胃肠道间质瘤27例CT影像学表现分析

目的 分析并探讨CT在胃肠道间质瘤(GIST)的诊断和随访价值.方法 回顾性分析27例经手术和病理证实的GIST患者的CT影像资料.结果 27例GIST中胃13例,小肠10例,直肠1例,后腹膜2例,肠系膜1例.CT表现为类圆形或不规则分叶状肿块,增强扫描呈均匀强化或不均匀强化.CT随访14例,6例复发,5例转移.结论 GIST的CT表现对术前诊断及术后随访具有重要价值.     

巨大脾脏转移瘤1例

病例女,65岁,1996年9月行卵巢癌根治术。近来患者自觉腹胀,时有腹部不适来我院就诊。查体:一般状态良好,身体略瘦,心肺未见异常。左上腹部膨隆,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:白细胞8.74×109?L,红细胞4.69×1012?L,血红蛋白105.0g?L,血小板280×109?L,尿素氮3.89mmol?L,肝功能总蛋白76.53g?L,白蛋白44.89g?L,谷丙转氨酶6.14u?L,谷氨酰转肽酶7.44u?L,碱性磷酸酶48.11u?L,总胆红素10μmol?L。胸片:左侧膈肌升高,余未见异常。腹部CT扫描:脾脏体积增大,约为18cm×16cm×14cm大小,边缘不规则,密度不均,其内见有多个囊状低…     

腕关节损伤的影像学检查方法对比研究

腕关节损伤的影像学检查有传统的X线平片、多层螺旋CT及其后处理技术,大部分病例能通过X线平片明确诊断,但对部分隐匿性骨折、复杂性骨折及骨折合并脱位的病例,X线平片多因相互重叠而不易显示,故易发生误诊或漏诊.现将我院16例腕关节损伤病人的X线平片、轴位CT图像及其后处理图像进行分析,以评价这几种检查方法在腕关节损伤中的诊断价值.     

肺肉瘤样癌的影像学表现及临床病理分析

目的：分析肺肉瘤样癌（PSC）的影像学表现,并与临床病理相对照,以提高诊断准确性。方法：回顾性分析经手术和病理证实的8例PSC,术前分别经X线、CT平扫及增强扫描,复习影像表现并与手术病理对照。结果：8例病灶中,6例为单发,其中右肺4例,左肺2例;2例为多发病灶（并肺内转移）,原发灶均位于左肺。7例患者行CT扫描：平扫均可见肺内病灶：巨大类球形肿块者5例,不规则结节者3例;增强扫描前者多呈“肉瘤样”强化方式,即肿块呈不均匀强化,周边强化明显,中央坏死区轻度强化或不强化;后者强化方式不一,1例全瘤不均匀强化,2例周边强化。7例PSC中合并空洞者1例（合并真菌感染）,毛刺征1例,纵隔及肺门淋巴结转移3例,胸水2例,胸膜结节3例,阻塞性肺不张1例,阻塞性炎症2例,肺外转移（肝、脑）2例,肺内转移2例,邻近肋骨破坏1例。组织学类型：梭形细胞癌1例,其余7例由梭形细胞与上皮细胞两种成分构成。免疫组化显示：CK（++～+++）7例;Vimentin（++～+++）6例,CEA（+++）1例。结论：PSC临床无特异性,影像学表现大多具有肺癌和肉瘤的双重特征,确诊要靠病理检查。     

单发性肺转移瘤CT表现32例分析

对我院1994-02～2005-09经病理证实的单发性肺转移瘤（SPM）32例CT表现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男14例,女18例,年龄27～82岁,40岁以上27例.SPM与原发肿瘤同期发现者4例,另28例自原发肿瘤确诊至发现SPM间隔3个月～12 a.原发肿瘤中结肠（含直肠）癌8例,乳腺癌6例,肾癌、膀胱癌、宫颈癌各3例,甲状腺癌、胰腺癌各2例,鼻咽癌1例（上述28例癌患者中腺癌12例,鳞癌6例,其余类型共10例）,骨肉瘤2例,软骨肉瘤、滑膜肉瘤各1例.27例临床上无呼吸系统症状与阳性体征,5例有咳嗽、胸痛、咯血等症状.     

影像学检查在SARS诊断中的评价

世界卫生组织(WHO)命名的严重急性呼吸综合征(SARS)是一种由新型变异冠状病毒引起的呼吸道和肺部感染的急性传染病,我国称之为传染性非典型肺炎(IAP)。该病以起病急、传染性强、病情进展快、死亡率高等为特点,在我国部分地区形成较大的疫情。目前该病尚无公认的诊断“金标准”,根据WHO和卫生部颁发的诊断标准,影像学表现(主要为胸部X线和CT)对于SARS的确诊起着至关重要的作用眼1-3演。本文就2003年4～5月发生在大连地区确图1右上肺实变,边缘模糊,内见支气管气相。图2两肺多发斑片及大片状阴影,右侧见支气管气相。图3发热第2天,右上…     

肺空洞性转移瘤的CT诊断

肺空洞性转移瘤是肺转移瘤的一种特殊类型，比较少见，主要是肺内单发或多发性囊性改变。笔者总结我院14例肺空洞性转移瘤的CT表现，以提高对该病的进一步认识。     

髌骨转移癌X线误诊分析

男,58岁。因右膝关节肿痛3个月,在村卫生室治疗1个月无效,到我院诊治。查体:右膝关节肿胀、轻度压痛。实验室检查血常规、红细胞沉降率、类风湿因子未见异常。右侧膝关节X线正侧位片检查示髌骨下缘骨密度不均匀,呈虫噬状破坏,骨皮质不清,无骨膜反应,周围软组织未见明显异常。X线诊断:髌骨低毒力感染。予抗感染治疗2个月后,右侧膝关节肿痛加重并伴有肢体活动受限再次就诊。查体:右侧髌骨压痛,浮髌试验阳性。再摄右侧膝关节X线正侧位片示右侧髌骨呈溶骨性骨质破坏,骨小梁模糊、消失,骨皮质变薄、中断,髌骨下缘骨质残缺,周围软组织见一肿块影…     

常见肋骨肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断

目的:讨论肋骨肿瘤和肿瘤样病变的CT表现以及各自的特点。材料与方法:取经手术和病理证实,或临床动态观察证实的肋骨病变50例。所有病例均行X线、CT检查。2例行MRI检查。结果:32例为良性病变,其中12例为骨岛,9例为骨纤维异常增殖症,7例为软骨类良性肿瘤,4例为骨感染性病变(2例为结核,2例为非特异性感染)。恶性病变18例,其中转移瘤10例,骨髓瘤4例,骨巨细胞瘤4例。结论:常见的肋骨肿瘤和肿瘤样病变一般都具有某些有助于我们诊断的特征性的CT表现。多数情况下,我们都能通过这些CT表现较好的区分常见的肋骨肿瘤和肿瘤样病变。     

51例肩胛骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析

目的:探讨肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变的分布特征及其影像学征象。方法:回顾性分析2007—2011年间经病理证实的肩胛骨病变51例,分析其发病情况及影像学特点。结果:肩胛骨病变共51例,占同期全身骨肿瘤的2.15%,涉及15种病变。其中良性肿瘤22例(43.1%),肿瘤样病变6例(11.8%),恶性肿瘤23例(45.1%)。良性肿瘤以骨软骨瘤最为多见(17例,占肩胛骨良性肿瘤的77.3%),其次是软骨瘤2例;肿瘤样病变主要为嗜酸性肉芽肿和邻关节骨囊肿,各2例;恶性肿瘤主要为转移瘤(14例,占肩胛骨恶性肿瘤的60.9%),其次是软骨肉瘤4例(占肩胛骨原发恶性肿瘤的44.4%)。除1例软骨母细胞瘤涉及盂部外,余软骨类肿瘤均位于体部和骨突部。肩胛骨骨突部的病变种类分布与体部相似。体部中心区多为恶性肿瘤,边缘区多为软骨类良性肿瘤;盂部主要为转移瘤,良性病变中邻关节骨囊肿是该处较具特征性病变。肩胛骨恶性肿瘤具有边界不清、骨皮质破坏、软组织内蔓延征象,除软骨肉瘤可见肿瘤软骨钙化征象,余恶性肿瘤缺乏影像特征性。肩胛骨良性病变多边界清楚,常伴有硬化边。结论:肩胛骨肿瘤和肿瘤样病变相对少见,以软骨类肿瘤及转移瘤为主。病变分布有一定规律,与相应病变在长骨的分布有一定相似性。     

CT与全身核素骨显像联合诊断单发骨转移瘤

目的 评价全身骨显像、CT及二者联合诊断在单发骨转移病变定性诊断中的价值。方法 对102例全身骨显像表现为单发异常核素分布的恶性肿瘤患者行骨病变部位CT扫描。全身骨显像、CT及二者联合分别做出诊断,并与随访结果和病理对照。结果 102例患者,经随访和病理证实有53例为骨转移瘤。全身骨显像、CT与二者联合诊断骨转移瘤灵敏度分别为90.57％(48/53)、86.79％(46/53)、100%(53/53);特异度分别为61.22％(30/49)、97.96％(48/49)、91.84％(45/49);准确率分别为76.47％(78/102)、92.16％(94/102)、96.08％(98/102);阳性预测值分别为71.64%(48/67)、97.87%(46/47)、92.98%(53/57);阴性预测值分别为85.71%(30/35)、87.27%(48/55)、100%(45/45)。CT诊断特异度、准确率及阳性预测值优于全身骨显像(P＜0.05)。二者联合诊断特异度、准确率及阳性预测值明显优于单纯全身骨显像(P＜0.05),灵敏度和阴性预测值明显优于单纯CT(P＜0.05)。结论 CT有助于区分全身骨显像单发病变的良恶性。全身骨显像与CT联合诊断可明显提高肿瘤患者单发骨转移瘤的诊断准确率。     

鼻咽癌咽周间隙浸润与淋巴结转移及与远处转移的关系影像学研究（附59例分析）

目的：通过影像分析探讨鼻咽癌咽周间隙的浸润与颈部淋巴结转移及与远处转移的关系,为临床制定适合的治疗方案提供有价值的影像信息。方法：回顾性研究59例经病理证实的鼻咽癌CT及MR表现,将影像检查结果按咽周间隙有无浸润分为浸润组和无浸润组,通过卡方检验法对两组病人有无颈部淋巴结转移及远处转移进行分析对照。结果：茎突后间隙受侵及咽后间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性（P〈0.01）,茎突前间隙受侵与颈部淋巴结转移无相关性（P〉0.05）;鼻咽癌原发灶中,侧壁受侵时颈部淋巴结转移比例最高,为83.3%,其次是顶后壁,为71.9%;鼻咽癌周围组织侵犯病例中,口咽、喉咽、后组颅神经受侵时颈部淋巴结转移阳性比例与阴性比例差别显著。远处转移与颈部淋巴结转移有相关性（P〈0.05）。结论：鼻咽癌咽周间隙浸润与颈部淋巴结转移及远处转移有密切关系。     

SPECT／CT骨显像对脊柱单发病灶的诊断价值

目的：探讨99Tc^m-亚甲基二磷酸盐（MDP）SPECT／CT检查在鉴别脊柱良恶性病变中的价值。方法：74例骨外原发性恶性肿瘤患者。行99Tc^m-MDPSPECT／CT检查，获得全身骨显像、断层显像、CT图像以及后两者的融合图像。由2名核医学科医生和1名放射科医生共同阅片，作出最终诊断。结果：74例脊柱单发病灶中，30例诊断为肿瘤骨转移，占总病灶数的40．5％；44例诊断为良性病变，占总病灶数的59．5％。脊柱单发病灶的良恶性不仅与病灶的位置相关，而且与病灶的形状相关。全身骨显像与同机CT互补，可以提高脊柱单发病灶诊断的准确率。结论：SPECT／CT检查对鉴别脊柱良恶性病变有重要的临床应用价值。     

肺癌患者肋骨病变的SPECT/CT影像分析

目的 分析217例肺癌患者全身骨显像肋骨病灶的SPECT/CT结果。方法 对全身骨显像发现肋骨病变的217例肺癌患者加行肋骨病变SPECT/CT显像,并进行分类分析。结果 共发现154个肋骨放射性浓聚灶,其中良性病灶71个,包括肋骨骨折灶55个,肋软骨钙化灶11个,骨质增生灶5个;恶性病灶51个,包括破骨性转移37个,成骨性转移14个;性质待定病灶32个,CT无异常发现或表现为肋骨髓腔局部稍高密度影,多位于肋骨与肋软骨交界处。结论 肺癌患者肋骨病灶性质多样,肋骨骨折、肋软骨钙化等良性病变占较大比例,诊断时要注意鉴别,避免误诊。     

SPECT及CT对首诊肺癌患者骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT全身骨静态显像、胸部CT及二者联合对首诊肺癌患者骨转移的诊断价值。 方法 回顾性分析236例肺癌患者首诊时的SPECT全身骨静态显像及胸部CT资料,比较各自及两者联合对骨转移瘤的诊断价值。 结果 SPECT确诊骨转移38例,CT确诊32例,两者差异无统计学意义;综合分析确诊44例,显著减少了不确定病例数。经综合分析,共确诊172处转移病灶,128处(128/172,74.42％)位于CT扫描范围内,44处(44/172,25.58％)位于CT扫描范围外;CT扫描范围内的128处病灶中SPECT显示阳性123处(123/128,96.09%),CT显示阳性106处(106/128,82.81％),两者差异有统计学意义。 结论 SPECT全身骨静态显像及胸部CT均为诊断肺癌骨转移的有效方法,综合分析两种影像检查结果可有效提高诊断效能。     

MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移及其临床意义

目的评价MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的效能及临床意义。方法连续随机选择经食管镜或胃镜证实、拟行三野清扫的胸段食管癌患者72例,观察测量MSCT所示喉返神经链淋巴结的长径、短径及个数,计算其长短径之比,判断转移情况,与术后病理对照。结果 72例患者中,24例(24/72,33.33%)伴有喉返神经链淋巴结转移。手术共取两侧喉返神经链淋巴结213枚,病理证实转移淋巴结33枚;喉返神经链淋巴结转移与浸润深度、分化程度有关(P均<0.05),与病变部位、病变长度无关(P均>0.05)。MSCT检测喉返神经链淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.82%(27/33)、86.67%(156/180)、52.94%(27/51)、96.30%(156/162)和85.92%(183/213)。结论 MSCT诊断胸段食管癌喉返神经链淋巴结转移的特异度和准确率较高,可为术前制定治疗方案提供可靠依据。     

肝细胞癌肝内早期复发转移CT预测模型初步建立与应用

目的 初步建立肝细胞癌（HCC）肝内早期复发转移CT预测模型。方法 收集175例经病理证实的HCC的治疗前多期增强CT资料,随机分为建模样本（n=115）和验证样本（n=60）。建模样本用于单因素及多因素分析,以寻找与HCC早期肝内复发转移相关的CT影响因素;根据多因素分析结果及其权重系数,对各因素赋值计分,建立HCC肝内早期复发CT预测评分系统,确定诊断界值。验证样本用于计算CT评分系统预测HCC肝内早期复发转移的准确率、敏感度、特异度。结果 根据Logistic回归多因素分析结果,对病灶≥6.0cm、有子灶、伴有血管侵犯、包膜不完整或无包膜4项与HCC肝内早期复发转移相关的CT指标分别赋值,各计1分,建立CT评分系统。预测HCC肝内早期复发转移ROC曲线下面积为0.808,CT评分≥2分为CT预测HCC肝内早期复发转移诊断界值。验证样本预测HCC肝内早期复发转移的准确率为78.26%（90/115）,敏感度为89.39%（59/66）,特异度为63.27%（31/49）。结论 此CT评分系统可用于预测HCC肝内早期复发转移。     

MSCT对肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾分析经病理或临床证实的32例肾上腺转移瘤及9例无功能腺瘤的CT资料,包括平扫及增强扫查,并对原始图像进行多平面重组(MPR)。结果转移瘤多呈不规则或分叶状,33个瘤灶(84%)平扫CT值及强化程度>20Hu。无功能腺瘤7例呈类圆形,边界清楚,6例平扫及强化程度<20Hu,其中2例出现负CT值。8例瘤侧残存正常肾上腺。结论转移瘤与无功能腺瘤CT平扫密度、强化程度及是否瘤侧残存腺体有明显差异,可以鉴别。     

CT能谱成像鉴别诊断肺癌成骨性转移瘤与骨岛的价值

目的 探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值。方法 回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5~1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的最终诊断。分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50~130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨（水）和水（骨）密度。应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能。结果 88个局限性高密度灶纳入研究（45个成骨性转移瘤,43个骨岛）。成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛（P均<0.05）;成骨性转移瘤的水（骨）密度高于骨岛,骨（水）密度低于骨岛 （P均<0.05）。应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC最大、为0.741（临界CT值：734.24 HU）,高keV单能量影像（110 keV,130 keV）SD值的AUC最大、均为0.873（临界SD值分别为：57.15 HU、53.71 HU）,骨（水）密度、水（骨）密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739（临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm³）。结论 能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV（110、130 keV）单能量图像上病变SD值具有最高的诊断效能。     

CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的:研究胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高CT对该病的诊断水平。材料与方法:回顾性分析7例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT表现。结果:7例患者均为女性。CT表现为囊实性肿块、边界清楚,5例位于胰头部、1例位于胰体、1例位于胰腺尾部,其中2例肿块内可见钙化;所有病例胰管、胆管均未见扩张。增强后肿块囊壁及实性部分明显强化,无局部浸润或淋巴结转移。结论:胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性、CT表现具特征性,结合临床特征可在术前作出诊断。