白点状眼底一例

患者男 ,13岁。因双眼视力下降 1年余 ,于 1999年 12月 2 1日来我院就诊。追问病史 ,有黄昏时视物不清史 3年 ,无眼红眼痛 ,无全身疾病史 ,否认家族遗传性疾病史 ,父母非近亲结婚。检查 :视力右眼 0 .5 ,近视力 J7,- 1.5 0 DS矫正 1.5 ;左眼 1.2 ,近视力 J7。俞自萍色觉检查图谱检查辨色力正常。双眼前部检查未见异常 ,玻璃体透明 ,眼位正 ,眼球向各方向运动自如 ,眼压正常。眼底 :双眼视盘边界清楚 ,颜色正常 ,视网膜血管管径和分布正常 ,动静脉比例为 2∶ 3,双眼视网膜后极部至赤道部密布大致均匀的黄白色斑点 ,鼻侧始于视盘边缘 ,颞侧…     

原发性视网膜色素变性合并黄斑缺损兄妹二例

原发性视网膜色素变性合并黄斑缺损极为罕见 ,作者遇一家两兄妹患者 ,现报告如下。例 1　患者男 ,12岁。因自幼视力差 12年 ,加重伴夜盲 3年 ,于 2 0 0 2年 8月 2日到我院就诊。否认父母近亲结婚、母亲孕期感染及家族史。全身检查未见异常。眼部情况 :视力双眼0 .1,近视力 J4,不能矫正。双眼前节正常。双眼眼底 :双视盘色红 ,黄斑部各有一椭圆形的视网膜色素上皮 ( retinal pigmentepithelium,RPE)和脉络膜毛细血管缺损区 ,约2 .5个视盘直径缺损区内视网膜血管走行正常。视网膜血管细窄 ,动脉较为明显。后极部及中周部大片色素上皮及脉络…     

应用多色光闪烁脉冲刺激治疗低视力儿童1例

1　临床资料患者 ,男 ,9岁 ,学生 ,因双眼视物不清 3个月于 2 0 0 2年 6月 2 0日来院就诊。检查 :双眼远视力 0 .0 8,近视力 0 .15 ,共转性外斜视 15°,双眼交替性注视 ,屈光间质清 ,眼底视网膜正常 ,黄斑中心注视 ,反光好 ,TBC 1型中心视野结果 :无异常暗点 ,脑CT正常 ,给予 10 g·L-1阿托品眼液 ,每日滴眼 3次 ,7d后检影验光 ,双裸眼视力 0 .2 ,无屈光度。考虑弱视 ,应用多色光闪烁脉冲刺激增视仪治疗 ,每日 2次 ,同时配合近视乐眼液连续滴眼 ,7d后双眼视力 0 .5 ,继续治疗 15d ,视力增加到1.5 ,维持治疗 10d ,3个月后复查 ,视力仍为 1…     

先天黄斑缺损一家系三例

例 1　男 ,2 3岁。因双眼自幼视力差 ,于 1999年 3月 19日来我院就诊。无眼痛 ,畏光 ,夜盲史及其他眼病史。母亲孕期健康 ,妊 2孕 2 ,足月顺产 ,父母非近亲结婚。全身检查无异常。眼科检查 :视力 :右眼 0 .0 8,左眼 0 .12 ,均不能矫正。双眼外眼正常 ,无眼球震颤 ,结膜无充血 ,角膜透明 ,大小正常 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清楚 ,棕色 ,未见缺陷 ,瞳孔直径约 2ｍｍ ,对光反射正常 ,双侧等大等圆 ,晶状体及玻璃体透明 ,双眼视盘边界清楚 ,色桔红 ,血管走行正常 ,右眼黄斑区有约 2ＰＤ、左眼约 4ＰＤ大小的视网膜脉络膜缺损 ,呈卵圆形 ,稍凹陷 …     

骨髓异常增生综合征眼底病变一例

患者男 ,35岁。因双眼视物不清 2周于 2 0 0 3年 6月 11日来我院眼科就诊。无明显全身不适。眼部检查 :双眼视力 0 .4 ,均不能矫正。眼压 :右眼 18mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 16mm Hg。双眼外眼及前节正常。眼底检查 :双眼视盘边界清 ,C/D=0 .3,视网膜动脉无异常 ,静脉扩张纡曲 ,动脉∶静脉 =1∶ 2 ,静脉旁大量暗红色、大小不均的火焰状、片状出血 ,黄斑水肿 ,中心凹反光消失 (图 1)。荧光素眼底血管造影检查显示 :双眼视网膜不可数微动脉瘤样强荧光 ;视盘周围火焰状、周边视网膜点片状遮蔽荧光 ;晚期视盘周围毛细血管扩张渗漏 ;颞…     

青年性白内障一家系

先证者　男　 36岁　双眼视物不清 2 2年 ,近 2年视力下降明显 ,影响正常生活和工作 ,于 2 0 0 1年 11月 10日入院。婚后其妻生育 2女 1男 ,其大女儿视力下降 3年 ,在当地医院诊断为双眼白内障。患者父亲因患白内障失明 ,无近亲婚配史。右眼视力指数 /80ｃｍ ,左眼指数 /80ｃｍ ,双眼外眼无异常 ,结膜不充血 ,角膜透明 ,前房适中 ,瞳孔 3 5ｍｍ ,光反射存在。晶体灰白色混浊 ,周边部分呈高密度不均匀混浊 ,眼底窥不见 ,眼压正常。眼Ｂ超检查显示双眼晶状体混浊。诊断 :双眼青年性白内障。行双眼超声乳化人工晶体植入术 ,术后视力右眼 0 6 ,…     

视盘毛细血管瘤合并视网膜毛细血管瘤的 von Hippel 病一例

患者男 ,2 2岁。因右眼视力渐进性下降 5年 ,于 2 0 0 0年 1月 2 0日就诊。既往身体健康 ,无眼外伤及其它眼病史 ,无癫痫发作病史。全身检查 :全身皮肤无脱色斑 ,面部皮肤无丘疹 ,其余亦未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 .2 ,矫正无提高 ,左眼视力 0 .6 ,- 2 .0 D矫正 1.0。左眼内外眼正常。右眼前节正常 ,眼底检查 :视盘表面黄白色肿物 ,隆起约 6 D,范围约3DD× 3DD,边界清楚 ,其内可见血管走行 ,无色素 ,视盘周围视网膜呈放射状皱褶 ,黄斑光反射消失 ,向鼻侧轻度移位 ,中央见水平条索状视网膜前出血灶。颞侧近中周部可见 1个视网膜血管…     

华裔吸吮线虫致单眼弥漫性亚急性视神经视网膜炎一例

患者女 ,2 9岁。自觉右眼视力下降 ,眼前中央有黑影遮挡7d,于 2 0 0 0年 9月 1日来我科就诊。 10年前有养猪史 ,否认猫、狗接触史。检查 :视力右眼 0 . 0 4 ,针孔 0 . 1;左眼 0 . 8,针孔 1. 2。均不能矫正。双眼眼位及运动无异常 ,双眼结膜无充血 ,角膜透明 ,房水闪光 (阴性 )、玻璃体炎性细胞 (阴性 )。散瞳间接检眼镜检查眼底 :右眼底黄斑区点状黄白色硬性渗出斑 ,视盘和视网膜血管形态未见异常 ,左眼正常。荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)检查 :右眼颞侧及颞上象限周边部大片强荧光 ,边界不清楚 ,视网膜血管…     

乌头碱致急性中毒性视网膜病变一例

1病例患者,女,40岁.因双眼视物模糊,头昏2d,2009年2月24日来诊.眼科检查:视力:右眼0.08左眼0.4,矫正:右眼不提高,左眼不提高;双眼角膜清亮;前房中深,房水闪光(-);瞳孔,直接、间接对光反射稍迟钝;晶状体透明,眼底:双眼视盘周围的视网膜荧光膜颜色变淡,视网膜隆起,双眼黄斑中心凹反光消失.FFA检查:双眼视盘周围荧光渗漏.蝶鞍部CT检查正常.入院后反复追问病史,患者3d前服食草乌史.入院诊断:双眼中毒性视网膜病变.入院后给予静脉滴注阿托品,维生素B1,维生素B12肌肉注射,地塞米松10 mg静脉滴注等治疗.治疗1周后,视力:右眼0.8,左眼0.8;双眼视盘周围水肿明显消退,病情好转出院.     

产后原田病继发性青光眼失明1例

患者 ,女 ,3 2岁 ,农民。因“产后双眼胀痛、视物不见 2 2天”,于 1996年 11月 3 0日收住院。有原田氏病史 5年。患者于 1992年 8月因头痛、耳鸣、间歇性双眼视物模糊 1年来院初诊。全身体检正常。视力 :右眼 0 .4( - 2 .5 D→ 1.0 ) ,左眼0 .5 ( - 2 .5 D→ 1.2 )。眼前部正常 ,双眼视乳头及脉络膜广泛充血。诊断 :原田氏病。给予皮质类固醇激素治疗 5天后双眼视力 1.0 ,激素减量 ,半年后停药 ,随访 1年双眼视力正常。1996年 8月 3日因孕 6月 ,双眼视力逐渐下降半年就诊。诉近 2年眼不痛 ,眼及全身未用任何药 ,妊娠后双眼视力逐渐下降。产…     

双眼脉络膜转移癌1例

患者女　 44岁　自觉双眼视物模糊 1个月 ,在当地医院诊断为双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。为求进一步治疗于 2 0 0 2年 2月 2 7日就诊于我院门诊。右眼视力 0 6,左眼0 4,矫正不应。双眼外眼正常 ,眼前节正常 ,玻璃体无混浊。右眼后极部黄斑颞侧见两个相邻的视网膜下黄白色实性病灶 ,分别为 3PD和 1PD大小 ,边界不清 ,略呈圆形扁平隆起 ,表面色素沉着 ,周围视网膜浅脱离 ,累及黄斑 ;左眼视盘颞下方及颞上血管弓上方距视盘 4PD处各见一个视网膜下病灶 ,与右眼病灶所见相同 ,大小分别为为 12PD和 3PD ,周围视网膜浅脱离 ,前者累及…     

视网膜霜枝样血管炎1例

患者男,7岁,于2001年12月13日因双眼视力突然下降15 d入院,发病前1wk曾患感冒,未经特殊治疗.当地医院诊断为"双眼球后视神经炎",全身给予大量抗生素及皮质类固醇治疗10 d,疗效不明显,遂转入我院.专科检查:双眼视力:指数/1米,不能矫正.双眼外眼正常,角膜正常,KP(一),前房深浅正常,房闪(±),瞳孔中度散大,对光反应迟钝,晶状体透明.三面镜检查:前部玻璃体透明,后部点状混浊,视盘正常,视网膜呈弥漫性灰白色水肿,视网膜动静脉两旁呈边界模糊的白鞘,从视盘一直延续到周边视网膜,极似霜枝的外观,视网膜无出血及渗出斑.眼底荧光血管造影示静脉充盈迟缓,血管壁着染,但未见渗漏,晚期视乳头可见高荧光(图①、图②).ERGb波振幅下降,VEP-P100潜伏期延长,振幅降低.全身体检及化验无明显异常.诊断为视网膜霜枝样血管炎.治疗:1%阿托品及碘必殊点眼,球后注射地塞米松2.5 mg,隔日1次,静脉滴注先锋Ⅵ号2.0g、地塞米松10 mg及阿昔洛韦250 mg,每日1次,口服地巴唑20mg,每日3次.7 d后,双眼视力提高到0.3,视网膜水肿逐渐消退,停止局部注射.14 d后,双眼视力0.6,视网膜血管周围霜枝样白鞘明显减退,黄斑部出现呈芒状黄色点状渗出.遂出院继续治疗,1个半月后复查,双眼视力1.0,眼底已基本恢复正常.     

Usher综合征一家系

Usher综合征又称遗传性视网膜色素变性耳聋综合征 ,是一种可导致视觉和听觉双重残疾的严重疾病 ,我们曾遇一家系同胞 4人中姐妹 3人患病 ,报告如下。例 1　 7(先证者 )　女　 2 0岁　汉族　未婚　售票员　1996年 6月 2 1日来诊。患者 3岁时出现双侧耳聋 ,渐加重 ,无耳鸣及眩晕。 12岁时出现夜盲。既往史与个人史无特殊。父母非近亲结婚 ,同胞中一姐一妹患本病 (图 )。体格检查 :全身检查无异常发现 ,神经科检查正常 ,智力正常。眼部检查 :视力 ,双眼远、近视力均为 0 .3,不能矫正。色觉 ,红绿色盲。双眼外眼正常。眼底 ,双眼视盘蜡黄色 ,…     

结晶样视网膜色素变性合并黄斑部脉络膜新生血管一例

患者女,23岁.因左眼视力下降3d于2040年8月3日来我科就诊.否认眼部外伤史,自诉无夜盲史,父母非近亲结婚,直系亲属无眼病史.全身体格检查及血常规、尿常规、生物化学等检查无异常.眼部检查:视力:右眼4.7,左眼4.2,矫正不能提高.双眼验光无明显屈光不正.双眼眼前节未见异常,玻璃体无明显混浊;双眼眼底可见弥漫性黄白色结品样闪光点,大小均匀,后极部较为密集,周边部稀疏,大部分化于视网膜内,小部分位于视网膜血管平面及覆盖于视网膜血管表面,视盘边界清楚,颜色淡红,右眼黄斑中心凹反光不能分辨,左眼黄斑处可见视网膜下直径约为1.5个视盘直径(DD)大小的视网膜下出血及灰黄色视网膜下增生组织,出血区周围视网膜水肿,双眼视网膜血管正常(图1,2).     

大泡性视网膜脱离放液术后中央动脉阻塞1例

患者　男　 2 9岁　因左眼视朦 3个月 ,右眼视朦、上方黑影 1月余 ,2 0 0 2年 5月 17日以双眼大泡性视网膜脱离入院。全身检查正常。右眼视力 0 3、左眼指数 /40ｃｍ ,眼前段正常。双眼玻璃体内可见尘埃状飘浮物 ,视乳头水肿 ,视网膜血管纡曲 ,黄斑区水肿 ,中心凹反光消失 ,下方 3点至 9点方位视网膜呈灰白色高度隆起、血管爬行其上、无裂孔。眼压Ｔｎ -1。实验室检查均正常。眼Ｂ超显示 :双眼玻璃体混浊声像 ,双眼视网膜脱离声像。眼底彩照显下方网脱、视网膜下积液。荧光素眼底血管造影示 :右眼视盘呈弱荧光、边界不清 ,视网膜上方数点高…     

表兄弟同患Stargardt病2例报告

例1黄××男22岁双眼视力逐渐下降约11年余,明显加重近4年。于2004年就诊我院,既往史无特殊可载,小学入学体检视力尚正常。家族史:其父母健康,非近亲结婚;自述家族中外祖父从年青时起双眼视力下降,但未诊治。全身体检正常。视力双眼均为0.06,均不能矫正。色觉检查:红、绿色弱。双眼前段无异常。双眼底(图1,图2):视乳头边界清楚、颜色正常,视网膜血管纹理尚清晰,动静脉比例约2∶3,双眼黄斑区呈典型的横椭圆形萎缩变性病灶,大小约3PD×2PD,边界不甚清楚,有金箔样反光,其中有色素颗粒沉着及淡黄色斑点,中心凹反光消失,整个视网膜表现较灰污。…     

Stargardt病1例

患者女18岁病案号:347 双眼视力下降八年。八年前发觉双眼视物不清。头痛、眼干。曾用眼明等药物治疗无效,逐渐加重而来诊。既往史无殊特记载。家族史:否认家系遗传史。双亲为非血族联姻。无药物过敏史。视力右0.1、左0.1。双眼色弱,眼位正、眼球运动正常。双眼前段无异常。双眼视乳头及视网膜血管未见异常。黄斑部有椭园形变性区约2×1.5PD。此区呈金箔样反光,有色素颗粒和色素脱失斑     

Stargardt病一例

患者,男,5岁6月,1年来看电视时喜向前移,凑近电视,无夜盲及色觉障碍等其他症状。曾于半年前在当地医院诊断为远视、弱视,行配镜,红闪和光刷治疗半年,视力无提高,来我院就诊。右眼视力4.4,左眼视力4.5。1%硫酸阿托品眼膏用3日后检影验光并查眼底。右眼 5.00DS 0.50DC×90°=4.4,左眼 1.00DS 0.50DC×90°=4.5。双眼前段未见异常,玻璃体透明,视盘边界清楚,色泽较淡,A:V=2:3。右眼近视盘视网膜中央动静脉颞上、下分支周围视网膜和左眼近视盘视网膜中央动、静脉颞下分支及黄斑周围视网膜呈金黄色反光,双眼黄斑区可见青铜色、横椭圆形、境界…     

视盘血管瘤一例

患者男 ,6 0岁。因左眼视力逐渐下降 2个月 ,于 1999年 3月 12日来我科就诊。患者 2个月前左眼视力下降 ,眼前暗影遮挡 ,此后视力逐渐下降至手动。无眼痛、头痛症状。眼科检查 :远视力 :右眼 0 .6 ,左眼手动 /眼前 ;近视力 :右眼 0 .5 ,左眼手动 /眼前。双眼视力均不能矫正。双眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔等大正圆 ,左眼瞳孔直接对光反射存在 ,双眼晶状体皮质轻度混浊 ,玻璃体无混浊。眼底 :左眼视盘颞上见约 5ＰＤ范围的黄白色肿物 ,边缘模糊 ,隆起约 7Ｄ ,其表面有大小不一的出血 ,周围有黄白色视网膜下渗出 ,相应区域的视网膜局限性脱离 …     

脑膜瘤误诊为青光眼1例

患者　女　 48岁　 2年前无意中发现右眼视力差 ,于外院就诊 ,双眼矫正视力 :右眼 0 .4,左眼 0 .8。双眼前节无异常改变。双眼视盘边界清 ,C/ D=0 .5 ,视网膜平伏 ,黄斑区无异常。双眼眼压均为 11mm Hg。 Humphrey中心视野显示右眼颞侧视野缺损 ,左眼正常。随访数次眼压均在 12～ 13mm Hg,诊断为双眼正常眼压性青光眼 ,予贝他根每日点眼一次。 2年来患者不规则使用贝他根眼液 ,眼压未曾高于 15 mm Hg,也无眼痛、眼红、复视等不适。但患者自觉视力逐渐下降 ,以右眼更为明显。2 0 0 0年 3月 2 3日入本院诊治。一般情况良好 ,心、肺无异常 ,…