腹胀、腹水、呕吐(第47例)

1 临床资料 患者女性,33岁,因腹部不适、腹胀半年,加重伴进食后呕吐2个月,于1996年12月23日收治入院.患者于入院前半年无明显诱因感上腹不适,轻度腹胀,进食后加重,未予诊治.入院前2个月以来腹胀加重,并出现进食后呕吐,进食少量食物后即可呕吐,呕吐物为胃内容物,混有黄绿色胆汁,未曾呕吐隔夜食物.腹部逐渐膨隆,皮肤紧张,无明显腹痛.大便1～2 d 1次,为黄色稀软便,无便血及黑便,并出现进食困难,近日已基本不能进食.发病以来,全身乏力,精神萎靡,无胸痛、胸闷,无心慌、气短,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗等症状.半年内体质量下降约12 kg.既往史无特殊.入院查体:T 36.4℃,慢性病容,消瘦.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点.浅表淋巴结无肿大.颈静脉无怒张.     

渐进性排尿困难,手术,猝死(第45例)

1 病史摘要 患者,男,65岁,渐进性排尿困难3年,加重2个月,以前列腺增生症于1998年9月21日收住入院.入院时患者感排尿费力,尿线变细,射程变短,夜尿增多(4～5次/晚).查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 22/12 kPa.一般情况好,心肺无异常,腹软、无压痛,肾区无扣击痛,膀胱区不充盈、无压痛,尿道口无红肿及溢脓,外生殖器无异常.前列腺肛检:大小为5 cm×4.5 cm×4.0 cm,质中等,表面光滑,无结节,中央沟消失.实验室检查:肝肾功能、乙肝表面抗原、核心抗原、e抗原及三大常规均未见异常.X线胸片:心、肺、膈均未见异常.腹部平片+静脉肾盂造影:前列腺增大,双肾功能正常.心电图:窦性心动过速,ST段轻度压低,V1～V6 T波轻度压低.B超检查:前列腺增生.血PSA(前列腺特异抗原)20.9 μg/L. 既往史:有高血压病史6年,1992年曾行左腹股沟斜疝修补术.无会阴外伤及尿路感染史.     

腹痛、恶心、呼吸困难(第51例)

1临床资料 女性病例,55岁,2008年7月18日无明显诱因出现中上腹持续性痛,伴肩背部放射痛.就诊于当地医院,B超示"胆囊结石伴炎症,脾肿大",尿常规见白细胞.经抗炎补液处理,腹痛无明显好转,于7月21日6:40急诊拟"急性胆囊炎、胆囊结石,尿路感染,脾肿大"收入院.发病以来,无明显腹胀,无肛门停止排气、排便,无脐周阵发性疼痛,无胸闷、气促.既往曾行子宫肌瘤手术.幼时有风湿性心脏病史.     

第17例(内科)

病史摘要男性,干部,55岁,江苏嘉定县人,于1955年3月25日入院。主诉为上腹闷胀、厌食及疲乏三月余。三月前逐渐感觉饭后上腹部闷胀不适,并有疲乏及厌食,常有恶心、呕吐,吐出物系刚吃下之食物.一月后,发现巩膜微黄和小便色泽加深。从无发烧或腹痛、腹泻史,亦无咳嗽、咳血,自觉消瘦约十余市斤。既住20岁时曾患“伤寒”,无与河水接触史,无饮酒嗜好.体格检查:体温36.8℃,脉搏85,呼吸20,血压104/66毫米汞柱。发育中等,营养差,显著消瘦,慢性病容。神志清醒,巩膜及皮肤轻度发黄;皮肤无疤痕、瘀血点或蜘蛛痣;淋巴结不肿大。头部器官正常。胸部呼吸运动左右相称,肺音清晰。心界不大、节律规则,未闻杂音.腹部平坦柔软,无腹壁静     

CT诊断腹膜后脂肪瘤(摘要)

患者女性,54岁、工人、于1988年10月无诱因感左侧腹部及腰部疼痛就诊. 查体左腹部有压痛,无反跳疼,未触及明确肿物.其余未见异常. “B”超检查左肾中上极,胰尾处探及约10.6×9.5cm囊实性混合性肿块,以实性为主,中心部有不规则液性暗区,边界不清.     

无功能性胰岛细胞瘤的超声诊断(简报)

胰岛细胞瘤分为功能性及无功能性两大类.无功能性者临床上极为罕见.朱预等于1979年曾报告无功能性胰岛细胞瘤8例,但未提及超声检查。1978年Good报道两例无功能性胰岛细胞瘤的超声与放射线表现,国内尚未见系统报告。1981年～1986年作者对10例无功能性胰岛细胞瘤进行了超声检查.其中男性8例,女性2例,年龄23～60岁之间。由于本瘤多为良性,生长缓慢,长到相当大时,才引起压迫症状。     

先天性结节性甲状腺肿(一例报导)

先天性甲状腺肿较罕见.我科1979年曾收治1例,报导如下:女婴,6个月,因颈前肿块,1979年12月7日入院.患儿足月顺产,分娩后其母发现患儿颈部肿块,并逐渐增大,无呼吸困难.患儿系来自甲状腺非流行地区.其母无甲状腺疾病史.检查:发育营养良好,无眼球突出,两侧颈部可扪及甲状腺肿大,左侧5×4厘米2,右侧4×3厘米2,质软,表面光滑,无震颤及杂音,心肺(一).     

核素~(99)Tc-MDP、~(153)Sm-EDTMP和~(89)Sr联合治疗骨转移癌疗效观察

骨转移癌临床常见,目前无有效可靠的治疗方法.1999年本文作者开始研究观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)、乙二胺四甲基磷酸(153Sm-EDTMP)和89锶(89Sr)联合治疗骨转移癌,现将41例患者治疗结果报道如下.     

2017年读片窗(1)

1 病史摘要 患者女性,58岁,因"胆囊结石"术前体检发现右肾下极占位1周. 病程中饮食睡眠正常,无恶心、呕吐,无发热、无黄疸、腹泻、无黑便. 体检:体温36. 5℃,脉搏78 次/分,呼吸19 次/分,血压148/76 mmHg. 神清,精神可,皮肤巩膜无明显黄染.腹平软,未见腹壁静脉曲张,未见肠型或蠕动波,剑突下压痛,无反跳痛,未触及明显肿块,肝、脾、胆囊、双肾均未触及, Mur-phy' s征( -) ,肝区及双肾区均无叩击痛,移动性浊音( -) ,肠鸣音正常.     

肾上腺神经节细胞瘤(附11例报告)

目的 探讨神经节细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析11例病理确诊的神经节细胞瘤患者临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗效果. 结果 10例是无临床症状的影像学偶然发现病例;1例以阵发性高血压为主要临床表现,内分泌检查均在正常范围.手术前诊断为嗜铬细胞瘤1例,肾上腺腺瘤或无功能腺瘤10例.术前无1例明确诊断为神经节细胞瘤.11例均行手术切除.随访6个月-5年,无复发及转移. 结论 综合各项影响学检查对肾上腺神经节细胞瘤的诊断有较高的参考价值,病理检查是最终的确诊依据;手术治疗是唯一的治疗方法.     

腹壁带状瘤6例分析(摘要)

腹壁带状瘤术前往往难以确诊.现将我科1998年10月～1999年7月收治的6例病人分析报告如下. 临床资料6例病人中,男1例(1.5岁),其余5例均为已婚女性,年龄27～30岁.肿瘤位于右下腹壁4例,左下腹壁1例,右上腹壁1例.病史45,90d各1例,180d 3例,270d 1例.均表现为无痛性包块,生长缓慢.触诊包块质地坚硬、光滑、边界不清、无压痛、活动度差.术前诊断为腹壁包块5例,另1例男性病儿为带状瘤术后复发.均给予手术切除,术中见肿块多位于腹内斜肌、腹横肌或腹直肌内,无明显界限,无包膜.将肿块和距肿块3cm以内正常组织一同切除,术后病理诊断为腹壁带状瘤.     

达吉(复方消化酶)治疗老年人功能性消化不良疗效观察

1资料与方法 2002年6月～2003年9月在我院门诊就诊的患者148例.男85例,女63例;年龄60～87岁,平均62.3岁.所有病例符合FD诊断标准参照"罗马标准"[1],具有上腹部胀痛、早饱、餐后饱胀感、嗳气、恶心、厌食、反酸、烧心、便秘等2种或2种以上消化不良症状且至少持续3个月以上;胃镜检查仅有慢性浅表性胃炎,排除溃疡、糜烂、息肉、食管炎等,也无上述病史;实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;无糖尿病、胶原性疾病、精神病,无腹部手术史;不伴肠易激综合征;无烟酒嗜好.将以上病例随机分成达吉组78例,胃复安31例,安慰剂组29例,各组基本条件差异无显著性,具可比性.     

贵州爬行动物研究(摘要)

贵州位于云贵高原东部,隆起在四川盆地和广西盆地之间。植被茂盛,地形复杂。气候湿润温和,冬无严寒,夏无酷暑,属于亚热带气候,年平均气温10一20℃之间,年降水量1000—1700毫米,相对湿度在80％以上。适合于各种动物栖息活动,动物资源非常丰富。贵州爬行动物前人作过一些调查,Pope(1935)、Y.M.Wang(1945,1953)、胡淑琴等(1962、1973)、周开亚等(1981,1982)、伍律、李德俊等从1972年至1981年历时十年对贵州进行广泛深入调查。共调查近40个县,60多个区,采获近6,000号标     

多原发癌(4种癌)1例

患者女性,58岁.2004年2月因乙状结肠癌术后11年5个月、胆总管癌术后11年2个月、膀胱癌术后10年7个月、子宫内膜癌术后1个月来我院就诊.1992年3月始左下腹阵发性疼痛,稀便,伴里急后重,后进行性加重,外院确诊为乙状结肠癌.9月在外院行乙状结肠癌根治术,术后病理诊断:乙状结肠高分化腺癌,侵透深肌层,部分达浆膜层,无淋巴结转移.     

病案讨论(外科)

病例报告患者翁××,女性,29岁,已婚,浙江宁波籍。于1958年2月26日夜急症入院,住院号58—768号。主诉:急性腹痛已31小肘,呕吐频繁,“排气排便全无。患者于入院前一日下午三时突然感觉心窝区有火灼样疼痛,呈持续性,间有阵发性加剧,除有腰背中部牵引性疼痛外,无其他部位的辐射。起病七小时后扩散开来,成为全腹性剧烈胀痛,呕吐频繁,不能进食,但无吐粪、吐虫(蛔虫)及血性吐物史。无大便及排气,入院前曾由卫生所灌肠,排出成形粪块少许,病程中无昏厥史。既往有慢性心窝疼痛史凡5—6年,未做系统检查和治疗,无呕酸、呕血、咳血、黑便、黄疸等既往史,痛与饮食无关(饮食无致痛或镇痛之关系),最近无呼吸系或皮肤之感染史,既往无性病史,月经正常。     

特发性气胸胸膜腔造影检查(附31例报道)

特发性气胸因患者肺部无显著病变、X线胸片肺部无特异性表现而命名.1998年以来,对本院31例特发性气胸患者行胸膜腔造影检查,显示肺表面形态及发现胸膜下气肿泡、肺大泡,从而明确气胸发生原因及胸膜破口位置,指导临床治疗.     

血清总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平与原发性高血压预后的关系研究

目的:探讨血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平对原发性高血压病预后的作用.方法:选择我院就诊确诊为原发性高血压病例320例,所有病例随访3年,根据TG、TC水平分为正常组、临界组和升高组.随访前后行动态心电图(Holter),颈动脉内膜中膜厚度检查,观察所有患者3年的血压变化情况和颈动脉厚度变化情况及心脑血管事件发生率.结果:患者的TG、TC在三年前后均有不同程度的上升,除了TC正常组和临界组上升无统计学差异外,其他各组三年后均较三年前升高,差异有统计学意义,TG/TC升高组的三年后SDNN要低于TG/TC正常组,TG/TC升高组组内比较发现SDNN也要低于3年前,两组SBP、DBP均不同程度上升,但是患者3年后TG/TC升高组平均SBP、DBP均要高于TG/TC正常组,TG/TC升高组患者三年后的IMT也要厚于TG/TC正常组,且TG/TC升高组三年后的IMT要厚于三年前,而在TG/TC正常组二者间差异无统计学意义;两组HR差异无统计学意义.两组患无症状心肌缺血、心绞痛、脑血管意外比较,差异具有统计学意义.结论:评估TG、TC水平可以从尚未发生心、脑血管并发症的原发性高血压患者中及早筛选出高心血管风险者,对高血压心血管并发症的预防有重要意义.     

绝经后阴道不规则出血7年(病案讨论见本期第60页)

患者,女,61岁.因绝经10年,阴道不规则出血7年,于1999年4月19日入院.患者平素月经规律,初潮14岁,5～6/28～30天,量中,无痛经,亦无不规则阴道出血.10年前自然绝经.7年前无明显诱因出现阴道出血,色鲜红,量较多,无烂肉状组织等排出.外院给予止血药等对症治疗后血止.3年前又出血,行对症治疗.1999年1月再次阴道出血,持续7～8天.患者自发病以来,每次出血量约为100ml,发作前无不适.患者自发病以来,体重无下降,无发热,白带不多,无异味,大小便正常.     

大量骨溶介(附一例报告)

1.报告一例左足的骨和软组织的大量骨溶介。2.造影显示左足的循环较缓慢,然肿瘤血管无造影剂。3.出现症状四年亦即作膝下截肢后二年病人示痊愈。     

进行性黄疸、低热、呼吸困难(病案讨论见本期第59页)

1 病历介绍 患者,女,76岁.因乏力、纳差1个月伴黄染2周于1995年8月15日住院.1个月前开始无明显诱因出现进行性乏力、纳差,体重下降约10公斤.无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无反酸、嗳气、呕血、黑便,无发热.入院前2周出现皮肤黄染,并进行性加重,小便如浓茶色、大便颜色变为灰棕色.来我院B超检查提示:"胆管高位梗阻,肝门部实性占位”.普外科以梗阻性黄疸收住院.患者入院时有咳嗽、咳白色粘痰,无痰中带血,无胸痛及发热.