老年高血压病心脏结构改变的临床分析

目的：分析老年高血压病心脏结构改变的临床特点和意义。方法：对152例老年高血压病患者和87例非老年高血压病患者进行多普勒超声心动图测定，将老年与非老年高血压心脏病结构的改变作对照。再将老年高血压病患者分为左房增大（LAH）、左室肥厚（LVH）及正常3组进行对照。结果：老年高血压病患者LAH的发生率明显高于非老年组。LAH及LVH与正常组比较E／A降低，心律失常的发生率增高，病程、规律用药存在差异。LAH的年龄高于正常组。LVH的收缩压高于正常组。结论：早期出现的LAH是老年高血压病心脏结构改变的特点。高龄及舒张功能的降低是导致LAH的主要原因，长时期的收缩压增高与LVH有关。心脏结构的变化对心律失常的发生起着十分重要的作用。     

感染性心内膜炎与风湿性心脏瓣膜病的超声鉴别诊断探讨

在工作中遇到5例感染性心内膜炎患者,均经临床确定诊断和/或手术证实。有些心内膜炎的患者,临床症状不典型,在二维超声心动图上,有时瓣膜运动不良,但房室瓣与半月瓣的赘生物并不清晰可见;有时赘生物附着在房室瓣瓣尖附近。上述二种情况应与风心病时瓣膜的运动障碍以及瓣膜的增厚、纤维化、钙化相鉴别。     

左房内径增大对高血压心脏损害早期诊断价值的探讨

高血压病是中老年人常见病及多发病,常导致心脏损害,而左房内径增大作为高血压心脏损害的早期改变已有报道。现对47例轻度高血压病患者通过超声心动图,对其左房内径(LAD)、二尖瓣EF斜率及反映左室收缩功能的主要指标射血分数(EF)、左室短轴缩短率(△D％)进行分析,并以45例健康人作对照,评价左房内径增大对高血压心脏损害的早期诊断价值。 1 对象与方法 1.1 对象 (1)高血压组:轻度高血压病患者舒张压(DBP94～104mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)47例,男29例,女18例,年龄47～68岁,平均61.1岁。病史3～12年,平均5.7年。平均DBP 98.6 mmHg,并除外冠心病,心瓣膜疾患,糖     

超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形

先天性心脏血管畸形,是胎儿在母体内发育有缺陷或部分停顿所致[1～2],是胚胎发育殿堂的结果[1～3].如何能在产前作出心脏血管畸形的诊断,则对我国的优生优育政策至关重要.     

超声心动图对胎儿心脏结构畸形的诊断价值

目的:探讨超声心动图检测胎儿心脏结构异常的诊断价值及临床意义。方法:应用彩超显示六个标准切面,筛查不同孕期高危胎儿心脏,并与产后作超声心动图对比,个别经尸体解剖验证。结果:230例高危胎儿中检出先天性心脏病19例,其中包括永存动脉干2例,完全性心内膜垫缺损3例,单心房1例,大动脉转位2例,单心室2例,左室憩室1例,右室双出口2例,主动脉缩窄1例,法洛氏四联症1例,肺动脉狭窄1例,室间隔缺损2例,左心室肿瘤1例。结论:胎儿超声心动图的应用有助于早期检出心脏结构异常并指导患胎的处理。     

胎儿超声心动图诊断胎儿心脏复杂畸形

目的：探讨胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病中的可行性和临床应用价值。方法：常规产科超声检查，可疑胎儿心脏结构异常，进一步做胎儿超声心动图检查。结果：常规产科超声7258例，可疑心脏结构异常28例，诊断心脏复杂畸形7例，其中3例的诊断经临床及病理得到证实，分别为主动脉瓣畸形伴狭窄、室壁增厚、心脏增大1例，房间隔缺损伴生殖器多发畸形1例，左房发育不良伴室间隔缺损1例。结论：超声心动图是目前诊断胎儿心脏畸形的唯一有价值的无创伤性诊断技术，可广泛用于筛查胎儿先天性心脏病，特别是具有高危因素的胎儿。     

超声心动图诊断老年退行性心脏瓣膜病的价值

目的 对超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断上的运用与价值进行探讨.方法 对118例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床彩色多普勒超声心动图资料进行回顾性分析.结果 运用超声心动图诊断出的118例患者中,主动脉单独受累55例(46.6%),二尖瓣单独受累36例(30.5%),主动脉瓣和二尖瓣同时受累27例(22.9%),同时表现出相应的瓣膜功能和心脏功能受损症状.结论 超声心电图能够准确地诊断心脏瓣膜病,是诊断老年退行性心脏瓣膜病的重要方式.     

实时三维超声心动图对高血压患者左心功能的分析

目的：探讨实时三维超声心动图评价高血压患者左心功能的能力。方法选取60例高血压患者为观察组,60例健康患者为对照组。使用实时三维超声心动图测定所有患者的左心室后壁厚度（PWT）、左心房内径（LAD）、舒张期室间隔厚度（IVsT）、二尖瓣斜率、左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（Fs）,比较两组患者上述指标间的差异。结果观察组PWT、LAD、IVsT、LVEF和Fs均明显较对照组升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而二尖瓣斜率则明显小于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论实时三维超声心动图可以准确评价高血压患者左心功能,为临床诊断提供可靠依据。     

超声心动图测定主动脉瓣置换术后的人工瓣膜-患者不匹配

目的探讨运用超声心动图技术测算主动脉瓣置换术(AVR)后人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)的发生率以及PPM与术后早期血流动力学的关系。方法根据术后是否存在PPM,将283例患者分为PPM组(63例)和非PPM组(220例),观察其血流动力学变化。结果机械瓣和生物瓣置换术后PPM的发生率分别为6.40%和49.36%;置换>21mm人工瓣膜PPM发生率为14.43%;≤21mm PPM发生率为37.50%。PPM组主动脉瓣平均跨瓣压差和平均流速分别为(27.38±5.85)mmHg和(2.72±0.90)m/s,明显高于非PPM组的(16.82±3.54)mm Hg和(1.62±0.35)m/s(P<0.05)。结论应用超声技术提示AVR术后PPM现象普遍存在,尤其是置换小号及生物瓣膜者;PPM影响患者术后早期的血流动力学。     

NT-proBNP与早期心力衰竭超声心动图指标的相关性

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）对早期心力衰竭患者的预告与超声心动图指标的相关性。方法将无心力衰竭症状（心力衰竭A、B期）心血管病住院患者按血浆NT-proBNP水平分为高NT-proBNP组80例,低NT-proBNP对照组78例,利用超声心动图测定每组患者的左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）,二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）,二尖瓣舒张晚期流速峰值（A峰）和E/A比值,E峰下降时间（EDT）及左室等容舒张时间（IVRT）,对结果进行统计学处理。结果高NT-proBNP组与对照组LAD、LVEDD、LVEF、EDT、IVRT、E/A差异有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP与LAD、LVEDD、EDT、IVRT呈正相关（分别为r=0.683、0.325、0.563、0.664,均为P〈0.01）,与LVEF、E/A呈负相关（分别为r=-0.432、-0.643,均为P〈0.01）。结论临床上对心力衰竭A、B期的患者进行血浆NT-proBNP测定,并结合超声心动图指标有助于心力衰竭早期的预告和诊断。     

超声心动图在心肌梗死诊断中的价值研究

目的探讨超声心动图在心肌梗死中的诊断价值。方法对2008年10月～2011年5月于本院进行检查的60例疑似心肌梗死患者为研究对象,分别采用超声心动图和心电图进行检查诊断,两次检查诊断时间间隔不超过30min,并将结果与冠状动脉造影手术结果对照。结果超声心动图的急性心肌梗死及陈旧性心肌梗死的诊断符合率均高于心电图,经比较,均P〈0.05,差异均有统计学意义。结论超声心动图在心肌梗死诊断中的价值要高于心电图,可用于提高各型心肌梗死的诊断率。     

超声评价瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠血压及左心室重构的影响

目的应用超声观察、评价单独或联合应用瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠左心室重构的影响,为临床应用提供理论依据。方法32只16周自发性高血压大鼠（SHR）,随机分成两组,每组16只：（1）瑞舒伐他汀组（R组）应用瑞舒伐他汀10mg／（kg·d）加2ml蒸馏水每天灌胃1次;（2）对照组2ml蒸馏水每天灌胃1次。分别于给药前及给药后2、4、6周测量大鼠尾动脉收缩压;给药前和给药6周后进行超声测量;进行左心重量及左室重量指数（LVMI）测定。结果（1）2、4、6周对照组大鼠血压较基础值显著升高,R组大鼠血压较基础值显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。（2）治疗后,左心重量及LVMI,R组显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。与基础值比较,治疗后对照组LVEDD显著降低,IVSD、IVSS、LVPWD和LVPWS显著增加（P〈0.05或P〈0.01）;R组LVEDD显著增加（P〈0.05或P〈0.01）,IVSD、IVSS、LVPWD和LVPWS显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。R组LVEDD显著高于对照组（P〈0.01）IVSD、IVSS、LVPWD和LVPWS显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论使用瑞舒伐他汀可改善自发性高血压大鼠左心室重构。     

超声心动图评价高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的心血管安全性

目的 探讨应用超声心动图评价高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的心血管安全性.方法 应用超声心动图测量45例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗前、治疗48周及96周心脏各房室腔内径、室壁厚度、瓣膜形态、瓣口血流速度、室壁运动速度、左心室缩短分数、射血分数.结果 45例艾滋病患者治疗前与治疗96周间、治疗48周与治疗96周间的左室流出道血流速度(V-LVOT)[( 115.0±13.8) cm/s比(107.0±13.3)cm/s,(113.0±12.9)cm/s比(107.0±13.3)cm/s]、二尖瓣口E峰减速时间(EDT)[( 166.8±26.7)ms比(140.4±19.3)ms,(172.9±31.0)ms比(140.4±19.3) ms],治疗前[(26.8±6.7)cm/s]与治疗48周[(23.8±5.0)cm/s]、治疗前与治疗96周间(22.7±6.4)cm/s的二尖瓣环处舒张早期运动速度(E’)差异均有统计学意义(均P ＜0.05),其余各项测值间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高效抗逆转录病毒治疗艾滋病短期内具备心血管安全性,超声心动图可准确评价抗病毒治疗后心脏功能.     

不同组别原发性高血压患者心脏超声心动图检查指标比较

目的：了解不同组别原发性高血压患者的心脏超声改变。方法：对160例原发性高血压患者分为相关临床情况组（ACC组）和靶器官损害组（TOD组）两组,比较两者心脏超声心动图改变。结果：ACC组的LAD、LVEDD和LV-MI高于TOD组,LVRWT低于TOD组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：原发性高血压患者中ACC组心脏超声改变较突出,提示心脏损害程度较严重。     

超声心肌作功指数对慢性心力衰竭患者心脏功能的评价价值

目的 探讨采用超声心动图测定心肌作功指数(Tei指数)评价慢性心力衰竭(CHF)患者心功能状态的价值.方法 回顾性分析CHF患者60例(心衰组),健康者30例(对照组),所有入选者进行超声检测Tei指数,并将该指数与同期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平及纽约心功能分级(NYHA)进行比较,并评价其诊断CHF的敏感性、特异性.结果 (1)Tei指数在心衰组明显大于对照组,当Tei指数≥0.45时,其诊断CHF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.6％、90.4％、89.8％及78.0％.(2)相关性分析表明Tei指数与Log NT-ProBNP水平呈明显正相关(r=0.84,P＜0.01).(3)NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者的Tei指数为(0.47±0.06)、(0.56±0.08)和(0.64±0.13),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Tei指数客观评价慢性心力衰竭严重程度是可行的.     

多巴酚丁胺负荷试验结合多普勒评价无症状性心肌缺血左室节段与整体舒张功能

目的 探讨多普勒组织成像(DTI)结合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)评价无症状性心肌缺血患者左室局部与整体舒张功能的价值.方法 30例无症状性心肌缺血患者及正常人30例均行DSE,DTI在静息和负荷下于左房室瓣环、左室壁基底段、中间段取样,测量舒张功能参数:舒张早期速度(Ve),舒张晚期速度(Va),E峰减速时问(Te).结果 随着多巴酚丁胺药物剂量的增加,正常组峰值速度均逐渐增加,峰值速度运动时间逐渐缩短,大剂量时Ve/Va比值略有下降,差异无统计学意义;无症状性心肌缺血组峰值速度小剂量负荷时增加,大剂量时则下降,峰值速度运动时间呈逐渐缩短趋势,Ve/Va比值均显著降低,两组间各指标相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTI技术与DSE结合可定量评价无症状性心肌缺血患者左室局部与整体舒张功能.     

三维与经食管超声心动图在室间隔缺损封堵术中的临床应用

目的 应用三维与经食管超声心动图在室间隔缺损(VSD)封堵术适应证的筛选,及术中、术后的应用价值.方法 选取2006年12月至2012年6月我院VSD患者32例.术前通过超声心动图测量VSD之形状与大小,术中超声心动图监测,术后超声心动图随诊.结果 32例患者中膜周部25例、隔瓣后型3例、膜周嵴下型2例、嵴内漏斗部1例、心肌梗死室间隔肌部穿孔1例,共放置33个封堵器,被封堵的VSD最大直径为8 mm,最小为3 mm,平均(5.2±0.8)mm,封堵器选用的型号比VSD测量值大2 mm,最大封堵器为10 mm.30例患者封堵术后即刻观察,穿隔分流消失,术后1周复查,封堵器位置良好、稳定、无残余分流,1例微量残余分流,术后24 h超声心动图复查分流消失;1例少量残余分流,术后即刻复查最大分流速度为1.2 m/s(低于险值2m/s).6个月后复查仅见微量残余分流.结论 三维与经食管超声心动图新技术在VSD封堵术适应证的筛选、确定、封堵器释放时间、释放时即刻疗效的评价及术后随访具有重要价值.