外伤性后颅凹硬膜外血肿13例分析

本文报道13例外伤性后颅凹硬膜外血肿,分析其血肿来源、诊断,着重讨论手术原则与误诊教训.     

外伤性后颅凹血肿

1995年1月至2009年12月,我院共收治外伤性后颅凹血肿84例,均经手术或CT证实.根据84例病例分析,结合文献复习,就本病的发生原因、早期诊断和治疗,综合分析如下.     

外伤性后颅凹硬膜外血肿(附47例报告)

目的 :讨论外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗原则。方法 :报告 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的后颅血硬膜外血肿 4 7例。对本组病例的治疗经过进行回顾性分析。结果 :本组 4 7例 ,单纯后颅凹硬膜外血肿 2 1例 ,横窦骑跨型硬膜外血肿 2 6例。保守治疗 2 3例 ,血肿量 5 - 14ml,平均 8.5ml,治愈 2 1例 ,死亡 2例 ;手术 2 4例 ,血肿量 8- 6 0ml,平均 2 8ml,治愈 2 1例 ,此亡 3例。结论 :外伤性后颅凹硬膜外血肿由于位置特殊 ,易形成枕骨大孔疝 ,病情变化快 ,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

外伤性后颅凹硬膜外血肿围手术期观察与护理

后颅凹血肿临床少见,约占颅脑损伤的0.2%,占颅内血肿的2.6%,其中以硬膜外血肿最多见.由于后颅凹容积小,对占位性病变的代偿能力差,加之血肿易压迫脑干呼吸、心血管中枢及脑脊液循环通路,因此少量血肿即可引起严重后果,因而术前术后认真、及时、准确地观察和护理,争取手术时机,对改善预后极为重要.     

外伤性后颅凹血肿36例临床分析

外伤性后颅凹血肿较少见，因其临床表现不典型，早期诊断较为困难，病程进展迅速，死亡率较高。现将我院1985年7月～1996年12月收治的36例报告如下。临床资料1一般资料：男26例，女10例；年龄10月～52岁，平均15．2岁；坠落伤12例，车祸伤10例，打击伤8例，摔伤6例。外伤着力点：枕部32例，额部1例，颈部1例，不详2例。2症状及体征：伤后原发昏迷20例，无昏迷16例；头痛32例，呕吐30例，颈抗8例，眼震3例，共济障碍5例，锥体束征10例。3辅助检查：放射学或手术证实枕骨骨折24例，无骨折12例。所有病例均经CT确诊，其中硬膜外血肿29例，硬膜…     

儿童后颅凹肿瘤204例分析

对1976～1992年经手术证实的儿童后颅凹肿瘤204例进行分析。结果:肿瘤位于小脑半球84例,蚓部70例,第四脑室38例,脑干9例,桥脑小脑角3例。肿瘤性质以星型细胞瘤83例(40. 7%),髓母细胞瘤68例(33. 3%)为主。笔者认为:早期诊断,适当的手术方式及术后放疗是提高本病疗效的关键。     

小儿外伤性后颅硬膜外血肿的治疗

目的：提高小儿外伤性后颅硬膜外血肿的诊断及治疗。方法：分析我院1994年1月至2004年8月收住小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿39例的治疗经过。结果：手术治疗28例。保守治疗11例(2例因血肿增大改为手术治疗)，其中死亡3例，余36例全部治愈出院。结论：小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿与幕上血肿的临床表现不同，及时准确的诊断和积极治疗是改善预后的关键。     

儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿20例

报告4年来应用CT 扫描确诊的20例儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿,占同期颅内血肿的5.3%,占29例后颅凹硬膜外血肿69.0%。急性期8例,手术7例,死亡1例(14.3%);亚急性期手术10例及保守2例无死亡。重点讨论了早期诊断及治疗,认为血肿位于中线,特别是枕大孔区有更大危险性,而血肿位于一侧,亚急性血肿量<10ml,可试行保守治疗。     

小儿急性外伤性后颅凹血肿15例报告

小儿急性外伤性后颅凹血肿１５例报告镇江市第一人民医院神经外科李仲冕，袁志诚，李巧玉，张晓彪，陆培松关键词后颅凹血肿；外伤；小儿小儿急性外伤性后颅凹血肿。国内报告较少，我院自应用ＣＴ扫描１９８８年至１９９１年４年间共收治１５例，手术治疗１２例，非手术治...     

外伤性后颅凹血肿42例临床分析

外伤性后颅凹血肿较少见,临床表现不典型,体征少,病情发展迅速,一旦发生后颅凹血肿,患者迅速昏迷甚至死亡。随着CT、MRI的普及对外伤性后颅凹血肿均能得到早期诊断与及时治疗。使不少患者得到及时救治。我院从1985年1月～2004年9月共收治45例,现报道如下。     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

儿童后颅凹肿瘤的早期诊断

儿童后颅凹肿瘤的早期诊断张晓东李汉杰王家文作者单位：安徽医科大学第一附属医院神经外科，合肥２３００２２儿童颅内肿瘤多来源于胚胎残余组织，中线部位居多，后颅凹肿瘤的发病率明显高于成人，约占儿童颅内肿瘤的５０．８％～６８％，特点是病情进展快，恶性肿瘤多，...     

后颅凹颅咽管瘤的临床特点及手术治疗

目的 探讨主体位于后颅凹的颅咽管瘤的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析9例后凹型颅咽管瘤的临床表现、影像学特点、手术治疗和随访结果.结果 9例肿瘤均为起源于鞍区而主体位于后颅凹的巨大型肿瘤,囊性2例,囊实性7例;肿瘤伸入桥小脑角8例,位于中线达下斜坡1例.头痛是最常见症状(6/9),颅神经损害较常见(4/9),内分泌...     

创伤性后颅凹血肿15例临床分析

创伤性后颅凹血肿[1]临床少见,但其可导致神经系统症状迅速恶化,并可因脑干受压而导致死亡,是脑外伤中最致命的一种,但如能及时有效的处理,仍能获得较好的预后.     

后颅凹脑膜瘤

提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７－１９９３年收治，显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病进行回顾性分析。结果；肿瘤全切２９例，疗效；优２７例，良８例，差５例，死亡５例。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要手术入路主要取决于肿瘤的位置，延伸相大小。     

微创手术治疗外伤性硬膜外血肿26例分析

目的:探讨钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术联合尿激酶治疗硬膜外血肿的可行性及适应证。方法:回顾性总结26例硬膜外血肿微创手术的临床资料。结果:26例患者5 d内大部分清除并解除占位效应。结论:在严格把握硬膜外血肿的开颅手术指征下,采用钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术并联合尿激酶治疗硬膜外血肿是一种安全有效、费用低廉并且创伤小的治疗方法。     

外伤性中颅氏硬膜外血肿12例分析

目的：分析探讨外伤性中颅窝底硬膜外血肿的临床、ＣＴ特点及手术适应证。方法：对１９９７年１月～１９９９年７月收治的１２例外伤性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果：术组１２例中１０例出现环池受压后形态改变,占８３％。手术治疗１０例,均治愈;保守治疗２例,１例好转,１例恶化死亡。结论：外伤性中颅窝底硬膜外血肿易出现环池改变;若出现环池受压后形态改变,应积极进行早期手术治疗。     

后颅凹手术的有关问题探讨

本文对２２例小脑、脑干部肿瘤行后颅凹手术，全切除１９例，脑干瘤托氏手术３例。治愈１５例（６８．２％），好转３例（１３．５％）．因术后脑子水肿、窒息，继发颅内感染死亡４例（１８．２％），为防止术后并发症和减少死亡静脉复合麻醉，选择适当体位、充分暴露切口，控制出血和减少副损伤，避免牵拉，压迫或损伤脑干是保证手术成功的关键。