微创穿刺术治疗基底节脑出血的随机对照研究

目的:比较微创穿刺血肿粉碎清除术和内科保守方法治疗基底节区脑出血(出血量25～40mL)的临床疗效。方法:随机将74例分入微创穿刺血肿粉碎清除术组(A组)40例和内科保守治疗组(B组)34例进行治疗。评价治疗第14d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、第90d时改良Rankin量表评分及Barthel指数评分。结果:治疗后第14d时A组斯堪的纳维亚卒中量表评分明显优于B组(P<0.05)。治疗后第90d时微创组改良Rankin量表评分和Barthel指数评分优于内科组(P<0.05),微创组的致残率和明显依赖生存率低于内科组(P<0.05)。结论:与单纯内科保守治疗相比,微创血肿清除术治疗基底节区脑出血(出血量25～40mL),可以明显提高患者的日常生活活动能力,降低致残率和明显依赖生存率,且不增加病死率。     

尼莫地平治疗急性高血压性脑出血的疗效初步探讨

目的:探讨尼莫地平治疗急性高血压性脑出血的临床疗效。方法:64例急性高血压性脑出血患者被随机分成尼莫地平组30例和对照组34例,2组均接受传统脑出血治疗,尼莫地平组同时静脉滴注尼莫地平,于治疗前及治疗后第7、14天测量脑血肿和脑水肿带体积,于入院时、治疗后第30、90天随访时采用欧州卒中评分量表(ESS)评定神经功能。结果:尼莫地平组较对照组脑血肿、脑水肿体积明显减小,ESS评分明显增高。结论:在高血压性脑出血早期可在传统脑出血治疗的同时使用尼莫地平,以进一步减轻脑水肿、促进脑血肿吸收、改善神经功能。     

超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血55例临床分析

目的:总结超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床疗效。方法:将2011年2月-2014年8月确诊为基底节区脑出血行微创穿刺引流术治疗的107例按发病至手术时间分为两组,A组(n=55)发病至手术时间6 h,B组(n=52)发病至手术时间为6-48 h;比较两组患者出院GOS结局评分(GOS)、3个月随访的改良Rankin评分(MRS)和术后脑血肿量变化。结果:A组Mares和GOS评分均明显优于B组(P0.05);两组术后脑血肿量变化无明显差异(P0.05)。结论:超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效好,有助于改善患者神经功能及生活能力。     

微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取行微创穿刺血肿清除术治疗的高血压基底节区脑出血患者61例作为观察组,选取同期行内科保守治疗的高血压基底节区脑出血患者47例作为对照组。比较两组患者神经功能恢复情况、血肿清除率、日常生活活动能力及死亡情况。结果微创穿刺清除术患者治疗3周后神经功能缺损评分、血肿清除率及治疗后3个月的日常生活活动能力恢复情况均明显优于对照组(P0.05)。微创穿刺清除术患者的病死率略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血手术创伤小、血肿清除率高,有利于患者神经功能缺损的恢复。     

不同引流方案治疗大量基底节区高血压脑出血患者的疗效对比

【目的】比较研究超早期微创穿刺引流术、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术和小骨窗CT引导下钻孔引流术对于基底节区高血压脑出血患者的临床疗效。【方法】选择2015年1月至2016年1月本院收治的基底节区高血压脑出血患者90例,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流术（A组）、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术（B组）和小骨窗CT引导下钻孔引流术（C组）各30例。对比分析三组患者术后血肿吸收情况、神经功能缺失评分（NIHSS评分）、日常生活能力评分（ADL评分）和术后并发症情况等。【结果】A组血肿大小显著低于B组和C组患者血肿大小,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组血肿完全吸收时间显著短于B组舜口C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组患者的NIHSS评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;ADL评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后并发症发生率为3．33％（1／30）,显著低于B组的30．0％（9／30）和C组的36．67％（11／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用。     

马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将64例高血压性脑出血患者随机分为马来酸桂哌齐特组（30例）和对照组（34例）,两组患者均接受脑出血的传统方法治疗,马来酸桂哌齐特组在传统方法治疗的同时静脉滴注马来酸桂哌齐特。对两组患者于治疗前及治疗后第7天、第14天测量脑血肿和脑水肿,同时在入院时和治疗后30d、90d随访时采用ESS评分量表评定神经功能。结果马来酸桂哌齐特组较对照组脑血肿、脑水肿明显减小,ESS评分明显增高。结论高血压性脑出血早期可在应用传统的脑出血治疗方法同时,应用马来酸桂哌齐特,以进一步减轻脑水肿,促进脑血肿吸收,改善神经功能。     

局部亚低温对实验性脑出血后 脑水肿及脑组织核转录因子-κB表达的影响

目的观察局部亚低温治疗对大鼠脑出血后脑水肿及血肿周围脑组织核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响。 方法雄性Wistar大鼠144只分成常温组和亚低温组,每组72只,每组又分成相应的对照组、脑出血6 h组、脑出血24 h组、脑出血48 h组、脑出血72 h组和脑出血1周组,共6个亚组,每个亚组12只。采用自体不凝血注入大鼠尾状核制备脑出血模型（常温对照组和亚低温对照组手术方法同其余10个亚组,但不注血）。亚低温各亚组造模成功后采用亚低温治疗4 h,且维持脑温在（33.0±0.5）℃;常温组保持体温在37 ℃,常规饲养。应用干湿重法检测脑水肿程度,同时采用免疫组化和免疫印迹方法检测血肿周围NF-κB的表达强度。 结果脑出血后48 h,常温组和亚低温组大鼠的脑水肿程度和NF-κB表达均达高峰,其中脑水肿程度差异有统计学意义(P<0.05)。亚低温组中的脑出血24 h组、脑出血48 h组、脑出血72 h组和脑出血1周组的NF-κB阳性细胞表达水平和免疫印迹的蛋白表达强度显著低于常温组相应亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论NF-κB高表达是致脑水肿的关键物质,亚低温治疗能明显抑制血肿周围NF-κB的过度表达及脑水肿。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗脑出血临床研究

目的 观察四种不同方法 治疗基底节中等量(25ml-40ml)脑出血的临床疗效.方法 将179例患者随机分为内科保守治疗组(内科组)、亚低温治疗组(亚低温组)、颅内血肿微创清除术(微创组)及颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗方法 组(联合组)进行治疗.评价其治疗后第14天时斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分,第30天时脑卒中临床神经功能缺损(FAM)评分和第90天时Barthel指数.结果 联合组与内科组、亚低温组、微创组比较治疗有效率均较高(均P<0.05),微创组治疗有效率高于内科组(P=0.032).联合组SSS评分、FAM评分和Barthel指数均较其他组好(均P<0.05),其他3组之间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗脑出血有一定优势,可以推广使用.     

醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿及血清AQP4的影响

目的探讨醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗中量高血压基底节区脑出血的临床疗效以及脑水肿与血清水通道蛋白4(AQP4)的变化。方法选取2014~2016年收治的中量高血压基底节区脑出血患者50例,随机分为两组,观察组选择醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗,对照组选择常规保守治疗。对比观察两组临床疗效、脑水肿体积指标、神经功能缺损NIHSS评分和血清AQP4水平。结果治疗14天后观察组治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有显著性(P0.05)。治疗后观察组NIHSS评分改善、脑水肿体积减小、血清AQP4降低明显优于对照组(P0.05)。结论醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗中量高血压基底节区脑出血患者能够提高治疗有效性,缓解脑水肿症状同时降低血清AQP4水平,具有较高的临床价值。     

醒脑静联合微创穿刺引流术对中等量高血压性基底节区脑出血的作用分析

探究醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、炎性介质(血清AQP4)的影响,以供临床参考以及研究。本次研究对象从2013年5月~2016年1月于我院就诊的中等量高血压性基底节区脑出血患者中选取88例,通过动态随机分组的方法将其分为对照组(采用微创穿刺引流术治疗)和观察组各44例(采用醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗),考察两组患者治疗后脑水肿、血清AQP4、3个月后神经功能缺损评分、ADL评分、治疗效果以及并发症发生率的差异性。在脑水肿、血清AQP4、神经功能缺损评分、ADL评分、治疗效果以及并发症发生率的比较中,观察组患者治疗后均明显优于对照组患者,P0.05,差异具有统计学意义。醒脑静注射液联合微创穿刺引流术进行治疗后对中等量高血压性基底节区脑出血患者具有一定的治疗效果,可应用推广。     

微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果探究

分析微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果。选择2015年6月~2017年1月60例基底节区脑出血患者并随机分组。传统开颅组采取传统开颅清除血肿手术治疗,微创穿刺组采取微创穿刺手术进行治疗。比较两组基底节区脑出血治疗优良率;颅内再出血、肺部感染和癫痫等并发症发生率;干预前后患者神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平。微创穿刺组基底节区脑出血治疗优良率高于传统开颅组(P<0.05);微创穿刺组颅内再出血、肺部感染和癫痫等并发症发生率低于传统开颅组(P<0.05);干预前两组神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平相近(P>0.05);出院时微创穿刺组神经功能缺损评分、BI指数、S-100蛋白水平、NSE水平优于传统开颅组(P<0.05)。微创穿刺术治疗基底节区脑出血的手术方式及应用效果确切,可有效减少创伤,改善神经功能和血清学指标,提升患者生活自理能力,减少并发症发生,值得推广。     

早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的疗效观察

目的 观察早期康复联合依达托奉治疗急性脑出血患者的疗效.方法 将90例急性脑出血患者随机分为早期康复加依达拉奉治疗组(康复组)、依达拉奉组(药物组)和对照组,每组30例.对照组采用常规治疗,康复组与药物组在常规治疗的基础上,分别给予早期康复加依达拉奉治疗与依达拉奉治疗.治疗前、后行头颅CT检查,根据多田公式计算脑血肿、水肿的体积.神经功能缺损程度用欧洲卒中量表(ESS)评分,日常生活活动(ADL)能力用Barthel指数(BI)进行评分.对以上结果进行比较分析.结果 康复组、药物组脑血肿和脑水肿体积较对照组明显减少(P＜0.05或0.01),康复组神经功能缺损评分和BI评分优于药物组和对照组(P＜0.05或0.01).结论 早期康复联合依达拉奉治疗可明显促进脑出血患者脑血肿和脑水肿的吸收及神经功能康复,提高患者的ADL能力.     

脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复相关性分析

目的分析脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复的相关性,为治疗脑出血提供理论依据。方法选取2014年1月至2017年6月我院接诊的91例脑出血患者,根据患者首次血肿抽吸率分为三组,比较三组患者术后第3、7、14天血肿清除情况、水肿体积变化、术后再出血例数以及患者神经功能恢复状况NIHSS评分结果等指标。结果三组患者术后第3、7、14天水肿体积变化、残余血肿清除率和NIHSS评分差异有统计学意义(P 0. 05)。患者首次血肿抽吸率与术后水肿体积变化、NIHSS评分结果呈负相关,与残余血肿清除率呈正相关。患者术后第3、7、14天NIHSS评分与水肿体积呈正相关,与残余血肿清除率呈负相关;残余血肿清除率与水肿体积呈负相关。A、C组再出血患者各1例,B组再出血患者2例,三组再出血率比较差异无统计学意义(P=0. 98)。结论脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率高的患者其血肿周围水肿体积减少,残余血肿清除率提高,患者神经功能恢复状况良好。     

超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效

目的:研究超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效.方法:将我院2010年4月至2011年12月收治的60例基底节区脑出血患者作为研究对象,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流组与内科保守治疗组各30例,其中超早期微创穿刺引流组采用直角坐标尺定位行早期微创穿刺引流手术,内科保守治疗组使用常规治疗,不进行手术.对比两组神经功能缺失评分,日常生活能力评分,治愈率,血肿吸收时间,不良反应等.结果:超早期微创穿刺引流组血肿完全吸收时间为(5.9±0.5)d,显著短于内科保守治疗组(P＜0.05),超早期微创穿刺引流组患者的神经功能缺失评分为7.51±3.15,日常生活能力评分为97.11±3.44.其水平显著优于保守治疗组患者相应评分(11.35±6.93 vs.81.59±2.51),P＜0.05.超早期微创穿刺引流组痊愈者23例,疗效显著4例,有效3例.有效率100.0％.内科保守治疗组其痊愈者13例,疗效显著9例,有效4例,无效3例,死亡1例.有效率86.6％.结论:超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用.     

早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的疗效观察

目的观察早期康复联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的疗效。 方法将90例急性脑出血患者随机分为早期康复加依达拉奉治疗组(康复组)、依达拉奉组(药物组)和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,康复组与药物组在常规治疗的基础上,分别给予早期康复加依达拉奉治疗与依达拉奉治疗。治疗前、后行头颅CT检查,根据多田公式计算脑血肿、水肿的体积。神经功能缺损程度用欧洲卒中量表(ESS)评分,日常生活活动（ADL）能力用Barthel指数(BI)进行评分。对以上结果进行比较分析。 结果康复组、药物组脑血肿和脑水肿体积较对照组明显减少(P<0.05或0.01),康复组神经功能缺损评分和BI评分优于药物组和对照组(P<0.05或0.01)。 结论早期康复联合依达拉奉治疗可明显促进脑出血患者脑血肿和脑水肿的吸收及神经功能康复,提高患者的ADL能力。     

B超引导神经内镜微创手术对高血压脑出血术后的影响

目的:探讨B超引导神经内镜微创手术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分的影响。方法:选取2015年9月～2016年12月我院收治的98例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予开颅血肿清除术治疗,观察组给予B超引导神经内镜微创手术治疗。观察两组患者治疗效果、血肿清除率、颅内压、脑水肿体积及GCS评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);两组血肿清除率比较无明显差异(P0.05);术前,两组颅内压、脑水肿体积、GCS评分比较无明显差异(P0.05);术后1 d,观察组颅内压低于对照组,脑水肿体积小于对照组,GCS评分高于对照组(P0.05)。结论:应用B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血患者效果显著,可降低颅内压,缩小脑水肿体积,改善神经功能,值得推广应用。     

超早期微创穿刺术治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的比较基底节区脑出血超早期微创穿刺术与药物保守治疗的疗效,寻找理想的治疗方法。方法选择基底节区脑出血患者随机分为微创穿刺引流术组（50例）和药物保守治疗组（48例）,对两组患者的血肿消散时间,病死率,以及治疗后1个月和3个月临床神经功能缺损评分、6个月后日常生活活动能力（ADL）进行比较。结果病死率在两组间差别无统计学意义,微创穿刺术组的血肿消散时间比药物保守治疗组明显缩短,治疗后临床神经功能缺陷评分和预后ADL分级评估,可见微创穿刺术组也明显优于保守治疗组。结论：基底节区脑出血超早期微创穿刺手术治疗的疗效肯定。     

高血压脑出血的超早期微创穿刺治疗

2002年8月至2006年1月,我们筛选60例高血压脑出血随机分组,分别采用超早期微创穿刺治疗(治疗组)30例及保守治疗(对照组)30例,观察疗效,现报道如下。1、资料与方法1.1入选条件①全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准;②脑内血肿≥30ml;③血肿位于基底节区和皮层下;④发病时间≤     

不同微创钻孔引流方案治疗高血压性脑出血疗效及安全性比较

目的探讨经颞部和额部微创钻孔引流方案对高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响。方法选取高血压性脑出血患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别经颞部和额部行微创钻孔引流术治疗,比较两组患者术后血肿残余量,手术前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、中国卒中量表评分(CSS),日常生活能力Barthel指数评分(ADL-Barthel)及术后并发症发生率等。结果 B组患者术后3d和7d血肿残余量均显著少于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组患者术后NIHSS评分、CSS评分及ADL-Barthel评分均显著优于A组和术前,差异有统计学意义(P0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论额部微创钻孔引流治疗高血压性脑出血可有效提高血肿清除效果,促进受损神经功能恢复,改善日常生活质量,且未增加并发症发生风险,价值优于颞部微创钻孔引流。     

微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平对高血压性脑出血患者的疗效。方法:高血压脑出血患者48例,随机分为A组25例和B组23例。2组均采用微创血肿碎吸引流术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗,A组同时给予尼莫地平。于第7、14、21天行CT检查以测量周围水肿体积,NI HSS评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果:A组与B组比较血肿周围水肿体积显著减小(P<0.05),NI HSS评分明显降低(P<0.01)。2组死亡例数无显著性差异,A组无再出血及持续出血。结论:尼莫地平能有效减轻行微创血肿碎吸引流术的高血压性脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复。