两种介入方法治疗椎间盘突出症的效果比较

目的：比较经皮穿刺椎间盘切割（切割术）与等离子射频髓核消融（消融术）治疗椎间盘突出症的效果。方法：颈、腰椎间盘突出症患者285例，其中采用经皮穿刺椎间盘切割术治疗（A组）205例，等离子射频髓核消融术治疗（B组）80例。结果：椎间盘1次穿刺成功率A组80％，B组100％；平均手术时间A组20min，B组3．5min；有效率A组83．4Z，B组88．8％。结论：髓核切割术和消融术治盯椎间盘突出症均有较好疗效，消融术的1次成功率和手术时间均优于切割术。     

CT引导下靶点射频联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症

目的观察CT引导下靶点射频联合臭氧注射与单纯臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法120例颈椎间盘突出症患者,随机分为靶点射频热凝结合臭氧注射治疗组(A组,n=60);臭氧注射治疗组(B组,n=60)。分别于术后48小时、1周、1个月、3个月和6个月进行疗效评价。结果术后48小时、1周、1个月、3个月和6个月的优良率分别为:A组:93.3%、95%、91.7%、90%;B组:88.3%、88.3%、85%、83.3%,组间比较差异有显著性(P<0.05);术后各时间点的平均VAS评分A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);各组无明显术后并发症发生。结论 CT引导下靶点射频联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症,患者术后恢复迅速、疗效确切、并发症少,是治疗颈椎间盘突出症的安全、有效方法。     

射频热凝治疗胸椎间盘突出症的疗效探讨

目的探讨射频热凝靶点消融术治疗胸椎间盘突出症的临床效果。方法将胸椎间盘突出症患者7例,在C臂引导下穿刺到椎间隙靶点,再用神经射频仪将温度升高到80～92℃,对靶点加热,且能够复制出原有症状来,治疗4个周期,每个治疗周期60 s。结果该组患者治疗前后Otanis'评分改善较为显著,临床治疗效果满意,优良率达85.71%以上。结论射频热凝靶点消融术是治疗胸椎间盘突出症的有效方法。     

两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的:分析评估经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)病人中的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的LDH病人92例,其中经PTED治疗的病人48例,MED治疗的病人44例,统计两组间围手术期参数、术前、术后腰背痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等评定标准来评估手术效果及术后生活质量。结果:手术时间PTED组明显高于MED组(P<0.05),但术中出血量、平均住院时间组间无差异(P>0.05);术后3 d,PTED组腰背痛VAS评分低于MED组(P<0.05);术后1年Nalai疗效评级、Mac Nab疗效评定标准和SF-36量表分析及差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单节段腰椎间盘突出症病人的治疗中,PTED和MED可取得相似的手术疗效,其远期手术效果有待于进一步大样本长期观察随访。     

联合微创技术治疗腰椎间盘突出症的个体化选择

目的：探讨联合应用激光汽化减压（percutaneous laser disc discompression,PLDD）、射频热凝靶点消融、臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的的个体化选择。方法：自2006年6月,在CT引导下选择性联合应用PLDD、射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症患者267例,突出椎间盘的特点个体化选择穿刺路径和治疗方法;其中PLDD联合臭氧治疗92例（A组）,射频联合臭氧治疗67例（B组）,PLDD、射频和臭氧三者联合治疗108例（C组）。结果：所有患者均顺利完成手术,于术后1周、1个月,3个月及6个月随访记录VAS评分和Macanab优良率。三组患者VAS评分经方差分析,手术前、后有显著性差异（P〈0.05）,术后1周至6个月的VAS评分统计无显著性差异（P〉0.05）;术后三组间VAS评分、Macanab优良率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：选择性联合应用微创技术进行个体化的立体治疗,具有扩大微创手术适应症、提高手术疗效的优势,值得推广和利用。     

经皮医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨应用医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的疗效及影响因素。比较经皮椎间盘臭氧治疗与硬膜外腔给药的疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2006年1月间因颈椎间盘突出症住院采用医用三氧椎间盘内注射(188例)与硬膜外腔注药(188例)治疗病例。结果:所有病例随访3~13个月,医用三氧(PCOI)组平均7.18±3.27月,硬膜外腔注药(PEMI)组7.00±3.26月;两组手术临床效果均有显著性差异(P<0.05);两组之间亦有显著性差异(P<0.05)。结论:医用三氧椎间盘内注射及硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症均具有较高的安全性及较好的疗效,但医用三氧组临床效果明显优于硬膜外腔组。     

三种方法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨腰椎间盘突出症的3种治疗方法及适应证。方法：根据临床确诊的478例腰椎间盘突出症不同的治疗方法。分为3组：非手术治疗组255例,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼,开放手术组201例,确诊后择期进行手术;显微内窥镜椎间盘切除术（micro endoscopic discetomy,MED)手术组22例,确诊后经分析可行此手术者择期手术;以上2组手术患者术后3－7d开始进行腰背肌锻炼,半年内避免搬重物,平均随访3年。结果：非手术治疗组治愈率90．5％,开放手术治愈率为94．5％。MED手术组治愈率为86．3％。结论：腰椎间盘突出症并非都需要手术治疗,选择治疗方法应根据出现腰腿症状的时间长短,有无腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄、腰椎滑脱,以及突出的程度、年龄大小来确定。     

CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症臭氧分布与疗效的关系

目的分析CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症（LDH）的臭氧分布与疗效的关系。 方法选取180例LDH患者，分为观察组和对照组。观察组120例，采用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗；对照组60例，采用传统穿刺注射臭氧治疗。2组术后行CT扫描，观察臭氧气体在椎间盘内、外的分布情况，1个月后随访，分析臭氧的分布和疗效之间的关系。 结果观察组患者臭氧分布情况比较，提示椎间盘内气体留存量、纤维环有无破裂及盘外有无臭氧对疗效无明显影响，盘内突出物处有臭氧分布及臭氧在盘内呈分散状态分布者疗效较好。2组间臭氧分布形态比较，臭氧在椎间盘内呈分散或聚集分布，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组的治愈显效率分别为85.8%和60.0%，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论盘内气体留存量、纤维环有无破裂及盘外有无臭氧对疗效无明显影响,盘内突出物处有无臭氧分布及臭氧在盘内是否呈分散状态分布影响疗效；应用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗LDH比传统穿刺注射臭氧分布好，疗效显著。     

腰椎间盘突出症两种微创治疗技术的疗效对比

目的 :比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的的疗效。方法 :10 0例腰椎间盘突出症(LDH)患者 ,根据治疗方法不同分为两组 ,每组 5 0例。组Ⅰ采用椎间盘溶解术 (DL)治疗 ,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸术 (APLD)治疗。比较两组治疗效果。结果 :两组患者年龄及治疗前症状与体征无统计学差异。治疗后 1周组Ⅰ、组II的疗效有效率分别为 82 %、90 % ,优良率分别为 6 8%、80 % ,术后随访 ,于 3个月、6个月和 12个月时的优良率组Ⅰ分别为 76 %、88%和 90 % ,组II为90 %、90 %和 92 % ,两组疗效于治疗后 1周和 3个月时优良率存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,6个月后优良率对比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :APLD和DL均为治疗LDH的有效疗法。APLD的近期疗效明显优于DL ,但远期疗效两组并无显著性差异。     

单双极射频椎间盘髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:探讨单双极射频椎间盘髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:回顾2007年1月至2011年1月的颈椎间盘突出症住院患者105例(共181个椎间盘),在CT引导下行射频椎间盘髓核成形术,其中单极射频治疗49例,双极射频治疗56例.观察术前和术后3、7dVAS评分、术后30、90、180 d的MacNab疗效评价,同时记录两组患者的住院时间和并发症.结果:双极组治疗后各随访时间点的疗效均明显高于单极组(P＜0.05),双极组患者术后短期的VAS评分明显低于单极组(P＜0.05),两组均未发生严重并发症.结论:双极射频椎间盘髓核成形术是一种安全、有效的治疗颈椎间盘突出的微创手术方法.     

硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症

目的：应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者。方法：患者分为两组，第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术，第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术，对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分。结果：治疗后患者疼痛均明显减轻；治疗后60天和90天，第2组VAS评分明显低于第1组。两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值，第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组。结论：影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用，治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术。     

射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效评价

目的:探讨射频热凝靶点消融术在临床治疗颈椎间盘突出症中的应用价值。方法:回顾性分析2013年8月~2014年7月我院收治的30例颈椎间盘突出症患者的临床资料,对其实施射频热凝靶点消融术治疗。对比患者手术前后VAS评分、术后随访临床治疗效果。结果:本组患者术后1 d、术后1周、术后1月及术后3月VAS评分均显著小于术前(P<0.05~0.01);术后治疗效果优良率水平均在80.00%以上。结论:颈椎间盘突出症患者采用射频热凝靶点消融术进行治疗,术后患者预后状况较佳,疗效较为理想。     

臭氧消融椎间盘减压术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的:探讨经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、安全性和临床疗效。方法:应用经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症21例,并对其临床疗效进行观察分析。结果:所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成。对21例患者进行3个月随访,根据中华医学会骨科分会脊柱组腰背痛手术评定标准,术后疗效优12例,良3例,可2例,差4例,优良率71.4%,有效率为81.0%。结论:经皮臭氧消融术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术。     

射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨C型臂引导下射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法:颈椎间盘突出症患者32例,VAS评分4～6分9例,7～10分23例,均在C型臂引导下于病变椎间隙健侧穿刺进针,依次60℃,70℃,80℃,90℃各进行1次射频热凝治疗,30 s/次,患者无异常反应时再90℃射频热凝治疗3次,60 s/次,拔出电极,注射质量分数为50μg/mL的臭氧3～5 mL.比较治疗前、后VAS评分.结果:治疗后VAS评分<3分者24例,4～6分者2例,7～10分者6例.结论:C型臂引导下射频热凝联合臭氧治疗颈椎间盘突出症探作简便,疗效满意.     

射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨C型臂引导下射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法:颈椎间盘突出症患者32例,VAS评分4~6分9例,7~10分23例,均在C型臂引导下于病变椎间隙健侧穿刺进针,依次60℃,70℃,80℃,90℃各进行1次射频热凝治疗,30 s/次,患者无异常反应时再90℃射频热凝治疗3次,60 s/次,拔出电极,注射质量分数为50μg/mL的臭氧3~5 mL。比较治疗前、后VAS评分。结果:治疗后VAS评分<3分者24例,4~6分者2例,7~10分者6例。结论:C型臂引导下射频热凝联合臭氧治疗颈椎间盘突出症操作简便,疗效满意。     

两种方法治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的 对椎间盘镜术（MED）与胶原酶溶核术（CCNL）两种不同方法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效进行比较。方法 根据LDH的诊断标准选择121例患，其中MED组56例，CCNL组65例，采用统一的疗效评定标准，对两组病人术后1周及随访3个月的疗效进行评判。结果 术后1周MED组的有效率（91．1％）明显大于CCNL组（78．5％），差异非常显（P＜0．01）；随访3个月后MED组的有效率（92．9％）也同样高于CCNL组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CCNL治疗LDH的疗效较MED差，但具有简单方便，损伤小等优点。     

PLDD治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者142例。均行PLDD。在C型臂X线机引导下用18G穿刺针穿刺定位至病变椎间盘髓核部位后,插入600斗m光导纤维。给予激光功率15W,激光脉冲持续时间1s,间隔时间1～3s,照射能量l000～1300J（L3—4和L5-S1）、1300。1500J（M=5）。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。术后随访8—72周。结果142例患者中,优66例（46．5％）,良55例（38．7％）,可18例（12．7％）,差3例（2．1％）,优良率为85．2％。均未出现神经、血管、腹部损失以及椎间隙感染。结论PLDD治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、痛苦少、安全性高和疗效佳等优点,且无不良反应及严重并发症．是一种较理想的治疗方法。