CT导引下纵隔病变的穿刺活检

纵隔病变的定性诊断对指导临床治疗有重要价值,而CT导引下的纵膈穿刺活检是获得 病变组织学诊断的重要手段之一;笔者回顾分析了20例CT导引下的纵隔穿刺活检,重点讨论该项技术的技术特点及临床价值。 材料和方法 本组20例中,男14例,女6例,年龄15～74岁,平均44.1岁;病变分布:前上纵隔9例,前中纵隔5例,后纵隔6例,病变大小为1.5×1.8cm~2～7×8.5cm~2大小;穿刺途径:左胸骨旁8例,右胸骨旁5例,左胸椎旁2例,右胸旁5例,全部活检均在CT导引下进行,使用CT机型为岛津SCT3000。     

CT引导经皮纵隔穿刺活检的体会

CT导向穿刺活检术是haaga等于1976年首先报导的,他介绍了CT导向下腹部肿块经皮穿刺抽吸活检技术。其后CT导向的方法陆续应用到胸腔、颅脑、骨骼、腹膜后及其他部位,但用于纵隔穿刺目前尚未见有报道。我院自1995年3月至1998年6月进行CT引导经皮纵隔穿刺活检23例,均成功。现报告如下:     

CT引导下TEMNO切割针活检

目的：评价ＣＴ引导下活检的实用价植及其方法、并发症等,重点讨论ＴＥＭＮＯ切割针在ＣＴ引导下活检中的应用情况。方法：报告７４例穿刺切割活检之结果,其中胸部疾病２９例,骨胳肌内疾病３１例,其它系统疾病１４例,所有病例在ＣＴ引导下得用ＴＥＭＮＯ切割针活检,且均有术后病理结果,切开活检结果。结果：仅２例因取材太少而无法进行病理学检查（２．７％）,１例引起中等量气胸（１．４％）,本组穿刺前均有ＣＴ扫描结果,     

经纤维支气管镜针吸活检诊断纵隔病变

目的探讨纤维支气管镜针吸活检术对肺门、纵隔不明原因肿块的诊断价值。方法选择肺部CT检查发现有纵隔、肺门软组织块状阴影,临床诊断性质待查,常规纤维支气管镜检查无支气管腔内肿块病变的患者,经过CT定位后,予以纤维支气管镜下穿刺针吸活检检查。结果44例患者,穿刺成功获得病理诊断者32例(72.7%)。其中诊断肺癌者30例,结核2例,此外,核异质细胞4例,另外8例患者为正常淋巴结和正常气道黏膜上皮细胞。部分患者施行针吸活检术后穿刺点局部微量出血,不需要止血处理;无其他并发症。结论经纤维支气管镜针吸活检是鉴别诊断纵隔、肺门不明原因肿块和肿大淋巴结的有效手段,不良反应少而轻微,有较高的临床诊断价值,值得推广应用。     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断胸部病变（附60例分析）

目的 :探讨胸部病变CT导引经皮穿刺术的准确性、适应症、并发症及应用价值。材料与方法 :应用Tru -cut18G - 2 0G (内槽式切割针 )对 6 0例患者在CT导向下穿刺活检 ,5 4例经手术病理证实 ,病变大小约 1 0cm× 1 5cm× 2 0cm -10cm× 12cm× 11cm。结果 :6 0例中肺癌 45例 ,转移瘤 3例、纵隔、胸膜恶性病变 4例 ,良性病变 3例、其它 5例。活检准确率90 % (5 4/6 0 ) ,共有 6例发生气胸占 10 % (6 /6 0 )其中 2例伴少量咯血丝。结论 :CT导引经皮肺穿刺术对胸部病变诊断准确性高 ,且并发症低。     

探讨CT引导下椎体病变经皮穿刺活检

目的探讨椎体病变在cr引导下穿刺活检的方法、路径和步骤。方法25例中颈椎7例，经颈动静脉与椎动脉后进针6例，颈后肌间进针1例；胸椎8例，经皮经胸肋关节2例，平行与棘突4例，经椎弓根1例，经横突旁1例；腰椎10例，经皮经椎弓根5例，经皮经椎旁3例，经皮经横突旁2例；根据不同部位的病变，选择不同的穿刺针和穿刺路径。结果本组病例穿刺成功率为100％。诊断正确率为92％(23／25)，与手术病理诊断符合率为94．7％(18／19)。1例穿刺部位少量积气，1例沿针道少量出血。结论CT引导下椎体穿刺活检术应根据病变部位及其解剖特征选择最佳的穿刺途径．是一种确诊率高、损伤小、安全有效的检查方法。     

纵隔肿瘤的CT诊断（附93例报告）

纵隔肿瘤的ＣＴ诊断（附９３例报告）彰俊杰张庆来李洪建时高峰李彩英ＣＴ检查对纵隔病变的诊断有重要意义。本文收集我院１９８９年３月～１９９４年７月ＣＴ检查并经手术、病理证实的纵隔肿瘤９３例报告如下。材料与方法本组９３例中，男性４２例，女性５１例。年龄１０...     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

CT引导下胸部穿刺确诊38例肺结核的分析

目的：初步分析CT引导下经皮胸部穿刺活检对临床表现不典型的肺结核的诊断。方法：把此技术用于诊断那些以发热、肺部阴影为表现的而难以确诊的38例患者。结果：本组38例患者经此方法得到早期确诊，证明该方法是一个安全、有效、经济、可靠的诊断方法，值得临床推广。     

CT引导下经皮肺穿否则的临床应用价值（附32例报告）

目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。材料与方法：对32例病变（包括肺周围性结节29例,肺门1例,纵隔1例,胸膜1例）行CT引导下穿刺活检,采用COOK公司21G抽吸针和自动弹射活检枪,选择最佳层面,进针点,进针角度和深度,作多点抽吸结合活检枪取材,结果：穿刺成功率为100％,肺部病变穿刺活检总阳性率为100％,气胸发生率为6％,结论：CT引导下肺部病变穿刺活检成功率高,并发症少,安全可靠,为临床提供细胞学,组织学,病原学依据,值得临床推广应用。     

B超指引下经皮粗针穿刺活检纵隔肿瘤的临床价值

在B超指引下,我们对30例不同部位、不同类型纵隔肿瘤经皮粗针穿刺活检,组织病理学结果为临床定性诊断和治疗提供了可靠依据,对纵隔肿瘤和纵隔型肺癌的鉴别诊断具有重要价值。本组活检成功率为90％,穿刺失败率10％。本法安全、准确、阳性率高,易于推广。纵隔肿瘤的B超声象图特征对其定性诊断亦有一定价值。     

CT引导下经纤维支气管镜对纵隔淋巴结的细针活检

为明确纵隔肿大淋巴结的性质，在ＣＴ直接引导下，对１０例ＣＴ扫描提示或怀疑有纵隔淋巴结肿大者进行经纤支镜的细针活检（ＴＢＮＡ），根据ＣＴ薄层片确定穿刺部位和进针角度，进行淋巴结穿刺，之后作它部位的钳检，刷检等。结果提示，９例１１个部位肿大淋巴结为肿瘤转移所致，其中２例ＣＴ诊断为炎性，１例为２个部位肿大淋巴结为炎性，而ＣＴ诊断为肿瘤转移，３例支气管内钳检，刷检结果与淋巴结穿刺结果一致。我们认为，ＣＴ扫     

弹簧芯状活检针在甲状腺穿刺活检中的应用——附360例报告

目的：观察弹簧芯状活检针在甲状腺穿刺活组织检查（活检）中的应用价值。方法：甲状腺肿大患者360例,用弹簧芯状活检针进行甲状腺穿刺活检,观察穿刺成功率及病理诊断价值。结果：甲状腺穿刺活检成功率为100％,2例甲状腺标本未能获得明确病理诊断,病理诊断率为99％,临床诊断与活检病理诊断总符合率为91％。全部患者无穿刺部位出血、血肿及神经损伤。结论：弹簧芯状活检针进行甲状腺穿刺活检具有简单、快速、可靠、并发症少的特点,对甲状腺疾病的确诊有实用价值。     

纵隔子宫的诊断和治疗(附20例分析)

目的 探讨纵隔子宫的诊断和治疗。方法 回顾性分析20例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果。结果 经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫20例，完全纵隔子宫4例，不完全纵隔子宫16例。其中14例经宫腔镜和腹腔镜联合诊断，并在腹腔镜监视下行子宫纵隔切开术，平均手术时间60min，平均出血量10ml，无子宫穿孔、肠管损伤等严重并发症发生。术后随访儿例，妊娠6例，其中4例已足月妊娠分娩。结论 纵隔子宫的诊断宜采用联合检查，腹腔镜监视下宫腔镜电切术是矫治纵隔子宫的理想方法。     

超声内镜引导下针吸活检诊断肺部实质性及纵隔病变

目的探讨超声内镜引导下的针吸活检术（EUS-FNA）诊断肺部实质性及纵隔病变的可行性及安全性。方法用上部消化道奥林巴斯超声电子内镜EU-C2000，FNA细针，对10例毗邻食管的肺实质性及纵隔病变患者行EUS-FNA。结果7例患者均一次即获得足够标本，2例患者经再次活检而获得足够标本供病理学检查，1例因拒绝再次活检而失败。病理诊断为结核瘤3例，肺腺癌2例，小细胞癌1例，肺炎性假瘤2例，淋巴结核1例。除了自行停止的少许咯血和自行吸收的气胸外，未出现其他严重的与穿刺相关的并发症。结论EUS-FNA是诊断纵隔及肺部实质性病变的直接、安全、实用的检查方法。     

CT导引下经皮穿刺切割活检对肺部占位病变的诊断价值

目的:探讨CT导引下经皮穿刺切割活检对肺部占位病变的诊断价值。方法:102例肺部占位病变患者,应用活检枪行CT导引下经皮穿刺切割活检术,统计活检组织病理学诊断结果以及并发症,计算穿刺切割活检阳性率。结果:经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断97例,其中鳞癌39例,腺癌34例,小细胞肺癌2例,恶性肿瘤(类型不定)5例,转移腺癌1例,间皮瘤1例,炎性假瘤1例,脓肿2例,结核球6例,霉菌球1例,慢性炎症5例。穿刺切割活检阳性率为95.1%。并发症:气胸9例(8.8%),出血4例(3.9%)。结论:CT导引下经皮穿刺切割活检阳性率高,并发症轻,是一种安全准确的方法。     

CT引导下手动弹簧切割活检针经皮肺活检术在肺周围型病变诊断中的价值——附49例分析

目的：评价CT引导下经皮肺活组织检查（活检）对肺周围型病变的诊断价值。方法：在CT引导下应用手动弹簧切割活检针（德国产）对49例肺周围型病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后立即行CT扫描,观察有否气胸、病灶及穿刺道周围出血等并发症,与外科手术术后病理或内科治疗的疗效比较,计算其对肺周围型病变的诊断准确率。结果：49例中,穿刺活检病理结果为肺癌13例,淋巴瘤2例,结核18例,炎性假瘤7例,2例未能明确诊断（手术病理证实为腺癌）,肺癌的诊断准确率为87%,肺良性病变的诊断准确率为85%,并发症发生率为10%。结论：CT引导下经皮肺活检方法简便、诊断准确率高,且并发症少,是肺周围型病变定性诊断的重要手段。     

CT导引切割针经皮手动切割法在胸部病变穿刺活检术中的应用

目的运用16—18G组织切割针在CT导引下经皮手动切割法胸部穿刺活检，探讨其操作要点，以及影响穿刺活检成功率的因素。方法22例术前CT检查疑为胸部肿块。均采用日本HAKKO产16—18G组织切割针，在CT定位导引下，精确定位后，从肿块实性或密实区域最大层面进针。采用固定内针、插入外针手动法切取活组织做病理检查。结果22例中，20例穿刺成功，成功率90．9％。其中良性病变7例，诊断准确率77．8％（7／9）；恶性病变13例，诊断准确率86．7％（13／15），总准确率90．9％；气胸3例，发生率13．6％。结论对于胸部肿块（≥2era）采用16—18G切割针活检所取活组织病检，标本理想，操作方法简单，活检成功率、诊断率较高，并发症少，效果满意。     

超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

CT引导下抽吸针引导活检枪经皮穿刺肺活检的临床应用（附70例报告）

目的 探讨抽吸针引导活检枪的临床应用价值。方法 对70例肺部疾病患者进行CT导引下抽吸针与活检枪联合应用经皮穿刺肺活检。结果 70例肺部穿刺均一次成功。取材成功率94．3％，活检诊断正确率92．9％，气胸发生率14．3％，咯血发生率7．1％。结论 CT导引下抽吸针与活检枪联合应用经皮穿刺肺活检对肺部疾病的诊断有着重要的价值。