马尾圆锥肿瘤误诊二例报告

马尾圆锥肿瘤误诊二例报告常熟市第二人民医院（２１５５００）史星坦，褚荣涛，黄炜马尾圆锥肿瘤主要压迫马尾圆锥神经根，故主要首发症状为下肢根性痛，以及渐进性下肢麻木、无力。而以括约肌功能障碍为首发症状者十分少见，往往会延误诊治。现报告２例如下：例１：男，...     

颈段椎管肿瘤的诊断和治疗(附28例报告)

本院从 1992年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,共收治颈段椎管肿瘤 2 8例 ,其治疗结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例。平均年龄 36.5 (14～ 65 )岁。病程 3周至 8年 ,平均 1.2年。2 8例中高颈段 (Ｃ1～ 4 ) 12例 ,下颈段 (Ｃ5～ 816例 ,占同期整个椎管肿瘤 31.7% (2 8/89)。位于颈髓左侧 11例 ,右侧 13例 ,有 1例脊膜瘤位于脊髓的正腹侧 ,另有3例神经鞘瘤位于后正中。肿瘤大小为 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ× 1.2ｃｍ至 2ｃｍ× 3.5ｃｍ× 5ｃｍ。1 .2　临床表现　神经根痛 11例 ,感觉障碍 2 3例 ,运动障碍 2 5例 (包括左侧…     

脊椎转移性肿瘤的MRI诊断

作者对29例脊椎转移性肿瘤进行回顾性研究,分析其MRI表现,探讨不同序列对病变的敏感性及Gd-DTPA的作用。 材料与方法 29例均经病理或临床证实,共87个脊椎受累,其中原发灶病理诊断肺癌10例、鼻咽癌5例、肝癌3例、乳腺癌2例,胰腺癌、胃癌、淋巴瘤、骨肉瘤各1例,原发瘤未明5例(ECT多处骨放射性浓聚,MRI多个脊椎异常信号)。男16例,女13例,年龄23～     

原发性骶前肿瘤26例临床诊断与治疗

目的探讨原发性骶前肿瘤的诊断与手术治疗。方法分析1993年4月至2005年10月我院收治26例原发性骶前肿瘤的诊断和治疗情况,结合文献进行讨论。结果术前诊断主要依靠直肠指诊、B超、CT等相关检查。手术方法有:经骶尾部切除12例,经腹切除8例,经腹骶尾部联合入路切除6例。其中合并切除直肠2例,肿瘤完整切除20例,部分切除5例,未切除1例。并发症有出血3例、直肠损伤2例、术后骶前感染2例、脓肿形成1例。结论对于原发性骶前肿瘤均应手术完整切除肿瘤,合理选择手术径路是切除肿瘤的关键。     

骶骨肿瘤的手术治疗

[目的]探讨骶骨肿瘤术前选择性数字减影血管造影（DSA）血管栓塞,肿瘤切除术后前路用重建钢板加骨水泥和（或）联合后路钉棒系统重建脊柱和骨盆稳定性的疗效。【方法】骶骨肿瘤19例,术前均采用选择性DSA血管栓塞、术中尽可能保留S1～S3神经,肿瘤切除后前路用重建钢板加骨水泥和（或）联合后路钉棒系统重建骨盆稳定性。【结果】随访6～52个月,所有患者均安全度过围术期,4例因复发及远处转移分别于术后12个月、14个月、20个月及36个月死亡,13例患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善,其中7例恢复正常负重及行走,2例术后6个月失访。13例重建者随访期间X线片检查见所有病例骨盆稳定性好,无腰椎下沉及移位,亦无骨水泥脱落。【结论】术前选择性DSA血管栓塞止血效果好,骶骨肿瘤切除术后前路用重建铜板加骨水泥和（或）后路钉棒系统联合重建脊枉和骨盆稳定性的疗效可靠。     

半椎板入路显微治疗椎管肿瘤

【目的】探讨单侧半椎板入路在显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用。【方法】经单侧半椎板入路显微手术切除52例椎管内髓外硬膜下肿瘤,其中神经鞘瘤39例,脊膜瘤9例,神经纤维瘤4例。肿瘤位于颈段11例,胸段26例,腰段15例,其中哑铃型肿瘤6例。【结果]52例肿瘤均全切除,患者术后早期下床活动,恢复快。术后均未出现新的神经功能损害症状,长期随访症状和体征明显好转或消失,未出现手术并发症和脊柱畸形。【结论】经单侧半椎板入路结合显微神经外科技术,手术创伤小,对脊椎后柱结构破坏少,有利于脊柱的稳定性,对椎管髓外硬膜下肿瘤的治疗是良好的适应证。     

手术治疗颈椎肿瘤21例体会

【目的】观察手术治疗颈椎肿瘤的疗效。【方法】对21例颈椎肿瘤患者采用前路椎体切除和(或)后路肿瘤切除、自体髂骨植骨 颈椎前路带锁钢板内固定以及经颈后路肿瘤切除 枕颈融合术。【结果】21例均获随访,随访时间8～28个月,平均16．6个月。全部病例植骨均在3个月内获融合。颈肩剧烈疼痛者术后症状明显消退。有神经症状者,神经功能均有不同程度恢复。【结论】手术治疗颈椎肿瘤可明显缓解症状,改善神经功能,提高患者生活质量。     

显微手术治疗椎管肿瘤57例报告

本院从 1998年 10月至 2 0 0 2年 3月共收治椎管肿瘤 5 7例 ,全部采用显微手术治疗 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 7例中男性 2 3例 ,女性 34例。平均年龄 4 3.6 (5～ 82 )岁。病程 3个月至 11年 ,平均2 .89年。1.2　主要临床症状　 5 7例中以神经根性疼痛为首发症状 4 0例 (70 .2 % ) ,运动、感觉及括约肌功能障碍为首发症状 11例 (19.3% ) ,以单侧上肢或下肢疼痛为首发症状 3例 (5 .2 7% ) ,以单纯腰骶部包块就诊 3例 (5 .2 7% )。其中 9例误诊 ,误诊为颈椎病 3例 ,腰椎间盘突出症 5例 ,腰骶部皮下包块 1例。1.3　辅助检查…     

腭部小涎腺肿瘤的诊断和治疗

整个口腔都分布着涎腺 ,以唇部和腭部粘液腺为最多 ;这些腺体均可发生肿瘤 ,约 5 0 %发生于腭部 ,好发部位为软硬腭交界处近中线的一侧[2 ,3 ,4 ] ,该部位也是腭部粘液腺的分布最多位置。涎腺肿瘤有着固定的分类 ,包括良性、恶性、良恶性交界 ;腺体越小 ,肿瘤的恶性可能性越大。腮腺约有 10 %为恶性 ,颌下腺约有 30 %为恶性 ;口内涎腺约有 5 0 %为恶性[4 ,7] ,腭腺肿瘤的恶性率为5 0 % [3 ,5,6] ;女性涎腺肿瘤的发病率稍高于男性 ,多发生于 30～ 5 0岁患者 ;而腺淋巴瘤主要发生在老年人且多累及腮腺[9～ 11] 。腭腺肿瘤可分为 :良性 ,局部侵…     

高颈段椎管肿瘤显微外科治疗17例

【目的】探讨高颈段椎管肿瘤的早期诊断和显微外科手术的治疗经验。【方法】总结显微外科手术治疗的17例高颈段椎管肿瘤的临床特征、影像学表现、手术方式及术后转归。【结果】肿瘤全切14例、大部分及部分切除3例、术后恢复正常工作12例,生活自理3例,2例无改善。2例肿瘤复发。【结论】高颈段椎管肿瘤的临床表现缺乏特异性,以神经根痛和肢体麻木为最常见的临床表现,早期确诊率低。合适的手术入路、精细的显微外科操作可提高高颈段椎管肿瘤的疗效。     

眶部肿瘤CT诊断的临床分析

目的：探讨常见眶部肿瘤的CT表现。方法：对经手术病理或临床治疗证实的52例眶部肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：脉管性肿瘤10例、炎性假瘤11例、先天性肿瘤12例、泪腺肿瘤3例、视网膜母细胞瘤10例、黑色素瘤3例、淋巴瘤2例、神经鞘瘤1例。对它们的发生部位、形态、边缘、密度、眶骨改变、眼球壁改变及眶周受累情况进行了分析。结论;结合发病年龄、临床表现及CT所提供的信息,可以对大多数眶部肿瘤作出定性诊断。     

马尾肿瘤的显微手术

目的：探讨显微手术治疗马尾肿瘤的可行性和技术。方法：回顾性分析11例马尾肿瘤的临床资料。结果：9例马尾肿瘤手术全切除（82％）、术后都恢复良好，无复发。部分切除2例，恢复良好。结论：显微手术切除马尾肿瘤大都数能取得全切除和良好疗效。     

胸腰段椎管内肿瘤误诊13例分析

胸腰段椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的早期症状十分相似，鉴别有一定难度，容易发生误诊误治，而椎管内肿瘤如能早期发现，大多预后良好。现将我们在临床上遇到的误诊13例分析如下。     

回盲部肿瘤与阑尾炎的鉴别诊断

回盲部肿瘤临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1993年1月～ 1999年 12月收治的 9例回盲部肿瘤均误诊为阑尾炎 ,其中 8例误行阑尾切除术。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 7岁 ,平均 46岁。1 2　临床表现　起病时均有不同程度的右下腹疼痛及压痛 ,血白细胞计数升高 ,均未触及右下腹肿块 ,2例伴低热。 3例既往有“阑尾炎”病史 ,1例有柏油样便史。1 3　误诊情况　 1例本院门诊诊断为“单纯性阑尾炎” ,经抗炎治疗 1周无好转 ,再次体检时发现右下腹肿块 ;8例在外院误诊为“阑尾炎”而行阑尾切除术 ,除 1…     

颈椎肿瘤切除手术患者呼吸道并发症的预防与护理

总结了34例颈椎肿瘤切除及内固定手术患者手术前后呼吸道并发症的预防和护理.术前给予呼吸训练、体位准备、物品准备;术后密切观察血氧指标和呼吸情况、切口渗血情况,做好氧疗、气道湿化、拍背、吸痰及气管切开的护理.本组1例患者术后发生右肺不张,经气管插管治疗后好转,其他患者未发生呼吸道感染.认为有效的呼吸道管理是提高手术成功率、减少呼吸道相关并发症的重要保证.     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用

经皮穿刺向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯（Polymerhylmethacrylate，PMMA）的椎体成形术（Percutaneous Vertebraplasty，PVP）是近年来快速发展起来的微创新技术，主要用于治疗椎体肿瘤和骨质疏松性椎体骨折所引起的疼痛，由于此技术损伤小，能迅速缓解疼痛，防止畸形加重，已逐渐受到临床医师的重视。作者自2004年8月开始应用此技术治疗了35例脊柱肿瘤患者，其中转移性肿瘤16例，临床疗效满意，结果报道如下。     

18例全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤的护理

[目的]总结应用全脊椎切除术治疗18例脊柱肿瘤病人的护理体会。[方法]术前对病人进行全面评估和心理支持,做好呼吸道准备及营养支持,提高机体抵抗力,保证以最佳状态应对手术;术后应密切观察引流液颜色、性状和量,保持引流管通畅,采取积极措施,做好并发症的观察和护理。[结果]18例病人整体护理效果满意。平均住院14 d 后治愈出院。[结论]全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤难度大、风险高。完善、规范、有效的护理措施为提高手术疗效提供了保障。     

脊柱肿瘤手术后稳定性重建与康复

目的为改善脊柱肿瘤患者的生活质量,探讨脊柱肿瘤手术后脊柱稳定性重建和术后康复的方法。方法1994/2002脊柱肿瘤患者28例,采用手术加放疗加化疗综合治疗方案并进行适当的康复功能训练。手术方式:局部姑息切除1例,局部姑息切除加前路或后路重建17例,全椎切除加前后路重建10例。结果除2例3个月死亡外,26例获6个月至6年零5个月随访,25例脊髓功能损害患者,脊髓有Frankel功能1级以上恢复,10例全椎切除后路重建病例术后恢复快,神经功能由FrankelC级恢复到FrankelE级,改善了生活质量。结论脊柱肿瘤全椎切除后前后路重建脊柱稳定性效果最理想,术后进行合理的康复训练有助于提高患者的生活质量和延长寿命。     

脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗

[目的]探讨脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗.[方法]对9例脾脏原发性肿瘤病例进行回顾性研究.[结果]9例脾脏原发性肿瘤患者均痊愈出院,随访结果：术后生存5年以上2例,生存3年以上3例,生存2年以上3例,不足1年1例.[结论]脾脏原发性肿瘤临床少见,临床表现不典型,诊断上要结合B超、CT等检查,以减少误诊的发生;治疗首选手术,切除要彻底.并结合放、化疗,以提高生存率.     

14例脊椎转移瘤的MRI诊断及临床意义

本文报告14例椎体转移瘤的MRI表现,分析病变的分布及信号特点,并提出MRI在早期发现病变方面明显优于CT及X线,对临床治疗有指导意义。1资料和方法14例中男8例,女6例;年龄42～74岁。MRI检查采用日本岛津超导磁体SMT－100X成像系统,实用场强1．0T。均行SE序列TI1及T2像,并全部行GD－DTPA增强扫描,其中9例经手术病理证实,肺癌转移7例,肾癌2例。2结果推体单发转移瘤2例,均发生在胸椎,病理证实为肺癌椎体转移。椎体多发转移瘤12例,其中胸椎多发或胸椎并发其它椎体10例,腰椎多发或腰骰并发4例,颈椎及腰椎并发仅1例。椎…