闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…     

闭合性肝损伤152例治疗体会

闭合性肝损伤是腹部创伤常见的急腹症 ,约占腹部损伤的 15 %～ 2 0 % ,病死率一般为 6 .19%～ 18.43% [1～ 4 ] 。本院1984年元月至 2 0 0 0年 8月共收治闭合性肝损伤 15 2例 ,现就其治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15 2例 ,男 10 5例 ,女 47例 ,年龄 3～71岁 ,平均 30 .2岁。肝右叶损伤 10 1例 (6 6 .5 % ) ,左叶损伤2 1例 (13.8% ) ,左右叶同时损伤 2 5例 (16 .4% ) ,肝静脉损伤5例 (3.3% ) ;单一裂口 92例 (6 0 .5 % ) ,两个上裂口 6 0例 ;有1处以上其他部位损伤 10 2例 (6 7.1% ) ,其中有 32例 (2 1.1% )为胸、腹…     

闭合性肝损伤20例非手术治疗体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性肝损伤 12 2例 ,其中采用非手术治疗 2 0例 (16 .5 % )均治愈。本文就闭合性肝损伤非手术治疗体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 15例、女 5例 ,年龄 15～ 48岁 ,中位年龄 35岁。单纯损伤 16例 ,合并其他脏器损伤 4例 ,其中右侧肋骨骨折 2例 ,腓骨骨折 1例 ,肾挫伤 1例。1.2　损伤程度及部位　因本组为非手术治疗病例 ,肝损伤的程度只能根据影像学检查及腹部体检情况来估计。本组均经Ｂ超或ＣＴ检查报告肝实质浅表裂伤 9例 ,肝包膜下血肿 6例 ,肝实质内血肿 5例。其中血肿直…     

闭合性肝损伤非手术治疗的诊治经验

近年来 ,随着创伤发生率的明显增加 ,闭合性肝损伤也明显增加 ,传统观念认为一经诊断务必进行手术 ,以防出血不止 ,加重休克 ,发生多功能衰竭 ,但术后发现相当一部分伤员术中出血已止 ,可不必行手术治疗[1 ] 。非手术治疗不仅可免去手术治疗的痛苦 ,且缩短住院时间 ,减少腹部感染的发生率。我院急诊科近 6年来对 3 3例闭合性肝损伤患者实施非手术治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。临床资料一、对象我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 8月确诊为闭合性肝损伤患者 3 3例 ,男 2 3例 ,女 10例 ,男女之比为 2 .3∶1,年龄 9～71岁 ,平均年龄 41岁。…     

轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折的诊治

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 1 5 %～ 2 0 % ,占重型颅脑损伤的 70 %左右( 1) ,但轻型闭合性颅脑损伤合并颅骨骨折并不多见。我院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年收治 63例伴有颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者。现分析如下。1 临床资料病例　均选择格拉斯哥昏迷 (GCS)记分 1 3～ 1     

109例闭合性肝损伤临床诊治体会

笔者总结我院 1988年至 2 0 0 0年收治的 10 9例闭合性肝脏损伤病例 ,讨论如何选择适当的诊断和治疗方法。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 9例 ,男 94例 ,女 15例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均 32 7岁。受伤至来院时间 2 0分钟～ 2 9小时。本组肝损伤占同期住院全部腹部闭合性伤的 2 7 7%。致伤原因及分级 :交通事故 6 3例(5 7 8% ) ,坠落伤 15例 (13 8% ) ,撞击伤 31例(2 8 4 % ) ,肝损伤程度按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 78例中 ,Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 1例。合并伤 :单发或多发性骨折 37例…     

外伤性肝损伤80例治疗体会

随着工农业的发展和交通事故的增多 ,肝损伤的发生呈逐年上升趋势。现将我院 1995 - 0 1～2 0 0 2 - 12间收治的外伤性肝损伤 80例治疗体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 80例中男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄最小 7岁 ,最大 6 7岁 ,其中 18～ 6 0岁 6 0例 ,占 75 %。闭合性肝损伤 78例 ,占 97.5 %,开放性肝损伤 2例 ,占 2 .5 %。致伤原因以车祸及挤压伤居多 ,有 74例 ,占 92 .5 %,其次坠落伤 4例 ,占 5 %,锐器伤为 2例 ,占 2 .5 %。单纯性肝损伤 6 4例 ,占 80 %,合并其它伤 16例 ,占 2 0 %,其中骨折 10例 ,血气胸 2例 ,肾损伤 4例。…     

36例肝损伤诊治体会

肝损伤大多病情危重 ,转运病死率高 ;早期诊断和及时手术治疗是提高治愈率 ,降低病死率的关键。我院从 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治肝损伤 36例 ,占同期腹部脏器损伤 17.2 % ,现将诊疗体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 32岁。闭合性肝损伤 34例 ,开放性肝损伤 2例 ,车祸致伤 15例 ,撞伤 2 1例。受伤至手术时间最短 2小时 ,最长 12小时 ,平均 3.5小时。2 .临床表现　以腹痛或右季肋区痛为主要症状就诊 32例 (88.9% ) ,4例就诊时以腹外伤为主诉 (11.1% ) ,有腹膜炎体征 …     

32例严重肝损伤的救治

严重肝损伤是肝实质的重度损伤 ,常伴有大血管、胆管的损伤 ,病人失血量大 ,病情危重 ,外科处理十分复杂。我院自 1991～ 2 0 0 1年对 32例严重肝损伤病人进行救治 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 4例。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 35 2岁。其中 2 0～ 4 0岁 2 1例 ,占 6 5 6 %。1 2　损伤情况 :闭合性腹部钝性损伤 2 9例(90 6 %) ,其中撞击伤 2 0例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 2例 ;开放性锐器损伤 3例 (9 4 %) ,均为刀刺伤。入院时出现低血容量性休克 2 7例 (84 4 %)。术中发现腹腔内积血量最少 4 5 0ｍｌ ,最多 37…     

复合性严重肝损伤87例诊治体会

复合性严重肝损伤是临床上的一种急危重症 ,救治难度大 ,死亡率高。本文就我院于 1 992～ 2 0 0 1年间救治 87例复合性严重肝损伤病员结合文献 ,作一总结分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组 87例 ,男 69例 ( 79% ) ,女 1 8例 ( 2 1 % ) ,年龄 3～ 71岁 ,平均年龄 2 9岁。其中车祸伤 72例( 83 % ) ,坠落伤 9例 ( 1 0 % ) ,刀刺伤 4例 ( 5 % ) ,其它原因损伤 2例 ( 2 % )。闭合性损伤 82例 ( 94% ) ,开放性损伤 5例 ( 6% )。其中肝右叶损伤 47例( 5 4% ) ,左叶损伤 2 8例 ( 3 2 % ) ,双侧肝损伤 1 2例( 1 4% )。按照美国损伤外科协会肝损伤…     

闭合性肝损伤88例诊断和治疗

闭合性肝损伤的早期诊断和及时有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要。笔者总结 1 992～2 0 0 0年共治疗闭合性肝脏损伤 88例 ,现将诊治情况报道如下。1　临床资料本组 88例 ,男性 66例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,受伤至来院时间 1～ 8h。诊断性腹穿 88例 ,阳性80例 ,准确率 91 % ;B超检查 62例 ,阳性 5 8例 ,准确率 93.5 % ;CT检查 2 5例 ,阳性 2 3例 ,准确率92 %。损伤类型 :中心型 5例 ,包膜下 8例 ,真性破裂75例。2　治疗方法和结果非手术治疗 1 5例 ,手术中单纯引流 1 2例 ,单纯缝合 2 3例 ,填塞加缝合 2 9例 ,肝不规则切除加…     

重度肝外伤85例诊治分析

严重肝外伤 (GrievoushepaticinjuriesGHI)是腹部外伤最常见的死亡原因之一 ,病死率高达 31%～ 76 % [1] 。我院 1990年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治外伤性肝破裂 12 3例 ,占本院同期腹部外伤第二位 ,其中严重肝外伤 85例。现将其临床资料和救治方法报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 85例中男 77例 ,女 8例 ;年龄 8～ 6 8岁 ,2 0～ 5 0岁占 75 % ;开放性肝损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤2例 ;闭合性肝损伤 76例 ,其中车祸伤 30例 ,井下事故 33例 ,殴打伤 7例 ,坠落伤 6例。1.2.　临床表现　 85例均有明显休克及腹膜炎体征 ,全部行…     

72例闭合性肝损伤诊治分析

我院 198 9年 1月— 2 0 0 0年 8月 ,收治 72例闭合性肝损伤患者 ,其诊治结果报告如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 3例 ,年龄 11～ 5 2岁 ,创伤并发休克 47例 ,多发脏器损伤 5 2例。手术方法 :单纯缝合修补 37例 ,肝修补加填塞 2 1例 ,肝修补加肠切除 5例 ,肝修补加十二指肠修补术 2例 ,肝部分切除 2例 ,左半肝不规则切除 2例 ,干纱布填塞止血 1例 ,保守治疗 2例。2　结果治愈 61例 ,死亡 11例 ,病死率 16 .6% ,并发ＡＲＤＳ 3例 ,感染性休克 2例 ,肝内血肿反复手术修补 2例 ,术后胆汁瘘 1例。3　讨论闭合性肝损伤病死率较高 ,早期确诊是…     

220例肝损伤的处理

常因大量失血和伴有多部位损伤 ,部分严重肝损伤病例因来不及送达医院而死亡。救治的核心问题是手术 ,而迅速有效的止血则成为手术的关键。 1 988年 1 1月～ 1 998年 1 1月本科共收治 2 2 0例外伤性肝破裂患者 ,其中对1 35例作了手术治疗 ,2例未手术即死亡 ,83例经非手术治疗而愈 ,现对此组病例的资料总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　肝损伤患者 2 2 0例 ,男 1 81例 ,女 39例 ;年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 30岁 ;闭合性损伤 2 0 8例 ,穿透性损伤 1 2例 ,83%伴有其他脏器或腹以外合并伤 ,以右胸合并伤最多 ,休克发生率 48%。1 .2　诊断及…     

肝损伤的外科处理

<正> 肝损伤约占腹部脏器损伤的15～20%。平时以闭合性损伤多见,常由外力作用于下胸及上腹部引起。近几年来严重的闭合性肝损伤发生率急剧上升。据统计开放性肝损伤死亡率约为1～15%,而闭合性肝损伤的死亡率高达14～45%。合并有其他器官的多发性损伤的死亡率则更高。导致死亡的首要原因是肝破裂出血,其次是败血症、心肺功能不全和肝肾综合征等。肝外伤的抢救及时与否,处理方法是否正确直接影响预后。本文重点介绍各类肝损伤破裂的外科处理方法及几个有争议的问题。     

肝外伤45例诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症 ,外伤性肝破裂在腹部创伤中占 15 %～ 2 0 % ,肝外伤病死率达 18 6 %～ 5 6 % ,严重肝外伤更高 31%～ 76 %。我院自 1988- 10～ 2 0 0 0 - 0 8共收治肝外伤病人 45例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 33例 ,女 12例。年龄为 5～ 5 8岁 ,平均年龄 31岁。开放性外伤 8例 ,闭合性 37例。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 4例 ,挤压钝器伤 9例 ,刀枪伤 8例。 45例均有明显腹痛及腹部压痛 ,有腹膜炎征象者 40例 ,伴休克者 36例。 40例做腹部诊断性穿刺 ,39例 (97 5 % )阳性。 31例做Ｂ超检查 ,2 9例(93 6 % )提示…     

肝外伤46例诊治体会

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤 ,在腹部外伤中占 2 5% [1] 。单纯肝外伤死亡率较低 ( 9%～10 % ) ,合并多脏器损伤的复杂性肝外伤治疗死亡率仍高达 50 %以上。我院 1990～ 1997年收治肝外伤4 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,其中男 4 0例 ,女性 6例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均 2 6 7岁。致伤原因多为挤压伤、坠落伤、刀刺伤和车祸。开放性损伤 6例 ,闭合性肝损伤 4 0例。单纯性损伤 31例 ,复合性损伤 15例。肝外伤分级采用 1989年美国创伤外科学会ＡＡＳＴ 6级分类方法分级 ,本组Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 2 0…     

腹腔镜用于闭合性肝损伤诊疗34例

目的:探讨腹腔镜在诊疗闭合性肝损伤中的可行性及应用价值.方法:回顾性分析34例经腹腔镜诊断与手术治疗的闭合性肝损伤的临床效果和经验.其中肝破裂Ⅰ～Ⅱ级31例,Ⅲ级3例.结果:全组诊断符合率100%.6例(18%)行单纯腹腔镜探查术;14例(41%)行腹腔镜电灼止血术;7例(21%)行腹腔镜肝破裂修补术;2例(6%)行腹腔镜下肝切除术;5例(12%)中转开腹手术;治愈率100%.结论:腹腔镜对闭合性肝损伤的诊断符合率高,对Ⅰ～Ⅱ级肝损伤的治疗效果好,可减少手术治疗的盲目性.     

闭合性肝损伤67例诊治分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治闭合性肝损伤 6 7例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 6例 ,女 2 1例。年龄 5～ 72岁 ,平均 32岁。车祸伤 37例 ,高处坠落伤 15例 ,挤压伤 10例 ,撞击伤 5例。全组均有不同程度的腹痛 ,伴有休克者 2 3例。单纯肝     

选择性非手术治疗儿童闭合性肝损伤

目的 :探讨儿童闭合性肝损伤的非手术治疗。方法 :1993.1～ 1999.10收治儿童闭合性肝损伤 2 8例 ,对其中伤后血液动力学稳定或变化不明显 ,无空腔脏器穿孔或其他严重合并伤者 16例进行非手术性综合治疗 ,并分别于伤后 1周、2周、4周行肝脾CT扫描。结果 :16例均获成功。CT扫描显示伤后 1周病变稳定 ,2周血肿已开始吸收、缩小 ,4周除 1例左右肝损伤尚有散在血肿 ,余 15例血肿全部吸收、机化、裂口愈合。结论 :儿童闭合性肝损伤选择性非手术治疗是安全的、有效的