不同血液灌流频度对慢性肾功能衰竭所致难治性高血压的影响

[目的]观察不同血液灌流治疗频度对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者难治性高血压的影响,以期对临床制订适宜透析处方提供一定帮助.[方法]选取2005~2009年在本院血液净化中心维持血液透析并伴有难治性高血压的尿毒症患者70例,随机分为两组:A组36例,B组34例.在口服3种或3种以上降压药,常规血液透析治疗基础上,A组患者每月1次血液灌流治疗;B组患者在连续血液灌流治疗5次后改为每月1次灌流.比较两组患者治疗前后平均动脉压水平变化以及血清甲状旁腺素(iPTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)和内皮素-1(ET-1)水平变化,同时观察患者精神状态、食欲、皮肤瘙痒变化情况.[结果]两组患者治疗前后平均动脉压水平,iPTH,Ang-Ⅱ,ET-1各参数的变化明显(P＜0.05),且两组间相比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者精神、食欲较前均有所改善,A组有瘙痒的16例患者9例得到明显改善,B组15例有瘙痒的患者3个月后全部消失.[结论]血液透析联合血液灌流治疗能够有效控制尿毒症维持血液透析患者顽固性高血压,且其疗效与血液灌流治疗频度有关.     

血液灌流改善维持性血液透析患者难治性高血压疗效分析

目的探讨血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压的治疗效果。方法维持性血液透析合并难治性高血压患者40例,随机分为常规组与联合组各20例,常规组采取血液透析治疗,联合组采用血液透析＋血液灌流治疗;检测2组透析前、后血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平,比较2组治疗前、后血压。结果常规组治疗前、后血压、血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平差异无统计学意义（P〉O．05）,联合组治疗后血压、血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者疗效确切,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ中、大分子物质有关。     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法血液灌流与血液透析交替进行:治疗8例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗10例尿毒症患者.结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的8例患者中,7例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理。方法血液灌流与血液透析交替进行治疗8例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者。血液灌流与血液透析同时进行治疗10例尿毒症患者。结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的8例患者中,7例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例。尿毒症的10例患者中,经过6~8次HP HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失。结论血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段。2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义。     

血液灌流对维持性透析难治性高血压患者血浆ET-1、ATⅡ、PTH PRA的影响及疗效分析

目的:探讨血液灌流对维持性透析患者难治性高血压(RH)的疗效及对血管活性物质的影响。方法:选20例维持性血液透析患者,采用自身对照法,第一阶段为前2个月进行充分透析,第二阶段为后4个月,在透析基础上每两周1次血液灌流联机血液透析治疗(HD+HP),每月分别测定的血浆内皮素(ET)、甲状旁腺素(PTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素活性(PRA)水平。观察灌流后患者高血压改善情况。结果:HD+HP治疗后测定ET-1、ATⅡ、PTHPRA显著下降(P<0.01)血压有效控制。     

血液透析滤过治疗CRF难治性高血压的护理

目的探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者（CRF）难治性高血压的护理。方法将41例CRF伴难治性高血压患者随机分为两组。甲组按A—B—A，乙组按B-A—B的顺序进行治疗。两组透析都在联合应用降压药物的基础上进行，均为4h／次，每周2次，每种方式持续3个月，比较两组患者治疗前后平均动脉压（MAP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的变化。结果乙组患者平均动脉压较甲组明显下降，而血尿素氮、肌酐下降的程度两组无明显差别。结论血液透析滤过治疗CRF难治性高血压患者控制血压的效果明显优于血液透析，可提高患者的生活质量和生存率。     

血液透析联合血液灌流改善慢性肾功能不全脂质代谢异常39例

目的:观察血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者血脂的影响.方法:选取在西安交通大学医学院第二附属医院长期进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者39例,分别给予常规透析、血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后血脂成分包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A[Lp(a)]等的变化.结果:常规透析治疗前后血脂成分无明显变化.血液透析联合血液灌流患者治疗后TG、Lp(a)较治疗前显著下降,TC、HDL以及LDL在治疗前后差异无显著性.结论:血液透析联合血液灌流治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者的部分脂质代谢异常.     

联机血液透析滤过联合血液灌流治疗ESRD并RH疗效分析

目的：观察联机血液透析滤过联合血液灌流（on-line HDF＋HP）对终末期肾病（ESRD）并难治性高血压（RH）患者的临床治疗效果。方法2011年1月至2013年12月ESRD并RH经充分透析、充分超滤及≥3种降压药治疗,血压仍不能有效控制的患者52例,随机分为治疗组和对照组各26例,对照组给予3次/周血液透析联合血液灌流治疗;治疗组给予3次/周联机血液透析滤过联合血液灌流治疗,对治疗前后两组患者的平均动脉压（MAP）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngII）进行对比分析。结果两组患者治疗后MAP、iPTH、RA、AngII均有明显下降（P〈0.05）,但治疗组患者下降更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联机血液透析滤过联合血液灌流（on-line HDF＋HP）治疗ESRD并难治性高血压疗效显著,在经HD＋HP治疗后高血压仍控制不佳的RH患者中值得推广使用。     

血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

目的比较维持性血液透析及维持性血液透析-血液透析滤过联合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者难治性高血压疗效。方法选择32例尿毒症伴顽固性高血压随机分为2组,A(HD)组:每周透析2～3次,每次4h。B(HDF/HD)组:在每周2次常规HD同时接受每周1次HDF治疗。治疗时间为2个月。比较两组患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压的变化。结果 HD组与HDF/HD组相比,后者平均收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析-血液透析滤联合较单一血流透析治疗尿毒症难治性高血压效果显著。     

两种肝素联合在血液透析合并血液灌流治疗中的抗凝效果观察

目的:探讨普通肝素与低分子肝素联合在血液透析合并血液灌流中的抗凝效果。方法:将2013年1~12月血液透析合并血液灌流的患者16例共透析213例次,随机分为2组,A组106例次,B组107例次。A组患者抗凝剂的用量是根据体重给低分子肝素纳60~80μ/kg治疗开始前5 min静脉注射,最大量不超过5000 U,以后不再追加;B组患者抗凝剂的用量是在A组的基础上给普通肝素8 mg/h泵入,治疗结束后停止追加。结果:A组透析器与灌流器凝血情况高于B组,P0.05,有统计学意义。结论:将普通肝素与低分子肝素联合用于血液透析合并血液灌流治疗,并根据患者体重具体量化抗凝剂,能减少透析器与灌流器的凝血。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流中长期治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效。方法选择75例透析龄≥6个月的存在难治性高血压的稳定的MHD患者,随机分为血液灌流治疗组(45例)和对照组(30例)。对照组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过;血液灌流治疗组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过,再予每2周1次血液灌流,随访1年。2组分别在治疗首次(即0月)、3月、6月和12月,于治疗前后采用放射免疫法测定卧位血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang II)和醛固酮浓度,并测定血压共3次,取其平均值。结果 1对照组首次(即0月)、3月、6月和12月治疗前后血浆RA、Ang II和醛固酮浓度比较无统计学差异(P0.05)。2HP治疗前后的RA和收缩压(systolic blood pressure,SBP)、治疗前的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、治疗后的Ang II和醛固酮浓度,随着治疗时间的持续均出现明显下降(P0.01或0.05),6月和12月治疗前的Ang II和醛固酮浓度均比0月和3月明显下降(P0.01)。3治疗6月和12月血浆RA、Ang II、醛固酮浓度以及血压和降压药使用量,HP治疗组比对照组均有下降(P0.05或0.01);HP治疗组3月、6月和12月降压药物使用量比0月明显减少(P0.01)。4血浆RA、Ang II和醛固酮浓度与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的相关性分析表明,三者与治疗前后的MAP有不同程度的相关。结论合并难治性高血压的MHD患者,血压难以控制与RAAS兴奋密切相关,中长期、一定频率的血液透析联合血液灌流治疗,提供了安全、简便、有效、平稳的治疗途径。     

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。     

血液灌流联合血液透析对14例长期透析患者淀粉样关节病变的疗效

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者淀粉样关节病变的治疗效果。方法将28例维持性血液透析且确诊为淀粉样关节病变患者随机分为A、B2组,每组14例。A组采用血液灌流联合血液透析治疗;B组常规血液透析治疗。治疗1年后对2组患者治疗前后关节疼痛、关节活动的改善,血清β2-MG及X线手关节骨襄肿的变化进行比较。结果治疗后1年A组血清β2-MG明显低于治疗前和B组（P〈0.01）;A组手关节骨囊肿长径小于治疗前及B组（P〈0.01）;A组关节活动能力及关节疼痛缓解均优于B组（P〈0.05）。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除血清β2-MG,从而缓解长期透析患者淀粉样关节病变。     

透析联合不同频次血液灌流对尿毒症患者甲状旁腺素水平及皮肤瘙痒症状的影响

目的 探讨透析联合不同频次血液灌流对尿毒症患者甲状旁腺素水平及皮肤瘙痒症状的影响。方法 选取2018年1月至2019年8月在驻马店市第一人民医院接受治疗的93例尿毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组30例,B组31例,C组32例,A组给予常规透析治疗,每周3次,另外两组在透析的同时给予不同频次血液灌流治疗,B组每2周1次,C组每2周2次;比较两组皮肤瘙痒症状、甲状旁腺激素(PTH)水平及并发症发生情况。结果 治疗后A组皮肤瘙痒症状评分及PTH水平最高,其次为B组,C组最低,三组组间皮肤瘙痒症状评分及PTH水平比较,差异有统计学意义(P 0. 05); C组治疗期间并发症发生率最高,其次为B组,A组最低,三组组间比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 不同频次血液灌流联合透析均能够改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状,降低PTH水平,但采用每2周1次血液灌流治疗经济性更高。     

组合型人工肾治疗尿毒症顽固性高血压的临床体会

目的：探讨组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）治疗尿毒症顽固性高血压的疗效及机制。方法：12例顽固性高血压患者,在每周2～3次血液透析中联合1次血液灌流,连续治疗4～8周。监测治疗前后的血压和甲状旁腺激素、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的浓度。结果：12例患者平均收缩压、平均舒张压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素浓度均明显下降。透析中血压升高发生率亦明显减少。结论：组合型人工肾对治疗尿毒症难治性高血压有确切疗效,其治疗作用与血液灌流可以清除尿毒症患者体内甲状旁腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ等中大分子物质有关。     

血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)对尿毒症性周围神经病变的治疗作用.方法 将哈尔滨医科大学四院的45例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为血液透析滤过组、血液灌流组和常规血液透析组(HD).血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;血液灌流组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次(HD HP)治疗;常规血液透析组行每周3次常规HD治疗.治疗前、治疗1个月、2个月时分别观察两组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV).结果 两组经过2个月的充分透析后,常规血液透析组患者周围神经病变的临床症状及感觉神经传导速度无明显改善.而血液灌流组、血液透析滤过组周围神经病的临床症状和感觉神经传导速度较治疗前有明显改善,其程度显著优于血液透析组(P＜0.05).结论 尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时接受HP或HDF治疗能有效地改善其周围神经病变.     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者难治性高血压的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症难治性高血压患者的疗效和可行性。方法将26例维持性血液透析患者随机分为两组：血液灌流串联血液透析（HD4-HP）组13例,每例患者在2周5次常规血液透析的同时,每周1次HD＋HP治疗;常规血液透析（HD）组13例,每周3次HD治疗。观察两组治疗前及治疗后血压、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、同型半胱氨酸（Hcy）的变化。结果HD4-HP组治疗后血压明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;HD＋HP组治疗前后比较,PRA、ATⅡ、Hcy明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后PRA、ATⅡ、Hcy无明显变化（P〉0．05）。治疗后HD＋HP组PRA、ATⅡ、Hcy较HD组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析对尿毒症难治性高血压患者有明显的治疗效果。     

不同血液净化方式对维持性透析患者中分子毒素清除的研究

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者中分子毒素清除的效果。方法采用前瞻性、随机、对照研究,60例维持性血液透析患者在每周3次的普通血液透析的基础上随机分为3组:透析组、血滤组和灌流组,每组各20例。透析组患者继续进行普通血液透析治疗;血滤组患者在普通血液透析的基础上接受每周1次的血液透析滤过治疗;灌流组在普通血液透析的基础上接受每周1次的血液灌流联合血液透析治疗。总疗程4周。以β2-微球蛋白作为中分子毒素的测定指标。采用放射免疫法测定患者试验前后血浆和透析废液中的β2-微球蛋白。结果 (1)治疗前三组患者基线临床资料(年龄、性别比、尿素清除指数、透析龄和血浆β2-微球蛋白水平)差异无统计学意义。(2)治疗后三组患者的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)及血红蛋白等水平差异均无统计学意义,且与治疗前相比,差异亦均无统计学意义。(3)4周后,透析组患者透析前血浆β2-微球蛋白与治疗前相比,差异无统计学意义;血滤组患者血浆β2-微球蛋白从(28.05±4.17)mg/L降至(16.57±3.64)mg/L,与治疗前相比差异具有统计学意义;灌流组患者血浆β2-微球蛋白从(28.43±3.64)mg/L降至(10.86±3.22)mg/L,与治疗前相比差异具有统计学意义。(4)4周后,灌流组患者血浆β2-微球蛋白水平明显低于血滤组和透析组。(5)血滤组患者透析液中β2-微球蛋白水平明显高于普通透析组和灌流组。结论血液灌流可能更有效地清除透析患者血液中的中分子毒素。     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨血液透析滤过加血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择2013年7月至2015年9月来我院进行维持性血液透析患者69例,按随机分配原则分为A、B、C共3组,其中A组28例采用血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)透析方案,B组25例采用普通透析串联血液灌流(HD+HP)透析方案,C组26例采用高通量透析(HF-HD)方案。12周后观察3组治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素6(IL-6)的变化情况。结果 :治疗12周后HDF+HP组的CPR、IL-6水平均低于HD+HP、HF-HD组(P0.05)。结论:血液透析滤过联合血液灌流能明显改善维持性血液透析患者体内的微炎症状态,清除炎症介质效率更优于普通透析联合血液灌流、高通量透析方案。     

不同血液净化方式治疗慢性肾功能衰竭疗效对比

目的：探讨不同血液净化方式治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法选择延津县人民医院收治的慢性肾功能衰竭患者102例,随机分成三组,分别对其采用连续性血液透析（ A组）、间歇性血液透析（ B组）、腹膜透析（ C组）的方法对其进行治疗,对比三组的临床治疗效果。结果三组患者通过有效治疗后,与治疗前相比血肌酐、尿素氮得到有效清除,三组数据差异无统计学意义（ P>0.05）;A组的透析次数、心力衰竭次数、住院时间、生存率等数据要优于B组和C组,但A组的日透析费用要明显高于B组和C组,三组间数据差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论连续性血液透析对于慢性肾功能衰竭患者治疗效果较好,能够显著改善患者的不良临床症状,提高患者治疗后的生活质量,但该种治疗方法治疗费用较高,对患者经济负担较大。