Graves病患者血清25(OH)D水平及其与甲状腺激素和自身抗体的相关性

目的 探讨25-羟维生素D[25(OH)D](一种评价体内维生素D水平的主要指标)水平对Graves病(GD)患者甲状腺激素及自身抗体的影响.方法 对30例GD病患者的血清25(OH)D、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行检测,并与20例健康人群的25(OH)D水平作对照.分析GD患者血清25(OH)D水平与FT3、FT4、TSH、TRAb的相关性.结果 GD组血清25(OH)D水平明显低于对照组(P＜0.01).30例GD患者中,维生素D缺乏和不足28例(93.33％),其中维生素D缺乏患者的血清25(OH)D、TSH水平均较维生素D不足患者明显下降(P均＜0.01),TRAb、FT3及FT4均较维生素D不足患者明显上升(P＜均0.01).GD患者血清25(OH)D 水平与TSH呈正相关(r=0.381,P＜0.05),与FT4(r=-0.64,P＜0.01)、FT3(r=-0.73,P＜0.01)、TRAb(r=-0.58,P＜0.01)均呈负相关.结论 GD患者普通存在维生素D缺乏和不足,其水平与甲状腺激素水平及甲状腺自身免疫反应密切相关.     

血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本甲状腺炎的关系

目的 探讨血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和补体C3、C4与桥本甲状腺炎(HT)的关系。方法 将2015年8月至2017年4月接诊的HT患者60纳入观察组(n=60),其中甲状腺功能减退29例(甲减亚组),甲状腺功能亢进3例(甲亢亚组)和甲状腺功能正常28例(甲状腺功能正常亚组);选取同时期行健康体检的志愿者60例为对照组。比较观察组和对照组TGAb、TPOAb、甲状腺刺激抗体(TSAb)、补体C3和C4水平,比较观察组各亚组血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、补体C3和C4水平。结果 观察组TGAb、TPOAb、TSAb水平及阳性率均高于对照组(P<0.05),补体C3、C4水平均低于对照组(P<0.05)。FT4、FT3水平:甲减亚组<甲状腺功能正常亚组<甲亢亚组(P<0.05);TSH水平:甲减亚组>甲状腺功能正常亚组>甲亢亚组(P<0.05);补体C3、C4水平甲减亚组明显低于甲状腺功能正常亚组和甲亢亚组(P<0.05)。结论 HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高,补体C3、C4水平较低,而且甲减患者C3、C4水平最低,可通过以上指标的检测辅助临床治疗。     

不同碘摄入量对Graves病自身免疫的影响

目的 探讨不同碘摄入量对Graves病(GD)患者体内细胞免疫、体液免疫的影响.方法　对甲状腺细针细胞学检查诊断为GD的患者,依据尿碘中位数(MUI)489.5 μg/L分为GD Ⅰ组(高于MUI)与GDⅡ组(低于MUI),分别对其进行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肿瘤坏死因子(TNF-α)联合测定.分析两组各指标的差异及相关性.结果　GD Ⅰ组TRAb高于GDⅡ组[分别为(1.4±0.2)、(1.2±0.1)U/L,t =5.62,P＜0.05];GD Ⅰ组TPOAb、TGAb阳性率(分别为84.2％、78.9％)高于GDⅡ组(62.5％、50.0％)(x2值分别为4.71、7.10,P＜0.05,P ＜0.01),且GD Ⅰ组TPOAb、TGAb高滴度组所占百分比高于GDⅡ组(x2值分别为6.79、10.70,P均＜0.05).相关分析显示,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关(r值分别为0.489、0.563,P均＜0.01).结论 高碘摄入加重GD患者的自身免疫,应限制GD患者的摄碘量.     

3种血清标志物检测在桥本甲状腺炎中的诊断探讨

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对桥本甲状腺的临床诊断意义。方法收集2014年1月至2015年12月在本院已确诊桥本甲状腺炎(HT)患者89例,根据其甲状腺功能分为甲状腺功能低下组(HT1)21例,甲状腺功能亢进组(HT2)9例,甲状腺功能正常组(HT3)59例;临床确认为Graves病(GD)35例;单纯性结节性甲状腺肿(SG)40例;80例来本院健康体检者作为对照组,其中男18例,女62例。用电化学发光免疫分析(CLIA)方法测定5组anti-TPO、anti-Tg、TRAb水平并统计分析。结果不同疾病患者血清中的anti-TPO、anti-Tg和TRAb水平及阳性率间差异均有统计学意义(P0.05);在HT患者中,HT1组anti-TPO水平高于HT2及HT3组,anti-Tg水平在HT1、HT2、HT3组之间差异无统计学意义(P0.05),anti-TPO和anti-Tg水平在HT组高于GD组,GD组高于SG组及健康对照组,且差异有统计学意义(P0.05),但SG组与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。TRAb阳性率在GD组最高,与其他4组阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测anti-TPO,anti-Tg是诊断HT的重要指标,TRAb对鉴别诊断HT与GD有重要意义。     

甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系

目的探讨甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系。方法对原发甲减组、甲亢组、甲状腺相关性眼病组及对照组均给予促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)检测。结果甲状腺相关性眼病组TRAb与其它三组相比差异均具有显著性(P<0.05)。甲状腺相关性眼病组TGA与原发甲减组相比差异具有显著性(P<0.05),与甲亢组相比则差异无显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组TMA与原发甲减组、甲亢组相比差异均具有显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组、原发甲减组、甲亢组的TRAb、TMA、TG与对照组相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论 TRAb与甲状腺相关性眼病具有较好的相关性,对其诊断、治疗及预后有很大的临床价值,TGA、TMA与甲状腺相关性眼病的相关性则较弱。     

Graves病患者131I治疗前后甲状腺抗体变化的临床意义

目的 探讨Graves病患者在131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平动态变化的临床意义.方法 115例Graves病患者,均给予口服131I治疗,治疗前常规检测血清TRAb、TGAb、TMAb及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,服131I后3、6、12个月各复查一次,按131I治疗前TRAb、TGAb、TMAb的水平分组:A组69例,TRAb、TGAb、TMAb均为阳性;B组46例,TRAb阳性,TGAb、TMAb均为阴性;TRAb采用放射受体分析法检测,TGAb、TMAb、FT3、FT4、TSH均采用放射免疫分析法检测.结果 服131I治疗后12个月,A、B组治愈率分别为87.0%(60/69)、76.1%(35/46),差异有统计学意义(x2=13.92,P＜0.01);甲状腺功能减退发生率分别为24.6%(17/69)和6.5%(3/46),差异有统计学意义(x2=12.15,P＜0.01).结论 131I治疗Graves病可以降低患者甲状腺自身抗体水平,促使其自身免疫状态得以改善和恢复.     

γδT淋巴细胞及其亚型在毒性弥漫性甲状腺肿中的分布研究

目的 研究γδT淋巴细胞及其亚型在毒性弥漫性甲状腺肿(GD)中的分布并探讨γδT淋巴细胞在GD免疫学发病机制中的作用。方法 选取2022年6-12月上海市嘉定区中心医院内分泌门诊确诊的GD患者59例作为GD组,另选择同期65例健康志愿者作为对照组。检测两组相关甲状腺指标[包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)],采用流式细胞术检测两组外周血中γδT淋巴细胞及其亚型的比例,分析γδT淋巴细胞表面活化分子CD69、HLA-DR及协同刺激分子CD40配体(CD40L)与诱导性共刺激分子(ICOS)的表达水平。结果 GD组TSH水平低于对照组,FT3、FT4、TPOAb、TG-Ab、TRAb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组γδT淋巴细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组Vδ1γδT淋巴细胞比例高于对照组,Vδ2γδT淋巴细胞比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GD组γδT淋...     

妊娠期糖尿病高危人群甲状腺功能的改变

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)高危人群的甲状腺各项检测指标的变化.方法 选取我院2008年6月至2011年6月收治的孕中期妇女120例.经GDM高危因素分析调查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后进行分组:糖耐量正常且无发生GDM的高危因素的30例为健康孕妇组;GDM高危孕妇90例,经OGTT后确定正常糖耐量组(NGT)52例、糖耐量异常组(IGGT) 20例及妊娠糖尿病组(GDM)18例.检测四组孕妇T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)、TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体),TPoAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)指标,并进行比较分析.结果 健康孕妇、NGT、IGGT、GDM组孕妇的T3、T4、FT3、TSH值差异均无统计学意义(P均＞0.05);各组FT4差异有统计学意义[(7.87±1.45)、(6.93±1.19)、(6.70±1.25)、(5.34±1.07)pmol/L;F=15.449,P=0.000],且均略低于参考值,以GDM组最低,且GDM组FT4与其他三组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).GDM高危孕妇(NGT+ IGGT+ GDM)甲状腺自身抗体(ThyAb)阳性率(18.1％)高于健康孕妇组(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05),其中GDM组ThyAb阳性率(27.8％),明显高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在GDM高危人群中进行甲状腺功能检测有着重要意义.     

绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系

目的探讨绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系。方法测定甲状腺疾病组和正常对照组的血清TSH、FT3、FT4,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺B超及尿碘。结果正常对照组的尿碘中位数为106μg/L,甲状腺功能异常、甲状腺肿及甲状腺结节患者的尿碘中位数显著高于正常对照组（P〈0.01）,且在甲状腺功能异常、甲状腺肿和甲状腺结节患者中,尿碘浓度〉300μg/L,患者分布频率显著高于对照组（P〈0.01）;尿碘与甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、TPO、TGA）及甲状腺结节有无之间无明确的相关性。结论绍兴地区属于碘充足地区,碘过量会增加甲状腺疾病发生率,尿碘测定有助于指导个体化补碘。     

甲状腺疾病患者血清抗三碘甲腺原氨酸抗体的研究及其临床意义

采用放免法检测165例Graves病(GD)患者,105例桥本氏甲状腺炎(HT)患者及107例正常人血清抗三碘甲状腺原氨酸抗体(T3Ab).结果显示,GD未治组、缓解组和HT组T3Ab的阳性率分别为0.036、0.069和0.019,其中GD缓解组中2例T3Ab阳性者,其临床表现与血清T3和/或FT3不相符合.正常人T3Ab皆为阴性.所有T3Ab阳性的病人血中均可检出甲状腺球蛋白抗体(TGAb).揭示部分甲状腺疾病患者血中存在抗甲状腺激素抗体,此抗体可干扰血清甲状腺激素的放免测定结果.     

Clinical efficacy of thyroid-stimulating immunoglobulin detection for diagnosing Graves’ disease and predictors of responsiveness to methimazole

BackgroundAs thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI) are a sign of Graves' disease (GD), measuring TSI titers is becoming increasingly important for GD diagnosis. This study evaluated the diagnostic accuracy of a new fully automated TSI immunoassay (Immulite™ TSI assay) in GD patients and compared it to the third generation thyroid-stimulating hormone receptor antibody (TRAb) electrochemiluminescence assay (Elecsys Anti-TSHR assay). Additionally, clinical characteristics associated with responsiveness to methimazole in patients with newly diagnosed GD were preliminarily explored.MethodsThis study involved 324 subjects, comprising patients with untreated GD (GD-UT), Graves’ ophthalmopathy (GO) patients, GD patients who had been treated for > 12 months (GD-T), autoimmune thyroiditis (AIT) patients, and healthy subjects (HS). The Immulite™ TSI and Elecsys Anti-TSHR assay were performed on all samples. According to their responsiveness to methimazole, the GD-UT patients were divided into rapid and slow responder groups, and their clinical characteristics were compared.ResultsA receiver operating characteristic (ROC) curve analysis of GD-UT patients showed that the optimal TSI cut-off value was 0.57 IU/L. Logistic regression revealed that age and initial FT4 and TSI levels in the middle-dose methimazole group were related to a rapid response, while the initial FT4 level, but not TSI, in the high-dose group was also associated with a rapid response.ConclusionsThe clinical diagnostic performance of the Immulite™ TSI assay for diagnosing GD was comparable to that of the Elecsys Anti-TSHR assay. The initial FT4 and TSI levels can be used as predictors of the responsiveness to methimazole in patients with newly diagnosed GD.     

低分子肝素治疗脓毒症的前瞻性临床研究

目的 探讨低分子肝素对脓毒症的治疗作用。方法 40例脓毒症患者随机分为常规治疗组和 低分子肝素治疗组。观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住重症监护治 疗病房(ICU)时间和28 d病死率差异,以及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、凝血功能和血小板计数(PLT)变化。结果 低分子肝素治疗组随治疗时间的延长,APACHEⅡ评分 和IL-6水平均下降,治疗后7 d与治疗前比较差异均有显著性(P均<0．05);而常规治疗组呈现先降后升 的趋势;治疗后7 d低分子肝素治疗组APACHE Ⅱ评分和IL-6水平均明显低于常规治疗组(P均<0．05)。 低分子肝素治疗组住ICU时间为(9．92±6．81)d,28 d病死率为40．9％,均低于常规治疗组(12．85±9．14)d 和50．0％,但差异无显著性。低分子肝素治疗组治疗后SOD明显升高[(159．13±99．31)kU／L比(318．38± 254．29)kU／L],MDA明显下降[(17．72±14．89)μmol／L比(6．62±5．53)μmol／L];常规治疗组则均呈相反 的变化趋势[SOD(180．99±169．40)kU／L比(135．16±107．73)kU／L;MDA(17．25±15．74)μmol／L比 (20．77±16．87)μmol／L];治疗后两组比较差异均有显著性(P均<0．05)。两组患者凝血酶原时间(PT)、白陶 土部分凝血酶原时间(KPTT)、纤维蛋白原(FIB)、PLT水平治疗前后差异均无显著性。结论 低分子肝素治 疗脓毒症可抑制炎性介质和氧自由基的释放,临床应用安全,无严重并发症。     

KL-6在非小细胞肺癌术后辅助治疗性肺损伤中的诊断价值

  目的  探讨血清涎液化糖链抗原-6(kreb von den lungen-6，KL-6)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)术后辅助治疗性肺损伤中的诊断价值。  方法  回顾性收集2017年11月—2020年7月中国医科大学附属盛京医院诊治的NSCLC患者(包括术后采用辅助治疗者和仅手术者)资料，以药物诱导性肺损伤(drug induced lung injury, DILI)、放射性肺损伤(radiation induced lung injury, RILI)诊断共识为判断NSCLC术后辅助治疗性肺损伤的诊断标准，将NSCLC术后辅助治疗患者分为肺损伤组和无肺损伤组，仅手术者为NSCLC手术组；以年龄和性别匹配同期体检中心的健康成人为健康对照组。肺损伤组于肺损伤确诊当日，无肺损伤组于辅助治疗的第3~4个月，NSCLC手术组分别于术前、术后7~10 d，健康对照组于体检当日，空腹采集静脉血检测血清KL-6。比较各组血清KL-6差异，并以无肺损伤组为对照，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估血清KL-6诊断NSCLC术后辅助治疗性肺损伤的效能。  结果  共206例符合纳入和排除标准的患者入选本研究，其中肺损伤组51例，无肺损伤组52例，NSCLC手术组103例；健康对照组103例，基线资料均衡可比。血清KL-6水平由高至低依次为肺损伤组[512.40(322.30，819.20)kU/L]、NSCLC手术组(术前) [204.40(162.70，283.20)kU/L]、健康对照组[177.70(154.20，206.40)kU/L]、无肺损伤组[147.80(114.25，229.80)kU/L]和NSCLC手术组(术后) [143.80(111.90，247.80)kU/L]。除无肺损伤组与NSCLC手术组术后血清KL-6无统计学差异(P=0.879)外，其余两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。ROC曲线分析显示，血清KL-6诊断NSCLC术后辅助治疗性肺损伤的曲线下面积(area under the curve，AUC)为0.972(95%CI:0.948~0.997)，灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为86.3%(95% CI:73.0%~94.1%)、96.2%(95% CI:86.2%~98.7%)、22.43(95% CI:5.74~87.69)、0.14(95% CI:0.07~0.28)，最佳诊断临界值为310.15 kU/L。  结论  NSCLC术后辅助治疗性肺损伤患者血清KL-6显著升高，其在NSCLC术后辅助治疗性肺损伤中具有较高的诊断价值，但仍需大样本前瞻性研究进一步验证。     

B淋巴细胞白血病骨髓B细胞CD34+CD38+和CD34+CD38low/-细胞亚群的临床意义

本研究比较发病时免疫表型为CD34+CD38+和CD34+CD38low/-两组B淋巴细胞白血病(B-ALL)的生物学特性,并探讨其临床意义。选取54例初发B-ALL并经多参数流式细胞术检测为CD34+的B-ALL患者,根据CD38表达不同将其分为CD34+CD38+组(n=35)和CD34+CD38low/-组(n=19)。利用实时定量PCR的方法分别进行BCR-ABL,TEL-AML1和WT1基因的检测。随访标本利用7色流式细胞术检测微量残留病(MRD),平均随访时间12个月(1-28个月),平均随访间隔2个月(1-5个月)。结果表明,两组患者发病时WBC,血小板和血红蛋白水平及BCR-ABL,TEL-AML1和WT1基因阳性表达的比例均无统计学差异(P>0.05)。在诱导缓解后,CD34+CD38+组微量残留病阳性(MRD+)为28.57%(10/35),CD38low/-组MRD+为68.42%(13/19),CD34+CD38low/-组MRD+的检出率明显高于CD34+CD38+组(P<0.01)。在复发率上,CD34+CD38+组有2例,分别在第94天和第245天复发,复发率为5.71%(2/35)。CD34+CD38low/-组有7例复发,复发率为36.84%(7/19),中位复发时间263 d(46-468 d),两组间具有明显统计学差异(P<0.01)。本研究以16岁为年龄分界点,CD34+CD38+组16岁以上患者为8人(8/35),CD34+CD38low/-组16岁以上患者为10人(10/19),两组间有统计学差异(P<0.05)。结论:CD34+CD38low/-患者在成人中比例较高,且CD34+CD38low/-组在治疗后更易出现MRD+和复发。     

山莨菪碱对急性肺损伤时肺泡巨噬细胞分泌细胞因子的干预探讨

目的观察山莨菪碱(654-2)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡巨噬细胞(AM)分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨其对ALI治疗作用的可能机制。方法复制ALI大鼠模型。实验动物随机分为ALI模型组、654-2治疗组、对照组,进行各组大鼠动脉血气、肺湿／干(W／D）值测定及肺组织病理学光镜检查。分离培养各组大鼠肺泡巨噬细胞,采用生物活性法进行AM上清液TNF-α、IL-6测定。结果654-2治疗组大鼠AM分泌TNF-α［（38．98±4.51)KU/L］和IL-6［（20．82±6.3)kU/L］的水平明显低于ALI组［TNF-α为(68.27±9.13)kU/L,P＜0.001;IL-6为(33.84±9.02)kU/L,P＜0.01］,并能使血气改善(P＜0.05)、W／D值下降(P＜0.05),肺组织损伤程度减轻。结论654-2对ALI大鼠肺泡巨噬细胞过度活化、分泌TNF-α、IL-6具有显著抑制作用,在一定程度上防止ALI的发生和发展。     

七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧化应激和肺功能的影响

目的探讨七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧化应激和肺功能的影响。方法120例符合COPD纳入标准的患者随机分为对照组60例和治疗组60例。所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘等对症治疗,治疗组在常规对症治疗基础上加用七叶皂苷钠。两组均于治疗前及治疗后2周测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）以及总抗氧化能力（T—AOC）,同时进行肺功能和6min步行距离（6MWD）检测,并与60名健康体检者（健康组）进行比较。结果治疗组总有效率91．67％（55／60）,对照组总有效率76．67％（46／60）,差异有统计学意义（χ^2=5．065,P〈0．05）。治疗前对照组血清MDA（9．25±1．55）μmoL／L和治疗组（9．74±1．50）μmoL／L较健康组（2．06±0．29）μmoL／L高,差异均有统计学意义（P均〈0．001）,而血清SOD[对照组（91．14±9．54）kU／L、治疗组（90．61±8．01）kU／L]、GSH-Px[对照组（139．38±36．56）U／L、治疗组（137．57±34．19）U／L]、T-AOC[对照组（6．48±1．15）kU／L、治疗组（6．39±1．13）kU／L]水平较健康组[（116．63±6．57）kU／L、（189．34±35．54）U／L、（13．34±1．23）kU／L]低,差异均有统计学意义（P均〈0．001）。治疗后两组各指标较治疗前均有所改善（P〈0．001）,但治疗后治疗组血清MDA[（4．56±1．39）μmol/L]与对照组[（5．85±1．37）μmoL／L]比较明显下降,差异有统计学意义（t=6．517,P〈0．001）,血清SOD[（103．85±7．07）kU／L]、GSH-Px[（169．65±34．51）U／L]、T-AOC[（10．52±1．09）kU／L]水平,第1秒用力呼气容秽用力肺活量（FEV1／FVC）[（60．49±6．11）％],FEV1占预计值％[（76．62±6．35）％]以及6MWD[（394．83±10．11）m]与对照组[分别为（97．99±6．24）kU／L、（156．33±38．31）U／L、（8．82±1．41）kU／L、（53．84±2．97）％、（67．86±4．58）％、（331．19±11．03）m]比较明显升高,差异有统计学意义（t值分别为6．574、2．738、7．137、6．574、6．517、21．198,P均〈0．001）。结论氧化应激参与了COPD急性加重期的病理生理过程,七叶皂苷钠可能通过减轻COPD急性加重期患者氧化应激水平改善肺功能。     

老年心力衰竭患者的心肌氧化损伤及冠心宁的抗氧化疗效观察

目的 观察冠心宁注射液对老年心力衰竭(CHF)患者氧自由基的影响.方法 58例CHF患者,随机分为常规治疗组和冠心宁治疗组各29例,选取32例健康体检者作为对照.冠心宁组在常规治疗基础上加用冠心宁注射液治疗14 d,观察其血浆中丙二醛(MDA)、血清总抗氧能力(TAOC)、氧化型低密度脂蛋白胆固醇(OX-LDL-C)、血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果 58例CHF患者血清MDA[(5.59±1.95)μmol/L]和OX-LDL-C[(808.64±156.34)μg/L]水平明显高于时照组[(4.04±0.67)μmol/L与(538.67±125.43)μg/L](P<0.05),SOD[(68.69±20.43)μU/L]、TAOC[(7.72±2.13)kU/L]显著低于对照组[(105.67±13.86)μU/L与(9.68±1.86)kU/L](P<0.05),心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者SOD、MDA、OX-LDL-C和TAOC差异均有统计学意义(F分别为18.86、10.63、25.57和11.27,P均<0.05).治疗14 d冠心宁组有效率为96.6%(28/29),高于常规治疗组(79.3%,23/29),差异有统计学意义(X2=6.41,P<0.05).结论 冠心宁对CHF患者的治疗作用可能与其促进机体氧自由基的清除有关.     

曲美他嗪对维持性血液透析患者氧化应激状态的影响

目的 探讨口服曲美他嗪对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激状态的影响及其临床意义.方法 选择透析龄超过3个月的MHD患者86例,已排除急性感染及其他活动性疾病,随机分为患者治疗组46例,患者对照组40例.患者治疗组口服曲美他嗪20 mg,3次/d,治疗并观察随访24周;患者对照组不用曲美他嗪.分别检测治疗前后患者的血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)等.另选健康对照者30名(健康对照组).分析曲美他嗪对MHD患者氧化应激状态的影响.结果 治疗前,2组MHD患者的GSHPx水平[(584.37±215.70)、(580.87±309.12)μmol/L]显著低于健康对照组[(769.06±302.46)μmol/L](P均<0.01),SOD水平[(347.87±82.09)、(348.16±75.33)kU/L]显著低于健康对照组[(428.34±15.23)kU/L],差异有统计学意义(P均<0.01),MDA水平[(4.94±1.32)、(4.97±1.61)nmol/L]显著高于健康对照组[(3.56±0.46)nmol/L],差异有统计学意义(P均<0.01),AOPP水平[(120.95±59.24)、(121.76±69.12)μg/L]显著高于健康对照组[(47.69±20.15)μg/L],差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,患者治疗组的GSHPx、SOD水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),MDA水平较治疗前明显下降(P<0.01),AOPP水平也下降,但差异无统计学意义(P>0.05);患者对照组以上各项指标治疗前后均无明显变化(P均>0.05),但患者治疗组与对照组上述指标比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论 MHD患者普遍存在氧化应激状态,使用口服曲美他嗪可明显改善患者的抗氧化能力,从而提高机体对氧化应激的防御功能.     

血清TGAb、TPOAb在甲状腺疾病中的应用价值

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平在甲状腺功能亢进(甲亢)和原发性甲状腺功能减退症(甲减)中的改变及其临床意义。方法将100例甲亢患者分成4组:甲亢初诊组、甲亢复发组、甲亢缓解组和治疗后转向甲减组。采用免疫化学发光法分别检测100例甲亢、60例原发性甲减患者和30例正常人的血清TGAb和TPOAb。结果甲亢组和原发性甲减组的TGAb和TPOAb阳性率与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.01);100例甲亢患者治疗前后TPOAb阳性率明显高于TGAb的阳性率;无论是初诊组、复发组还是缓解组治疗前后两种抗体检测的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TGAb和TPOAb的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有参考价值,TPOAb具有相对较高的临床价值。