血液净化对脓毒性休克患者血清细胞因子及预后的影响

目的研究不同血液净化方式对脓毒性休克患者血清细胞因子水平及预后的影响,探讨血液净化对脓毒性休克患者的治疗作用。方法将36例急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)≥15分的脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为对照组、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)组、血液灌流(hemoper-fusion,HP)+连续性静脉-静脉血液滤过组(HP+CVVH),每组12例,分别进行常规治疗、常规治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗。检测各组治疗后不同时相点血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1浓度,并比较各组1～7 d全身性感染相关性器官功能衰竭评价(sepsis related organ failure assessment,SOFA)评分及28 d存活率的差别。结果对照组及CVVH组TNF-α、IL-6、HMGB-1、IL-10在第1、3天各时相点浓度变化均无统计学意义(P>0.05);HP+CVVH组中HP治疗2 h后的TNF-α、HMGB-1、IL-10均有明显下降,IL-6也有一定下降,其他时相点浓度变化均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,CVVH组从第4天起SOFA评分即明显降低(P<0.05),HP+CVVH组第2天起SOFA评分即明显降低(P<0.05);28 d存活率提高(对照组、CVVH组、HP+CVVH组分别为41.67%、58.33%、66.67%),且以HP+CVVH组更明显,但3组间无统计学意义。结论 CVVH对脓毒性休克患者血清TNF-α、IL-6、HMGB-1、IL-10的水平无明显影响,HP能显著降低血清TNF-α、HMGB-1、IL-10浓度;CVVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳。     

不同血液净化方式对糖尿病肾病患者脂肪因子、炎症因子的影响

目的:探讨不同血液净化方式对糖尿病肾病维持性血透(MHD)患者脂肪因子、炎症因子的影响。方法:将81例进行MHD的糖尿病肾病患者随机分为3组,分别为常规血液透析(HD)组27例,血液透析并血液灌流(HD+HP)组27例,联机血液透析滤过组(OL-HDF)27例。检测治疗前后各组脂肪因子中脂联素和抵抗素水平及炎症因子中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,比较治疗前、后不同血液净化组之间脂肪因子和炎症因子的变化情况。结果:HD组治疗前、后血清中脂肪因子和炎症因子的水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HD+HP组与OL-HDF组治疗后脂联素水平均较治疗前明显升高,抵抗素、IL-6及TNF-α水平降低,OL-HDF组抵抗素、IL-6及TNF-α水平较HD+HP组降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:HD+HP治疗和OL-HDF治疗,对糖尿病肾病患者血清中脂肪因子和炎症因子水平都有较好的调节作用,HDF治疗对抵抗素、IL-6及TNF-α的清除效果更好。     

早期血液滤过联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期血液滤过联合血液灌流(HF/HP)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析82例确诊SAP患者的病历资料,在常规治疗的基础上辅以HF/HP治疗,观察并比较治疗前后患者生命体征、精神神经症状、腹部体征及生化指标等变化。结果 82例SAP患者中,67例治疗7～10 d后,临床症状明显缓解,急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)下降,血淀粉酶、肝肾功能、血气分析等指标显著改善(P<0.05),总有效率为81.7%。结论早期采用HF/HP治疗SAP安全有效,显著改善了SAP的预后。     

连续性血液净化对肺泡上皮细胞Connexin43的影响

目的：研究连续性血液净化（CBP）对重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肺损伤（ALI）患者血清诱导的人肺泡上皮细胞（AECs）间隙连接蛋白Connexin43（Cx43）表达的影响.方法：采集健康志愿者清晨空腹及SAP伴ALI患者CBP治疗前、治疗6h、治疗20h时的血清,采用免疫荧光法、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）半定量法,检测各组血清培养48h后的AECs,Cx43及其mRNA的表达.双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平.结果：Cx43免疫荧光阳性染色实验各组明显少于健康对照组,且随着CBP治疗时间的延长,阳性染色逐渐增加.Cx43 mRNA的相对表达量在治疗前组（0.08±0.01）较健康对照组（0.57±0.02）显著减少（P〈0.01）;随治疗时间的延长,治疗6h组（0.23±0.02）,治疗20h组（0.36±0.02）其表达逐渐增加（P〈0.01）.血清TNF-α水平在治疗前组（59.43±4.50）ng/L较健康对照组（16.06±3.68）ng/L显著升高（P〈0.01）;随治疗时间的延长,治疗6h组（41.16±3.49）ng/L,治疗20h组（34.65±3.22）ng/L,其水平逐渐降低（P〈0.01）.Cx43 mRNA的表达与TNF-α水平呈负相关.结论：AECs Cx43的减少参与了SAP继发ALI的过程,CBP治疗可通过清除血清TNF-α从而上调Cx43的表达,对呼吸功能起到一定保护作用.     

早期血液灌流对急性重症胰腺炎治疗的探索

目的通过检测急性重症胰腺炎(SAP)患者血清IL-18、TNF-α及IL-10的变化,探讨早期血液灌流(hemoperfusion)的治疗效果。方法 20例患者采取血液灌流治疗(血液灌流组),同期22例患者未行血液灌流治疗(常规治疗组)。测定和比较治疗后第1、3、7天血清白介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素10(IL-10)的水平。结果两组IL-18、TNF-α、IL-10比较有统计学差异(P<0.05);血液灌流组住院天数比常规治疗组明显缩短(P<0.05)。血液灌流组死亡2例,常规治疗组死亡5例。结论血液灌流能有效清除SAP患者的血清IL-18和TNF-α,促进IL-10生成,提高早期抢救成功率,缩短住院天数。     

地塞米松对急症胰腺炎患者肺损伤的防治作用研究

目的：通过观察地塞米松对急性重症胰腺炎( SAP)患者外周血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1水平变化的影响,探讨地塞米松对SAP合并 ALI/ARDS的防治作用。方法选取我院2010年10月至2011年10月住院急性重症胰腺炎患者40例,随机分为常规治疗组和地塞米松治疗组。另外18例健康志愿者为对照组。常规治疗组给予禁食、补液、纠正水电解质酸碱失衡、抑酸、抗生素、生长抑素、中药柴芍承气汤等治疗;地塞米松治疗组在常规治疗基础上,入院后按20mg/d连续静脉推注地塞米松3d。对照组采集清晨空腹静脉血一次;地塞米松治疗组和常规治疗组采集入院后第1、3、5d静脉血。采用ELISA双抗体夹心法分别测定血清中TNF-α、MCP-1和sTREM-1的含量。结果①入院时SAP患者血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度较对照组明显升高[(151．33±31．21)、(287．02±45．39)、(417．20±34．77)vs.(12．17±4．40)、(107．12±22．27)、(97．36±13．98),(P<0．05)]。②入院时地塞米松治疗组和常规治疗组血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度差异无统计学意义[(144．24±26．30)、(286．25±46．25)、(419．25±39．30) vs.(148．08±30．73)、(284．02±40．61)、(415．14±30．48)、(P>0．05)]。入院治疗后,血清TNF-α、MCP-1和 sTREM-1浓度均有所下降,且地塞米松治疗组下降更明显,在第3天差异有统计学意义[(97．88±22．60)、(249．63±42．34)、(371．52±32．56)vs.(78．75±13．94)、(220．00±47．05)、(220．00±47．05)、(P<0．05)]。③入院后常规治疗组并发ALI/ARDS有8例(40%),其中4例(20%)转ICU使用呼吸机治疗,死亡3例(15%)。地塞米松治疗组合并ALI/ARDS有4例(20%),其中2例转ICU使用呼吸机(10%),1例死亡(5%,),两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论①SAP合并急性肺损伤可能与血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1高表达有关。②在SAP患者早期应用地塞米松可以降低ALI/ARDS发生率、呼吸机使用率和死亡率,其机制可能与抑制TNF-α、MCP-1和sTREM-1的表达有关。     

血必净对油酸型急性肺损伤家兔血清炎症因子与肺水转运的影响

目的:通过检测血必净注射液对油酸型急性肺损伤(ALI)家兔血清炎症因子与肺水转运的变化,探讨血必净对ALI的保护作用。方法:30只家兔随机分为三组,正常对照组、单纯急性肺损伤(ALI)组和血必净治疗组(油酸型ALI+血必净治疗),通过制备成油酸型急性肺损伤(ALI)家兔模型后,即进行血必净静脉注射,观察不同时段血清炎症因子(TNF-α、IL-6)的变化及检测左肺叶组织湿质量/干质量(W/D)值。结果:油酸致伤后1h、12h、24h、36h、48h血清TNF-α、IL-6浓度显著增高,尤其以TNF-α增幅最大,应用血必净注射液后与对照组比较血清TNF-α、IL-6活性明显改善(P0.05),W/D值明显下降,渗出减轻。结论:炎症因子在油酸型急性肺损伤(ALI)过程中起重要作用,血必净注射液可能通过抑制TNF-α、IL-6过量分泌,减轻肺损伤,具有防治ALI作用,可有效缓解油酸所致肺损伤。     

参麦注射液对内毒素诱导急性肺损伤大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响

目的探讨参麦注射液对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的影响。方法将Wister大鼠分为模型组(单纯ALI组)、参麦治疗组(ALI+参麦治疗)和正常对照组,采用内毒素制备ALI大鼠模型后即进行参麦治疗,观察不同时段大鼠的一般情况、动脉血氧分压、血清TNF-α、IL-6、IL-8的变化及左肺叶组织湿干重比率(W/D)等指标。结果参麦注射液可明显缓解内毒素所致急性肺损伤,与模型组血清TNF-α、IL-6、IL-8及血氧分压差异均有统计学意义(均<0.05),经参麦注射液治疗后,W/D值亦明显下降,渗出减轻。结论参麦注射液可能通过抑制ALI模型大鼠血清中TNF-α、IL-6和IL-8的过量分泌,减轻局部炎症反应所致肺损伤,具有防治ALI的作用。     

血液灌流联合血液滤过对AOPP患者疗效及胆碱酯酶、多巴胺和炎性因子的影响

目的:探究血液灌流联合血液滤过对急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)患者的疗效及对胆碱酯酶、多巴胺和炎性因子的影响。方法:选择2012年9月~2016年7月于我院接受治疗的82例AOPP患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组各41例。其中观察组采取血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)的治疗方式,对照组采取HP联合血液透析(HD)的治疗方式。比较两组疗效,同时比较治疗前及治疗后不同时间的胆碱酯酶、多巴胺及炎性因子水平。结果:观察组的意识改善时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组的病死率无显著性差异(P>0.05)。治疗前,两组胆碱酯酶(CHE)与多巴胺(DA)水平无显著性差异(P>0.05);治疗后6h和12h,两组CHE水平均显著高于本组治疗前(P<0.01),且同期的观察组显著高于对照组(P<0.05~0.01);治疗后6h和12h,观察组的DA水平显著低于本组治疗前(P<0.01),且显著低于对照组(P<0.01),而对照组治疗后12h的DA水平显著低于本组治疗前(P<0.05)。治疗前,两组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)比较没有显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组各指标水平均显著低于本组治疗前的各指标水平(P<0.05~0.01),且同期的观察组显著低于对照组(P>0.05)。结论:血液净化疗法治疗AOPP的疗效值得肯定,但以HP联合HF的疗效更显著。此外,HP+HF对CHE、DA及炎性因子的改善作用亦优于HP+HD。     

血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究

目的比较血液透析联合血液灌流与常规血液透析、血液透析滤过对慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者甲状旁腺激素(iPTH)和微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者采用完全随机方法分为3组:血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)和血液透析+血液灌流组(HD+HP),比较对血清iPTH、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor Necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的清除率以及对临床症状的改善。结果 (1)HD+HP组治疗前后血CRP水平比较有显著性差异(P<0.05),HD+HP组和HDF组治疗前后血iPTH、IL-6、TNF-α水平比较有显著性差异(P<0.05),HD组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。HD+HP组iPTH、IL-6、TNF-α清除率比HDF组高(P<0.05)。(2)HD+HP组、HDF组治疗后骨痛和肌无力、皮肤瘙痒、心绞痛等均明显好转,有效率均优于HD组(P<0.05);HD+HP组的治疗有效率优于HDF组(P<0.05)。(3)患者CRP与IL-6(r=0.554,P<0.01)、TNF-α(r=0.572,P<0.01)及iPTH(r=0.541,P<0.01)呈显著正相关,iPTH与IL-6(r=0.533,P<0.01)、TNF-α(r=0.516,P<0.01)呈显著正相关。结论 HD+HP可有效清除iPTH、IL-6、TNF-α及CRP,从而改善慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者的微炎症状态、减轻临床症状;HDF亦能有效清除iPTH及IL-6、TNF-α,但清除效果不及HD+HP;HD不能有效清除IL-6、TNF-α、iPTH及CRP。     

乌司他丁对ALI/ARDS患者疗效分析

目的:探讨乌司他丁(UTI)对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用。方法:将20例ALI/ARDS患者随机分为对照组、治疗组各10例。两组均采用常规综合治疗+呼吸机治疗,治疗组加用UTI治疗。检测并比较两组氧合指数(PaO2/FiO2)改变、超敏C-反应蛋白(CRP)变化、炎症因子白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,比较两组机械通气时间及住ICU时间。结果:与对照组比较,治疗组氧合指数明显升高(P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α明显下降(P<0.05),机械通气时间及住ICU时间缩短(P<0.05)。结论:UTI可改善ALI/ARDS患者的氧合,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及住ICU时间,对ALI/ARDS患者有较好的治疗作用。     

循环纤维细胞在ALI/ARDS中的预后作用

目的对ALI/ARDS患者外周血液中的纤维细胞(circulating fibrocytes,CFs)进行定量分析,评价外周血液中的纤维细胞数量与ALI/ARDS进展及预后的关系及价值.方法采用全血溶解流式细胞技术对32名ALI/ARDS患者和23例健康人外周血液中CD45~+Col-1~+循环纤维细胞进行计数,统计分析循环纤维细胞结果与ALI/ARDS进程和28 d死亡率之间的关系.结果 ALI/ARDS组CFs数量比对照组高(6.2%vs 0.9%,P<0.05),ARDS组高于ALI组(16.5%vs 2.9%,P<0.01).ALI/ARDS患者循环纤维细胞数量与肺损伤评分之间具有正相关性(P<0.01).循环纤维细胞>5.85%预测ALI/ARDS患者28 d死亡率具有最佳的预测能力(敏感度:0.889,特异性:0.928).结论 ALI/ARDS患者外周血液中CD45~+Col-1~+循环纤维细胞数量明显高于健康人群,ALI/ARDS患者外周血液中CD45~+Col-1~+循环纤维细胞数量与肺功能指标和纤维化进程密切相关,循环纤维细胞可以鉴别病情的严... 更多     

血清钙、白蛋白及血液浓缩对急性重症胰腺炎并发肺损伤的预测价值

目的探讨血清钙、白蛋白及血液浓缩对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的预测价值。方法收集2008年1月至2011年12月入住安徽省立医院急诊外科107例重症急性胰腺炎患者入院后时的血钙离子浓度、白蛋白浓度、红细胞压积资料。通过对三项指标及其联合对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的预测进行分析。结果 HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项联合组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。相对危险度分析,HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三者联合危险度分别为3.333、6.767、7.467、3.125。HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项联合对SAP并发ALI/ARDS的预测敏感度均较低,但以钙离子浓度最大为61.5%;特异度均在80%以上,以三者联合最大为100%;阳性预测值、阴性预测值及预测准确率均较高,约在70%。结论 HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项指标联合均可作为SAP并发ALI/ARDS独立预测指标,其中以ALB浓度、Ca2+浓度更显著。各指标敏感度较低,为特异度较高,可作为排除SAP并发ALI/ARDS的指标。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并顽固性贫血的研究

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症并顽固性贫血的临床疗效。方法维持性透析患者20例,采用血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗方法与单纯性血液透析(HD)方法比较(自身对照),治疗前后检测Hb、Hct、β2微球蛋白、血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、PTH、CRP并进行比较。结果血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗后β2微球蛋白、血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、PTH、CRP明显下降,而Hb、Hct显著升高。结论血液透析联合血液灌流(HD/HP)能通过清除体内中大分子使血Hb、Hct明显上升,减少贫血带来的各种并发症。临床使用安全,疗效可靠。肾性贫血与血清β2微球蛋白、血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、PTH、CRP的升高有关。     

血液灌流联合血液透析对患者炎症因子、瘦素及营养状态的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析(MHD)患者血清炎症因子、瘦素(Leptin)及营养状态的影响。方法选择我院血液净化中心透析龄超过6个月的维持性血液透析患者40例,随机分为血液灌流联合血液透析组(HP+HD)20例和血液透析组(HD)20例。进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗6个月后患者的血生化指标、瘦素、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果①6个月后,HP+HD组患者的血红蛋白(Hb)升高(P<0.05),PA和血Alb升高(P<0.01)。②CRP、IL-6、TNF-α较治疗前明显下降(P<0.01)。③血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP+HD可明显改善MHD患者的营养状态,减轻炎症因子的表达。     

不同血液透析方式慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较

目的比较常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)以及血液灌流(HP)对慢性肾功能衰竭患者微炎性状态的影响。方法以2010年6月一2013年8月行血液透析治疗的45例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,回顾性分析HD、HFHD和HP 3种不同血液透析方式对患者治疗前、首次治疗后以及治疗3个月后晚期糖基化终末产物(AGEs)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果与治疗前相比,治疗3个月后,HP组患者的CRP、AGEs、IL-6、TNF-α水平以及HFHD组患者的AGEs、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05);3组患者治疗3个月后的CRP、AGEs水平、首次治疗后以及治疗3个月后的IL-6、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),HP组、HFHD组优于HD组,且HP组优于HFHD组(P<0.05)。结论血液灌流可通过降低慢性肾衰竭患者血液中CRP、AGEs、IL-6、TNF-α水平起到改善维持血液透析患者微炎性状态的作用,相比常规血液透析和高通量血液透析具有一定的优势,建议临床优选血液灌流进行血液透析。     

灯盏花素注射液联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的探讨灯盏花素注射液联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2016年6月至2018年7月在商丘市第一人民医院接受治疗的70例SAP患者,依据随机数表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组接受杂合式血液净化治疗,观察组接受杂合式血液净化联合灯盏花素注射液治疗。比较两组临床治疗效果及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平变化情况。结果对照组总有效率为74.29%(26/35),观察组总有效率为94.29%(33/35)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组血清IL-8和TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组血清IL-8和TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。结论灯盏花素注射液联合杂合式血液净化治疗SAP效果显著,可有效减轻炎症反应。     

乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征34例临床分析

目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress,ALI/ARDS)的治疗作用。方法:选择34例ALI/ARDS患者,随机分为UTI治疗组(n=17)和对照组(n=17);对照组接受常规治疗,UTI治疗组在常规治疗基础上静脉推注乌司他丁20万u,每8h 1次,连用10天。观察两组的临床疗效并监测患者的心率、呼吸、平均动脉压、动脉血气以及治疗前及治疗第4天、第7天的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平变化。结果:UTI治疗组与对照组在治疗前TNF-α、IL-1、IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后UTI治疗组的TNF-α、IL-1、IL-6水平下降较对照组明显(P<0.01),UTI治疗组中呼吸频率减慢、心率减慢,动脉血氧饱和度改善,平均动脉压下降,血气分析证实动脉血氧分压、动脉血氧分压/吸入氧气浓度明显上升,明显优于对照组(P<0.01)。结论:乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,从而减轻炎性反应对机体的损伤,改善ALI/ARDS的预后。     

早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。     

不同血液净化方式对伴急性肾衰的多器官功能障碍疗效的研究

目的:观察血液灌流(HP)联合持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效,并探讨其机制。方法:将40例伴ARF的MODS患者随机分为两组,一组单纯以CVVH治疗,另一组以HP+CVVH治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分改善、尿素氮、肌酐和TNF-α及IL-6变化情况。结果:两组治疗后,患者临床状况改善;APACHEⅡ评分均下降,联合治疗组下降更明显;尿素氮和肌酐均下降,两组之间无差别;血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于单纯治疗组(P<0.05)。结论:血液灌流联合持续性静脉-静脉血液滤过治疗伴ARF的MODS可有效调节患者炎症因子水平,提高疗效。