胸膜粘连术对恶性胸水患者肺功能的影响

目的:研究胸膜粘连术对恶性胸水患者肺功能的影响.方法:35例恶性胸水患者采用博莱霉素行胸膜粘连术,术前术后作肺功能检查及Karnofsky评分.结果:术后限制性通气功能障碍患者由术前35例(100%)降至8例(23%),P<0.001;肺容量指标:肺总量(TLC)、残气量(RV)皆明显增加,残气量/肺总量(RV/TLC)不变;运动功能指标:肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)增加,第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)不变;一氧化碳弥散量(DLCO)和PaO2上升,PaCO2基本不变;Karnofsky评分由术前平均51分上升为术后平均78分,P<0.001.结论:用博莱霉素作胸膜粘连可明显改善恶性胸水患者的肺功能,提高患者生活质量.     

戒烟对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的 观察稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者戒烟5年后肺功能的变化.方法 选择66名稳定期COPD患者为研究对象,并进行随机分组,肺功能检查按常规方法进行.结果 戒烟者在5年后随访肺功能与不戒烟者肺功能相比,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)年下降值差异有统计学意义(P<0.01);呼气峰流速(PEF)年下降值差异有统计学意义(P<0.05);残气量(RV)的年增加值差异有统计学意义(P<0.01).一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1.0/FVC)、最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、残气量/肺总量(RV/TLC)也有一定的改变,但变化值未达到统计学意义.结论 通过随访研究发现稳定期COPD患者戒烟后可延缓肺功能的下降,并建议尽早戒烟.     

食道癌对肺功能的影响

目的:探讨食道癌对患者肺功能的影响程度,为围手术期的临床治疗提供参考.方法:将我院2010年1月至2011年12月收治的食道癌患者和健康体检者分为实验组(n=51)和对照组(n=36),比较两组肺功能检查结果.结果:实验组均有不同程度的肺功能下降,其第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF％)、用力肺活量(余25％)时呼气流速(V25％)均显著低于正常对照组(P＜0.05).结论:与正常对照组相比,食道癌患者均有不同程度肺功能下降,术前、术后需加强观察护理,以降低食道癌患者术后肺部并发症发生的风险.     

术前呼吸功能锻炼对老年全肺切除术患者肺功能的影响

目的 评估术前呼吸功能锻炼对改善老年全肺切除患者肺功能的效果.方法 选取2000年3月至2009年5月104例拟行全肺切除手术的老年患者,随机分成观察组及对照组各52例,对照组只接受一般常规护理,观察组在此基础上于术前1～4周进行呼吸功能训练和有效咳嗽训练,在术后第14天观察2组肺功能改善情况.结果 观察组患者术后第14天的呼吸频率显著减慢,肺活量(VC)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、1 s用力呼气容积(FEV)与用力呼气容积(FVC)的比值(FEV1%),与对照组比较有显著差异.结论 术前呼吸功能锻炼可改善老龄全肺切除术患者的肺功能,减少术后肺部并发症,提高患者对手术的耐受性及术后生活质量.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸患者的临床疗效及对心肺功能的影响

目的探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸患者的临床疗效及心肺功能的影响。方法选择2011年6月至2015年12月慢性脓胸患者40例为研究对象,所有患者均进行脓胸病灶清除术+纤维板剥脱术,评价术后第3个月的临床疗效及手术对心肺功能指标[第1 s用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、残气量占预计值的比(RV%pred)、每博输出量(SV)及射血分数(EF)]的影响。结果术后3个月的临床有效率达77.5%,患者的肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、RV%pred)较术前均明显改善,且与术前比较差异有统计学意义(P0.0001),心功能指标(SV、EF)与术前比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对于无明显肺实质破坏的慢性脓胸患者患者,胸膜纤维板剥脱术可明显改善其肺功能,临床疗效显著。     

188例矽肺患者肺功能损伤的临床观察

对188例I、Ⅱ期矽肺患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)、残气/肺总量比值(RV/TLC)等肺功能指标进行数据分析。随着矽肺临床分期的升高,部分肺功能指标测定值(FVC、FEV1、FEV1/FVC)均下降,I期和Ⅱ期相比,差异均有显著性,P0.05。而对I、Ⅱ期矽肺患者MVV、RV/TLC的测定比较,结果没有明显差异。在评估矽肺患者肺功能损伤的指标中,FVC、FEV1、FEV1/FVC,3项指标比较可靠。     

肺小结节病灶患者实施完全胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床价值

目的对完全胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺小结节病灶中的治疗价值进行探讨.方法选取98例某院2016年6月至2018年6月收治的肺小结节病灶患者进行研究,根据随机图表法对入组者进行均分,对照组和观察组各49例.对照组采用肺叶切除术治疗,观察组行完全胸腔镜下解剖性肺段切除术,对比两组治疗情况、治疗前后肺功能.结果两组手术时长、出血量、引流量和住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶效果明显,可有效改善肺功能.     

全身性呼吸操对老年COPD患者急性发作期肺功能的影响

目的:探讨全身性呼吸操对老年COPD患者急性发作期肺功能的影响.方法:将40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用全身性呼吸操进行锻炼,对照组采用常规锻炼.在入院时及出院前分别测定两组患者肺功能,对两组肺功能指标值用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大随意通气量(MVV)及第一秒用力呼气量占用力肺活量之比值(FEV1/FVC)进行统计学比较.结果:出院时观察组肺功能指标FEV1、MVV和FEV1/FVC与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身性呼吸操对急性发作期COPD患者的肺功能有明显改善.     

百合知母汤辅助治疗对老年肺结核咳嗽患者的肺功能及血清抗凝血酶Ⅲ、CD5抗原样蛋白、补体3的影响

【摘要】目的：探讨百合知母汤辅助治疗对老年肺结核咳嗽患者的肺功能及血清抗凝血酶Ⅲ（AT-III）、CD5抗原样蛋白(CD5L)、补体3(C3)的影响。方法：选择2021年6月~12月78例老年肺结核咳嗽患者,随机分为两组各39例,对照组采取单纯抗结核治疗,研究组在对照组基础上加百合知母汤治疗。治疗前后评估临床症状,测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、剩50%肺活量时的最大呼气流速（MEF50）、剩25%肺活量时的用力呼气流速（MEF25）等肺功能参数,并检测血清AT-III、CD5L、C3水平。评价痰菌阴转率和病灶吸收情况。结果：两组患者治疗后主要临床症状积分都明显降低,研究组咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、咯血积分及总积分明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、MEF50、MEF25均明显提高（P＜0.05）,研究组FEV1、FEV1/FVC、MEF50、MEF25明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后血清AT-III、CD5L、C3水平均明显提高（P＜0.05）,研究组明显高于对照组（P＜0.05）。研究组痰菌阴转率（87.18%）与对照组（79.49%）比较无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者病灶吸收情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：百合知母汤可有效提高老年肺结核患者的肺功能,减轻咳嗽等临床症状,促进病灶吸收,其中的机制与改善血液循环、调节机体免疫等作用有关。     

多层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性

目的 通过分析16层螺旋CT (MSCT)肺容积和肺密度指标与肺功能试验 (PFT)肺通气功能指标的相关性,观察MSCT检查评价肺功能的可行性.方法 对60例受检者行胸部MSCT及PFT检查.MSCT观察不同呼吸时相下肺容积和肺密度指标:深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积差(Vin-Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)和肺密度差(MLDex-MLDin).PFT观察肺功能指标包括肺总量(TLC)、残气量(RV)、残气量与肺总量比(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC).结果 60例中,MSCT诊断正常肺部34例,肺气肿26例;PFT诊断正常肺部37例,肺气肿23例.MSCT肺容积指标与肺功能指标均呈不同程度的正相关,绝对指标Vin、Vex与PFT静态肺容积指标TLC、RV的相关性高于肺通气功能指标FVC、FEV1.MSCT肺密度指标与PFT静态肺容积指标呈负相关,与肺通气功能指标呈正相关.结论 MSCT肺容积和肺密度检测均能较好地判断患者肺功能状况,深呼气末CT扫描图像对肺气肿的诊断价值优于深吸气末.     

漏斗胸患者微创矫治术后早期心电图和心功能的变化

目的：了解漏斗胸患者接受胸腔镜下微创漏斗胸矫治术（Nuss手术）后早期心电图和心功能的变化。方法：2006年12月-2009年7月,采用胸腔镜下Nuss手术矫治23例漏斗胸患者,所有患者均于术前、术后3个月和术后1年行心电图和心功能检测。结果：术前13例（57％）患者存在心律失常,术后3个月、1年复查心电图6例（26％）患者存在心律失常（P〈0．05）,术后3个月、1年每搏量和心排血量均较术前显著提高（P〈0．05）;术后3个月、1年心脏指数均较术前提高,其中术后3个月和术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创漏斗胸矫治术可以矫正漏斗胸患儿胸部畸形,减轻患儿心律失常,提高心功能。     

Cardiovascular magnetic resonance in patients with pectus excavatum compared with normal controls

Purpose

To assess cardiothoracic structure and function in patients with pectus excavatum compared with control subjects using cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR).

Method

Thirty patients with pectus excavatum deformity (23 men, 7 women, age range: 14-67 years) underwent CMR using 1.5-Tesla scanner (Siemens) and were compared to 25 healthy controls (18 men, 7 women, age range 18-50 years). The CMR protocol included cardiac cine images, pulmonary artery flow quantification, time resolved 3D contrast enhanced MR angiography (CEMRA) and high spatial resolution CEMRA. Chest wall indices including maximum transverse diameter, pectus index (PI), and chest-flatness were measured in all subjects. Left and right ventricular ejection fractions (LVEF, RVEF), ventricular long and short dimensions (LD, SD), mid-ventricle myocardial shortening, pulmonary-systemic circulation time, and pulmonary artery flow were quantified.

Results

In patients with pectus excavatum, the pectus index was 9.3 ± 5.0 versus 2.8 ± 0.4 in controls (P < 0.001). No significant differences between pectus excavatum patients and controls were found in LV ejection fraction, LV myocardial shortening, pulmonary-systemic circulation time or pulmonary flow indices. In pectus excavatum, resting RV ejection fraction was reduced (53.9 ± 9.6 versus 60.5 ± 9.5; P = 0.013), RVSD was reduced (P < 0.05) both at end diastole and systole, RVLD was increased at end diastole (P < 0.05) reflecting geometric distortion of the RV due to sternal compression.

Conclusion

Depression of the sternum in pectus excavatum patients distorts RV geometry. Resting RVEF was reduced by 6% of the control value, suggesting that these geometrical changes may influence myocardial performance. Resting LV function, pulmonary circulation times and pulmonary vascular anatomy and perfusion indices were no different to controls.     

Comparison of a new desktop spirometer (Spirospec) with a laboratory spirometer in a respiratory out-patient clinic

BACKGROUND: The performance of spirometers is often evaluated under ideal conditions with computer-generated waveforms or in vivo testing with healthy subjects. Real-life conditions are less ideal because of comorbidities, age of the subjects, and a variety of air flow limitations. Evaluation of new spirometry equipment can also be performed under these less favorable conditions. The Spirospec is a new desktop spirometer that is commercially available, but its accuracy has not been evaluated in a clinical setting. OBJECTIVE: Test the Spirospec with subjects with normal and pathologic pulmonary function. METHODS: A group of 45 patients (mean age 38.4 years, 27 male) booked for evaluation in the pulmonary function laboratory of a tertiary care university hospital were tested with both a Spirospec and a standard Jaeger Masterlab 4.0 spirometer, according to the guidelines of the American Thoracic Society. Three subgroups (normal spirometry, obstructive air flow limitation, and restrictive air flow limitation) of 15 consecutive subjects each underwent spirometry. RESULTS: Pulmonary function measurements from the Spirospec correlated closely (r = 0.95-0.99) with those from the Masterlab 4.0, showing good limits of agreement and differences between the 2 devices: forced vital capacity 0.03 L, forced expiratory volume in the first second (FEV(1)) -0.01 L, peak expiratory flow -0.41 L/s, peak inspiratory flow 0.43 L/s, forced expiratory flow at 50% of total lung capacity 0.13 L/s, and forced expiratory flow at 75% of total lung capacity 0.12 L/s. With the exception of forced vital capacity and FEV(1), these differences were statistically significant (p < 0.05). CONCLUSION: The Spirospec is comparable to the Masterlab 4.0, with high accuracy for FEV(1) and forced vital capacity and clinically acceptable differences in the measured flow variables.     

呼吸训练对COPD缓解期患者肺功能及生存质量的影响

目的探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法选择COPD缓解期患者（肺功能测定为2～4级）46例，个别或集体给予为期6个月的呼吸功能训练，观察训练前后肺功能及生活质量的改善情况。结果36例完成试验，呼吸训练后最大肺活量（P〈0．05）、一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量／用力肺活量、呼吸峰值流速比训练前有明显改善（P〈0．01）；生存质量评定4项因子均值显著下降（P〈0．01）。结论呼吸训练能改善COPD缓解期患者的肺功能，提高COPD患者的生存质量。     

肺功能锻炼对阻塞性通气功能障碍肺癌患者肺功能及手术耐受性的影响

目的探讨肺功能锻炼对不同程度阻塞性通气功能障碍肺癌患者肺功能及手术耐受性的影响。 方法对103例肺功能不能耐受手术的阻塞性通气功能障碍（轻度26例,中度53例,重度24例）肺癌患者进行肺功能强化训练,持续训练时间5~7d。于锻炼前、后对患者主要肺功能指标［包括肺活量（VC）、肺活量百分比（VC%）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积百分比（FEV1%）、最大自主通气量百分比（MVV%）、最大呼气流量百分比（PEF%）、第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量百分比（MMEF%）］进行检测,并记录患者术后并发症发生情况。 结果本研究入选轻、中、重度通气功能障碍组患者经肺功能强化训练后,发现其肺功能指标VC、VC%、FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、MVV%及PEF%均较入选时明显改善（P<0.05）;所有患者锻炼前、后其FEV1/FVC均无显著变化（P>0.05）;中度障碍组患者锻炼后其MMEF%较锻炼前明显改善（P<0.05）。轻、中、重度障碍组分别有19例（73.08%）、34例（64.15%）、8例（33.33%）患者达到手术要求并施以手术治疗,轻、重度障碍组和中、重度障碍组手术率间差异均具有统计学意义（P<0.05）。61例手术患者术后共有27例（44.26%）出现并发症,与呼吸功能正常的对照组术后并发症发生率（20.00%）间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论肺功能锻炼能有效提高阻塞性通气功能障碍肺癌患者手术耐受性,但患者术后风险仍明显高于通气功能正常肺癌患者。     

Physical medicine respiratory muscle aids to avert respiratory complications of pediatric chest wall and vertebral deformity and muscle dysfunction

The purpose of this article was to describe the use of noninvasive inspiratory and expiratory muscle aids to prevent chest wall deformities including pectus excavatum, to prevent respiratory complications of vertebral surgery, to prevent acute and long-term ventilatory insufficiency and failure in children with paralytic disorders who develop these deformities, and to permit the extubation and tracheostomy tube decanulation of "unweanable" patients. Noninvasive airway pressure aids can provide up to continuous ventilator support for patients with little or no vital capacity and can provide for effective cough flows for patients with severely dysfunctional expiratory muscles. An April 2010 consensus of clinicians from 20 centers in 14 countries reported over 1500 spinal muscular atrophy type 1 (SMA1), Duchenne muscular dystrophy (DMD), and amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients who survived using continuous ventilatory support without tracheostomy tubes. Four of the centers routinely extubated unweanable DMD patients so that none of their over 250 such patients has undergone tracheotomy.     

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗21例漏斗胸

目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验.方法 Nuss手术治疗漏斗胸21例,其中对称型10例,不对称型11例.均在胸腔镜辅助下完成微创手术.结果 21例均顺利完成手术,平均手术时间(70.7±9.6)min,术中平均出血量(20.3±10.9)ml,术后平均住院时间(5.3±1.1)d,术后平均疼痛时问(6.9±4.0)d.优良率81.0%(17/21),其中对称型漏斗胸术后效果优良率为90.0%(9/10),不对称型为72.7%(8/11).结论 Nuss手术具有切口隐蔽、操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,尤其适用于广泛对称型漏斗胸.     

重组人生长激素对肺外源性ARDS患者预后、免疫功能及炎性介质的影响

目的探讨重组人生长激素对肺外源性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后、肺功能及免疫功能的影响。方法选取84例ARDS患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=42)及对照组(n=42),对照组患者按照《ARDS诊治指南》行常规性治疗,观察组在对照组基础上应用重组人生长激素实施治疗,治疗时间为7d,记录2组患者临床治疗效果及治疗前后免疫功能改善情况。结果观察患者治疗后Murray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)低于对照组(P0.05),观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组(P0.05),死亡率低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)等肺功能指标较对照组显著提高(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P0.05)。结论重组人生长激素能有效改善肺外源性ARDS患者肺功能及提高患者免疫功能,有利于患者预后。     

佐剂性关节炎大鼠肺功能、肺部HRCT及细胞因子的变化

目的观察佐剂性关节炎(ad juvant arthritis,AA)大鼠的肺功能、肺部HRCT改变及细胞因子(TNF-α、IL-10)的变化。方法将24只大鼠随机分为正常组、模型组,每组12只,向模型组动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 m l致炎。致炎48 d后行肺功能测定、肺部HRCT扫描并留取血液标本以备测定细胞因子,同时观察两组大鼠足跖肿胀度及关节炎指数。结果与正常组比较,模型组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、25%肺活量的最大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的最大呼气流量(FEF50)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气流量(PEF)显著降低(P<0.05或P<0.01)。模型组大鼠HRCT表现为肺轮廓欠清晰,肺部血管影扩张,边缘模糊且不规则,两肺有索条状密度增高影,邻近胸膜轻度肥厚。模型组TNF-α显著升高(P<0.05),IL-10显著降低(P<0.01)。相关分析发现,大鼠肺功能参数FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与足跖肿胀度呈负相关;FEV1、FEF25、FEF50、MMEF、PEF与TNF-α呈负相关;PEF与IL-10呈正相关、与TNF-α呈正相关,足跖肿胀度与IL-10呈负相关。结论AA大鼠存在肺功能减退,肺部影像学改变,其机制可能与细胞因子网络失衡有关。     

The changes of pulmonary function and pulmonary strength according to time of day: a preliminary study

[Purpose] The purpose of this study was to identify changes in pulmonary function and pulmonary strength according to time of day. [Subjects and Methods] The subjects were 20 healthy adults who had no cardiopulmonary-related diseases. Pulmonary function and pulmonary strength tests were performed on the same subjects at 9:00 am, 1:00 pm, and 5:00 pm. The pulmonary function tests included forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV₁), and forced expiratory flow between 25 and 75% of vital capacity (FEF_25–75%). Pulmonary strength tests assessed maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP). [Results] FEV1 showed statistically significant differences according to time of day. Other pulmonary function and pulmonary strength tests revealed no statistical differences in diurnal variations. [Conclusion] Our findings indicate that pulmonary function and pulmonary strength tests should be assessed considering the time of day and the morning dip phenomenon.Key words: Breathing, Time of day, Diurnal variations