结肠灌洗系统在直肠癌永久性结肠造口的应用体会

近年来,腹壁肠造口患者逐年增加。我国永久性人工肛门造15者累计约100万人。结肠灌洗系统可以训练肠道规则的蠕动,与自然排便相比,结肠灌洗能明显减少排便次数,消除或减轻人工肛门的气味,减轻病人的心理负担。我院2006年3月～2008年3月共行直肠癌经腹会阴联合切除术（miles手术）30例,作永久性结肠造口（人造肛门）。现将miles手术后永久性结肠造口结肠灌洗系统的应用及护理报告如下。     

永久性结肠造口患者的健康教育

对低位直肠癌患者的手术治疗，临床上常采取Miles术式，即行腹会阴联合切除，腹部永久性人工肛门结肠造口以期达到手术根治和减少复发的目的。由于腹部永久性人工肛门结肠造口改变了粪便的正常排泄途径，且不能通过生理反射而控制排便，由此给病人生理和心理上造成的影响是不言而喻的。病人能否接受并配合手术治疗以及术后的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态，     

直肠癌造口患者的心理分析与术后指导

目的探讨直肠癌造口患者的心理问题及相应的心理支持和术后指导。方法分析35例直肠癌造口患者的心理状态,找出应对的护理措施,加强术后指导。结果35例造口患者从各种不良的心理反应中逐渐调整了情绪和心态,掌握了人工肛门的护理,较早地恢复了健康。结论相应的心理护理措施,能够使患者保持最佳心理状态,提高肠造口患者的生活质量,加强术后指导利于患者康复。     

生大黄脐疗对结肠造口病人排便管理的影响

[目的]探讨生大黄脐疗对直肠癌术后结肠造口病人排便管理及其生活质量的影响。[方法]将2011年2月—2011年10月住院的68例直肠癌术后结肠造口病人随机分为两组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上于术后15d开始给予生大黄脐疗30d,比较两组干预效果。[结果]两组病人术后3个月排便规律、对人工肛门功能(除问题4)评价、每月使用造口袋的数量及费用比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦、总健康状况、人工肛门有关问题评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]生大黄脐疗能促进直肠癌术后结肠造口病人排便规律的形成,帮助病人节约造口袋的使用数量及费用,改善腹壁人工肛门的功能,提高直肠癌结肠造口病人的生活质量。     

生大黄脐疗对直肠癌患者结肠造口功能的影响

目的 探讨生大黄脐疗对直肠癌患者结肠造口功能的影响.方法 将60例接受永久性结肠造口的直肠癌患者随机分为对照组和实验组各30例.对照组给予常规护理及健康宣教;实验组在此基础上于术后15 d开始给予生大黄脐疗,共30 d.比较2组术后3个月的结肠造口功能及排便规律情况.结果 2组患者人工肛门评分均有所改善,但实验组患者评分明显高于对照组;实验组排便规律形成19例,显著高于对照组的4例.结论 生大黄脐疗能有效地改善直肠癌患者结肠造口的功能,且有利于患者术后排便规律的形成.     

管状吻合器在直肠癌Miles术式中的应用

目的 总结应用管状吻合器在直肠癌Miles术式中行结肠单口造痿在术后人工肛门处的大便控制、术后护理及减轻对患者心身创伤方面的优势。方法 回顾性分析13例直肠癌Miles术式时应用管状吻合器行结肠单口造痿的结果。结果 13例患者应用管状吻合器行结肠单口造瘘无1例发生造痿肠段回缩坏死、造瘘口旁疝等并发症。结论 应用管状吻合器这种新的造痿方式有利于术后人工肛门的大便控制、术后护理厦减轻肠造瘘对患者心理及生理上的创伤。     

晚期直肠癌预防性结肠外置术护理

本文报道２８例晚期无法切除直肠癌患者采用预防性结肠外置术，因实际上有部分临终直肠癌患者仍可维持肛门排便，本手术减少或延缓腹部造口。术后护理重点观察外置结肠血运、肠鸣音、肛门排气及排便，避免腹内压增加。介绍如因出现癌性梗阻预防性结肠外置开放造口的护理指导。     

82例直肠癌根治术的护理

癌的下缘距肛门口8cm以内,需作腹会阴联合直肠癌根治术,并在左下腹行乙状结肠造口术。由于手术范围大,且保留永久性人工肛门,所以术后有大量的护理工作。现将本组82例直肠癌根治术护理体会总结如下。一、术前准备 1.永久性人工肛门是经乙状结肠造口后,由腹部排便,给病人造成很大的精神压力,不少病人因此而拒绝手术治疗。这就需要医护人员在术前向病人详细讲明此种手术利害关系,使病人在心理上     

浅谈人工肛门排便控制的训练方法

目的探讨训练人工肛门的排便习惯、减轻异味、提高生存质量的方法。方法对69例结肠造口术患者通过自然排便法和结肠造口灌洗法指导，使之形成一定程度的规律性排便习惯。结果有58例患者在4～6周内可不同程度地建立有规律的排便习惯，能明显减少排便次数，11例患者短期效果不太明显。结论自然排便法和结肠造口灌洗法对人工肛门术后排便习惯的控制效果比较明显，84％的患者可不同程度地建立有规律的排便习惯，能明显减少排便次数，且能清除或减轻人工肛门的异味，减少肠道积气，降低造口周围皮肤刺激反应的发生率，减少了生活及工作的不便，提高了生存质量。     

浅谈直肠癌术后人工肛门的护理

直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，在我国占全身肿瘤的第三位。对于低位直肠癌行根治术，做永久性人工肛门(乙状结肠造口)是目前一种有效的治疗方法。有资料显示我国每年新增直肠癌术后人造肛门患者约十万人，累计患者超过一百万，且今后有增加趋势。术后人工肛门改变了原有正常的生理排便方式，不但给患者带来诸多不便，使其承受躯体、心理、     

永久性人工肛门的护理

直肠癌腹-会阴联合切除术(M iles手术),原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌,根治切除后,于左下腹壁作乙状结肠单腔造口(永久性人工肛门)。M iles术后患者由于排便部位的改变,在心理承受上都会有一定的改变和创伤。若做好术后人工肛门的护理工作,不仅可以防止切口的感染,还能减轻心理的焦虑,加快患者的康复。体会如下。1术后的护理1.1各种管道的护理1.1.1骶前引流管的护理通常经会阴部切口安置骶前负压引流管。应保持负压引流状态。术后48 h引流量大约300 m l左右,术后4~5 d以后为淡红色,量逐渐减少,8~12 d拔管,如果术后48 h引流液大于500 m …     

Miles术后病人人工肛门的自我护理

Miles术后病人由于排便通道的改变,心理上承受不同程度的创伤,若人工肛门护理不当,还会造成生理上的困扰,增加病人痛苦[1].现将Miles术后病人人工肛门的自我护理措施介绍如下.     

直肠癌造瘘口患者的临床护理

低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方案是腹、会阴联合根治术。但由于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将粪便出口移至腹部。它不但给患者带来了生活上的不便，同时还带来了心理上的忧郁。容易造成患者自尊心降低、社交障碍等心理变化。因而严重影响了生活质量，为了提高患者的生活质量，掌握造瘘口护理，现将上海市第一人民医院宝山分院科2004～2006年施行直肠癌根治乙状结肠造瘘术20例护理经验介绍如下。     

开塞露对肠造瘘术后造口排气排便的影响研究

目的探讨早期将开塞露注入造瘘口对肠造瘘术后患者造口排气、排便的影响。方法将64例患者按手术先后顺序分为对照组和实验组各32例,对照组采用外科常规护理,实验组除外科常规护理外,于术后24h、36h予以开塞露两支注入造瘘口,观察两组患者术后造口首次排气、排便时间。结果实验组患者造口首次排气、排便时间明显早于对照组。结论开塞露注入造瘘口能促进患者造口早排气、排便,加速肠功能的恢复。     

单向阀二腔气囊灌肠器的研制与应用

<正>肠造口又称腹壁人工肛门,是外科临床常见的手术方法之一[1]。肠造口手术改变了正常排便途径,使粪便不能随意控制排出,增加了感染机会,同时给患者带来不适感。灌肠是常用的护理操作之一,是进行各种检查、手术前清洁肠道、保持大便通畅、减少异味的方法[2]。而在日常护理工作中,灌肠对象有正常肛门患者和人工肛门患者。人工肛门灌肠是将灌肠液经人工肛门灌入肠道,由于人工肛门无括约肌,属于开放性孔道,所以在     

腹部无切口经肛门切除肿瘤腹腔镜低位直肠癌根治吻合器结肠造口的护理模式

目的:探讨腹部无切口经肛门切除肿瘤的腹腔镜低位直肠癌根治吻合器腹部结肠造口的三到位和六加强的护理模式。方法:对30例腹部无切口经肛门切除肿瘤的腹腔镜低位直肠癌根治吻合器腹部结肠造口患者,采用统一的整体护理模式,做到术前三到位,即皮肤护理,肠道护理,心理护理到位;术后做到六加强,即加强造口观察护理,加强营养护理,加强造口功能训练护理,加强会阴部观察护理,加强早期肠梗阻观察护理,加强出院康复指导护理。结果:30例患者术后2~3 d肠蠕动恢复腹部结肠造口排气,4~5 d开始进食,5~6 d下床活动,术后平均住院9 d,术后未发生与手术相关并发症。术后随访1~39个月,腹部结肠造口无坏死、狭窄、回缩等并发症,排便通畅,无局部肿瘤复发。结论:三到位和六加强的护理方法是促进腹部无切口经肛门切除肿瘤的腹腔镜低位直肠癌根治吻合器腹部结肠造口的快速康复、有效、可行的护理模式。     

震动式肛门扩张器的制作与应用

肛门狭窄是原位人工肛门重建术及腹壁造口术后晚期并发症之一,发病率为10％左右,其原因是术后未能及时正确扩肛,造成造口狭窄,影响患者日常排便。扩肛是预防和     

晚期直肠癌预防性结肠外置术护理

本文报道２８例晚期无法切除直肠癌患者采用预防性结肠外置术，因实际上有部分临终直肠癌患者仍可维持肛门排便，本手术减少或延缓腹部造口。术后护理重点观察外置结肠运，肠鸣音，肛门排气及排便，避免腹内压增加。     

直肠癌术后结肠造口患者的护理

目的 探讨指导患者对结肠造口进行护理的方法.方法 对150例直肠癌术后结肠造口患者进行观察,术前采取各种措施进行有针对性的心理护理,术后对结肠造口加强护理,并对患者进行造口护理知识的宣教、健康教育指导.结果 患者术后6个月排便规律者52例(34.7%),不规律者98例(65.3%);排便时无不适者110例(73.3%),有时有不适者40例(26.7%).结论 术后正确结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作,提高其生活质量的主要措施.     

腹膜外人工肛门在Miles术中的应用

目的探讨腹膜外人工肛门在Miles术中的应用价值。方法对56例直肠癌或肛管癌患者在Miles手术中采用腹膜外人工肛门造口术。结果行腹膜外人工肛门56例中,有2例出现造口周围炎,1例出现人工肛门出血,并发症发生率为5.36%;35例患者术后有排便感,占62.5%。结论腹膜外人工肛门是一种安全有效的腹壁永久性造口术。