血液科病房内铜绿假单胞菌流行病学调查

目的 探讨医院内铜绿假单胞菌的流行病学分布及其医院感染的危险因素。方法 采用病房现场采样、血清分型，了解铜绿假单胞菌的分布，并用1：1配对病例－对照的研究方法，进行医院感染危险因素的单因素和Logistc回归多因素的分析。结果 采集的1865份样本区检出铜绿假单胞菌79株，平均检出率为4．2％，但患者与环境中的铜绿假单胞菌血清型差异较大。结论 铜绿假单胞菌的医院感染与环境中的铜假单胞菌关系不大，外源性感染并非医院感染的主要途径；Logistic回归多因素分析发现，免疫抑制剂、抗肿瘤药物的应用及患者基础疾病等为血液科医院感染的危险因素。     

恶性肿瘤患者铜绿假单胞菌血流感染的临床资料分析

目的探讨恶性肿瘤患者铜绿假单胞菌血流感染的影响因素。方法选择医院治疗的恶性肿瘤合并铜绿假单胞菌血流感染患者60例和同时间段内医院就诊的恶性肿瘤未合并有铜绿假单胞菌血流感染患者60例作为研究对象,分析恶性肿瘤患者铜绿假单胞菌血流感染的影响因素。结果年龄偏大,住院时间较长,合并其他部位感染和使用2种以上抗菌药物四种因素为恶性肿瘤患者罹患铜绿假单胞菌血流感染的独立影响因素(P<0.05),恶性肿瘤患者血液感染铜绿假单胞菌对于多数常用抗菌药物的敏感度较高,其中对于阿米卡星和妥布霉素的敏感度达到85.00%,对于氨曲南的敏感度最低,为61.67%,发生铜绿假单胞菌血流感染的患者共有37例在2周内死亡,病死率为61.67%,其余23例患者经过对症处理后恢复,2周内未出现死亡。结论恶性肿瘤患者出现由铜绿假单胞菌导致的血流感染后,病死率非常高,需要对各类独立影响因素进行具有针对性的预防和控制,减少该种感染的发生,提升患者的生存质量。     

医院内铜绿假单胞菌流行病学调查

为了解医院内铜绿假单胞菌流行状况，采集某医院各科室环境与住院病人标本增菌后用十六烷基三甲基溴化铵营养琼脂培养按常规法分离鉴定。结果表明，拖布、水槽、地板污染严重，检出率分别为６６．１０％、６４．９１％、５０．００％；水龙头、床单、门把、床头柜、医护人员手等均有检出；病人的检出率则为１４．８１％。检出的１４个血清型有６个型别在科室环境与病人中均有分布，且两者间主要型别相一致，都为ＰＡ６、ＰＡ１１、ＰＡ２、ＰＡ１和ＰＡ１９型，而各科室流行的主要型别则不尽相同。提示应加强科室环境消毒管理，采取措施防止院内感染     

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的 了解铜绿假单脑菌的医院感染现状及其耐药性变化，为临床防治提供依据。方法 回顾分析我院2000年铜绿假单脑菌医院感染病例；统计分析1997～2000年铜绿假单脑菌的耐药性变化。结果 铜绿假单脑菌感染主要发生在重症监护病房(26．1％)和呼吸内科(23．2％)；感染部位主要是呼吸道(60．9％)和伤口(29．0％)，亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均＜14％。结论 危重患者是铜绿假单脑菌感染的易感人群；加强耐药性监测，合理应用抗菌药物十分重要。     

医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床分析

目的 分析医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床特征及死亡相关因素,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年12月由铜绿假单胞菌引起的医院获得性血流感染患者临床资料,根据是否暴露于危险因素进行死亡相关单因素及多因素分析,单因素分析分别比较不同危险因素之间死亡率的差异,多因素分析采用logistic回归分析.结果 51例血流感染患者98.0％出现发热,72.5％伴寒颤;31.4％有血液系统疾病,白细胞、中性粒细胞低于正常值,余患者中97.1％白细胞或(和)中性粒细胞升高;37.3％为导管相关性血流感染,35.3％发生感染性休克;病死率为29.4％,死亡相关单因素分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、心脏疾病、肺部感染、血白蛋白＜ 30 g/L、血红蛋白＜90 g/L、有创机械通气、血液透析、入住ICU与死亡相关;logistic回归分析显示,糖尿病、血红蛋白＜90 g/L是死亡相关因素.结论 医院获得性铜绿假单胞菌血流感染多伴有发热、寒颤、白细胞或(和)中性粒细胞升高,糖尿病、血红蛋白＜90 g/L为死亡相关因素.     

NICU铜绿假单胞菌感染调查

目的分析我院神经外科重症监护病房（NICU）铜绿假单胞菌感染情况,制定合理的预防控制措施。方法采集的NICU中患者分泌物、物表及医务人员手标本,按常规方法培养分离出铜绿假单胞菌,并按2007年CLSI标准采用K-B纸片法检测耐药性,同时对耐亚胺培南的铜绿假单胞菌耐药谱进行分析。结果铜绿假单胞菌检出共120株,耐亚胺培南菌株41株,耐亚胺培南菌株可能来源于同一菌株。结论手传播在铜绿假单胞菌的播散感染中具有主要地位。提高手卫生的重视,可预防和控制铜绿假单胞菌的感染,降低该菌的感染率。     

铜绿假单胞菌耳部感染临床研究

目的 研究铜绿假单胞菌耳部感染因素。方法 对27例耳部铜绿假单胞菌感染病例行临床细菌培养加药敏并对感染因素分析。结果 铜绿假单胞菌感染主要发生在耳廓外伤（12例）、慢性中耳乳突炎（8例）、慢性外耳道炎（4例）、耳廓烧伤（3例）;敏感抗生素为环丙沙星（82％）、洛美沙星（75％）、诺氟沙星（67％）、阿米卡星（57．1％）、头孢哌酮（60％0。结论 铜绿假单胞菌耳部感染因耳道皮肤潮湿、耳廓皮肤软骨损伤、继发软骨炎而致铜绿假单胞菌繁殖,严重者可致耳廓畸形,应尽早诊断和及时处理,并预防交叉感染。     

乳突手术后继发铜绿假单胞菌感染

研究乳突术后短时间内连续发生铜绿假单胞菌感染的原因，发现医务人员未遵循无菌操作引起交叉感染。铜绿假单胞菌感染增加了治疗困难，延长了治愈时间，提出了预防措施。     

某医院铜绿假单胞菌感染状况及耐药性分析

铜绿假单胞菌在医院感染中一直处于重要地位 ,为了解某医院铜绿假单胞菌的感染状况 ,于1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月对某医院近 5年间临床分离的铜绿假单胞菌进行细菌分布情况及耐药性分析。为有效控制该菌所致医院内感染和临床用药提供参考依据 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　标本采集　用一次性灭菌器具采集某医院各类住院患者的标本 ,包括痰液、脓液、胆汁、尿液、血液、皮肤伤口溢出物和分泌物等。1 .2　分离方法　按全国肠肝菌科检测统一方法进行 ,每份标本同时接种营养培养基、SS、中国兰、麦康凯和沙保氏培养基。肠道杆菌分离…     

医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院铜绿假单胞菌医院感染的分布及耐药性的变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析医院2007年1月-2009年12月临床分离出的219株铜绿假单胞菌的药敏结果进行统计分析。结果 219株铜绿假单胞菌主要分离自下呼吸道,其次是手术创面等部位;主要分布在ICU、呼吸内科、脑外科等科室,分别占34.2%、26.5%、21.5%;铜绿假单胞菌敏感率较高的抗菌药物是头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南,敏感率分别为98.2%、92.2%、91.8%;耐药率>50.0%的抗菌药物是庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素,耐药率分别为87.2%、55.7%、52.5%。结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要细菌,应加强对铜绿假单胞菌耐药性的监测,以减少多药耐药菌株的出现和医院感染的扩散。     

呼吸科铜绿假单胞菌感染分析及护理干预

目的探讨呼吸科铜绿假单胞菌(PAE)感染的相关因素,预防与控制PAE医院感染的发生。方法对2008年6月~2009年3月呼吸科PAE感染病例进行目标监测,并对同期环境(医务人员手、医疗设备及环境表面)进行动态卫生学监测。结果657例呼吸科患者发生医院感染74例,其中PAE感染29例,占39.19%,主要是下呼吸道PAE感染;352份临床标本中分离出PAE 71株,痰标本PAE分离率最高(65株),其中检出1株对5种抗菌药物耐药的多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA);345份环境监测标本检出PAE 17株,以水龙头、使用中呼吸机管道、医务人员手PAE检出率高;PAE对抗菌药物耐药率50.00%是头孢曲松(76.06%)、头孢噻肟(54.93%),对亚胺培南耐药率为9.86%;PAE感染与抗菌药物大量、长期应用、高龄、曾入住呼吸科重症监护病房、机械通气、环境污染、无菌操作不规范等有关。结论加强PAE感染病例监测,合理使用抗菌药物,全面实施有效护理干预,对预防和控制PAE感染的发生至关重要。     

2007～2008年血液科住院患者医院感染分析

目的 通过对2007～2008年血液科住院患者医院感染分析,了解病原菌分布情况,指导临床经验性用药.方法 对医院血液科2007年1月～2008年8月住院患者中临床分离出病原菌的分布情况进行分析.结果 在各种培养物阳性100例菌株中,革兰阴性菌占52%,革兰阳性菌占35%,真菌占13%,血培养阳性率为36%,痰培养阳性率为27%,尿培养阳性率为21%,分泌物,咽拭子及便培养阳性率分别为7%、6%、3%,引起感染病原菌中排列前3位的分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌.结论 2007～2008年医院血液科住院患者医院感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,临床上在细菌培养结果 出来前建议用以革兰阴性菌为主,兼顾革兰阳性菌的广谱抗菌活性强的抗菌药物.     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染暴发的调查及控制

目的对心血管内科重症监护病房下呼吸道铜绿假单胞菌感染暴发进行调查与分析,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求采样,参照《医院感染诊断标准》诊断病例。结果铜绿假单胞菌感染病例占同期重症监护病房住院患者46.7%,检测医务人员的手铜绿假单胞菌阳性率为38.5%,从患者暴露时间、区域分布和相同病原菌等可判断感染符合局部同源性暴发。结论铜绿假单胞菌是引起重症患者呼吸道感染的主要致病菌,加强医务人员的手卫生,做好患者的隔离,严格执行无菌操作技术等措施达到控制呼吸道医院感染暴发的目的 。     

Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa keratitis in contact lens wearers.

This study evaluated the epidemiology of Pseudomonas aeruginosa keratitis in contact lens (CL) wearers; the relationships between CL storage case contamination and CL hygiene practice and between CL hygiene and the development of keratitis. Sixteen CL wearers with keratitis were compared with 44 asymptomatic controls. Lens hygiene practice was assessed and CL care materials, domestic water sites and endogenous sites were evaluated microbiologically. Poor CL hygiene was not associated with Ps. aeruginosa keratitis. There was an association between keratitis and bacterial contamination of the CL and storage case (P < 0.0005). Lens and storage case contamination were not significantly associated with poor hygiene. No domestic or endogenous source for Ps. aeruginosa was found. Causative organisms may be derived from other sources, but CLs and CL storage cases provide a favourable environment for Ps. aeruginosa colonization. Changing the CL care environment to one less favourable for Ps. aeruginosa may help to eliminate this problem.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及分子流行病学研究

目的了解广州市某医院烧伤科病房亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的耐药谱特点及分子流行病学情况。方法采用Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,应用随机扩增DNA多态性分析(RAPD)技术,对从不同患者连续分离到的48株耐药菌进行DNA分型。结果48株亚胺培南耐药菌株均为多重耐药菌,对临床常用的多种抗菌药物耐药,敏感率由高到低依次为CIP、TOB、AMK、GEN和FEP;RAPD图谱显示48株菌分别属于A、B、C、D 4个不同克隆,其中A型、B型是主要流行克隆。结论该院烧伤科病房亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的流行主要是医院感染所致,流行株呈多重耐药。     

医院感染铜绿假单胞菌菌株亲缘性分析

目的了解医院感染铜绿假单胞菌(PAE)菌株的亲缘性。方法聚合酶链反应(PCR)法对多重耐药的铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、耐消毒剂基因(qacE△1-sul1)的检测,并以耐药基因为分子标志作聚类分析。结果TEM、CARB、VIM的阳性率分别为24.32%、43.24%、5.40%,而SHV、CTX-M、OXA-10 group、PER、GES、VEB、DHA、IMP基因均阴性;oprD2缺失率为86.49%;aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ和ant(2″)-Ⅰ阳性率分别为8.11%、43.24%、18.91%、40.54%、qacE△1基因为51.35%,存在克隆传播现象。结论医院感染铜绿假单胞菌可导致克隆传播医院感染,并存在暴发性流行。     

下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,指导抗菌药物合理使用。方法回顾性调查医院2005年6月-2006年12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的229株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果2005年6月-2006年12月共送检痰标本5411份,检出病原菌2291株(42.34%),分离铜绿假单胞菌229株(10.00%);铜绿假单胞菌对妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感率均>60.00%;对复方新诺明的敏感率最低(1.31%)。结论治疗铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染,在结合药物敏感试验结果的同时应考虑该菌的耐药机制;同时应加强抗菌药物的管理,密切监测耐药谱变化,指导临床合理使用抗菌药物。