急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死的临床分析

目的 总结酷似急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎的临床表现及误诊原因.方法 对11例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图、心肌酶谱、冠脉造影进行分析.结果 11例病毒性心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状者7例;胸闷、气促7例,胸痛6 例,心慌4例,恶心、呕吐3例,所有病例心肌酶谱均升高;心电图表现酷似下壁心肌梗死3例,前间壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,广泛前壁心肌梗死2例,前壁+下壁心肌梗死1例;其中有5例误诊为急性心肌梗死.结论 对酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查及分析心电图,以减少误诊.     

不典型急性心肌梗死的诊治体会——附10例临床分析

目的：总结不典型急性心肌梗死的临床特征，以减少误诊。方法：对10例不典型急性心肌梗死的首发症状漏误诊情况心电图表现总结分析。结果：阐述不典型急性心肌梗死的早期诊断注意要点。结论：本组10例均为老年患者，老年人急性心肌梗死具有无痛或疼痛部位不典型，症状隐匿多样，多种心脏病并存等特点，临床医生对症状不典型者应及时做心电图及心肌酶学检查，以早期明确诊断。     

老年不典型急性心肌梗死10例误诊分析

目的探讨老年不典型AMI的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析1997年3月至2003年3月收治的不典型AMI患者的临床资料.结果10例患者的临床特点为上腹部疼痛、恶心、呕吐、晕厥、心衰、休克等,梗死部位为前壁2例,前间壁3例,下壁2例,广泛前壁2例,下壁并前壁1例.门诊及住院部分别误诊为急腹症、急性心衰、心绞痛、肺心病、急性胆囊炎胆石症等,误诊时间为8小时至6天.结论凡遇老年人或既往有心血管病患者,不管有否典型心肌梗死症状,均应常规行心电图及心肌酶检查,以免漏诊误诊.     

不典型心肌梗死17例误诊分析

作者现将近年来我科和分院内科误诊的 17例无典型胸痛的急性心肌梗死患者误诊情况分析如下。1　临床资料17例中 ,男 10例 ,女 7例。年龄 4 0～ 78岁 ,5例有高血压病史 ,2例有冠心病史 ,6例有慢性支气管炎病史 ,3例有慢性胃炎病史 ,1例有胆石症病史。经心电图检查证实6例为前间壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,3例为前间壁并下壁心肌梗死 ,且 17例患者血清心肌酶谱均呈阳性升高。2　误诊类型及分析2 1　以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现 ,误诊为急性胃炎 5例 ,急性胰腺炎 1例 ,胆石症 1例。下壁梗死 4例 ,广泛前壁梗死 2例 ,前间壁梗死 1…     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死37例分析

目的总结急性重症心肌炎易误诊为急性心肌梗死的原因。方法对37例酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎的临床表现、诊断方法及误诊原因进行回顾性分析。结果 37例急性重症心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状8例,胸闷、气促8例,胸痛5例,心慌10例,恶心、呕吐8例,所有病例心肌酶谱均升高,心电图表现酷似下壁心肌梗死8例、前间壁心肌梗死4例、前壁心肌梗死5例、广泛前壁心肌梗死7例、前壁+下壁心肌梗死2例。结论急性重症心肌炎的心电图异常、血清心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊,延误治疗。对酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查,动态分析患者心电图演变,及时行超声心动图、冠状动脉造影和同位素心肌灌注显像等检查认真鉴别,以尽早明确诊断,减少误诊。     

急性心肌梗死非特异性临床症状与误诊分析

目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)非特异性临床症状与误诊。方法回顾性分析2010年1月~2014年1月期间我院收治的65例非特异性临床症状表现的心肌梗死患者的临床资料,并进行总结分析。结果 65例非特异性临床症状患者均无典型胸痛症状。其中28例主要表现为腹痛伴恶心、呕吐;18例表现为放射性异位痛(包括咽痛、牙痛、和颈肩痛);10例主要表现为气促;5例主要表现为休克;3例主要表现为头晕和肢体乏力;1例主要表现为晕厥。20例患者首诊发生误诊,其中10例以腹痛和恶心、呕吐为主要症状,分别误诊为急性胃炎8例、胆囊炎1例、胰腺炎1例;主要表现为咽痛、牙痛和颈肩痛,分别误诊为颈椎病4例、咽炎1例、牙髓炎1例,2例误诊为休克查因,1例患者被误诊为慢性支气管急性发作期;1例晕厥患者被误诊为短暂性脑缺血发作。误诊中12例首诊时未行心电图检查,2例休克患者考虑右室梗死,心电图检查未加做V3R、V4R、V5R导联;2例后壁梗死未做V7、V8、V9导联。4例入院时心电图心梗改变不典型,未引起重视,1例大致正常,1例为左束支传导阻滞,2例仅有V3、V4导联R波振幅减低。其中误诊为胆囊炎和慢性支气管炎者,同时合并有此类疾病,误诊为颈椎病中2例,既往诊断有颈椎病。20例误诊患者经行心电图和心肌酶检查明确诊断后,给予卧床休息、心电监护、吸氧、营养心肌、扩张冠状动脉、抗血小板聚集、溶栓、抗凝等综合治疗,其中12例已错过最佳心肌再灌注治疗时间,经积极治疗,15例患者好转出院,5例患者死亡。结论典型急性心肌梗死症状易重视和及时诊断,但以非特异性临床症状为主要表现的心梗患者并不少见,特别老年人更易出现,如得不到足够重视,就易造成误诊误治。因此患者出现上述症状,特别是易患冠心病的高危患者,一定要重视并进行常规心电图和心肌酶检查,必要时动态观察,以提高以非特异性症状为主要表现的急性心肌梗死患者的诊断率,减少误诊。     

不典型心肌梗死的心电图分析

目的 探讨不典型心肌梗死临床特征及诊断方法.方法 对我院2006年10月～2009年3月39例AMI患者的临床资料进行综合分析.结果 39例不典型急性心肌梗死患者具有临床症状,但心电图检查无病理性改变或病理性改变不明显.无Q波、无明显ST段抬高者13例;仅有ST-T变化、无Q波9例;梗死型Q波形成,ST段呈弓背向上,T波倒置7例;延缓出现梗死Q波5例,前间壁1例,后壁1例,下壁1例,室性心动过速2例.结论 不典型心肌梗死的发病率有增高趋势.但在急性心肌梗死患者中,约有40%的心电图变化不典型,即指没有病理性Q波,或心电图改变不典型者,临床易于误诊、漏诊,严重影响病人预后.因此对原因不明的上腹部疼痛、胸闷、突发心力衰竭,休克、晕厥等症状者,应及时进行辅助检查和心电图动态观察,进一步明确诊断,防止心肌梗死的发生.     

52例急性右室心肌梗死临床特征分析

目的探讨急性右室心肌梗死的临床特征.方法回顾性分析我科2006年3月至2011年3月诊治的52例急性右室心肌梗死患者的临床资料.结果本组患者单纯急性右室心肌梗死5例,合并下壁梗死15例,合并下壁和后壁梗死19例,合并前壁和后壁梗死13例;27例(51.92%)患者出现心力衰竭,29例(55.77%)心律失常;11例(21.15%)患者表现出Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞,5例(9.62%)表现出Ⅲ度房室传导阻滞.经综合治疗后,治愈出院49例(94.23%),死亡3例(5.77%).结论急性右室心肌梗死病情复杂多变,易并发各种不良心血管事件,易误诊、漏诊.因此掌握急性右室心肌梗死复杂的临床特征,及早行合适疗法治疗,对患者的预后、康复至关重要.     

不典型主动脉夹层并发急性心肌梗死一例

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统急危重症疾病[1].临床典型症状表现为胸部撕裂样疼痛,常需与急性心肌梗死鉴别.若是症状不典型的主动脉夹层并发了不典型症状的急性心肌梗死,更不易鉴别,甚至可能出现误诊、漏诊,延误病情诊断及治疗.现报道1例不典型主动脉夹层起病,并并发不典型急性心肌梗死病例.     

以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死25例误诊分析

目的分析以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死(AMI)患者临床诊断过程中误诊发生的主要原因,探讨诊断要点。方法:选择2014年5月-2016年7月期间本院收治的25例首发症状表现为异位疼痛的AMI患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:25例患者在诊断过程中均被误诊,其中,有6例被误诊为急性胆囊炎,5例为急性胃炎,3例为急性胃溃疡、4例为颈椎病,急性咽炎、急性胆囊炎并胆结石各为2例,急性牙髓炎、肌纤维组织炎、肩周炎各为1例。结论:对以异位疼痛为首发症状,且对其实施症处理后未见明显效果的患者,患有a Mi的概率较大,须高度重视。     

急性心肌梗死34例误诊原因的分析

目的 提高对急性心肌梗死的认识,减少误诊率,探讨急性心肌梗死的临床诊断.方法 收集我院2005年1月～2009年10月临床误诊的急性心肌梗死34例,男22例,女12例,年龄50～85岁,平均年龄64.3岁.归纳总结心肌梗死的临床表现特征,分析误诊原因,探讨提高诊断水平.结果 我院2005～2009临床收治急性心肌梗死150例中出现误诊34例,误诊率为23%.误诊为胃炎或胃溃疡20例,误诊为肺炎8例,误诊为短暂性脑缺血缺氧发作2例,误诊为牙神经痛2例,误诊为带状疱疹1例,误诊低血糖反应1例.误诊的原因均与首诊医师对急性心肌梗死发病症状不典型认识不足,对心电图等检查结果产生错误的认识有关.结论 非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样易误诊,临床医生应重视对本病的认识.     

临床症状不典型急性心肌梗死诊断分析

目的:探讨临床症状不典型急性心肌梗死的特点及早期诊断。方法:回顾分析17例临床症状不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果:首发表现5例为胸憋胸闷,消化道症状和牙痛各4例,3例为咽喉部不适疼痛,1例为头痛、肩背部及上肢疼痛。结论:临床症状不典型急性心肌梗死其表现多样,容易误诊,临床各科医师都应高度重视。     

不典型急性心肌梗死临床分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死临床特征并进行分析。方法：回顾性分析我院2006年2月～2010年2月收治的不典型急性心肌梗死患者49例。结果：本组49例不典型急性心肌梗死患者入院后经心电图、心肌酶谱连续动态监测明确诊断,明确诊断时间为入院后0.5～20.0 h,平均8.5 h。梗死部位：下壁10例,广泛前壁9例,前间壁4例,下壁16例、正后壁4例,右心室6例。结论：对中老年患者,特别是年龄较大的老年人,突发上述临床症状,应考虑不典型急性心肌梗死存在,行心电图和血清酶学检查,并连续观察,以防漏诊、误诊,导致疾病加剧或影响预后。     

易被误诊的急性心肌梗死的急救

急性心肌梗死 (AMI)是内科危急重症之一 ,其特点是发病急 ,临床表现不一 ,可出现各种严重并发症 ,若不早期诊断、及时抢救 ,病死率很高。本文结合 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月临床资料 ,对易被误诊 AMI患者的主要原因、防止误诊和及早诊断等简述如下。1　易被误诊的主要原因1.1　无痛性　少数患者无疼痛 ,一开始就表现为休克、急性心力衰竭或严重心律失常等。本组收治 18例无典型疼痛或无痛性 AMI患者 ,其中心律失常 3例 ,急性左心衰竭 6例 ,休克3例 ,胸闷 3例。1.2　多样性　其首发症状表现为多种多样。本组 18例不典型或无痛性 AMI…     

老年不典型急性心肌梗死10例误诊分析

目的 探讨老年不典型AMI的临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析1997年3月至2003年3月收治的不典型AMI患者的临床资料。结果 10例患者的临床特点为：上腹部疼痛、恶心、呕吐、晕厥、心衰、休克等，梗死部位为前壁2例，前间壁3例，下壁2例，广泛前壁2例，下壁并前壁1例。门诊及住院部分别误诊为急腹症、急性心衰、心绞痛、肺心病、急性胆囊炎胆石症等，误诊时间为8小时至6天。结论 凡遇老年人或既往有心血管病患者，不管有否典型心肌梗死症状，均应常规行心电图及心肌酶检查，以免漏诊误诊。     

15例急性心肌梗死误诊分析

我院1990～1999年误诊急性心肌梗死15例。报告如下。l临床资料1．l一般资料15例均为住院患者,男14例,女1例,平均年龄（64．l土10．6）岁。l。2心肌梗死诊断标准采用国际通用标准,即症状、酶学、心电图。本组患者症状不典型,故以酶学及心电图的典型演变2项确诊。依心电图演变定位为：下壁十后壁5例,前壁《例,广泛前壁5例,非Q波心肌梗死及例。互3误诊疾病误诊为慢性肺心病急性加重期3例,消化性溃疡3例,胆绞痛1例,脑卒中3例,牙痛1例,眩晕1例,低血糖1例,腰椎间盘突出1例,急性CO中毒1例。1．4治疗及转归5例行尿激酶静脉溶栓治…     

青年急性心肌梗死17例临床分析

目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点及防治措施.方法 回顾性分析17例青年急性心肌梗死患者的临床资料.结果 本组17例急性心肌梗死患者中,15例无任何前驱症状;发病急,症状重;梗死部位前壁相对多见;多合并高血压、高血脂;多有吸烟、饮酒等不良嗜好;劳累、情绪变化为主要诱发因素.结论 青年组急性心肌梗死患者具有重要的临床表现特征,只要能早诊断、早治疗,预后良好,并发症较少,并可避免死亡病例的发生,重视多重心血管危险因素的控制是降低青年人急性心肌梗死发生的根本措施.     

老年人无痛性心肌梗死10例报告

心肌梗死临床上常有剧烈而持久的胸骨后疼痛。但老年人由于痛阈上升或以并发症为首要表现而掩盖了胸痛 ,而表现为无痛性心肌梗死。现将本院近三年收治的无痛性心梗 1 0例进行分析总结 ,旨在提高早期诊断率 ,以免误诊、漏诊 ,为挽救心梗赢得时间。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3例 ,女 7例。年龄 60～ 79岁 ,平均 66.9岁 ,所有病例均根据心电图进行性和特征性改变及血清心肌酶测定符合急性心肌梗死诊断。1 .2　主要临床表现　表现为乏力、气喘、呼吸困难1例 ;睡眠中突发呼吸困难、不能平躺 1例 ;突发昏迷、抽搐 1例 ;咳嗽、咯少量血丝痰 1…     

急性下壁合并右室梗死的观察及护理

急性下壁心肌梗死合并右室梗死易导致右心力衰竭和血液动力学异常 ,病死率较高。临床上对下壁合并右室梗死的治疗与单纯下壁心肌梗死的治疗不同。如果诊断及时、尽早地治疗与护理 ,可挽救大部分病人的生命。为了做好此病的观察与护理 ,协助右室梗死患者及早准确地诊断与治疗 ,特将我院自1998年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 2 6例下壁心肌梗死合并右室梗死病人的临床观察护理经验总结如下。1　一般资料我院心内科自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治急性下壁并右室梗死病人 2 6例 ,其中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄 4 5岁～ 85岁 ,其中治愈…     

不典型心肌梗死15例误诊分析

目的探讨不典型心肌梗死的临床特点。方法对15例不典型心肌梗死患者的临床治疗资料进行分析。结果 15例不典型心肌梗死中,心电图呈典型表现者10例,ST段压低2例,T波高尖者3例。心内膜下心梗5例,下壁并后壁心梗2例,下壁并右心室梗死3例,多发性梗死3例,房颤1例,房室传导阻滞1例,房颤患者纠正房颤后表现ST段抬高。结论不典型心肌梗死常无典型的临床症状或心电图表现,对怀疑不典型心肌梗死的患者应结合心肌酶学检查、肌钙蛋白测定确定诊断。