小儿声带麻痹

新生儿、婴儿或儿童的双侧或单侧声带麻痹不甚常见,多由于同时伴有其他系统的先天异常,并可危及生命,故临床上小儿声带麻痹的问题常被忽视。小儿声带麻痹的诊断和处理方面目前还存在许多问题。作者强调,凡新生儿、婴儿或儿童出现呼吸道堵塞、饮食困难、吞咽不正常、哭声变弱、失声、或已明确有食管、心脏或中枢神经系统不正常的小儿,都应疑有声带麻痹。声带麻痹可影响小儿正常发声、呼吸和吞咽功能。单侧声带麻痹的小儿哭声变弱或呈呼吸音,两侧声带麻痹的哭声可表现正常,易被误认为声带活动正常,但小儿紧张时可产生严重的呼吸道堵塞。喘鸣亦是常     

成人单侧声带麻痹病因及治疗现状分析

目的探讨成人单侧声带麻痹的病因及治疗现状。方法回顾性分析55例成人单侧声带麻痹患者的临床资料,比较不同侧别、不同性别声带麻痹的病因有无差异,并电话回访了解患者的治疗现状。结果成人单侧声带麻痹男性多见(37/55,67.27%),左侧为主(43/55,78.18%),病因以颈、胸部肿瘤为首(27/55,49.09%),其次为特发性声带麻痹(22/55,40%)。不同侧别声带麻痹的病因差异无统计学意义(χ^2=0.610,P=0.731),不同性别患者声带麻痹的病因差异有统计学意义(χ^2=8.939,P=0.011)。颈、胸部肿瘤患者中放弃治疗者居多(20/27,74.07%),特发性声带麻痹中部分患者可自愈(6/22,27.27%)。结论成人单侧声带麻痹男性多于女性,左侧多于右侧。成年人单侧声带麻痹的病因以颈、胸部肿瘤为主,多为恶性,且肿瘤分期晚,大部分患者放弃了后续治疗。不同侧别的患者病因在临床上无差异。不同性别患者的病因在临床上存在差异,男性单侧声带麻痹的首位病因为颈、胸部肿瘤,而女性则多为特发性声带麻痹。部分特发性单侧声带麻痹患者有自愈倾向。     

小儿声带麻痹治疗

声带麻痹是婴儿早期喉喘鸣的第二个常见病因。双侧声带麻痹（bilateralvocalcordparalysis，BVCP）更易造成小儿窒息甚至死亡，使得长期以来临床上广泛采用气管切开术。但是气管切开术同时对小地造成各方面的不良影响。近年来，许多新的治疗方法相继被提出。本大对此做一简要综述。     

婴幼儿声带麻痹3例病例报道并文献复习

目的提高婴幼儿声带麻痹的诊疗水平,防止误诊及漏诊。方法回顾性地分析3例声带麻痹患儿的临床表现,辅助检查,结合文献探讨其病因,提出对该疾病的诊断。结果 3例均诊断为声带麻痹及相关疾病。结论婴幼儿声带麻痹在临床上少见,但在临床上表现并无特异性,诊断上应详细询问病史,综合考虑临床表现、影像学、实验室等辅助检查。     

小儿声带麻痹——附71例临床病例分析

小儿声带麻痹是一少见的疾患。可概括地分为先天性及后天性两类。1963～1983年间多伦多儿童医院诊治71例声带麻痹患儿,出现症状的年龄为从出生至17岁。80%在五岁以前。56%为单侧性,44%为双侧性。19例(27%)为先天性,52例为后天性(73%)。先天性声带麻痹:19例先天性声带麻痹患儿中有5例系产伤所致,出生时均有喘鸣表现,其中3例未作任何治疗于2～18个月后恢复正常,有2例严重缺氧者遗有脑干损伤及双侧声带麻痹均未能恢复。有10例(53%)病因不明,列为先天性特发性声带麻痹,其中5例伴有其他的发育畸形,包括小颌畸形、舌半侧萎缩、牙齿发育不全、Mobius综合征、先天性多发性关节弯曲、尿道下裂、大脑瘫痪及智力迟钝伴发育延缓,但均     

麻痹声带与受神经支配声带的杓状软骨外观及垂直水平的差异

多种因素会影响单侧声带麻痹的声音质量 ,包括 :麻痹声带的位置 ,麻痹起始的类型 ,麻痹声带的结构变化 (如萎缩 ) ,麻痹声带与正常声带的位置水平差异 ,杓状软骨的位置 ,代偿的类型与程度。通常根据喉镜的观察将麻痹声带的位置分为 :中线位、旁正中位及中间位。麻痹声带与正常声带间位置水平的差别会导致声门在发声期间的不完全闭合及位相差异。两声带垂直水平的失谐可造成相对外侧位声带麻痹的声音恶化。目前一种被普遍接受的观点是 :单侧声带麻痹 ,麻痹声带的位置水平较正常受神经支配的声带高。对 38例单侧声带麻痹患者进行回顾性调查。…     

甲状腺术后声带运动正常而发音障碍机理的探讨

甲状腺摘除术后发音障碍７０例中，５８例为声带麻痹；１２例声带运动正常，但有声音嘶哑。用肌电图检查了１２例声带运动正常的喉内肌电位，发现一侧或双侧喉上神经轻度或完全麻痹者４例；一侧或双侧喉上和喉返神经轻度或完全麻痹者５例；一侧或双侧喉返神经麻痹者３例。以上三种类型麻痹是声带运动正常但嘶哑的原因，尤其是喉上神经麻痹是甲状腺术后发音障碍不可忽视的原因。     

双侧声带麻痹的治疗进展

声带麻痹是多种疾病的常见症状，主要表现是部分或完全声带运动障碍，分为单侧声带麻痹和双侧声带麻痹，其中双侧声带麻痹临床症状为呼吸困难、误吸、声音嘶哑，严重时考虑气管切开术。随着手术方法的日益改进，声带麻痹的治疗效果有了进一步改善，但双侧声带麻痹仍然是一个复杂的临床问题，本文主要对目前双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。     

声带轻瘫诊疗进展

<正>声带轻瘫或声带不全麻痹(vocal fold paresis)是一种复杂的声带运动障碍，以前，耳鼻喉科医生认为声带麻痹是一种全或无现象，表现为声带不动、完全没有神经输入。然而，电生理学研究表明，声带麻痹是一种异常复杂的异质化的临床症状。声带完全麻痹是声带完全没有神经输入和声带静止，而声带轻瘫包括不同程度的神经损伤，声带活动度大体保留。Vocal fold paresis这个名词首先在2000年由Koufman描述，     

小儿双侧声带固定：CO2激光后部横向部分声带切除的作用

小儿声带麻痹的常见原因是中枢神经系统异常 ,如脊髓脊膜突出或 Arnold- Chiari畸形 ,由于声带处于中线位或内收位 ,患者多有呼吸困难 ,传统的治疗方法有气管切开、声带外移及恢复声带运动功能等。该文作者采用 CO2 激光后部横向部分声带切除术治疗小儿双侧声带固定 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 14个月～13岁 ,4例术前已进行气管切开。手术时插入悬吊式显微喉镜 ,暴露整个喉腔 ,选择声带运动最差、杓状软骨动度最小侧进行手术。精确聚焦下用 4 W高脉冲连续功率的 CO2 激光 ,在声带的后 1/3处 (即杓状软骨声带突前方 ) ,从室带上缘垂直…     

环甲肌并不影响喉麻痹时声带位置

环甲肌（CT）由喉上神经支配，认为喉麻痹时可影响声带位置。据此单一喉返神经麻痹（RLNP）假定声带固定于旁正中位（PM），而喉上神经和RLNP则预期声带固定于更外侧位置（中间位一IM或尸位一LP）。在近期实验与临床研究中对此持有不同观点。该作者用纤维喉镜（TFL）和喉肌肌电图（LEMG）检查研究声带位置和神经损害部位之间的关系。26例单侧声带麻痹病例，男女各半，病程12例wtl年，14例＞l年。TFL对麻痹声带位置判定：PM8例，串门裂wtl．smm，两侧声带突接触，后连合紧闭；IM7例，声门裂1．5～2．smm，后连合开放或闭合；LP…     

小儿先天性喉疾病的诊断和治疗

小儿先天怀喉疾病病种较多，病情轻重和临床表现不一，因此易被误诊误治。本人化、喉蹼、声带麻痹、喉气管裂和声门下血管瘤等几种较为常见的小儿先天性喉疾病近年来的诊治进展作一综述。     

单侧声带麻痹的病因分析及辅助检查

单侧声带麻痹在临床上较为常见,病因较为复杂.患者以声嘶,一侧声带固定或运动减弱为主要临床表现.我科自2001年3月～2003年7月对32例单侧声带麻痹病因进行了分析,并总结了相关系列检查结果.     

2580例声嘶患者临床分析和诊断

目的：对不同年龄声嘶患者的发病原因及临床特点进行分析总结。方法对2580例声嘶患者进行电子喉镜检查,并对检查结果及声嘶病因进行分析。结果2580例声嘶患者的主要病因及其例数分别为：声带小结906例、声带息肉659例、急慢性喉炎519例、声带麻痹151例,喉癌121例、喉乳头状瘤89例、声带囊肿71例、其他64例,它们在各个年龄组的分布不尽相同（P〈0.01）。结论不同年龄组引起声嘶的原因各不相同：小儿以声带小结、急慢性喉炎和喉乳头状瘤多见;中青年以声带息肉、小结、急慢性喉炎为主;老年人以喉癌、声带麻痹为主;值得注意,声音嘶哑可涉及临床多个科室,需多方面检查,认真鉴别,这有助于我们在临床工作中更准确的诊治疾病。     

83例成人声带麻痹病因分析

目的探讨成人声带麻痹的病因。方法回顾性分析1996年1月~2005年12月本院收治的83例成人声带麻痹的临床资料。结果83例声带麻痹病人中,由头颈胸部恶性肿瘤引起者35例,占首位。结论声带麻痹者要警惕恶性肿瘤的可能,应及时明确诊断和治疗。     

编辑导读北大核心CSCD

本期重点号的主题是声带麻痹,包括1篇述评、4篇论著、1篇综述及1篇继续教育园地。述评《声带麻痹诊治中需要关注的问题》对声带麻痹与声带固定的鉴别、声带代偿与亚临床神经支配、手术治疗时机的选择、喉返神经修复相关理论技术、声带注射手术、单侧声带麻痹支架手术、双侧声带麻痹声门扩大手术等多个方面需要关注的问题进行阐述。     

155例声带麻痹患者的临床分析

目的了解声带麻痹的病因和临床特点。方法回顾性分析155例声带麻痹患者的临床资料。结果 155例声带麻痹患者中首诊于耳鼻喉科91例(58.71%),左侧78例,右侧33例,双侧44例,左、右侧差异有统计学意义(P<0.05);声带固定于旁正中位124例(80%);声带完全麻痹116例(74.84%);单侧声带麻痹均因不同程度声音嘶哑就诊,双侧声带麻痹因声音嘶哑、呛咳和呼吸困难就诊,双侧声带不完全麻痹均因II度以上呼吸困难就诊;病因以医源性损伤占首位,共72例(46.45%),其次为喉外肿瘤及占位性病变,共37例(23.87%),特发性病因23例(14.84%),其他原因23例(14.84%)。结论单、双侧声带完全麻痹者以声嘶为主要症状,双侧声带不全麻痹者以呼吸困难为主要症状,体征多样,病因复杂,以医源性损伤、喉外肿瘤及占位性病变为多见。     

肌电检查声带麻痹220例分析

本文分析220例声带麻痹的肌电检查结果:220例中,30例为联合性麻痹,占13.6％;187例为喉返神经麻痹,占85.0％;2例一侧喉返神经麻痹,另一侧联合性麻痹:剩下1例为喉上神经麻痹。14例双侧麻痹中(28侧中)有3侧属于完全麻痹(ⅡA型),占10.70％;205例单侧麻痹中,完全麻痹者22例,占10.70％。联合性或喉返神经完全麻痹,声带可分别居中间位,旁正中位或正中位;联合性部分麻痹声带可居正中位或旁正中位。提示:肌电检查对确定麻痹的程度,鉴别联合性与喉返神经麻痹和喉上神经麻痹是不可缺少的手段。特发性麻痹可能与病毒感染有关。     

声带后端切开术

目的 探讨声带后端切开术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 2009年1月～2010年6月共5例双侧声带麻痹患者在我院住院行声带后端切开术治疗.单侧声带后端切开术3例,双侧声带后端切开术2例.女性4例,男性1例,年龄30～68岁,甲状腺手术后双侧声带麻痹4例,颈部外伤后双侧声带麻痹1例.入院前已行气管切开3例,要求拔管而人院...     

高频超声与喉镜诊断声带麻痹的对照研究

目的探讨超声诊断声带麻痹的价值及局限性。方法分析33例声带麻痹的超声表现,并与喉镜对照。结果超声诊断为单侧和双侧声带麻痹者各为30和3例。单侧者声像图表现为单侧声带变形18例,运动和振动减弱或固定27例,声门裂扩大19例,杓状软骨运动减弱或固定30例,伴前移12例,梨状窝扩大25例,环杓后肌变薄、回声增强10例。双侧者声像图均表现为双声带变形、声门裂扩大、杓状软骨运动减弱。喉镜诊断单侧声带麻痹28例,双侧5例。超声诊断声带麻痹的符合率达93.9%。结论超声是诊断声带麻痹的一种无创、便捷、有效的方法,尤其可借助观察杓状软骨的运动来判断声带麻痹。