重型颅脑损伤合并应激性溃疡9例治疗临床观察

重型颅脑损伤合并应激性溃疡９例治疗临床观察白子旭（北宁市人民医院脑外科）应激性溃疡是重型颅脑损伤比较常见的并发症，其发生率可占重型颅脑损伤的４％－６％。我科自１９９２年以来对９例重型颅脑损伤合并应激性溃疡采用药物治疗取得良好效果，现报告如下。１一般情...     

急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡53例临床分析

目的:通过对53例重度颅脑损伤并发应激性溃疡患者的治疗方法进行回顾性分析,探讨重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗方法。方法:积极治疗原发病及并发症,加强对症支持治疗,早期留置胃管、鼻饲,静脉应用质子泵抑制剂,局部应用胃黏膜保护剂。结果:46例临床治愈,7例死亡,病死率约13.2%。结论:重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血,病死率高,应早预防、早发现、早治疗,加强支持治疗等是治疗成功的关键。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的监护

颅脑损伤后并发应激性溃疡，是重症颅脑损伤的常见并发症之一，出血病死率高达30％～50％，严重影响患者的预后，须尽早采取措施，预防和控制其发生发展，从而提高重型颅脑损伤的抢救成功率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症,死亡率高达40～80%[1],严重影响了患者的预后。我院自1996年1月至1999年6月共收治重型颅脑损伤68例,通过严密而有重点的病情观察,危险因素的评估,采取针对性的预防及护理措施,使得应激性溃疡能早期发现先兆并采取相应的护理措施,有效地减少了应激性溃疡的发生率和并发应激性溃疡的死亡率,与国内同行的经验一致[2],现就护理体会报告如下。1　临床资料急性重型颅脑损伤68例(Ｇｌａｓｇｏｗ评分<8分),男48例,女20例,年龄12～68岁,平均年龄37岁。因呕血、黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色,潜血试验阳性而…     

重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡又称急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃或十二指肠、食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡，主要表现是上消化道出血，临床表现为黑便、呕血。严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者，病死率达30％～50％。因此，及时发现和预防应激性溃疡是提高抢救成功率的关键。现将2001年1月～2002年10月我院收治的51例急性颅脑损伤患者并发应激性溃疡的治疗和护理措施报道如下。     

颅脑损伤并发应激性溃疡治疗分析

分析６４例颅脑外伤并发应激性溃疡大出血的治疗，认为除原发病治疗，输血等一般综合治疗外，关急需 于制止胃酸过多和胃内止血，并对其机理进行讨论。．     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的防护

1 临床资料我科1995年至今共收治重型颅脑损伤患者81例,并发应激性溃疡31(男19,女12)例,占38%,年龄4～58(平均31)岁. 其中脑挫裂伤3例,硬脑膜外血肿17例,硬脑膜下血肿9例,颅内多发性血肿1例,脑干损伤1例,均采取手术治疗,术后并发应激性溃疡时间为3～12(平均7)d.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡指在应激状态下,胃和十二指肠及偶尔在食管下端发生的急性溃疡,是颅脑损伤重要并发症之一.其临床表现主要为消化道出血,发生率高,病死率高达50%～60%[1],严重威胁患者生命.若加强病情观察,早期发现,及时处理,能使病情得到有效控制.现将本科收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡致消化道出血患者的护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理观察方法和护理经验。方法：收集我院2013年5月～2014年4月护理的44例重型颅脑损伤的患者,其中男26例,女18例,年龄22～77岁,平均44.5岁,病因：摔伤9例,殴打6例,交通事故26例,其他原因3例。随机分成观察组和对照组各44例,对照组进行一般的护理,观察组在对照组的基础上加强护理观察,预防出血、加强对留置管的观察等。结果：经过护理观察组总有效率为95.5%,对照组总有效率为63.6%,观察组护理前静脉血胃泌素水平为114.3±13.2ng/L,护理后为85.3±10.1ng/L,对照组护理前静脉血胃泌素水平为114.2±13.1ng/L,护理后为99.8±10.1ng/L,2组护理前比较无统计学意义（P＞0.05）,2组护理后比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的护理观察,可以提高临床疗效,值得临床推广。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡28例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并应激性溃疡的临床特点及防治。方法:对我院收治的28例重型颅脑损伤合并应激性溃疡病例进行回顾性分析。结果:本组28例,18例存活,10例死亡,死亡率为35.7%。结论:对重型颅脑损伤合并应激性溃疡的患者,积极治疗原发病,防止并发症,配合中医治疗等是成功的关键。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理。方法收集20世纪90年代末至21世纪初10年的临床资料，整理出护理要点：即一般护理、饮食护理、预防治疗及护理、应激性溃疡出血或穿孔的治疗及护理。重点介绍留置胃管的护理经验：提出管饲饮食形式均采用非要素饮食，对使用管饲的病人进行动态观察，一旦出现不良反应及时处理，并根据血液化验情况调整营养液配方，对出现便秘、腹泻、食物反流等并发症的护理选择介绍，对其产生的机理进行了分析，有的放矢地进行护理。结果重型颅脑损伤致植物神经功能障碍、胃肠血管痉挛、粘膜坏死和出现较长时间的昏迷，不能自行进食，引起应激性溃疡出血占35％。死亡率极高，通过科学的护理，认真细致的观察，使死亡率降到了最低限度。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

总结了92例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理,主要包括应激性溃疡的动态观察方法。应激性溃疡的饮食护理、预防性治疗及护理、治疗与护理、胃管护理、口腔护理等。本组住院19~51天,除1例外均达到满意的效果,痊愈出院。认为:对应激性溃疡出血患者不仅要严密观察生命体征变化及消化道反应,还要对患者饮食、胃管、口腔等方面进行精心护理,早期应用胃肠内营养,就能降低消化道出血的发生率,提高患者的生命质量。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的先兆表现及预见性护理,降低应激性溃疡的发病率和病死率。方法我科2009年3月—2010年3月收治150例重型颅脑损伤患者,对并发应激性溃疡的50例患者进行观察与预见性护理。结果 150例中并发应激性溃疡50例,其中伴有低氧血症及低血压、血糖升高、应用糖皮质激素并发应激性溃疡的概率高于其他患者。结论重型颅脑损伤患者,做好早期预防,密切观察病情变化,对于易并发应激性溃疡的高危患者进行预防性用药和预见性护理;对于已并发应激性溃疡的患者,加强基础护理和对症护理,消除应激因素,积极治疗原发病,减少胃酸,增强胃黏膜屏障功能,能降低应激性溃疡的发病率和致死率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

我院神经外科收治的大部分是颅脑外伤病人,应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的并发症之一。我科2005年2月～2007年2月共收治重型颅脑损伤134例,GCS均<8分,其中并发应激性溃疡30例,占22.3%。我们对其进行精心护理,现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤应激性溃疡的护理

应激性溃疡是重度颅脑损伤较严重且常见的并发症之一。文献报道应激性溃疡消化道出血病死率高达30％-50％。重度脑外伤患者，因颅内出血、手术、脑组织受刺激或副交感神经功能失调导致胃酸分泌增多，胃粘膜糜烂出血，形成溃疡。因此，对胃肠道进行早期观察和加强护理对减少并发症，后期康复和降低死亡率均有重要意义。现就我科收治的重度脑损伤并发应急性溃疡的护理体会报道如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

应激性溃疡是机体在应激状态下，胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。重型颅脑损伤使机体处于严重应激状态，因此，应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见并发症之一。并发症一旦发生，不仅加重原发病，溃疡引起的大出血，甚至会危及生命。对于重型颅脑损伤病人应加强观察，积极采取措施防治应激性溃疡。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的早期观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的早期观察及护理的意义。方法:回顾性分析48例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的临床资料,总结早期观察及护理的方法。结果:本组48例患者中转院3例,3例死于原发性脑损伤,42例均痊愈。结论:做到早观察、早护理可降低应激性溃疡出血的发生率,对促进预后有重要意义。     

奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察

目的:探讨奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用。方法:对两组各66例重型颅脑损伤病例分别应用奥美拉唑和西咪替丁预防应激性溃疡出血并进行对照观察。结果:奥美拉唑组中有4例出现应激性溃疡出血,发生率为6.1%。西咪替丁组中有16例出现应激性溃疡出血,发生率24.2%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑比西咪替丁更能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血。