腔内钬激光治疗下尿路疾病102例

[目的]探讨腔内钬激光治疗下尿路疾病的方法.[方法] 下尿路疾病102例,其中膀胱肿瘤37例,男性尿道狭窄31例,成人输尿管口囊肿15例(直径均＜3 cm),膀胱结石19例,均采用腔内钬激光治疗.[结果] 所有手术均成功.膀胱肿瘤患者无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生.尿道狭窄患者在拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁,无阳痿及尿瘘.输尿管口囊肿患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失.无输尿管反流,无输尿管口狭窄.膀胱结石患者碎石满意,结石均排出.[结论] 腔内钬激光治疗下尿路疾病是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少,值得推广应用.     

钬激光在泌尿外科的应用——附326例临床报告

目的 探讨钬激光在泌尿系疾病治疗中的价值.方法 分析2007年1月～2009年9月应用钬激光治疗326例患者的临床资料.结果 膀胱结石、尿道结石、回肠代膀胱结石均一次性碎石成功.输尿管结石单次碎石成功率为92.50%(150/162),肾结石成功率为93.30%(56/60).输尿管狭窄、息肉,尿道狭窄、息肉,浅表性膀胱肿瘤,前列腺增生症均治愈.发生并发症12例.结论 钬激光治疗泌尿系疾病安全、有效、出血少、恢复快,应用范围广.     

等离子双极电切镜治疗下尿路疾病

目的总结等离子电切镜治疗下尿路疾病的体会。方法采用经尿道等离子双极电切镜治疗下尿路疾病110例,其中前列腺增生92例,膀胱肿瘤12例,输尿管开口囊肿2例(1例同时行膀胱结石碎石),联合钬激光治疗膀胱结石7例(2例同时行前列腺等离子双极电切),术后随访3~36个月。结果全组无电切综合征等大的围术期并发症及手术死亡患者。92例前列腺增生患者术后89例排尿通畅,其中输血4例。膀胱肿瘤出现闭孔神经反射2例,无大出血及膀胱穿孔发生。输尿管囊肿及膀胱结石均1次顺利完成手术。结论等离子双极电切镜可用于治疗前列腺增生等多种下尿路疾病,安全、效果可靠。     

钬激光治疗泌尿系结石的手术护理

目的：探讨钬激光配合内窥镜碎石治疗泌尿系结石的手术护理配合。方法：应用Versa Pulseselect钬激光技术辅以输尿管镜、膀胱镜等腔镜治疗输尿管结石102例，膀胱结石7例。结果：109例患者均为一次碎石成功，平均手术时间40分钟。有4例输尿管结石并发输尿管狭窄，均在术中同时行输尿管狭窄切开术，术后效果良好。结论：钬激光治疗泌尿系结石是一种新型的、安全有效的微创技术。     

输尿管囊肿28例报告

目的 提高输尿管囊肿的诊断治疗水平，总结临床经验，提出经内窥镜钬激光(Ho；YAG)治疗输尿管囊肿新手术方法。方法 输尿管囊肿28例，22例经尿道输尿管囊肿电切囊肿开窗术，1例经尿道钬激光(Ho：YAG)开窗术，5例开放手术(Ho：YAG)。结果 手术全部成功，随访2—10年，症状全部消失，肾、输尿管积水明显好转。结论 开放手术和腔内手术治疗输尿管囊肿，对较小的输尿管囊肿电切囊肿及腔内钬激光治疗是一种安全、有效、简单的治疗方法，对伴发结石的病例亦可用钬激光一并治疗。     

腔内钬激光治疗泌尿外科疾病40例报告

钬激光是以钬－钇－铝石榴石为激活媒质的新型固体激光器,能有效切割软组织,粉碎坚硬的结石,并且可以通过直径４００μｍ的光导纤维经内窥镜行腔内泌尿外科疾病治疗。应用钬激光经腔内治疗泌尿外科疾病４０例,膀胱肿瘤３６例（共５９枚肿瘤,均为Ｔ１～Ｔ２期,Ｇ１～Ｇ２级。肿瘤大小：０．５～４ｃｍ）,膀胱结石４例（结石大小：１～２．５ｃｍ）,输尿管囊肿１例,其中１例膀胱肿瘤患者合并膀胱结石。４０例手术全部成功。钬激光可以近乎“无血”切割、汽化膀胱肿瘤,术中无膀胱穿孔、大出血、闭孔神经反射等并发症,术中无脱落癌细胞,术后创面多点活检无残留癌细胞,创面规整,无需改为开放手术,术后随诊平均１６．５月,复（再）发率：５．６％。钬激光治疗膀胱结石４例,其中粉碎尿酸结石最容易,激光粉碎结石时间快（２～１７．７ｍｉｎ）,钬激光去盖减压治疗输尿管囊肿效果很好。认为钬激光切割、汽化、止血效果好,且可以粉碎结石,可以完全有效经腔内治疗泌尿外科疾病。值得临床推广应用。     

钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUME：NISPOWER Suite 100W钬激光对成人输尿管口囊肿（直径均≤4cm）患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁，留置双T管1个月；其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石，采用钬激光腔内碎石术同时处理。结果5例患者均一次治愈，随访7个月吨年，5例术后3个月均行膀胱排泄性造影，无反流，合并肾输尿管积水2例积水减轻，5例症状均消失，合并结石患者2例同时成功碎石。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法；在同时处理合并的结石病变时，优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法。     

输尿管镜钬激光治疗合并输尿管梗阻病变结石67例分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗合并输尿管梗阻病变结石的手术安全性和疗效.方法:在经治的532例568侧输尿管结石患者中.发现有67例合并有输尿管梗阻病变(狭窄、肉芽、息肉、输尿管囊肿等),使用钬激光处理输尿管合并病变然后同期碎石;留置双J管2～3个月.结果:67例患者单次腔内手术成功率83.5%(56/67),中转开放手术2例,9例因不能到达结石部位碎石而置双J管行体外震波碎石(ESWL)治疗;原位结石粉碎率92.5%(52/56),4例大块结石(直径＞5 mm)漂移至肾盂改ESWL治疗;结石排净率术后7 d内59.6%(31/52)30 d内78.9%(41/52),90 d内92.3%(48/52),并发输尿管穿孔3例,2例改开放手术,术后发热(T≥38℃)6例.结论:对于处理合并输尿管梗阻性病变结石,钬激光具有安全性高、单次腔内手术成功率高、原位结石粉碎率、排净率高,并发症少的优点,是该类复杂输尿管结石治疗首选方法之一;拔除双J管后定期复查患侧肾积水情况是防治术后再梗阻的关键.     

钬激光技术在泌尿外科中的应用——附181例报告

目的: 探讨钬激光技术在泌尿外科疾病中的治疗价值及安全性.方法: 对181例应用钬激光技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料进行数理分析.结果: 应用钬激光技术行前列腺剜除术、膀胱肿瘤切除术、输尿管结石碎石术及尿道狭窄消融术的成功率分别为100%(80/80)、100%(52/52)、89%(25/28)、100%(21/21).行前列腺剜除术的最初的5例需辅助经尿道前列腺电切术平整创面,合并直肠损伤及膀胱损伤各1例;另3种治疗均无并发症发生.3例行输尿管结石碎石术的患者由于结石远端输尿管狭窄,未能通过输尿管镜,转为开放性手术.结论: 应用钬激光技术行前列腺剜除术、膀胱肿瘤切除术、输尿管结石碎石术、尿道狭窄消融术是安全、有效的.     

经尿道与经皮肾钬激光治疗嵌顿性输尿管结石并息肉

目的 报告经尿道和经皮肾途径输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的经验与疗效.方法 2000年8月～2006年9月应用输尿管镜钬激光碎石息肉消融术经尿道和经皮肾途径治疗69例嵌顿性输尿管结石并息肉.术后4～6周拔除输尿管内支架管,术后3～6个月泌尿系B超和/或静脉肾盂造影对术后情况进行复查和随访.结果 47例行经尿道输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗,其中38例一期手术获得成功,术中因输尿管穿孔改开放手术2例,4例输尿管上段结石因输尿管扭曲输尿管镜无法到达输尿管梗阻部位,改经皮肾途径手术成功,3例术后尿路造影提示病变处输尿管碎石颗粒聚积,二期经尿道输尿管镜钬激光治疗后治愈;经皮肾输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗22例,均一期手术获得成功.术后随访患肾积水均有改善,患侧输尿管引流正常,未发生输尿管狭窄和息肉复发.结论 经尿道和经皮肾输尿管镜下钬激光碎石息肉消融术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉是一种可靠而有效的方法;处理合并输尿管上段包裹性息肉时,经皮肾途径无论是在操作安全性和结石取净率上较经尿道途径更为优越.     

64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨

目的：探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值。方法：对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果：52例中输尿管瘘1例，输尿管结石12例，输尿管癌5例，双肾盂2例，肾盂癌5例，膀胱癌2例，其他3例，正常22例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。结论：64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变，并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息，是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法。     

128层VCT全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症的诊断价值

目的探讨128层容积CT(VCT)全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症诊断价值。方法收集2011年1月~2013年1月我院临床拟诊尿路结石而进行全尿路CT容积扫描的214例患者者,均以0.625mm层厚、层距重建数据行多平面重建(MPR)、曲面成像(CPR)、容积成像(VR)等三维后处理,结合原始横断面图像进行分析诊断。结果 214例患者中发现泌尿系各类结石311枚,其中位于肾盂肾盏者42枚,输尿管上段91枚,中段48枚,下段96枚,膀胱内28枚、后尿道6枚,输尿管结石部位以上尿路均不同程度扩张积水,其中伴有肾盂肾炎或膀胱炎等改变者67例,未发现结石者15例。结论全尿路螺旋CT扫描并三维重建后处理技术是确诊泌尿系结石及相关并发症最直观、简单、可靠的方法。     

磁共振泌尿系造影在尿路梗阻中的诊断价值

目的：探讨磁共振泌尿系造影(MRU)在尿路梗阻中的诊断价值。材料与方法：对53例尿路梗阻者的MRU检查表现与手术和病理结果对照分析。结果：53例尿路梗阻患者中，先天性输尿管狭窄29例，输尿管结石8例，输尿管良性狭窄7例，输尿管癌5例，膀胱癌侵及输尿管4例，所有病例MRU均能确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端形态和特征。结论：MRU是尿路梗阻无创、安全的检查方法，具有可靠的诊断价值，尤其对造影剂过敏或不显影、重度肾积水患者更为适用。     

64层螺旋CT尿路成像的应用分析

目的比较64层螺旋CT尿路成像（MSCTU）与尿路造影（IVP）和磁共振尿路成像（MRU）对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料,进行回顾性分析,比较3种尿路成像的诊断价值。结果35例中,输尿管结石26例,输尿管癌3例,肾输尿管结核1例,肾输尿管畸形3例,输尿管良性狭窄2例。MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%,显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%。结论MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高于IVP和MRU,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效。     

西藏地区儿童常见肾脏疾病发病情况调查

目的了解西藏地区儿童常见肾脏疾病的发病情况。 方法回顾2015年1月1日至2018年12月31日西藏自治区人民医院儿科收治的肾脏疾病患儿,分析其发病情况,并与同期北京大学第一医院儿科肾脏专业病房相同病种进行对比。 结果西藏自治区人民医院儿科共收治患儿8300例,其中肾脏疾病398例（4.80%）,包括过敏性紫癜204例（其中紫癜性肾炎88例）、泌尿系感染44例、原发性肾病综合征41例、血尿和蛋白尿26例、泌尿系结石25例、急性链球菌感染后肾小球肾炎23例、系统性红斑狼疮18例（其中狼疮性肾炎16例）、IgA肾病12例、孤立性蛋白尿3例、孤立性血尿2例。西藏自治区人民医院儿童以过敏性紫癜（紫癜性肾炎）、泌尿系结石发病率较高,但病种相对较少。 结论西藏地区儿童肾脏疾病,以过敏性紫癜、紫癜性肾炎最为常见,整体儿科肾脏疾病诊治水平相对较为落后,对于一些疑难、罕见和重症儿童肾脏疾病尚不能进行诊治。     

数字化成像在泌尿系检查中的临床应用

目的 评价数字化成像在泌尿系统检查的临床应用价值。方法 采用数字化成像对112例患者进行尿路造影检查，包括38例静脉尿路造影（IVP），74例逆行尿路造影。结果 运用数字化成像能较好地显示尿路全程，对输尿管结石有较高的诊断价值，对尿路梗阻能作出准确的定位及定性诊断。IVP检查38例中，5例显影正常，肾结石12例，输尿管结石13例，输尿管狭窄6例，肾母细胞瘤2例。逆行尿路造影74例中，输尿管良性狭窄31例，输尿管结石27例，输尿管息肉2例，尿道结石8例，尿道良性狭窄6例。结论 数字化成像技术在泌尿系统疾病诊断中有较大的应用价值。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

非上尿路积水型输尿管结石的声像图表现

目的探讨非上尿路积水型输尿管结石的超声诊断价值。方法适度充盈膀胱,沿输尿管走行方向扫查,采取不同的体位及相应的扫查方式,观察非上尿路积水型输尿管结石患者超声声像图表现。结果在超声确诊的243例输尿管结石患者中,50例(20.6%)为非上尿路积水型输尿管结石,全部经临床排石治疗后证实诊断。结论对临床有尿路结石症状及体征,尿常规检查中有血尿,但在超声检查中未出现典型图像的病人,应警惕非上尿路积水型输尿管结石的存在,检查时需耐心仔细,采取多体位,多角度的扫查方法,以减低漏诊率。     

急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染

目的:探讨急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染的疗效.方法:回顾性分析急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染38例患者的临床资料.结果:33例一期术中完全碎石至4 mm以下;2例单纯留置5F输尿管导管,4 d后再次输尿管镜碎石术成功;3例上段结石的患者部分结石进入肾盂,术后体外震波碎石成功.结论:急诊输尿管镜手术治疗一般情况尚可的输尿管结石并上尿路感染疗效好、损伤小、安全可靠,可及时解除输尿管梗阻,多可一期处理输尿管结石.     

尿路结石ESWL后并发症与防治

目的：探讨ESWL治疗尿路结石后并发症发生的原因及其防治措施。方法：对1989－04－2000－04间行ESWL治疗的6080例尿路结石患进行回顾性分析。结果：6080例中653例（174％）在ESWL后发生并发症，包括肾绞痛，输尿管石街，发热伴尿路感染，严重血尿，消化道出血，肾萎缩，肾包膜下血肿，后尿道石街。结论：ESWL是目前治疗尿路结石安全有效的方法，虽然出现并发症，但是只要处理方法得当与治疗中使用冲击能量适当，其并发症是可能减少和治疗的。