应用多普勒超声心动图对特发性室性心动过速的血流动力学研究

近代电生理学理论的深入发展,新的抗心律失常药物和介入疗法的不断涌现及心律失常与心源性猝死之间关系的逐步阐明,促使人们对快速心律失常的血流动力学进行深入研究.多普勒超声心动图是实时测量血流动力学的技术,是测定心功能的金标准.但应用该技术对室速时血流动力学的临床报道尚少,本文对3例特发性室速时的左心收缩及舒张功能进行了初步观察.     

致心律失常性右室心肌病14例临床分析

目的：提高对致心律失常性右室心肌病（ARVC）的诊断、治疗及预后的认识。方法：对1993－2001年入住复旦大学附属中山医院的14例致心律失常性右室心肌病的病例进行回顾性分析并随访。观察ARVC的临床表现及心电图、超声心动图、电生理检查等表现，评价ARVC的治疗方法和预后。结果：14例患者均以室性心律失常起病。心电图及超声心动图是正确诊断的重要方法。随访中有3例死亡，2例出现右心衰竭。1例在射频消融治疗后无须药物治疗室性心律失常明显减少。其余均需药物长期维持治疗。结论：致心律失常性右室心肌病以室性心律失常为主要表现，发作时常伴严重血流动力学障碍。心电图有特征性改变，其诊断主要依靠超声心动图。治疗以药物为主，射频消融未显示优越性。晚电位阳性、有过阿斯综合征、右室整体收缩功能异常者预后不良。     

超声心动图诊断心律失常性右心室发育不良的价值

目的探讨心律失常性右心室发育不良的彩色多普勒超声心动图特征。方法回顾性分析经彩色多普勒超声检查诊断的5例心律失常性右心室发育不良的临床资料,总结心律失常性右心室发育不良超声诊断特点,并对国内外相关文献进行回顾。结果 5例患者彩色多普勒超声检查均有异常改变,4例有不同程度的右心扩大,3例右心室局限性膨出形成室壁瘤,5例均有右心室壁变薄、室壁运动减低等征象,而左心系统及肺动脉正常。结论心律失常性右心室发育不良特异性超声心动图特点为右心扩大合并室壁瘤或室壁变薄;彩色多普勒超声检查对心律失常性右心室发育不良的临床诊断有重要作用。     

致心律失常性右室心肌病的临床研究

目的：探讨致心律失常性右室心肌病（ARVC）的临床特点、诊断和治疗。方法：回顾分析2003～2007年入住复旦大学附属中山医院的58例ARVc患者的临床资料。分析ARVc的临床表现及心电图、超声心动图、MRI、电生理检查等,评价ARVC的检查手段及治疗方法。结果：58例患者多表现为反复胸闷、心悸。心电图、超声心动图及MRI均有特征性改变。治疗以药物为主,需长期维持治疗。结论：ARVC临床表现隐匿,以室性心律失常为主要表现,发作时常伴严重血流动力学障碍。Epsilon波和右胸导联QRS间期延长两者结合有助于ARVC的筛选和诊断。右室心尖部和流出道均为ARVC病变的好发邵位。射频消融治疗可行。     

对应观测心电图与超声解析心脏激动异常的类型及其特征

心电图对观察心脏激动程序变异和心律失常具有重要价值,而超声心动图M型曲线、多普勒血流频谱与组织多普勒成像对显示心脏结构活动状态及血流动力学变化非常敏感。若将心电图和超声检查结果互相参照,对应观察心电激动程序、传递过程、心肌收缩、瓣膜开闭及血流动态等诸多指标,将会在解析心脏活动异常的类型、图像特征和临床诊断等方面发挥重要作用。     

多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的研究

目的 探讨多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的临床价值及其对胎儿预后的影响.方法 对孕16～41周的产科听诊、胎儿电子监护或超声检查发现心律异常的796例胎儿进行多普勒超声检查,监测脐动脉和静脉导管血流频谱,分析其对胎儿预后的影响.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 796例胎儿中检出心律失常136例.136例心律失常胎儿中脐动脉舒张末期血流缺失或反向18例,静脉导管A谷缺失或反向9例.18例血流频谱异常的心律失常胎儿合并先天性心脏病12例(占66.7％).心动过缓胎儿伴发血流频谱异常和先天性心脏病的比例高.结论 脐动脉、静脉导管血流频谱正常的心律失常胎儿预后良好;反之预后较差.监测心律失常胎儿的脐动脉、静脉导管血流频谱,可以为临床明确诊断、早期干预提供依据.     

连续波多普勒超声无创性估测室间隔缺损肺血管阻力的研究

材料和方法(一) 研究对象。本组59例均系接受多普勒一心导管同步血流动力学检查的连续VSD患者。所有患者经询问病史、查体、心电图、X线胸片、二维和多普勒超声心动图以及心导管检查明确诊断,其中     

心室肌致密化不全的临床与超声

目的通过对2例心室肌致密化不全(NCVW)临床资料及超声分析以提高对此病的诊断率。方法对2例患者的临床、心电图、胸部X线、超声心动图及1例心室造影、1例同位素心肌显像结果进行分析和总结。结果以阵发性胸闷、气短及头晕为主要症状；1例出现下肢动脉栓塞；2例均出现心脏扩大，心音低钝，心尖部Ⅱ级收缩期杂音；心电图均表现为心肌缺血；胸部X线检查提示心脏扩大；二维超声心动图在心室腔内探及大量突出的肌小梁及深陷的隐窝；彩色多普勒提示小梁间有血流与心腔相通。结论NCVM是一种病因不明罕见的心室肌结构异常疾病。它对心脏带来3种危险：(1)心功能不全；(2)室性心律失常；(3)心内膜血栓伴各系统栓塞。超声心动图是NCVW的主要筛查和确诊手段。     

多普勒超声心动图诊断左室假腱索的临床价值

190例经心电图检查有室性心律失常和/或体检发现心脏杂音,但其他检查未发现器质性心脏病的患者,均行彩色多普勒超声心动图检查.结果其中156例有左室假腱索.说明左室假腱索不再是一种正常解剖变异,而具有一定的病理意义.     

胎儿心脏超声在胎儿心律失常中的临床价值分析

目的探究超声心动图在胎儿心律失常诊断中的临床运用价值。方法回顾性分析109例胎儿心律失常孕妇的临床资料,同一孕妇均采用常规产前检查和超声心动图检查,比较两种方法在胎儿心律失常检出率方面的差异。结果房性期前收缩和室性期前收缩的检出率两种方法比较差异无统计学意义（P〉0.05）;超声心动图对窦性心动过速和窦性心动过缓的检出率高于产前常规检查（P〈0.05）;超声心动图分别检出3例室上性心功过速和1例心房扑动,常规产前检查却未能检出;超声心动图对胎儿心律失常总检出率高于常规产前检查（100%vs 86.2%,P〈0.05）。结论超声心动图检查方法无创、简便、有效,对胎儿心律失常的有无及其类型的诊断能提供较为准确的诊断依据。     

致心律失常性右室心肌病的临床及超声心动图特点

目的探讨致心律失常性右室心肌病（ARVC）的临床和超声心动图特点。 方法收集、查阅1993年～2005年我院心内科7例诊断为ARVC的入院病例资料,分析其临床资料及超声心动图特点。 结果7例ARVC患者中6例以室性心律失常发病,1例为家系检查时发现。1例猝死,1例心力衰竭,4例晕厥,1例无症状。所有患者均做了心电图、二维超声心动图,部分患者做了动态心电图、心室核素造影、右心室造影。二维超声心动图检查：所有患者均有右心室扩大,4例右室流出道扩张,1例左室略大;5例右室壁运动弥漫性减弱,2例局限性减弱,2例右室室壁瘤形成,3例室间隔运动异常;所有患者三尖瓣、肺动脉瓣口前向血流速度均减慢,右房内均见反流束,反流压差均较低。 结论（1）ARVC患者的临床表现较为复杂多样,典型者常以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为其首发症状;部分呈家族遗传倾向;（2）超声心动图显示有右心室扩大、右室流出道扩张伴右心室壁弥漫性或局限性变薄、动度减弱,部分患者左心室受累;（3）超声心动图简便、易行,但在诊断ARVC时需除外其他致右室扩大的病变。     

彩色多普勒超声诊断左室肿瘤(附2例报告)

目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断左室肿瘤的诊断价值。方法：报告了我科自开展彩色多普勒超声检查以来仅见的一例左室粘液瘤和一例左室恶性间皮瘤,分析左室内良。恶肿瘤的不同超声表现,并与手术及病理结果相比较。结果：上述两个病例的超声所见均与手术及病理相吻合。结论：该技术可以准确反映心腔内不同性质肿瘤的形态,以及肿瘤引起的血流动力学变化。是诊断左室肿瘤的良好方法。     

彩色多普勒超声心动图评价酒精性心肌病患者心脏形态及血流动力学改变

酒精性心肌病（AHCM）是长期大量饮酒引起的心肌损害。作者应用彩色多普勒超声心动图能动态心脏结构运动、血流动力学改变特点，现报告如下。1临床资料2000年4月～2007年1月在本院住院及部分门诊治疗的患者24例，行彩色多普勒超声心动图检查，均为男性，年龄31～74岁，平均（53±8）岁，病程1个月～14年，均以不同程度的心力衰竭和心律失常来院就诊。饮酒史：     

彩超对新生儿心脏杂音的评价

目的探讨彩色多普勒超声心动图评价新生儿心脏杂音的价值.方法对72例心脏听诊有杂音的新生儿进行彩色多普勒超声心动图检查并随访至3岁.结果心脏结构或血流异常54例,18例心脏结构及血流未见异常.结论彩色多普勒超声心动图能鉴别新生儿杂音的性质及来源,是临床早期诊断心脏疾患的首选检查手段.     

彩色多普勒超声心动图在胎儿心律失常中临床应用探讨

目的:探究胎儿心律失常应用彩色多普勒超声心动图检查的临床价值。材料与方法:选取本院2015年1月-2016年1月收治的疑似胎儿心律失常孕妇180例临床资料予以回顾性地分析,所有孕妇均应用彩色多普勒超声心动图检查,并于胎儿出生后予以随访,观察和比较其诊断价值。结果:在本研究疑似胎儿心律失常孕妇180例中,通过彩色多普勒超声心动图检查后发现胎儿心律失常者出现36例(20.00%),其中先天心脏病2例(5.56%)、房扑1例(2.78%)、室性早搏4例(11.11%)、房性早搏17例(47.22%)、心动过缓2例(5.56%)、心动过速10例(27.78%),包括室上型心动过速7例(19.44%)、窦性心动过速3例(8.33%);在胎儿心律失常36例中,先天心血管畸形出现3例(8.33%),包括部分心内膜垫缺损1例(33.33%)、主动脉缩窄2例(66.67),且分别对应室上型心动过速、心动过缓;彩色多普勒超声心动图诊断误诊率、准确率和胎儿出生后实际情况对比未显示高度差异(P0.05)。结论:胎儿心律失常应用彩色多普勒超声心动图检查价值较高,能够降低误诊率,提高诊断准确率,于早期对胎儿的心脏结构状况与心律失常类型加以明确,为临床妊娠终止和采取有效干预措施提供参考,可应用于临床。     

胎儿Ⅲ＆#176;房室传导阻滞产前超声心动图分析

目的：总结Ⅲ°房室传导阻滞（CAVB）胎儿超声心动图特征。方法应用二维超声、M型超声及多普勒技术对10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行超声心动图检查,观察胎儿心房与心室节律及其对应关系,同时观察二尖瓣、左心室流入道及流出道、静脉导管血流频谱,并对胎儿心脏大小、心功能、房室瓣反流及心包积液等心脏结构进行观察,对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿超声心动图特征进行总结分析。结果二维超声心动图检查提示10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿中2例存在心内外畸形,8例无明显心内外畸形。Ⅲ°房室传导阻滞胎儿M型超声心动图特征为房室节律分离,心房节律保持在正常范围而心室节律缓慢,多普勒超声心动图特征为二尖瓣频谱提示E峰频率缓慢,A峰频率明显快于E峰频率,E、A峰无固定对应关系。胎儿超声心动图检查提示,孕妇就诊时10例胎儿中6例心脏扩大,5例心功能不全,6例房室瓣反流,7例心包积液。超声心动图检查后10例孕妇均选择引产。结论Ⅲ°房室传导阻滞是对胎儿心功能有重要影响的缓慢型心律失常,预后不佳。M型超声结合多普勒技术可对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行诊断及鉴别,对临床干预治疗及判断胎儿预后有重要意义。     

28例心尖肥厚型心肌病的临床观察

对 2 8例心尖肥厚型心肌病患者进行心电图、超声心动图检查 ,部分做放射性核素心肌断层 ,冠状动脉造影及左室造影 ,2 4小时动态心电图等检查。结果 2 7例心电图显示胸导联及 /或肢导联T波倒置 ,以V3 、V4 为主 ,超声心动图左室心尖部 (乳头肌水平以下 )心肌厚度达 12mm以上 ,18例行冠状动脉造影 ,17例冠脉正常 ,7例左室舒张末期呈“黑桃”样改变 ;2 8例均无恶性心律失常及心功能不全。标准 12导联心电图显示胸导联倒置的冠状T波应及早做超声心动图检查 ,以提高心尖肥厚型心肌病的诊断。     

多普勒超声心动图对隐性冠心病早期诊断价值的探讨

多普勒超声心动图对隐性冠心病早期诊断价值的探讨西安三二三医院朱君祥本文就六年来应用多普勒超声心动图对住院的１８７例“可疑冠心病”人检查中，发现均有不同节段性室壁运动异常，而临床心电图未见缺血性改变。凡左室壁节段性运动异常，局部室壁运动增厚率下降，左室...     

小儿心室肌致密化不全的诊断与治疗

目的探讨小儿心室肌致密化不全（NVM）的临床特点，提高对本病的认识。方法对2例NVM患儿的发病情况、临床表现、心电图与超声心动图等资料与随访结果进行分析和总结。结果2例均为男孩，1例症状少，而另1例症状明显；2例心电图均表现有心肌缺血和多种心律失常：心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速、房室传导阻滞、短阵性室性心动过速等。超声心动图（UCG）特异性表现为心室内有过多突起的肌小梁，彩色多普勒血流显像（CDFI）证实有无数与心室腔交通的深陷的肌小梁间隙。随访3年，1例心功能明显改善，另1例死亡。结论小儿NVM的临床表现主要有心功能不全和心律失常，UCG是诊断NVM的重要方法。早期诊断与治疗可改善预后。     

多普勒超声心动图对动脉血管吻合术疗效评估的应用

目的：评估动脉血管吻合术的疗效。方法：应用多普勒超声心动图对７例桡动脉、２例尺动脉吻合术疗效进行观察,同时检测健侧桡、尺动脉。以吻合口处血管内径及血流动力学指标作为疗效评估指标。结果：７例桡动脉收缩期峰值血流速度均较健侧降低,而时间平均血流速度、血流量及血管内径无明显差异。２例尺动脉血管内径较对侧减小,血流频谱低平。结论：多普勒超声心动图是评价动脉血管吻合术疗效的一种无创、简便、可靠的检查方法。