原发性胸壁肿瘤的诊断与治疗

胸痛和肿块是原发性胸壁肿瘤的两大临床特征。而胸部Ｘ线拍片和穿刺活检是主要诊断方法。所有良性胂缩均予手术切除，而大多数恶性肿瘤应广泛切除。本组病例无手术死亡，对于广泛胸壁切除后所致胸壁缺损，应予胸壁重建。     

原发性胸壁肿瘤45例外科治疗分析

目的 探讨良、恶性胸壁肿瘤的外科治疗方法，提高治愈率。方法 回顾性分析４５例胸壁肿瘤分类、临床表现、诊断及治疗方法。结果 ４５例良恶性胸壁肿瘤手术治疗，无１例死亡，效果良好。结论 对于胸壁肿瘤，无论良恶性，均首选手术治疗。     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复方法。方法 2011年5月至2018年5月共收治胸壁肿瘤患者31例,其中原发胸壁良性肿瘤6例,原发胸壁恶性肿瘤14例,转移性胸壁恶性肿瘤11例。胸壁缺损类型包括单纯骨性缺损16例,单纯软组织缺损4例,全层缺损11例。骨性胸壁缺损采用补片(7例)、Prolene网片(3例)、网格状钛合金钢板(17例)进行重建。胸壁软组织缺损采用直接对拢缝合(11例)、皮瓣修复(20例)。结果本组患者均顺利完成手术,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。2例带蒂背阔肌肌皮瓣边缘部分坏死,1例带蒂腹直肌肌皮瓣远端部分坏死,1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣边缘部分坏死,经换药后伤口均愈合。结论外科手术是胸壁肿瘤治疗的主要方法,术后的胸壁缺损按照大小、位置和复杂程度选择合适的材料进行修复,重建胸壁结构的稳定性及密闭性,是手术成功的关键。     

胸壁肿瘤的外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的切除和胸壁缺损的重建方法。方法自1985年7月至2004年10月对113例胸壁肿瘤患者进行了手术治疗,其中良性肿瘤47例,恶性肿瘤66例,48例肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损而采用转移肌瓣、钢丝网、有机玻璃、牛心包片和巴德复合补片等进行修复重建。结果全组无手术死亡,无严重并发症发生。恶性肿瘤术后1、3、5年生存率分别为73.1%(38/52),52.2%(24/46)和28.9%(11/38)。结论胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除,恶性肿瘤应进行胸壁扩大切除并修复胸壁缺损,其效果满意。     

胸壁肿瘤切除术胸壁缺损钛网重建五例

胸壁肿瘤的根治性大块切除所致的胸壁缺损必将破坏胸膜腔的密闭性和胸廓的坚固性与稳定性,容易导致血气胸、胸壁软化、反常呼吸及纵隔摆动、低氧血症、伤口和肺部感染、肺动脉栓塞等,严重影响呼吸循环功能。因此,对胸壁大块缺损必须予以妥善的修复。我院于2010年5月至2013年11月为5例胸壁肿瘤患者施行胸壁肿瘤扩大切除术,用钛网修补缺损,效果满意,现总结其临床经验。     

胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复重建方法。方法回顾性分析近10年来24例胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损患者的临床资料,24例患者均联合应用不锈钢丝和绦纶补片进行胸壁重建。结果全组无手术死亡,无胸壁软化及反常呼吸运动,无切口感染,1例术后发生伤口局部积液。全组患者术后随访1月～10年,无1例钢丝断裂及反常呼吸,胸壁凹陷畸形不明显,胸廓外形的满意率达95.8%（23/24）。结论不锈钢丝和涤纶补片是修复重建胸壁大块缺损的一种很好材料,取材方便,操作简便,胸廓稳定性良好,临床疗效确切。     

58例胸壁肿瘤的诊疗体会

1985年7月至1993年8月,共收治经病理确诊的胸壁肿瘤58例,现将胸壁肿瘤诊疗的体会总结如下: 临床资料 本组男39例,女19例。年龄14～71岁,平均43.6岁。恶性肿瘤40例,良性者18例;骨肿瘤23例,软组织肿瘤25例;原发者50例,转移性肿瘤8例,全部病例均得到病理确诊,其中骨肿瘤中良性肿瘤包括软骨瘤2例、骨瘤2例、骨纤维瘤1例,恶性肿瘤包括骨转移瘤6例、骨软骨肉瘤5例、骨髓瘤4例、骨巨细胞瘤2     

胸壁巨大肿瘤切除与修复重建

目的 探索胸壁巨大肿瘤切除与修复重建的方法及疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2020年1月收治的4例胸壁巨大肿瘤的患者资料,其中软骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤1例,乳腺癌转移1例。所有病例行肿瘤扩大切除,肿瘤切除后胸腔外露,2例采用补片+钛网重建,切口直接闭合,1例采用补片+背阔肌皮瓣修复创面,1例采用补片+钛网+背阔肌皮瓣重建。结果 1例患者术后切口感染经清创后好转。所有患者随访2～6年,均未见肿瘤复发及转移。无反常呼吸,无呼吸困难等不适。结论 胸壁巨大肿瘤切除困难,选择补片加钛网的重建方式更为合理安全,选择背阔肌皮瓣修复软组织缺损可取得良好效果。注重围手术期管理、多学科参与可使患者取得更好的疗效。     

胸壁肿瘤切除与重建方法探讨

目的探讨胸壁肿瘤切除及胸壁缺损修补重建的方法。方法回顾性分析7例胸壁肿瘤患者的临床资料,其中肋骨分化型软骨肉瘤、肋骨分化型骨肉瘤、肋骨骨巨细胞瘤及肋骨骨旁骨肉瘤各1例,肺癌胸壁转移癌2例,乳腺癌复发胸壁转移1例。行扩大根治切除4例,姑息性切除2例,限制性切除1例。切除肋骨1-3根,胸壁骨性缺损面积（4 cm×15 cm）-（15 cm×15 cm）。胸壁缺损重建6例：用部分膈肌修补加固下胸壁缺损1例,应用钢丝支架并腹壁转移肌皮瓣修补缺损1例,应用M arlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣4例。1例限制性切除患者仅行拉拢缝合,未行胸壁重建。结果应用双层M arlex网片修补骨性缺损并同时覆盖周围肌肉瓣的3例术后胸壁稳定性满意,限制性切除的1例胸壁外观正常,余3例均出现反常呼吸。术后随访6例,时间5月-6年,4例原发性肋骨肿瘤患者均健在,3例转移癌患者死亡1例,失访1例,健在1例。结论依据胸壁缺损的位置和大小,应用双层聚丙烯网片结合自体肌肉瓣覆盖是修补重建胸壁的可靠方法 。     

原发性附睾肿瘤

目的提高对原发性附睾肿瘤的诊治水平。方法报告原发性附睾肿瘤２３例,良性２２例（９５．７％）,其中附睾腺样瘤１４例,平滑肌瘤６例,附睾多发纤维假瘤１例,硬化性血管瘤１例。恶性１例,为附睾腺癌。良性肿瘤作单纯肿瘤或患侧附睾切除。结果预后良好,１９例获随访,术后无复发。恶性肿瘤预后差,处理方法与睾丸恶性肿瘤相同。附睾肿瘤极易误诊为附睾结核、慢性附睾炎、精液囊肿等。结论良性肿瘤除具有一定良性表现特征外,采用Ｂ超及针吸细胞学检查,有助于术前对该病的诊断。恶性肿瘤生长迅速,往往侵及睾丸精索。     

原发性小肠肿瘤

原发性小肠肿瘤是少见疾病，发病率低，误诊率高，早期缺乏典型的症状和体征，迄今尚无特异性诊断方法，应引起临床重视。     

原发性小肠肿瘤

原发性小肠肿瘤虽然是少见疾病，但并不罕见，早期缺乏典型的症状和体征，误诊率高，迄今尚无特异性诊断方法，随着诊断方法的增多和人们对它的认识的增强，发病率在逐渐的增高，本病是一个值得多学科重视的临床课题。     

原发性小肠肿瘤

本文对手术证实的120例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析,结合文献对小肠肿瘤的性质、临床特征、诊断、治疗进行了讨论。提出本病不具备特异的临床表现往往是造成误诊的原因之一。     

原发性输尿管肿瘤

原发性输尿管肿瘤是比较少见的疾病,但近年来发病率有增多趋势。1841年法国病理学家Rayer描述了第一例原发性输尿管癌以后,1934年文献报告仅68例,到1976年病例数则已超过2200例。增多的原因可能由于诊断率的提高,或是肿瘤发病率的绝对增加。随着病例的增多,对本症的诊断治疗的经验不断丰富。现将有关文献综述如下:     

原发性十二指肠肿瘤

原发性十二指肠肿瘤(Primary Tumors ofthe Duodenum简称PTD)的误诊率甚高,原因是发病率低、症状隐匿,医师陌生并多被忽略。检索近10多年来的文献,有关这方面的报