腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。     

血管内隔绝治疗胸主动脉瘤的临床效果观察

目的探讨血管内隔绝治疗胸主动脉瘤的临床效果。方法选取2009年6月至2013年5月收治的胸主动脉瘤患者48例进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组各24例,观察组采用血管内隔绝治疗,对照组采用开放手术治疗,观察两组手术情况、术后并发症发生率和病死率以及治疗前后生存质量评分。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于对照组(P0.05),并发症发生率和病死率明显低于对照组(P0.05);两组治疗后3个月生存质量评分明显提高(P0.05),且观察组提高水平明显优于对照组(P0.05)。结论血管内隔绝治疗胸主动脉瘤手术时间短,术中出血量少,患者恢复快,并发症和病死率低,能够提高患者的生存质量,中远期疗效好,效果显著。     

胸主动脉瘤的MRA诊断及其对腔内隔绝术的指导意义

目的 探讨MRA对胸降主动脉瘤的诊断价值及对腔内隔绝术的指导意义。方法 本组6例患者行MRA检查,并以此为依据接受腔内隔绝术治疗。结果 MRA显示瘤体大小为36×32mm至51× 63mm,瘤颈远近端的正常主动脉直径为24-30mm和26-32mm,重要分支清晰可见,腔内隔绝术均获成功。结论 MRA可清楚显示胸降主动脉瘤的立体结构,主要分支与主动脉瘤的关系,对诊断和指导腔内隔绝术具有重要价值。     

胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预

目的探讨胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预。方法回顾分析2001年1月~2005年8月外科重症监护室(SICU)收治的47例胸主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的临床资料。结果47例患者在SICU监护期间严密监测循环系统、呼吸系统以及术后出血的情况,做好心理护理、生活护理措施。除3例患者因术前已有动脉瘤破裂,术后出现失血性休克,经抢救无效而死亡,2例因术后病情危重家属放弃治疗而自动出院外,其余患者均救治成功,平稳后转回普通病房治疗。结论胸主动脉瘤腔内隔绝术为一项较新的技术,手术的成功与否有赖于术后早期的监护与干预,维护循环系统、呼吸系统的稳定及预防术后的出血对患者术后的康复至关重要。     

胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预

目的探讨胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预.方法回顾分析2001年1月～2005年8月外科重症监护室(SICU)收治的47例胸主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的临床资料.结果47例患者在SICU监护期间严密监测循环系统、呼吸系统以及术后出血的情况,做好心理护理、生活护理措施.除3例患者因术前已有动脉瘤破裂,术后出现失血性休克,经抢救无效而死亡,2例因术后病情危重家属放弃治疗而自动出院外,其余患者均救治成功,平稳后转回普通病房治疗.结论胸主动脉瘤腔内隔绝术为一项较新的技术,手术的成功与否有赖于术后早期的监护与干预,维护循环系统、呼吸系统的稳定及预防术后的出血对患者术后的康复至关重要.     

Onyx栓塞剂治疗主动脉瘤腔内隔绝术后内漏病人的护理

主动脉瘤是由于各种原因导致血管壁纤维成分受损,血管壁失去弹性而变得脆弱,在血流压力的长期作用下,血管逐渐膨胀扩大形成主动脉瘤[1]。临床上把位于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。腔内隔绝术由于其良好的预后和微小创伤一直是主动脉瘤病人的首选治疗方法。但术后如果有内漏发生则仍然存在危险。我院血管外科2012年9月在国内率先用 Onyx栓塞剂对2例主动脉瘤腔内隔绝术后腔内移植物近端内漏进行栓塞治疗,取得了较好效果,现将护理体会报告如下。     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的总结胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法2000年9月至2008年11月为15例胸主动脉瘤患者施行外科手术治疗,主动脉瓣及升主动脉人造血管置换1例,Bantall手术7例,Bantall手术加全弓置换加象鼻支架植入2例,主动脉部分弓置换加象鼻支架植入1例,降主动脉瘤切除加人造血管移植1例,胸降主动脉覆膜支架腔内隔绝术3例。结果全组15例无手术死亡及术后并发症的发生。结论胸主动脉瘤的外科治疗安全有效,个体化的手术方法是提高疗效的基础。     

Onyx栓塞剂治疗主动脉瘤腔内隔绝术后内漏病人的护理

<正>主动脉瘤是由于各种原因导致血管壁纤维成分受损,血管壁失去弹性而变得脆弱,在血流压力的长期作用下,血管逐渐膨胀扩大形成主动脉瘤[1]。临床上把位于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。腔内隔绝术由于其良好的预后和微小创伤一直是主动脉瘤病人的首选治疗方法。但术后如果有内漏发生则仍然存在危险。我     

胸主动脉瘤手术治疗89例分析

目的 分析89例胸主动脉瘤手术治疗的临床资料,总结手术治疗胸主动脉瘤的经验.探讨胸主动脉瘤手术治疗的手术适应证、手术方式的新进展,探讨胸主动脉瘤的病因及临床表现,提出早期干预措施.方法术前评估每位患者病情特点,采用多种不同的手术方式.结果 手术成功85例,手术成功率为95.5%;有4例术后早期死亡,术后早期病死率为4.5%.结论 胸主动脉瘤手术治疗方法安全、有效.     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤的手术时机及操作技巧。方法10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤(DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例、胸主动脉瘤1例)患者行腔内隔绝术,术前行CTA或MRA及主动脉造影检查,判断主动脉夹层裂口位置与数量及胸主动脉瘤范围、左锁骨下动脉开口左侧胸主动脉直径、近端裂口至左锁骨下动脉开口的距离、真腔直径以及腹主动脉主要分支血管的血供来源,选支架规格及输送路径,然后在全麻下行右股动脉切开,透视引导下置入支架释放系统,定位准确后释放覆膜支架,完成腔内隔绝术。1例因破裂口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间而先行右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术。结果10例患者腔内隔绝术均获得成功。近端裂口距左锁骨下动脉开口距离平均3.5cm,出现Ⅱ型内漏1例。随访1~24个月,术后无截瘫发生,胸背部疼痛症状消失。1例胸主动脉瘤破裂伴食道瘘患者术后1个月死于感染。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层和胸主动脉瘤是一种创伤小、疗效确切的方法。但远期效果仍有待进一步观察。     

胸主动脉瘤误诊3例

胸主动脉瘤临床不多见．主要症状与临床多见的纵深隔肿瘤和肺癌相似。主动脉瘤、主肺动脉瘤在影像学上均可表现为纵隔内或肺内占位。典型的主动脉瘤除血管造影外,US、CT、MRI、DSA都能为诊断提供依据。但是由于基层医院的条件限制,病史不详细,临床表现不典型和检查不到位,导致定位不准确,从而使主动脉瘤误诊。近几年来我院共有3例误诊病例．男1例,女2例。误诊时间最长达3个月,最短约2周。     

“一站式”杂交手术方法治疗胸主动脉瘤及夹层动脉瘤的介入护理

目的探讨“一站式”杂交手术治疗胸主动脉瘤及夹层动脉瘤的术中护理配合的经验及管理。方法对10例胸主动脉瘤和夹层动脉瘤患者,在导管室行杂交手术,术中护士与医生的默契配合,严密生命体征监护,充分的各种抢救药品、器械的准备,保证手术顺利进行,防止各种并发症的发生。结果通过介入护理,患者均成功顺利完成杂交手术,术中无并发症发生。结论严格的护理管理,介入专科护士技能的培训,对杂交手术治疗胸主动脉瘤和夹层动脉瘤患者护理是安全有效的,术中介入护士与医生的默契、熟练配合,严密的生命体征监护对保证手术成功有重要作用。     

胸主动脉瘤破裂入左肺1例报告及文献分析

目的 对胸主动脉瘤破裂入左肺进行回顾性分析，旨在提高对胸主动脉瘤破裂入左肺的早期诊断和治疗的有效性。方法 结合1例报告，总结自1990年1月至2005年3月文献报道的胸主动脉瘤破裂入左肺16例病例。根据其有无感染、首发症状、胸主动脉瘤部位、侵入肺叶、手术方法及治疗效果进行分析。结果 胸主动脉瘤侵入左肺叶多数病程长，多合并肺部细菌和／或特异性感染，咯血是最常见的首发症状；来源于主动脉弓的瘤多侵入左肺上叶。手术多以全弓或次全弓切除及人工血管置换和左肺上叶切除术为主，而降主动脉瘤多侵入左肺下叶，手术以主动脉瘤切除及主动脉修补或血管置换术和左肺下叶切除为主；若无不可控制的大出血，预后较好。结论 胸主动脉瘤切除及人工血管置换术加侵入相应肺叶的切除术是治疗胸主动脉瘤侵入左肺的有效方法。     

主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期的护理

目的探讨主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理方法.方法对5例主动脉瘤进行微创治疗的患者在围手术期进行针对性的心理护理,术中及术后严密监测血压,并加强对出血、栓塞、下肢动脉损伤、感染等并发症的观察.结果本组病人血压控制理想,情绪稳定,无并发症出现.结论主动脉瘤腔内隔绝术手术创伤小,适应范围广,加强围手术期专科护理、心理支持,严密监护重要器官功能,对成功开展主动脉瘤的腔内治疗起到一个重要的保障作用.     

主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期的护理

目的探讨主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理方法.方法对5例主动脉瘤进行微创治疗的患者在围手术期进行针对性的心理护理,术中及术后严密监测血压,并加强对出血、栓塞、下肢动脉损伤、感染等并发症的观察.结果本组病人血压控制理想,情绪稳定,无并发症出现.结论主动脉瘤腔内隔绝术手术创伤小,适应范围广,加强围手术期专科护理、心理支持,严密监护重要器官功能,对成功开展主动脉瘤的腔内治疗起到一个重要的保障作用.     

肾下腹主动脉瘤23例的治疗

目的总结肾下腹主动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析2002年8月至2008年6月收治的肾下腹主动脉瘤患者23例，其中21例行腹主动脉瘤切除人工血管移植重建术，2例行腹主动脉瘤腔内修复术。结果2例死亡，余21例均获临床治愈。结论手术技术的进步和血管腔内修复术的开展，将提高腹主动脉瘤手术的安全性。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的护理

腹主动脉瘤是因各种原因造成腹主动脉局部薄弱,张力减退后延伸永久性异常扩张或膨出,是一种严重威胁患者生命的常见疾病。多见于老年男性,伴有高血压、心、脑等疾病,常因为瘤体破裂出血导致患者死亡。目前治疗腹主动脉瘤的主要方法有腹主动脉瘤切除、人造血管植入术和腹主动脉瘤腔内隔绝术等。其中腔内隔绝术是近年发展起来的用于治疗腹主动脉瘤的微创技术,     

胸主动脉瘤行腔内带膜支架置入修复术的围手术期护理

目的总结行腔内带膜支架置入修复术的胸主动脉瘤患者的围手术期护理措施。方法术前控制血压、对症处理疼痛及压迫症状;术后严密观察生命体征的变化、控制血压、观察左侧桡动脉及双侧足背动脉搏动的情况、观察切口有无渗出、腹部是否膨隆。结果本组患者除1例因出血而死亡外,其余均安全渡过围手术期。结论加强围手术期的护理有助于提高胸主动脉瘤行腔内带膜支架置入修复术的成功率。     

术后临床护理对于胸降主动脉瘤血管内介入治疗的重要作用

本文总结了胸降主动脉瘤血管内介入治疗术后护理。认为随着医学的发展与进步,主动脉瘤的检测方式及治疗手段的不断提升,护理人员必须对降主动脉瘤的诊疗方式和护理以及它的潜在的并发症等情况有深刻的认识和理解,才能做好护理工作,为病人提供专业的护理指导。     

经食管超声心动图在胸主动脉瘤血管内带膜支架置入治疗中应用的初步体会

目的：初步总结经食管超声心动图（TEE）在胸主动脉瘤血管内带膜支架（ESG）置入治疗中的应用价值。方法：3例DeBakeyⅢ型亚急性主动脉夹层动脉瘤和1例假性胸主动脉瘤ESG置入后1年残余漏患者，全麻状态下，采用多平面TEE对整个ESG置入或补漏ESG再置入手术过程连续动态检测。结果：所有4例患者均成功地置入了ESG，在整个手术过程中TEE对主动脉夹层入口或支架置入后残余漏口的定位，血流和分流状态观察，支架释放过程监测，球囊再扩张效果评估及血管造影辅助观察等多方面均起到了重要作用，其中对夹层入口，血流状态，ESG置入后形态与封堵效果的关系等细节的显示有独到之处。结论：TEE在胸主动脉病变的ESG置入治疗中具有重要和独到的应用价值。