急性胆源性胰腺炎手术治疗探讨——附96例报告

目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法 回顾性分析1999-2004年收治的急性胆源性胰腺炎96例患者的临床资料。结果 59例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中，48例经非手术治疗症状缓解后1-2周内延期手术；11例急诊手术，1例死亡。37例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗，18例在24-48h后症状不缓解行急诊手术，19例在症状缓解后1—2周内行延期手术，均获治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗，症状缓解后延期手术。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗24h-48h症状不缓解则急诊手术。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎80例临床报告

目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症。方法 80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上，行内镜（1-3d内）逆行胰胆管造影（ERCP）及经内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）或鼻胆管引流（ENBD）等治疗。结果 经内镜治疗后72例（90％）急性轻症胆源性胰腺炎（MABP）患者2—5d体温恢复正常；急性重症胆源性胰腺炎（SABP）患者3—8d腹部体征好转。血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复，平均住院18．7d。8例形成急性坏死性胰腺炎转外科手术，平均住院65．9d．3例死亡。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口出血，经局部喷洒凝血酶止血外，未再出现其他并发症。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效。     

高脂血症性急性胰腺炎10例分析

对我院2004／2007年收治的高脂血症性急性胰腺炎（HLP）10例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为发病48h之内来院，其中男7例，女3例，年龄20-58岁，平均37岁。10例均排除高脂血症外的任何病因。所有病例均有腹部持续性疼痛，腹胀6例，恶心呕吐8例，发热8例。有家族性高脂血症1例，有糖尿病2例，有饮酒、高脂肪饮食诱因8例，其中轻症急性胰腺炎8例，重症急性胰腺炎2例。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎26例临床报告

目的：观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的成功率疗效及其并发症。方法：对26例急性胆源性胰腺炎患者在内科综合治疗的基础上，急诊内镜（72h内）逆行胰胆管造影（ERCP）及经内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）或鼻胆管引流（ENBD）等治疗。结果：26例治疗成功24例（92．3％），经内镜治疗后原有发热的患者2－5d体温恢复正常；并发腹膜炎的患者3－8d腹部体征好转；血常规、淀粉酶及血生化1－2周内基本恢复。除2例形成胰腺假性囊肿中转外科手术外，其它患者于术后5－2d好转出院。内镜治疗过程中除3例出现切口出血，经局部喷洒凝血酶止血外，再未出现其它并发症。结论：急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效。     

急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的护理配合

目的：为了进一步探讨急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎（AGP）患者的护理。方法：对24例急性胆源性胰腺炎患者，在发病后72h内行急诊内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及相关治疗，通过严密观察病情、加强术前准备及密切术中配合，并着重加强鼻胆管引流的护理及是否发生出血、穿孔、感染等并发症的观察。结果：2006—01-2006—12共开展此项新技术24例，全部患者均获得成功，95％患者术后1～3d腹痛缓解，血淀粉酶恢复正常。术后并发胆道感染1例，并发症发生率为5％，经禁食、抑酶、抗感染治疗后5～14d恢复。未发生大出血、肠穿孔、严重感染及死亡等并发症，大大缩短了住院时间，减少了患者住院费用。结论：内镜治疗急性胆源性胰腺炎，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的优点。治疗期间除严密观察病情、加强术前准备及术中配合外，更要注重术后鼻胆管引流的护理和并发症的观察，以保证手术成功，促进患者早日康复。     

重症急性胰腺炎的营养支持与饮食护理

对我院1998-01～2005-12重症急性胰腺炎（SAP）的营养支持与饮食护理体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组110例均符合中华医学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准,其中Ⅰ级84例,Ⅱ级26例.男70例,女40例.年龄20～75（平均46）岁.住院日期4～61 d,平均19.7 d.发病原因：胆源性胰腺炎38例、饮酒暴食54例、高脂血症6例、腮腺炎后合并胰腺炎8例、病因不清4例.     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

非梗阻性重症胆源性胰腺炎36例外科治疗分析

本文对经过手术治疗的36例非梗阻性重症胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男16例，女20例，年龄26～74（平均48．3）岁。诊断符合中华医学会胰腺外科学组制定的重症胰腺炎标准。同时具备：（1）有胆囊炎或胆囊结石及胆绞痛发作史，可伴有一过性黄疸。（2）血清ALT明显升高。当ALT≥150时，95％为胆源性胰腺炎。     

胆源性胰腺炎经内镜逆行胆道造影及乳头括约肌切开术病人的护理

胆源性胰腺炎是胆道结石疾病的严重并发症，对胆源性胰腺炎急诊（24h内）或早期（72h内）行内镜逆行胆道造影（ERCP）及乳头括约肌切开（EST）治疗，加之手术前后护理，可有效地避免胆道脓毒症（急性胆管炎）的发生。现将2003年3月-2004年3月18例胆源性胰腺炎行ERCP加EST治疗病人的护理介绍如下。     

非胆源性重症急性胰腺炎26例报告

我院自1995-2005年采用手术治疗26例非胆源性重症急性胰腺炎患者，现报告如下。 1 临床资料 我院自1995年1月-2005年3月共收治重症急性胰腺炎（SAP）患者138例，其中非胆源性重症急性胰腺炎患者26例，男11例，女15例。年龄11～78岁，平均48．5岁。26例患者均行手术治疗。死亡9例（占34．6％），治愈15例（占57．7％），转为胰腺假性囊肿2例（占7．7％）。     

68例非酒精性胰腺炎患者血清甘油三酯水平与其发病及预后关系的研究

目的：探讨急性胰腺炎（AP）的发病及预后与商甘油三酯血症的关系。方法：收集2002年7月至2004年6月，我院全部住院非酒精性AP患者68例资料，其中非胆源性41例（Ⅰ组），胆源性27例（Ⅱ组），随机抽取30例同期住院的非胰腺炎患者作为对照组，分别检测了各组患者的血清甘油三酯（TG）的浓度．并对各组问TG值的差异、Ⅰ组和Ⅱ组的病情严重程度以及Ⅰ组患者APACHEⅡ评分和TG值间的相关性进行了分析。结果：Ⅰ组的TG值显著高于其它两组（P〈005），11组和对照组之间比较无显著差异（P〉0．05）；Ⅰ组重型胰腺炎的比例要低于Ⅱ组（P〈005），且其APACHEⅡ评分和TG值之间存在线性相关关系（P〈0．05）。结论：高甘油三酯血症是西藏急性胰腺炎患者发病的重要病因，血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关，与胆源性胰腺炎相比其并发症较少，预后较佳。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法 选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）（ERCP组），并与同期保守治疗36例（对照组）进行比较。结果 ERCP组全部成功实施EST，66例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有82例均行鼻胆管引流，重症组8例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组死亡率8．33％，对照组重症组死亡率33．33％。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低病人的死亡率．减少病人住院天数和费用。     

Mirizzi综合征Ⅰ型致胆总管阴性探查5例分析

我院1998—06～2005—10胆总管阴性探查12例，其中因为Mirizzi综合征Ⅰ型致胆总管阴性探查5例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男4例．女1例，年龄23～65（平均43）岁。均以急性腹痛伴黄疸人院。既往有2～4次发作史，病程3个月～5a，3例有胆源性胰腺炎病史。本组术前均行B超检查，诊断结石性胆囊炎、胆总管结石。     

胆源性胰腺炎的外科治疗体会

总结15年来102例急性胆源性胰腺炎的治疗经验。其中水肿型胰腺炎88例，坏死型胰腺炎14例。早期手术25例，死亡2例（占8％），早期非手术治疗77例，1例死于MOF（占1．3％），76例痊愈，其中69例在3周～3个月内择期胆石治疗手术。认为把握急性胆源性胰腺炎的手术时机，适时处理胆石症，在早期抗感染治疗，减少因胆道疾病导致的早期手术，尽可能选择限期或择期手术治疗胆石症，可以降低病死率和减少胰腺炎的复发。     

重症急性胰腺炎保守治疗15例的护理

2004-01／2007—06我科共收重症急性胰腺炎15例，均采用保守治疗，经合理用药，个性化护理，取得较好的效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合中华医学会胰腺学组制定的重症急性胰腺炎临床诊断标准，其中男11例，女4例，年龄19～70岁，住院时间12～52d。发病原因：胆源性7例，酗酒6例，高脂血症1例，病因不清1例。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁（尿胰蛋白酶抑制剂，ulinaststin，UTI）是从人尿中分离纯化出来的一种糖蛋白，是一种广谱酶抑制剂，对多种蛋白酶、糖及脂水解酶均有较强的抑制作用，近年来该药已逐渐用于急性胰腺炎的治疗。我们对乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效进行临床观察，现报告如下。 1对象和方法1．1对象入选患者145例随机分为两组，治疗组73例，男41例，女32例，年龄47～79（61．2±3．2）岁，其中重症胰腺炎23例，轻症50例；对照组72例，男37例，女35例，年龄50～78（63．1±4．2）岁，其中重症胰腺炎19例，轻症53例。两组一般资料及病情程度比较差异无显著性（P≥0．05）。所选患者均符合急性胰腺炎诊断标准，按中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准，以APACHEⅡ≥8分、Balthazat CT分级系统≥Ⅱ级为重症胰腺炎。     

腹腔镜胰周松解腹腔灌洗治疗早期重症急性胰腺炎疗效观察

对象2001—05～2004—04我院行腹腔镜胰周松解、腹腔灌洗引流治疗发病72h以内的急性胰腺炎(SAP)6例，其中男4例．女2例，年龄32～65岁，平均46岁。发病原因：胆源性3例，乙醇性1例，暴饮暴食1例，高血脂性1例。     

非手术治疗急性胰腺炎禁食时间的观察

对我院非手术治疗急性胰腺炎禁食时间观察如下。1临床资料 我科自2003—01～2004—12共收治58例急性胰腺炎（AP）58例，均有典型AP症状，血、尿淀粉酶达到诊断AP标准。本组患者经胰腺B超及CT检查有4例坏死型，余均为间质型。男40例，女8例，年龄25～81（平均46．3）岁。     

急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗的方法。方法：36例急性胆源性胰腺炎患者接受急诊经内镜逆行胆道造影和乳头括约肌切开并取石，35例治疗成功。结果：24例轻型胰腺炎经内镜治疗后均得到治愈，11例重症胰腺炎中8例缓解，2例因胰腺脓肿接受开腹手术，1例死于呼吸衰竭。结论：内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有操作简单、安全、有效等优点，是胆源性胰腺炎较为理想的治疗方法。     

MCT、MRI诊断急性胰腺炎价值比较

目的探讨MCT与MRI影像检查对急性胰腺炎（包括急性胆源性胰腺炎）的诊断价值,为急性胰腺炎的影像学诊断提供依据。方法对2005年1月至2007年12月本院住院的164例急性胰腺炎（包括急性胆源性胰腺炎）患者的MCT及MRI检查结果进行综合对比分析。结果MRI对急性胰腺炎诊断的阳性率为89％,MCT的阳性率为88．4％,二者比较差异无显著性（P〉0．05）;MRI（MRCP）对急性胆源性胰腺炎诊断的阳性率为72．4％,MCT的阳性率为53．1％,二者比较差异无显著性（P〉0．05）。结论MCT及MRI均对急性胰腺炎的诊断有重要意义,但MRI（MRCP）对急性胰腺炎病因的诊断价值较高。