大网膜扭转并出血坏死误诊为阑尾炎一例报道

病人:男性,38岁。因“转移性右下腹痛20 h”在当地医院按“急性阑尾炎”手术,术中发现“腹腔内有陈旧性及少许新鲜混合血液”而转入我院。病人1月前被他人拳击腹部,但无特殊不适。患“胃炎”数年,未正规诊治。入院体检:T37.9℃,P96次/m in,BP130/80 mmHg。急性痛苦病容。右下腹压痛、反跳痛明显,可见麦氏切口长约5 cm。右下腹腹腔穿刺抽出约1 m l暗红色血液。实验室检查:WBC 9.7×109/L,N 0.85,RBC4.74×1012/L,Hb 138 g/L,PLT117×109/L。胃镜检查:浅表性胃炎。B型超声检查:腹腔、盆腔未见异常声像。CT检查:肝、胆、脾未见异常。…     

原发性急性大网膜炎误诊二例报道

例 1:男 ,37岁。因脐周及右下腹突发性疼痛伴呕吐 30h入院。体检 :T38.2℃。脐周及右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。血常规 :WBC 12 .3× 10 9/L ,N0 .78。腹部B型超声无异常。以急性阑尾炎急诊手术。术中见部分大网膜充血、水肿明显 ,表面有脓苔 ,小块呈紫黑色坏死 ,阑尾正常。延长切口探查 ,腹腔未发现其它病变 ,行大网膜部分切除。病理诊断 :大网膜急性炎症。痊愈出院。例 2 :男 ,4 9岁。因转移性右下腹疼痛 4d ,波及全腹 6h入院。体检 :T38.9℃。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚。未闻及肠鸣音。血常规 :WBC 2 2 .7…     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔一例报道

病人:男,21岁.因转移性右下腹痛28h入院.体检:体温36.8℃.右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:白细胞计数14.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

全内脏转位误将输尿管当阑尾切除一段一例报道

病人,女,33岁。因右下腹包块1月伴少尿1周,于2005年1月12日以“腹部包块待查”收住我科。病人曾于1月前在当地卫生院行“阑尾切除术”,术后即出现右下腹隐痛,下坠不适等症状,且右下腹出现一包块,如“拳头”大小,伴腹痛、腹胀、恶心、少尿。后包块逐渐增大,入院前1周右下腹坠胀疼痛加剧,右侧腰部疼痛。体检:右下腹隆起,触及一约30cm×25cm的包块,质中等硬度,表面光滑,推之不动,有囊性感。右下腹压痛(±),无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音无亢进,右肾区叩击痛(±)。实验室检查:血常规:WBC10.4×109/L,N0.85,L0.15;尿常规:红细胞(++)。B型…     

阑尾切除术后副阑尾动脉大出血二例报道

例1,男,48岁。因转移性右下腹 疼痛18h入院。体检:T38.7℃,心肺无 异常,右下腹固定压痛及反跳痛。血常 规:WBC22.9×109/L,N0.90。入院后 立即行阑尾切除术,术中证实为化脓性 阑尾炎,手术经过顺利。术后4h病人 出现腹部及腰背部疼痛,误认为是伤口 疼痛,肌注度冷丁75mg后疼痛缓解。 术后8h病人面色苍白,烦燥不安,P146 次/min,BP54/36mmHg,腹部膨隆,全 腹压痛,腹穿为鲜血。急诊沿原切口行 剖腹探查术,见腹腔内有不凝血液1100 ml,吸尽积血,发现阑尾残端包埋完好, 阑尾动脉结扎线牢固。在阑尾系膜根部 发现有一细小动脉出血,结扎止血,放置 …     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…     

腹部卒中三例报告

腹部卒中较为罕见,我院于1985年至1994年收治3例,报告如下: 例1 女,26岁,已婚,因右下腹局限性疼痛5小时入院,不发热,月经史正常,否认外伤史。查体:下腹压疼,右下腹为甚,右下腹反跳痛、肌紧张。Hb:140g/L,WBC 9.6×10~9/L,N 0.80,L     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

盲肠异位伴阑尾周围脓肿致腰部脓肿1例报道

患者,男,18岁。因右下腹疼痛不适1个月,加重伴发热,恶心、呕吐、不适1d入院。在外院拟诊“急性阑尾炎”,近1个月来间断行抗生素输液治疗,入院体检:体温39℃,被动体位,一般情况可,心、肺无异常,腹部无肠形,右中下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,腰大肌试验阳性;直肠指检右侧有触痛。辅助检查:血常规RBC5.50×1012/L,Hb145g/L,WBC22.3×109/L,N0.85,尿常规RBC(+),腹部B超提示右侧肾脏下方可见混合性包块。入院诊断:急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿。在连续硬膜外麻醉下行右中下腹探查切口,术中见腹腔内有少许渗液,回盲部位于肝缘下3cm,与回肠末端肠…     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

阑尾恶性肿瘤四例报告

阑尾恶性肿瘤在临床上非常罕见,本组病例是我院于1993年3月~2003年11月在对526例急性阑尾炎及13例阑尾粘液囊肿病人行手术探查时发现的,术前均误诊,现报告如下。临床资料例1:男,56岁。因右下腹疼痛10h,伴发热4h入院。入院体检: T39.2℃, P82次/min, R21次/min,BP140/90mmHg。下腹部腹肌紧张明显,以右下腹为著。压痛及反跳痛明显,未触及包块。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性。血常规:白细胞16.8×109/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞率0.94,淋巴细胞率0.043。腹部彩色超声示:右下腹见有小范围低回声暗区。术前诊断:急性化脓性阑尾炎。行急…     

乙状结肠医源性多发性损伤一期原位修补一例报道

病人:女性,40岁。在外院行刮宫术。术中腹痛难忍,且用过催产素,术毕腹痛减轻。回家后于晚5点出现持续性腹痛,以下腹痛甚,不能行走。于次日下午转入我院。体检:T39.8℃,P112次/min,R30次/min,BP80/60mmHg。神清,精神差,面色苍白,痛苦面容。头颅、五官、颈部及心、肺正常。腹部膨隆,全腹肌紧张,下腹压痛( ),反跳痛( ),有移动性浊音,肠鸣音消失。妇科检查:左侧附件压痛( ),反跳痛( )。实验室检查:Hb129g/L,RBC4.80×1012/L,WBC18.6×109/L,G0.65,L0.28,M0.07,BPC420×109/L。大便潜血( )。彩色超声检查提示:腹腔积液(子宫穿…     

急性阑尾炎合并美克尔憩室炎一例报道

病人：女性,15岁。因右下腹疼痛、发热、呕吐伴大便坠胀1d入院。体检：T38．5℃,P110次／min,R20次／min,BP110／72mmHg。痛苦貌。腹部稍饱满,右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出少量脓性液体。实验室检查：血常规WBC13．8×10^9／L,N0．85,Hb125g／L。大便隐血阳性。B型超声检查示盆腔少量积液。腹部X线平片示小肠少量积气和液平面。诊断：急性化脓性阑尾炎;腹膜炎。     

原发性节段性大网膜梗死1例报告并文献复习

病人男性,26岁.因"右下腹痛1d"于2008-03-10入院.病人于入院1d前无明显诱因出现右下腹部隐痛,不放射.伴腹胀及排气,排便减少.无恶心、呕吐及腹泻症状.T 37.5℃.否认外伤及腹部手术史.查体:体型肥胖(体重指数BMI=38)腹部膨隆,右侧腹及右下腹压痛(+)、反跳痛(+),伴中度肌紧张.肠鸣音弱,1次/min.血常规:WBC 12.4×109/L,Neut 72.5%.血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)58U/L,总胆红素(1FBIL)22.2μmol/L,直接胆红素(DBIL)9.3μmol/L,肌酐(CR)90μol/L,脂肪酶(LIP)194U/L.腹部B超:脂肪肝,余未见异常.立位腹平片:多发小肠扩张伴气液平面,考虑不全肠梗阻.胸片:右下肺见小斑片致密影,疑右下肺感染.     

盲肠异位伴腹膜外阑尾炎致腰部脓肿形成一例报道

病人:男,39岁。困转移性右侧腹部疼痛不适1周,加重伴发热、恶心、呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院,入院前一直自服抗生素治疗。入院体检:体温38.2℃,被动体位,一般情况尚可;心肺无异常体征;腹部对称,无胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右侧中腹部为著,右侧肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性,肠鸣音无异常。辅助检查:血常规:WBC12.2×109/L,RBC4.31×109/L,Hb148g/L,中性0.86;尿常规及镜检正常。腹部X线平片未见明显异常;腹部B型超声检查提示:肝胆胰脾及双肾未见明显异常,腹腔内未见游离液体,右侧中腹部肾脏…     

老年人阑尾周围脓肿并坏死性筋膜炎死亡一例报道

病人 :男性 ,6 8岁 ,藏族。因腹痛 7d ,加重 3d入院。病人 7d前无明显诱因出现腹痛 ,给予抗感染治疗后未见好转。 3d前出现右下腹阵发性烧灼样疼痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为少许咖啡样胃内容物。体检 :体温 :37.8℃ ,脉搏 1 0 4次 /min ,血压 1 30 / 80mmHg。急性痛苦貌 ,呼吸短促 ,口唇发绀。心、肺末见异常。腹部膨隆 ,无肠型及肠嚅动波。腹肌紧张 ,上腹部压痛阳性 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,Murphy征阳性。肝、脾肋下未及。肝、肾区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规 :白细胞1 1 .2× 1 0 9/L ,中性 0 .92 9。入院诊断…     

阑尾残株炎引起乙状结肠瘘1例

患者男,44岁。因右下腹疼痛5 d入院。入院前5年患者因急性阑尾炎在当地某医院行了阑尾切除术。入院体检:体温36.8℃。腹平,右下腹麦氏区可见一长约5 cm手术疤痕,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。血常规:白细胞10.93×109/L,中性0.66。B超检查:右下腹阑尾区可见范围2.6 cm×2.1 cm低回声区,其内可见多个强光团。最大     

小肠间质瘤并肠套叠1例

1病例资料患者,女,20岁,因＂腹痛伴恶心、呕吐3 d＂于2009年2月4日入院。查体：腹平坦,壁软,脐右及中下腹压痛,无反跳痛。血常规示WBC 10.61×109/L,N 0.86,HGB 138 g/L,PLT 257×109/L。泌尿系、子宫、双附件彩超示右下腹部包块并周边积液。腹部平片未见异常。于次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔有少量淡黄色渗液,     

阑尾黏液囊肿伴急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，20岁。右下腹部痛36h。体检：体温38．7℃。右下腹麦氏点压痛、反跳痛，肌紧张。血常规检查：WBC13．3×10^9/L,中性粒细胞0．80。术前诊断：急性化脓性阑尾炎。入院后完善术前检查在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。入腹腔后见淡黄色浓稠胶冻样液体约200ml，带少许血性。