左锁骨下动脉转流技术对主动脉夹层腔内隔绝术后神经系统并发症的影响

目的:探讨左锁骨下动脉转流技术对主动脉夹层腔内隔绝术后神经系统并发症的影响.方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月期间本院收治的43例Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的临床资料,按照手术方法的不同分成A组(n=23)与B组(n=20),A组行左锁骨下动脉转流技术联合主动脉夹层腔内隔绝术,B组行烟...     

B型主动脉夹层介入治疗的观察与护理

目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的疗效及护理。方法对38例B型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术,总结术前、术后的观察和护理。结果 38例患者手术成功率100%。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,手术死亡率低、成功率高的优点;有效的护理措施起重要作用。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层18例

目的 分析腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的效果和难点.方法 2006年1月至2008年12月共对18例胸主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗,手术时间均选择急性发病1周以后,对于难于判断夹层真假腔的患者采用局部撕裂内膜片切线位主动脉造影法.观察手术成功率,手术并发症,住院期间及随访期间疗效.结果 18...     

Stanford B型主动脉夹层行主动脉腔内隔绝术的围术期护理

目的：探讨主动脉腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期的护理要点。方法对19例明确诊断为Stanford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术的围术期护理措施进行回顾性分析。结果19例患者经手术及护理均痊愈出院,随访半年无严重并发症。结论主动脉腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层临床效果确切,成功率高且安全有效,良好的围术期护理是获得满意疗效的重要保障。     

腔内支架隔绝治疗B型主动脉夹层的心理干预和健康教育的研究

目的分析观察腔内支架隔绝治疗B型主动脉夹层的心理干预和健康教育的方法和效果。方法回顾性分析24例行腔内支架隔绝术的B型主动脉夹层患者临床资料,随机分为研究组14例和对照组14例。两组患者均实施常规护理,研究组在此基础上给予术前心理干预、术后心理辅导和健康教育,对比观察两组患者干预的效果、康复情况及住院时间长短。结果经术前心理干预和健康教育后,研究组血压、心率、心理状态、术后恢复情况、平均住院日均优于对照组。具有统计学意义(P0.05)。结论给予行腔内支架隔绝术的B型主动脉夹层患者心理干预、健康教育可取得良好的效果,改善患者血压、心率、心理状态,能有效提高手术成功率,缩短患者的住院时间。     

多学科团队护理模式在Stanford B型主动脉夹层住院患者中的应用

目的探讨多学科团队(MDT)协作护理会诊模式在Standford B型主动脉夹层腔内隔绝术中的应用效果。方法将50例Stanford B型主动脉夹层行腔内隔绝术的患者用随机数字表法分成2组,试验组采用多学科团队协作护理模式护理病人,对照组采用常规护理模式护理病人。结果试验组在住院期间健康教育掌握程度、患者满意度、医护人员满意度均高于对照组,并发症发生率、住院时间、住院天数均低于对照组,P<0.01具有统计学意义。结论利用多学科团队协作护理会诊模式可以降低住院天数、住院费用、提高患者患者满意度、提升医护人员自身水平、增进护患之间的情感交流与配合,使Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的手术成功率提高,有助于降低并发症,提高生存率、降低死亡率。     

Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术术前术后护理

目的：探讨Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术术前术后护理。方法：对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术患者进行重症监护,总结经验。结果：27例手术患者顺利康复,无切口并发症、内漏、截瘫。结论：控制及监测血压,严密监测病情变化,做好心理护理,健康宣教,使患者能够更好的配合治疗护理,是手术成功及康复的关键。     

急性胸主动脉夹层的外科治疗

目的总结急性胸主动脉夹层的外科治疗经验。方法 76例胸主动脉夹层患者术前均经超声心动图及胸部增强CT检查明确诊断,其中Stanford A型胸主动脉夹层41例,行Bentall手术29例,Wheat手术2例,升主动脉人工血管置换1例,深低温停循环（DHCA）下行升主动脉及主动脉弓替换（包括同期象鼻手术）9例。B型胸主动脉夹层35例均行腔内隔绝手术。结果 41例StandfordA型患者手术死亡3例（7.3%）1,例术后2个月死于抗凝过量致颅内出血,3例远端夹层复发。35例B型患者手术均获成功,1例术后死于消化道出血。结论急性胸主动脉夹层只有及时明确诊断,积极手术治疗,才能有效挽救患者的生命;主动脉弓替换时应加强脑保护,DHCA时选择性脑灌注效果好;B型夹层采用腔内隔绝术创伤小,效果佳。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的：探讨运用覆膜支架于腔内隔绝手术治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效。方法：选择2006年1月至2011年1月期间52例主动脉夹层3B型患者,其中男性43例,女性9例,对他们的资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估。结果：50例成功施行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术。手术后的造影证明了夹层裂口完全封闭以及内漏的现象显著减少。在术后回访1—24个月中,1例在1个月内发生死亡,术后1年后主动脉均没有发生病变。结论：运用覆膜支架于腔内隔绝手术治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效比较好,具有安全、微创和高效的特点。术后死亡率低、并发症低,而且手术成功率比较高、生存比率也高。     

胸主动脉瘤和急性主动脉夹层的外科治疗

目的总结升主动脉瘤和急性主动脉夹层外科治疗经验.方法2001年2月至2005年10月31例胸主动脉瘤和急性主动脉夹层患者接受了外科手术.男性26例,女性5例;年龄14～72岁,平均年龄41.3岁.主动脉根部瘤和升主动脉瘤20例,Stanford A型急性主动脉夹层8例.施行经典Bentall手术21例,其中合并室缺修补1例,二尖瓣成型2例,二尖瓣置换2例;施行改良Bentall手术4例.施行Wheat手术3例.Stanford B型急性主动脉夹层3例均施行破口段降主动脉切除人工血管置换.结果无住院期死亡,所有患者均痊愈出院,住院13～46 d,平均16.4 d.随访1～63个月[平均(21±18.5)个月].术后2年猝死1例,死因不明.1例于术后半年发现主动脉肺动脉瘘1例.1例Stanford B型急性夹层患者术后半年复查发现人造血管远端吻合口内膜出现破口,经腔内覆膜支架隔绝术治愈.结论胸主动脉瘤和急性主动脉夹层的外科治疗能够安全进行.快速准确的诊断、个体化的外科策略和手术方法、精确的手术技术是手术成功的关键.     

先天性主动脉瓣脱垂的主动脉瓣成形术

目的使用主动脉瓣成形术(AVP)治疗先天性主动脉瓣脱垂的手术经验并对中期结果作出评价。方法该组患者男7例,女3例;年龄14～28岁,平均21.5岁。术前心功能NYHAⅠ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。超声心动图检查主动脉瓣返流重度6例,中度3例,轻度1例,平均左心室舒张末径(57.4±11)mm,EF平均(56.5±10.5)%。10例患者中单纯主动脉瓣返流者5例,其他伴有VSD、SBE、主动脉瓣下狭窄等。病理:瓣叶脱垂、瓣叶畸形等。手术方法有瓣叶交界处缝合及瓣叶折叠和悬吊。结果术后无早期死亡,术后心包积液1例。所有出院患者随诊8.0~26.4个月,平均1.5a。术后6个月时心功能NYHAⅠ级7例,Ⅱ级3例;超声心动图示左室舒张末径平均(52.5±8.5)mm、EF平均(58.5±8.5)%,仍存在主动脉瓣轻度返流2例。结论先天性主动脉瓣脱垂的病人使用主动脉瓣成形术(AVP)是一种较好的选择,并具有许多优点,且中期结果良好,但远期结果仍不清楚。     

国人主动脉瓣狭窄主动脉根部解剖的研究

目的:随着经导管主动脉瓣置换术的发展,了解主动脉根部的解剖对于主动脉瓣瓣膜支架的选择和减少并发症是非常必要的?方法:34例主动脉瓣狭窄患者及39例正常对照行双源CT(Dual Source CT,DSCT)及经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)检查,DSCT在斜冠状面及矢状面分别测量收缩末期及舒张末期主动脉根部各径线,瓣环直径和左室流出道直径?超声测量主动脉根部及左室流出道直径,并且和DSCT测量值对比?结果:主动脉瓣狭窄组左冠状动脉(left coronary ostia,LCO)高度?右冠状动脉(right coronary ostia,RCO)高度?冠状窦(sinus of Valsalva,SV)直径?左右冠状窦高度与对照组相比,差异无统计学意义;主动脉瓣狭窄组瓣环(aortic annulus,AA)直径?主动脉窦和升主动脉连接处(Sino-Tubular Junction,STJ)直径?升主动脉 (ascending aorta,AO) 直径?左室流出道 (left ventricular outer tract,LVOT) 直径?主动脉瓣和二尖瓣之间纤维结构(continuity fibrous,CF)距离,室间隔 (interventricular septum,IVS) 厚度明显比对照组大(P < 0.05)?主动脉瓣狭窄组及对照组收缩末期AA?SV?STJ?AO直径?IVS厚度明显比舒张末期大(P < 0.05),收缩末期LVOT直径明显比舒张末期小(P < 0.05)?主动脉瓣狭窄组及对照组AA及LVOT直径冠状面测量值均大于矢状面测量值?主动脉根部直径(AA?SV?STJ?AO)TTE测量值与DSCT测量值相比,相关性好(相关系数分别为r = 0.84,r = 0.87,r = 0.82,r = 0.82),差异均有统计学意义(P < O.05)?结论:主动脉瓣狭窄患者主动脉根部扩张?左室流出道变长扩张?室间隔变厚及冠状动脉变异较大,由于TTE的诊断作用有限,因此经导管主动脉瓣置换患者术前进行DSCT检查对于瓣膜支架的选择及减少并发症有重要意义?     

经导管主动脉瓣膜植入与常规主动脉瓣膜置换手术在多风险因素主动脉瓣狭窄患者中的应用

［摘要］ 目的评价经导管主动脉瓣膜植入（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）与常规主动脉瓣膜置换在高风险因素患者中应用的安全性及效果。 方法选择主动脉瓣狭窄患者80例,按手术方式分为常规组47例、小切口组18例和TAVI组15例。常规组采用常规开胸主动脉瓣膜置换手术,小切口组采用胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换手术,TAVI组采用全身麻醉非体外循环下TAVI。比较3组患者手术效果及并发症发生情况。 结果小切口组24 h引流量明显少于常规组（P＜0.01）。常规组和小切口组阻断时间差异无统计学意义（P＞0.05）。小切口组手术时间、呼吸机辅助通气时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）停留时间短于常规组,术中出血量少于常规组（P＜0.01）;TAVI组手术时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间短于常规组和小切口组,术中出血量少于常规组和小切口组,平均动脉压（mean artery pressure,MAP)变化值大于常规组和小切口组,住院费用多于常规组和小切口组（P＜0.05或P＜0.01）。3组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论TAVI手术在治疗高风险因素的患者中较常规主动脉瓣膜置换手术安全性高,创伤小,并发症少,恢复快,值得临床推广应用。     

Reoperation on aortic disease in patients with previous aortic valve surgery

Background Aortic valve replacement (AVR) is a safe and effective method in the treatment of aortic valve diseases.This study aimed to increase the understanding on re-treatment of aortic diseases afte...     

升主动脉瘤的外科诊治

目的：结合外科治疗57例升主动脉瘤的经验，探讨此病的诊断、手术适应证和手术技术及体外灌注方法。方法：我院升主动脉瘤手术57（男46，女11）例，年龄18－63岁。其中单纯升主动脉瘤43例，DeBekey I型主动脉夹层11例，DeBekey Ⅱ型主动脉夹层瘤3例，瘤体直径5－16cm。手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部53例，保留主动脉瓣的升主动脉替换术4例。结果：1990－05／1998－05手术18例，死亡6例，病死率为33％（6／18）。1998－06／2001－05手术39例，死亡1例，病死率为3％（1／39）。除2例分别死于心律失常和全身衰竭外，余均死于出血。结论：升主动脉瘤自然病程险恶，外科治疗是最有效的方法。一旦确诊，如升动脉瘤直径超过5cm，就应尽早手术。     

Hybrid treatment of recurring thoracoabdominal aortic aneurysm concomitant with retrograde type A aortic dissection

So far, standard therapy of complex thoracoabdominal aortic disease is open surgical repair requiring aortic clamping and replacement of the-involved segment. Despite significant improvements, morbidity and mortality of open surgery remain high. As a result, open surgery is often withheld owing to severe comorbidities of the patients. Endovascular technique has emerged as an alternative for treatment of these diseases in high risk patients,     

主动脉壁内血肿的外科治疗

目的总结主动脉壁内血肿（IMH）的术前诊断及外科治疗经验。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月收治的IMH患者4例,年龄41-65岁,合并高血压病3例,其中1例同时合并扩张型心肌病,二尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能三级。4例患者均合并胸腔积液。4例患者术前均行超声心动图及64排螺旋CT扫描检查,其中3例经右侧股穿刺置入导管,造影确诊后,植入覆膜支架。结果本组手术无死亡,除合并扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全的患者转内科保守治疗好转后出院,其余患者术后恢复顺利,痊愈出院。结论IMH经术前超声心动图检查多初步诊断为主动脉夹层,64排螺旋CT检查,可以明确诊断,对治疗方案的制定有重要指导意义。IMH支架植入治疗效果良好。     

带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的：评价经导管带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤的临床疗效。方法：应用带膜支架治疗Ⅲ型腹主动脉夹层动脉瘤20例及腹主动脉瘤4例。20例主动脉夹层动脉瘤应用带膜支架行近侧内膜破口封堵。4例腹主动脉瘤选用分叉延伸型支架。结果：所有患者带膜支架释放均获得成功。1例主动脉夹层动脉瘤患者术后第3天因急性肾功能衰竭死亡。结论：主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术是一项新的微创、安全的治疗手段。     

Transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement for severe aortic stenosis: a meta analysis

Background Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has emerged as the treatment choice for non-operable patients with severe symptomatic aortic stenosis (AS) and may be a good alternative to sur...