为诊断提供依据.     

临床医生抗菌药物合理应用水平及影响因素分析

目的对6家三级甲等医院临床医生的抗菌药物使用情况进行调查,为规范临床医生抗菌药物处方行为提供科学参考。方法对6家三甲医疗机构临床医生的抗菌药物和合理使用情况进行问卷调查。结果临床医生对抗菌药物相关知识平均得分为(7.69±2.527)分,有94.4%的临床医生愿意参加抗菌药物相关培训,90.8%的临床医生会依据指导原则进行处方行为。结论三甲医疗机构临床医生对抗菌药物知识得分偏低,且存在不合理用药行为,要加强临床医生对抗菌药物应用的教育培训、充分发挥临床药师对合理用药的积极作用、提高公众合理使用抗菌药物的意识。     

基于计划行为理论的杭州市三级医院医务人员循证医学实践行为的影响因素分析

目的:基于计划行为理论调查杭州市三级医院医务人员循证医学实践行为的影响因素,为提高医务人员循证医学实践水平提供参考.方法:采用循证实践量表对杭州市260名三级医院医务人员进行调查,利用结构方程模型分析态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向对循证医学实践行为的直接与间接影响,并检验各影响因素间的关系.结果:不同学历、职称...     

积极、消极情感在社区老年高血压患者疾病感知与健康促进行为之间的双重中介作用

目的 探讨社区老年高血压患者疾病感知和健康促进行为的关系及积极、消极情感在两者之间的中介作用。方法 采用疾病感知问卷简化版(BIPQ)、老年人健康促进行为量表(GHP),积极、消极情感量表(PANAS)对2021年12月至2022年2月广州市3家社区卫生服务中心和1家三甲医院的高血压门诊就诊的240例老年高血压患者进行横断面调查。构建结构方程模型,并采用Bootstrap抽样法对模型进行验证。结果 社区老年高血压患者疾病感知总分为(24.74±4.45)分,健康促进行为总分为(71.78±8.70)分,积极情感总分为(20.15±3.55)分,消极情感总分为(12.16±3.11)分。相关分析显示,疾病感知、消极情感与健康促进行为呈负相关(P<0.01);积极情感与健康促进行为呈正相关(P<0.01);疾病感知与消极情感呈正相关(P<0.01),而与积极情感呈负相关(P<0.01)。双重中介结构方程模型显示：拟合优度检验(χ²/df)=1.641、近似残差均方根(RMSEA)=0.054、比较拟合指数(CFI)=0.961。积极、消极情感在...     

基本药物制度实施前后处方变化情况分析

目的分析基本药物制度实施前后处方用药及费用变化情况,评估基本药物制度实施效果。方法抽取门诊病人处方,建立处方数据库,并对处方资料进行统计、分析。结果处方书写规范性程度较低,处方药品费用明显降低,其他指标与理想水平相比仍有较大差距。结论应继续推广、完善基本药物制度,监督医生处方行为,采取多种措施促进药物的合理使用。     

肿瘤医院医护人员对预立医疗照护计划态度与行为意向的调查分析

  目的  本研究以调查浙江省某肿瘤专科医院医护人员对预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)的态度及其行为意向,为姑息照护领域开展相关工作提供参考。  方法  采用随机抽样法,在2019年8—11月以浙江省某肿瘤专科医院的520名医护人员为调查对象,采用一般资料调查表、医务人员预立医疗照护计划态度与行为意向调查问卷进行调查研究。  结果  有99.8%的医护人员认为了解患者的生命意愿非常重要,有98.5%的医护人员认为医疗决策应是患者、家属及医生共同讨论后制定,且96.3%的医护人员赞同家属应该参与其中。肿瘤医院医护人员对ACP行为参与率为26.6%,在协助患者预先设立生命意愿意向方面,78.5%愿意、6.0%不清楚、15.6%不愿意。肿瘤医院医护人员实施ACP态度和行为意向影响单因素分析显示,不同工作年限、婚姻、文化程度、丧亲经历、对预先设立医疗照护计划认知的医护人员对ACP的态度及行为得分差异有统计学意义(均P < 0.05)。多因素分析调查发现已婚、高学历、有丧亲经历、认知预先设立医疗照护计划影响肿瘤医院医护人员实施ACP的态度和行为意向。  结论  医护人员对晚期癌症患者实施ACP的态度及行为意向总体呈现较为积极的接纳态度,医护人员推行ACP的态度会受学历及婚姻状况等影响。在患者治疗上医护人员存在一些分歧, 更倾向于ACP的实施,也更愿意帮助患者签署生命意愿。