支气管哮喘上下气道炎症临床治疗

探讨支气管哮喘上下气道炎症临床治疗情况。选择接受治疗的410例支气管哮喘上下气道炎症患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组205例,对照组采用激素、支气管舒张剂进行治疗,治疗组在对照组基础上采用喘可注射液治疗,比较两组临床疗效。两组治疗后嗜酸性粒细胞和主要碱性蛋白含量、疗效总有效率组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘上下气道炎症与气道高反应性之间存在相关性,气道高反应性是导致上下气道产生炎症的主要因素,也是支气管哮喘临床病症之一,对诊断和治疗具有实践意义。     

超短波及吸入疗法对支气管哮喘患者肺功能和气道反应性的影响

目的 研究探讨超短波及超声雾化吸入维生素K3对支气管哮喘患者肺通气功能和气道反应性的影响。方法 选取支气管哮喘患者37例，分为超短波加吸入治疗组(n=20)和吸入治疗组(n=17)，分别给予超短波加超声雾化吸入维生素K3治疗及超声雾化吸入维生素K3治疗。所有患者分别检测治疗前后肺功能及气道反应性指标。结果 两组患者治疗后用力肺活量占预计值百分数，1s时间肺活量占预计值百分数，50％肺容积气流速度占预计值在分数提高；气道阻力开始上升时的浓度及上升时的容积计量升高，单位容积计量引起的气道阻力变化降低，超短波联合吸入治疗组患者上述指标改善更为明显，2组患者比较有显著性差异(P&;lt;0．05)。结论 超短波联合雾化吸入维生素K3可提高支气管哮喘患者肺通气功能、降低气道高反应性。     

老年支气管哮喘患者气道反应性测定及意义

目的：探讨老年支气管哮喘(哮喘)患者气道反应性特点：方法：对33例老年哮喘患者先运用乙酰甲胆碱进行气道激发试验，后再进行气道扩张试验，观察用力肺活量、第1s用力呼气量、最高呼气流量、用力呼气流速和MMEF变化，并与28例中青年哮喘患者进行比较。结果：老年哮喘气道激发试验阳性所需乙酰甲胆碱浓度高于中青年人(P=0．01)，而气道扩张试验的FEV1、PEF、FEF和MMEF的改善率低于后者(P均≤0．01)，老年组气道扩张试验后FEF和MMEF的改善率均高于FEV。(P均≤0．02)。结论：老年气道反应程度普遍低于中青年人，气道扩张试验后FEF和MMEF的变化较FEV1敏感。     

白细胞介素4对哮喘患者气道高反应性的影响

1　材料和方法1.1　研究对象　参与本研究 8例无吸烟史的过敏性哮喘患者中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 2 9.6岁。诊断符合全国哮喘会议所制订的哮喘诊断标准 ,且均为轻度哮喘患者 ,其 1秒用力呼气容积 (Forced expiratory volume in Is,FEV1 )均大于预计值的 70 %。测定气道反应性时引起 FEV1 下降 2 0 %所吸入的乙酰甲胆碱浓度 (PC2 0 - Mch)均 <8g/ L。有无过敏性则根据多种常见过敏原皮肤划痕试验结果确定。全部受试者于试验前 3个月无免疫治疗史 ,其中包括类固醇激素用药史。1.2　气道反应性测定　据 Shi[1 ] 提供的…     

吸入布地奈德对哮喘大鼠气道重构的影响

目的：观察布地奈德对哮喘大鼠气道炎症和气道重构的干预情况，并比较早期和晚期治疗效果的差异。 方法：实验于2004-11／2005-03在哈尔滨医科大学附属第二医院动物实验中心完成。①Wistar大鼠42只随机分为4组，对照组12只，第1天腹腔注射生理盐水2mL。第15天雾化生理盐水，1次／d，20min／次；哮喘组12只，第1天腹腔注射100g／L卵蛋白2mL（包括卵白蛋白200mg，氢氧化铝100mg），第15天雾化20g／L卵蛋白，1次／d，20min／次．以出现点头运动、腹肌收缩为哮喘发作标志；布地奈德早期治疗组各12只。程序同哮喘组，每次雾化卵蛋白前1h吸入0．5g／L布地奈德20min；布地奈德晚期治疗组6只，哮喘模型建立2周后再于每次雾化卵蛋白前1h吸入布地奈德，1次／d，20min／次。各组连续雾化8周。（多于雾化2周时前3组大鼠每组取6只，采用ELISA法测血中肿瘤坏死因子α水平，放免法测肺泡灌洗液中内皮素-1水平。计数肺泡灌洗液中细胞总数及分类。③各组大鼠肺组织切片苏木精-伊红染色，8周时行胶原染色，免疫组织化学神经生长因子、转化生长因子β1染色，计算机图像分析软件测量各项指标。 结果：42只大鼠全部进入结果。①连续雾化2周时，哮喘组肺泡灌洗液中细胞总数，嗜酸粒、中性粒细胞比例，内皮素-1、肿瘤坏死因子“含量均显著高于对照组和早期治疗组[（9.03&;#177;1．32）比（4．97&;#177;0．98），（5．52&;#177;1．07）&;#215;10^8L^1；（4．67&;#177;0．93）％比（1．25&;#177;0．52）％，（2．00&;#177;0．71）％；（4．42&;#177;0．74）％比（1．33&;#177;0．61）％，（2．00&;#177;0．89）％；（37．17&;#177;6．82）比（15．83&;#177;3．19），（21．00&;#177;3．14）n#L；（42．00&;#177;5．22）比（21．50&;#177;5．09），（25．67&;#177;5．39）ng／L；P均〈0．01]。②连续雾化8周时，早期治疗组气道炎性细胞计数、平滑肌面积、气道内壁面积、胶原面积均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05），均明显低于哮喘组及晚期治疗组（P〈0．01或P〈0．05）。③连续雾化8周时，早期治疗组神经生长因子和转化生长因子β1表达强于对照组（P〈0．05），均比哮喘组和晚期治疗组明显减弱（P〈0．01）。 结论：早期治疗在2周内可明显抑制气道炎症和气道重构，但对于慢性哮喘即反复接触变应原至8周时即使早期治疗也只能部分抑制炎症和延缓重构的进展，晚期治疗仅能部分抑制炎症反应，不能逆转已经形成的气道重构。     

晚发支气管哮喘与老年COPD气道反应性及肺功能特点

目的:探讨晚发支气管哮喘与老年COPD患者气道反应性等呼吸功能特点。方法:36例晚发支气管哮喘与58例老年COPD行通气功能,气道阻力,肺气肿分度及气道反应性比较。结果:缓解期晚发支气管哮喘97%存在气道高反应性(BHR),而COPD组BHR仅为12%,且乙酰甲胆碱浓度为哮喘组的4·8倍(P<0·005),COPD组V25下降达100%,且气道阻力在激发前后无明显改变,肺气肿分度以中重度为主。结论:COPD组小气道损害及肺气肿程度较重,而气道高反应性测定对于老年哮喘患者检出较为敏感,并对差异的可能机理进行了探讨。     

超短波及VitK3雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能和气道反应性影响的临床研究

支气管哮喘的病理基础是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等多种炎性细胞引起的气道慢性炎症。慢性气道炎症引起气道高反应性，导致气道痉挛狭窄而发病。哮喘病治疗的重点已由过去的解痉平喘治疗转变为抗炎治疗。如何阻断炎性介质的形成和拮抗其炎症效应、减轻气道炎症、降低气道高反应性是治疗支气管哮喘的重要方法。已有研究发现白三烯     

吸入布地奈德对哮喘大鼠气道重构的影响

目的:观察布地奈德对哮喘大鼠气道炎症和气道重构的干预情况熏并比较早期和晚期治疗效果的差异。方法:实验于2004-11/2005-03在哈尔滨医科大学附属第二医院动物实验中心完成。①Wistar大鼠42只随机分为4组,对照组12只,第1天腹腔注射生理盐水2mL,第15天雾化生理盐水,1次/d,20min/次;哮喘组12只,第1天腹腔注射100g/L卵蛋白2mL(包括卵白蛋白200mg、氢氧化铝100mg),第15天雾化20g/L卵蛋白,1次/d,20min/次,以出现点头运动、腹肌收缩为哮喘发作标志;布地奈德早期治疗组各12只,程序同哮喘组,每次雾化卵蛋白前1h吸入0.5g/L布地奈德20min;布地奈德晚期治疗组6只,哮喘模型建立2周后再于每次雾化卵蛋白前1h吸入布地奈德,1次/d,20min/次。各组连续雾化8周。②于雾化2周时前3组大鼠每组取6只,采用ELISA法测血中肿瘤坏死因子α水平,放免法测肺泡灌洗液中内皮素-1水平,计数肺泡灌洗液中细胞总数及分类。③各组大鼠肺组织切片苏木精-伊红染色,8周时行胶原染色、免疫组织化学神经生长因子、转化生长因子β1染色,计算机图像分析软件测量各项指标。结果:42只大鼠全部进入结果。①连续雾化2周时,哮喘组肺泡灌洗液中细胞总数、嗜酸粒、中性粒细胞比例,内皮素-1、肿瘤坏死因子α含量均显著高于对照组和早期治疗组眼(9.03±1.32)比(4.97±0.98),(5.52±1.07)×108L-1;穴4.67±0.93雪%比穴1.25±0.52雪%熏穴2.00±0.71雪%;(4.42±0.74)%比(1.33±0.61)%,(2.00±0.89)%;穴37.17±6.82雪比(15.83±3.19),(21.00±3.14)ng/L;(42.00±5.22)比(21.50±5.09),(25.67±5.39)ng/L;P均<0.01演。②连续雾化8周时,早期治疗组气道炎性细胞计数、平滑肌面积、气道内壁面积、胶原面积均高于对照组(P<0.01或P<0.05)熏均明显低于哮喘组及晚期治疗组(P<0.01或P<0.05)。③连续雾化8周时,早期治疗组神经生长因子和转化生长因子β1表达强于对照组(P<0.05)熏均比哮喘组和晚期治疗组明显减弱(P<0.01)。结论:早期治疗在2周内可明显抑制气道炎症和气道重构,但对于慢性哮喘即反复接触变应原至8周时即使早期治疗也只能部分抑制炎症和延缓重构的进展,晚期治疗仅能部分抑制炎症反应,不能逆转已经形成的气道重构。     

支气管哮喘一氧化氮,细胞因子与气道反应性相关性研究

目的：了解哮喘患者一氧化氮（ＮＯ）及细胞因子白细胞介素６（ＩＬ－６）、白细胞介素（ＩＬ－８）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦα）、干扰素－γ（ＩＦＮγ）与气道高反应性（ＡＨＲ）的相互关系，探讨ＮＯ和细胞因子在哮喘发病中的作用。方法：测定１７名哮喘缓解期患者和１０名健康人血清ＮＯ２＾－、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＮＦα、ＩＦＮγ水平，并对哮喘患者及健康人进行组胺激发试验，得出ＰＤ２０ＦＥＶ１值。结果：哮喘患者     

一氧化氮在哮喘气道高反应性信号转导中的作用

哮喘是一种以气道阻塞和气道高反应性为特征的气道炎性疾病。哮喘气道高反应性 (ＢＨＲ)的形成机制、调控因素和防治是基础和临床都十分关注的课题。有关ＢＨＲ发生的一些重要理论和学说认为 :抗原经递呈细胞处理后 ,作用于Ｔ淋巴细胞 ,尤其是辅助Ｔ淋巴细胞 (ＴＨ ) ,经受体特     

雾化吸入氯胺酮对哮喘大鼠肺组织一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的通过建立大鼠支气管哮喘模型,观察不同浓度氯胺酮对哮喘大鼠肺组织iNOS活性及NO含量的影响。方法SD大鼠随机分成对照组(N组)、哮喘模型组(A组)、不同浓度氯胺酮预处理组(分别为K1组、K2组)和地塞米松组(D组),每组8只。A组大鼠用卵白蛋白辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏,2周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘;氯胺酮处理组大鼠用同样方法致敏,但在激发前分别给予雾化吸入氯胺酮25 g/L(K1组)和50 g/L(K2组);D组在激发前给予雾化吸入0.01%地塞米松;N组用生理盐水替代卵蛋白进行注射和吸入。每组分别测定其肺组织NO2-/NO3-水平、肺组织诱导型NOS(iNOS)和原生型NOS(cNOS)活性水平,并用免疫组织化学法观察iNOS在大鼠哮喘模型肺组织中的分布。结果A组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平升高,iNOS和肺组织NO2-/NO3-水平呈高度正相关;K1、K2组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平低于A组(P<0.05);D组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平亦低于A组(P<0.05)。结论25 g/L或50 g/L的氯胺酮雾化吸入可抑制哮喘大鼠肺组织iNOS活性,降低NO含量,减轻大鼠肺部炎症。     

上气道咳嗽综合征气道反应性测定的护理

目的探讨上气道咳嗽综合征患者气道反应性检查的护理。方法对103例UACS患者用支气管激发试验测定其气道反应性,对患者从预约到检查结束给予全程护理。结果 103例UACS中,支气管激发试验阳性率35.9%。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率明显高于肺通气功能正常的患者(P0.01)。结论对肺通气功能异常的UACS,及时行气道反应性测定,对于早期发现和治疗UACS合并支气管哮喘患者具有重要的临床意义。     

多西环素对哮喘大鼠气道炎症及气道重塑的影响

目的：探讨多西环素对哮喘大鼠气道炎症及重塑的预防作用及可能机制。方法将实验 SD 大鼠分为正常对照组、哮喘组、多西环素干预组。计数大鼠肺泡灌洗液中的细胞数并进行分类;检测血清中的白细胞介素5(IL-5)、白细胞介素13(IL-13)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;检测肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌动蛋白α(α-SMA)的表达;测定支气管基底膜周径(Pbm)、总管壁面积(WAt)、平滑肌面积(WAm)等反映气道壁厚度的指标,分析多西环素的影响。结果哮喘组与多西环素干预组的肺泡灌洗液细胞总数、嗜酸性粒细胞计数、支气管壁厚度、平滑肌厚度、血清 IL-5、IL-13及 TNF-α水平、肺组织 MMP-9、α-SMA 平均光度值均明显高于正常对照组,其中多西环素干预组均明显低于哮喘组(P <0.05)。结论多西环素可以影响炎症介质的生成及通过抑制 MMP-9的活性从而减轻哮喘的气道炎症及气道重塑。     

咳嗽变异性哮喘气道重塑的机制研究

目的研究咳嗽变异性哮喘气道重塑及可能机制。方法选择典型哮喘15例,咳嗽变异性哮喘12例,正常对照组8例行纤维支气管镜检查,获取段支气管黏膜组织作病理切片,光镜下测定各组基底厚度,同时作支气管肺泡灌洗,测定肺泡灌洗液(BALF)中基质金属蛋白酶(MMP-9)含量。结果典型哮喘组基底膜厚度为(9.05±1.67)μm,咳嗽变异性哮喘组为(7.27±1.6)μm,均明显高于正常对照组(5.06±0.67)μm(P<0.05),两哮喘组间也有明显差异。典型哮喘组MMP-9含量为(5.08±1.46) mg/g 蛋白,咳嗽变异性哮喘组为(4.5±1.64)mg/g蛋白,明显高于正常对照组(2.01±0.9)mg/g蛋白(P<0.05),但两哮喘组间差异无显著性。各组基底膜厚度与MMP-9含量之间相关分析提示有明显相关性(r=0.632)。结论咳嗽变异性哮喘存在着气道重塑,基质金属蛋白酶MMP-9可能参与了气道重塑过程。     

Simple forced oscillatory technique and spirometry in assessment of bronchial responsiveness in non-asthmatic and asthmatic subjects

Simple validity controlled forced oscillatory respiratory resistance (Rrs_fo) at 8 Hz frequency was compared with flow-volume spirometry in detection of bronchial changes during induced broncho-constriction. The methacholine provocation test was performed in subjects with mild asthma (n = 18) and in non-asthmatic subjects (n = 61) of which 44 were classified as responders (ΔFEV₁ ≥ 15% in methacholine test). According to the index of maximal response/coefficient of variation for immediately repeated measurements (Δ_max/Coeff_var), Rrs_fo was shown to be at least as sensitive indicator of bronchoconstriction as FEV₁, and better than MMEF and FVC. The shape of the dose–response curves were similar for all parameters. In the non-asthmatic group, there were similar plateaux in Rrs_fo, FEV₁, and FVC at the same methacholine concentrations. In the asthmatic group, the provocative concentrations for Rrs_fo and spirometric parameters correlated significantly (PC₆₀-Rrs_fo versus PC₁₀-FEV₁, P<0·05; PC₆₀-Rrs_fo versus PC₂₅-MMEF, P<0·01). In the non-asthmatic responsive subjects, the correlations between PC₆₀-Rrs_fo and PC₂₅-MMEF were significant (P<0·05). Thus, Rrs_fo at a fixed 8 Hz frequency and built-in validity control was shown to be at least as sensitive an indicator for changes in lung function in asthmatic and non-asthmatic responsive subjects as spirometry. Compared to spirometry, it may give additional information with fewer confounding factors during performance.     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在哮喘气道炎症中的作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在哮喘小鼠气道炎症中的作用。方法5O只小鼠随机分为5组:激动组、激素激动组、激素组、哮喘组和对照组。卵白蛋白雾化吸入建立小鼠哮喘模型,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞数,观察支气管肺组织病理的改变,ELISA测定血清中IL-4的水平,采用RT-PCR方法检测肺组织中PPARγmRNA的表达,肺组织病理切片做PPARγ免疫组化染色、计数PPARγ阳性细胞数。结果哮喘组小鼠支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞数明显高于其它各组,应用罗格列酮的激动组和激素激动组低于哮喘组,但激动组仍高于激素组。肺内炎症细胞评分显示哮喘组评分最高,对照组评分最低,激素组评分低于激动组。各组血清中IL-4的水平(pg/ml)分别为152.24±1.54、127.88±2.31、128.13±2.05、164.39±4.90、124.07±3.66。哮喘组IL-4的含量显著高于其余各组,与激动组比较,P<0.05;与另外3组比较,P<0.001。各组肺组织的PPARγmRNA水平分别为26.70±0.52、25.00±0.75、17.70±0.42、19.30±0.50、15.00±0.49,OVA吸入后PPARγ表达增加,应用PPARγ激动剂后PPARγ表达进一步增加,差异有统计学意义。各组肺组织PPARγ阳性细胞数分别为18.40±0.67、16.10±0.97、10.20±0.42、13.10±0.82、7.50±0.72,应用PPARγ激动剂后阳性细胞数高于哮喘组、激素组、对照组,有显著性差异。结论PPARγ在哮喘的气道炎症过程中具有抗炎症作用,PPARγ激动剂能减轻哮喘气道炎症。     

Exhaled particles as markers of small airway inflammation in subjects with asthma

Exhaled breath contains suspended particles of respiratory tract lining fluid from the small airways. The particles are formed when closed airways open during inhalation. We have developed a method called Particles in Exhaled air (PExA^®) to measure and sample these particles in the exhaled aerosol. Here, we use the PExA^® method to study the effects of birch pollen exposure on the small airways of individuals with asthma and birch pollen allergy. We hypothesized that birch pollen‐induced inflammation could change the concentrations of surfactant protein A and albumin in the respiratory tract lining fluid of the small airways and influence the amount of exhaled particles. The amount of exhaled particles was reduced after birch pollen exposure in subjects with asthma and birch pollen allergy, but no significant effect on the concentrations of surfactant protein A and albumin in exhaled particles was found. The reduction in the number of exhaled particles may be due to inflammation in the small airways, which would reduce their diameter and potentially reduce the number of small airways that open and close during inhalation and exhalation.     

Nebulized ketamine to avoid mechanical ventilation in a pediatric patient with severe asthma exacerbation

Asthma is a major cause of morbidity and mortality despite advances in outpatient treatment. Sometimes, children fail to respond to standard treatment and can potentially require mechanical ventilation.We describe a case of a 26-month-old girl with a severe asthma exacerbation successfully managed by ketamine administration via nebulization route that permitted to avoid mechanical ventilation. Nebulized ketamine might be a reasonable option to avoid mechanical ventilation in children who fail to respond to standard treatment of severe asthma exacerbation.     

白三烯受体拮抗剂对哮喘患者生存质量和气道炎症的作用

目的探讨白三烯受体拮抗剂-扎鲁司特对成人哮喘患者生存质量和气道炎症的作用。方法40例哮喘患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组口服扎鲁司特。对照组不用安可来。服药前及4周后采用成人哮喘生存质量评估表评估。并测定治疗前后气道炎症各指标水平。结果口服扎鲁司特4周后生存质量各因子分及总均分均有显著改善;气道炎症各指标均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05)。结论扎鲁司特能改善哮喘患者的生存质量、抑制哮喘的气道炎症。