急性闭角青光眼与三联症临床资料分析

急性闭角青光眼急性发作过之后,常常会出现发作后三联症。其临床表现是在裂隙灯显微镜下或在肉眼下所见:1、虹膜节段萎缩和瞳孔变形。2、角膜后及晶体前囊色素性沉淀物。3、晶体前囊下出现青光眼斑。假若有三联症的存在则说明急闭角青光眼过去有过大发     

青光眼病人角膜内皮临床观察

青光眼不仅可引起视神经视网膜萎缩、虹膜萎缩、晶体混浊,也可导致角膜损伤。闭角型青光眼急性发作时,角膜雾状混浊(包括内皮水肿)被认为是这种损害的直接结果。镜面显微镜(Specular microscopy)的临床应用,为活体观察角膜内皮提供了条件。为进一步了解青光眼对角膜内皮细胞的影响,为临床     

临床问答

[问]:慢性闭角型青光眼急性发作与急性闭角型青光眼怎样区别? 韩文娟[答]:1.从原因上看前者为完全性虹膜周边前粘连造成,后者则为完全性瞳孔阻滞造成的急性房角关闭。2.从临床表现上看,前者虽眼压很高,但充血、角膜水肿、瞳孔散大、虹膜色素脱失等改变均不明显。后者则有明显充血、角膜水肿、暗孔散大     

虹膜周边切除术后眼压不降原因分析

虹膜周边切除对解除原发性急性闭角型青光眼临床前期,先兆期、缓解期以及慢性闭角型青光眼早期的瞳孔阻滞,防止青光跟发作的疗效,已得到充分肯定。近5年来,我们曾遇到20例被诊断为原发性急性闭角型青光眼缓解期和慢性闭角型青光眼早期,并行虹膜周边切除术后眼压不降的患者。为了提高对原发性闭角型青光眼的诊断水平,更好地掌握虹膜周边切除术的适应征。现对20     

急性闭角型青光眼的临床体征与房角粘连程度的关系

目的探讨原发性闭角型青光眼急性发作时的临床体征与房角粘连关闭程度之间的相关性。方法对2002年~2003年收治住院的117例(126眼)原发性急性闭角型青光眼患者进行了回顾性分析。分析了患者的眼压、角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩、视神经损害等体征与房角粘连关闭程度之间的相关关系。结果108眼(占85.7%,108/126)在用药眼压下降后进行了房角镜检查。房角关闭范围不足1/2圆周的有52眼(占41.3%,52/126),1/2~3/4圆周的有4眼(占3.1%,4/126),房角关闭大于3/4圆周的有52眼(占41.3%,52/126)。患者的眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连关闭程度之间无相关关系(P>0.05)。视神经的损害程度与房角粘连关闭程度呈一定的正相关关系(P<0.05)。结论眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连程度不具有明显相关性。急性闭角型青光眼的手术方案的选择仍应参考房角镜的检查情况。     

原发性急性闭角型青光眼的首选治疗:激光虹膜成形术

目的 探讨激光虹膜成形术作为首选处理治疗急性闭角型青光眼的有效性.方法 急性闭角型青光眼患者17例17眼,均为首次发作,局部滴用降眼压药物后行360°氪激光虹膜成形术.监测术前和术后30 min、60 min和120 min眼压、视力变化,并观察术后24 h内房角开放情况.结果 所有患者眼压在激光虹膜成形术后不同时间均有不同程度下降,术前平均眼压(69.76±10.25)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后30 min平均眼压(42.41±9.42) mmHg,术后60 min平均眼压(20.53±8.99)mmHg,术后2 h眼压下降至(13.06±3.07)mmHg(F=155.24,P＜0.001);同时所有患者视力提高,角膜水肿消退,激光术后24 h内房角开放大于3/4象限11眼,大于1/2象限小于3/4象限6眼.结论 激光虹膜成形术可替代传统的紧急药物治疗,作为急性闭角型青光眼的首选治疗手段,治疗效果明确、安全、可靠.     

ICE综合征继发青光眼手术治疗8例报告

虹膜角膜内综合征 (Ｉｒｉｄｏｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＣＥＳｙｎ ｄｒｏｍｅ)由三种临床类型组成 ,其临床表现包括 :单眼发病、角膜内皮异常、角膜水肿、进行性虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜角膜前粘连、继发性非瞳孔阻滞性闭角型青光眼[1] 。本院自 1997年 1月至 1999年 7月共手术治疗 8例继发性闭角型青光眼的ＩＣＥ综合征 ,现报告如下 :临床资料 :本组 8例 (8眼 ) ,男 3例 ,女 5例。右眼 6例 ,左眼2例。年龄 40～ 6 5岁 ,平均 5 2 6岁。其中Ｃｏｇａｎ Ｒｅｃｓｅ综合征 2例 ,均为女性 ,以虹膜表面弥散…     

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼,共19例21眼,采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降,术前眼压53.09±11.01mmHg,术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退,周边前房深度增加,房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%）,轻度反应性虹膜炎21眼（100%）,无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术,是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。     

急性闭角型青光眼合并前房大量渗出

原发性闭角型青光眼为双眼病，但双眼同时急性发作者甚少见，据推测[1]，双眼先后发病是由于双眼房角宽度、晶状体厚度等解剖因素尚有极少差异之故，而双眼同时发作的病例是在发作前两眼都已具备完全相同的解剖生理特征，遂在外因诱导下同时发病。两眼同时发作的病例，不但难以早期预防，而且病情重，每个病例都有青光眼发作后三联症中的2项或3项体征：如明显的角膜水肿、瞳孔散大、虹膜充血明显、形成扇形萎缩，有的甚至前房积脓。1发病机理原发性闭角型青光眼急性发作后合并前房大量渗出或积脓的报道较少见。70年代后报道前房积脓的病例，…     

原发性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响

青光眼是全球第二大致盲性眼病,除了损伤视神经、视野外还会影响虹膜、晶状体。临床观察和实验研究都表明青光眼可引起角膜内皮细胞数量减少,从而导致角膜透明性下降。我国以原发性闭角型青光眼患者居多,约占世界闭角型青光眼患者的一半,本文从原发性闭角型青光眼疾病本身、抗青光眼药物、手术及激光治疗等方面对角膜内皮细胞的影响进行综述。     

急性闭角型青光眼眼压下降后中央角膜厚度与慢性闭角型青光眼的比较

目的采用前瞻性非随机对照研究比较急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼的中央角膜厚度和眼部其他参数的异同。方法观察75例急性闭角型青光眼和69例慢性闭角型青光眼患者的中央角膜厚度。眼压控制后每例患者接受A超检查,检查项目包括中央角膜厚度、中央前房深度、晶状体厚度和眼轴长度。统计分析采用t检验。结果急性闭角型青光眼患者的平均中央角膜厚度是(576.97±50.93)μm,慢性闭角型青光眼患者为(543.35±35.85)μm,两组之间中央角膜厚度差异有统计学意义(P<0.001)。急性闭角型青光眼对侧眼中央角膜厚度为(544.68±33.53)μm,比急性发作眼薄,对侧眼与慢性闭角型青光眼中央角膜厚度之间差异无统计学意义(P=0.818)。急性闭角型青光眼患者眼轴长度为(21.71±1.14)mm,慢性闭角型青光眼为(22.20±1.21)mm,两组之间的眼轴长度差异有统计学意义(P=0.014)。急性闭角型青光眼前房深度(2.42±0.39)mm,慢性闭角型青光眼为(2.45±0.31)mm,急性闭角型青光眼组晶状体厚度(4.84±0.39)mm,慢性闭角型青光眼组为(4.81±0.43)mm。两组之间的前房深度和晶状体厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论与慢性闭角型青光眼相比,急性闭角型青光眼的中央角膜厚度较厚,可能是急性高眼压后角膜水肿造成,而前房浅、眼轴短可能是其急性发病的原因之一。     

急性闭角型青光眼引起的青光眼性虹膜状体炎

急性闭角型青光眼引起的青光眼性虹膜状体炎浙江省奉化市中医院眼科（３１５５００）周开宁周开白本人对近１４年内所观察的４５６例急性闭角型青光眼的资料回顾，从临床医学的角度对青光眼性虹膜睫状体炎的多种因素进行分析。临床资料一、一般情况４５６例急性闭角型青光...     

原发性虹膜萎缩伴有急性青光眼和无前房

虹膜角膜内皮综合征常伴有眼压逐渐增高。在临床上,表现为前房深、瞳孔异位、虹膜萎缩或虹膜痣,并有进行性虹膜前粘连、房角被Descemet样膜所封闭。作者等报告1例具有急性闭角型青光眼和无前房的原发性虹膜萎缩,并将其作为这种综合征的一种新的临床表现加以描述和讨论。病例报告:一妇女45岁,左眼进行性剧痛伴有噁心、呕吐。38岁时因左眼瞳孔异位、虹膜基质变薄以及     

闭角型青光眼急性发作期的角膜破裂穿孔

急性闭角型青光眼,由于高眼压可导致眼前部充血水肿,角膜雾状混浊,前房闪光和细胞游离,虹膜碎屑,甚至前房积脓。但合并角膜破裂穿孔却非常罕见,国内尚未见有报道,笔者遇到一例,兹报道如下。     

氩激光治疗对药物治疗无效的闭角型青光眼

急性闭角型青光眼最危险的情况之一是在发作时不能用药物降低眼压。这是由于闭角型青光眼者的角膜曲率半径比正常人小,前房浅,晶体位置靠前和晶体厚度增加。房角关闭的眼前房深度平均比正常眼浅1mm,其中0.65mm是晶体前移引起的,0.35mm是由晶体厚度增加所致。毛果芸香碱能减少前房深度和角膜曲率半径,并增加晶体轴长,故闭角型青光眼急性发作时用该药一般无效。当眼压显著增高且有炎症时,做周边虹膜切除比眼压恢复正常时手术更具危险,术中及术后并发症也多。目前用氩激光治疗可阻止急性发作,其方法有三:周边虹膜成形术、瞳孔成形术和激光虹膜切除术。作者用上述方法之一或综合使用治疗7例对药物治疗无效的闭角型青光眼发     

急性闭角型青光眼发作伴视乳头炎二例

急性闭角型青光眼发作伴视乳头炎二例张吉福，　雅琴，刘济衷例１女，４８岁，因右眼痛，视物不清５天入院。全身检查未见异常，眼科检查：视力：右眼０．０２，左眼１．０。右眼球结膜混合性充血，角膜水肿，前房浅，虹膜扇形萎缩，瞳孔８ｍｍ，对光反射消失，眼底不能窥...     

改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的评估“改良的激光虹膜成形术”治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法应用氪激光大光斑先于虹膜中外1/3交界处进行360°环形虹膜光凝。再于每象限选取2~3点自环形光凝处向前房角方向进行放射状光凝。用此术治疗原发性闭角型青光眼急性发作15例15眼。观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞、前房角的情况。结果改良的激光虹膜成形术术前平均眼压(50.6±8.5)mmHg,(1mmHg=0.133kPa)术后0.5h、1h、1.5h平均眼压分别为(24.9±9.2)mmHg、(19.8±10.1)mmHg及(18.4±5.2)mmHg。平均下降51.4%、60.6%及64.6%。角膜内皮细胞平均密度术前为2764±256个/mm2,术后l周为2745±324个/mm2,二者差异无统计学意义(P>0.05)。前房角:术后1天前房角开放范围>1/2周者13眼(86.7%)。结论改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作效果尚好,可使功能关闭的前房角开放,眼压得到控制;无明显角膜内皮细胞的丢失。     

青年原发性闭角型青光眼的临床特征

目的分析青年原发性闭角型青光眼患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月山西省眼科医院17~40岁青年原发性闭角型青光眼51例(61眼)的病历资料,随访时间为6个月至2年。结果本研究中男15例(29.41%),女36例(70.59%),男女比例为1∶2.4。包括急性闭角型青光眼21眼(34.43%),慢性闭角型青光眼40眼(65.57%)。急性闭角型青光眼患者术后的视力较慢性闭角性青光眼提高且眼压控制明显。虹膜囊肿和瞳孔阻滞在急性闭角型青光眼中发生率高。晶状体厚度及眼轴长度在急性闭角型青光眼患与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义,但前房深度慢性闭角型青光眼患者较浅。46眼(75.41%)行小梁切除术,14眼(22.95%)行抗青光眼联合白内障手术,1眼(1.64%)未行手术。术后并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离、浅前房及睫状环阻塞性青光眼,多发生在慢性闭角型青光眼术后。结论青年闭角型青光眼因解剖因素在治疗时有其特殊性,急性闭角型青光眼常伴有虹膜囊肿,晶状体比较厚,而慢性闭角型青光眼常因为眼轴短,发病隐匿,术后容易引起并发症,尤其是睫状环阻塞性青光眼,治疗效果较差。     

氪激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的临床研究

目的探讨氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼第一次急性发作者，经检查确诊后立即给予1％匹罗卡品及0．5％噻吗心安点眼，1h后眼压仍不能下降至40mmHg以下者24例24眼行氪激光周边虹膜成形术，观察治疗前及治疗后30min、1、2、24h的症状、视力、角膜水肿、眼压及前房角变化。结果氪激光周边虹膜成形术30min后，眼压从42～81mmHg降至25～72mmHg，平均下降10．7％；术后1h眼压为15～47mmHg，平均下降58．2％；术后2h眼压为12～28mmHg，平均下降71．4％；术后24h眼压为9—18mmHg，均降至正常，平均下降82．7％。激光治疗后患者不适症状迅速缓解，视力快速提高，角膜水肿消退，前房角有不同程度的加宽。结论氪激光周边虹膜成形术能机械性拉开房角，迅速降低原发性闭角型青光眼急性发作期的眼压，起效快，并发症少，是治疗青光眼急性发作的一种安全有效的方法。     

原发性闭角型青光眼角膜内皮观察

众所周知,高眼压、房角变窄、病理性视乳头凹陷及萎缩、视野缺损及视力下降是原发性闭角型青光眼的主要体征,但高眼压对角膜内皮细胞的损害,国外的研究报告甚少,国内尚未见报告。临床上经常可以看到闭角型青光眼在高眼压阶段可以导致角膜水肿,甚至在一次高眼压之后,个别病人可以