腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的:探讨应用腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:回顾性分析应用腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损38例的临床资料.结果:35例皮瓣全部成活,3例皮瓣部分边缘坏死,经换药自愈,其中21例与受区皮神经吻合获得保护性感觉恢复,经过6个月至2年术后随访,效果满意,无并发症.结论:腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损的可靠方法,具有手术操作简单,损伤轻,不需吻合血管,皮瓣成活率高等优点,值得临床尤其是基层医院推广应用.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损护理

总结了7例腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理。护理和观察要点包括：皮瓣的颜色、肿胀程度、毛细血管反应及皮瓣蒂根部血运情况。认为对皮瓣转移患者给予抗感染、扩血管、抗凝治疗及有效的护理措施和细致观察是保证转移皮瓣存活的关键。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及足背软组织缺损

目的：总结腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及足背软组织缺损的经验,探讨本术式皮瓣血循环特点及术中注意事项。方法：对2005年5月-2007年10月采用皮瓣远端蒂部予以结扎小隐静脉腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损10例、吻合小隐静脉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背软组缺损6例的病例资料进行回顾性分析。其中修复足背软组织缺损6例,均将皮瓣近端小隐静脉与受区大隐静脉或其属支吻合。结果：16例皮瓣术后均成活,无静脉同流障碍等并发症,术后随访6个月～2年,皮瓣质地、色泽与周边相似,足、踝功能恢复良好。结论：腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及足背软组织缺损的理想皮瓣。改良的腓肠神经营养血管皮瓣,改变了皮瓣血液循环模式,扩大了该皮瓣的修复范围及能力,能够修复足背远端软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣移植术27例围术期护理

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣移植术围术期护理方法.方法:对27例行腓肠神经营养血管皮瓣移植术患者做好围术期护理和康复功能锻炼指导.结果:本组25例皮瓣存活,色泽、质地良好,小腿、踝关节活动好,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药治愈.术后3例发生静脉危象,2例发生动脉危象,经及时处理皮瓣均存活.结论:腓肠神经营养血管皮瓣移植术是修复小腿足踝部软组织缺损的理想方法,精心的围术期护理是手术成功的保证.     

大面积腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损患者的护理

总结大面积腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损患者的护理经验。对17例应用较大面积逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、踝部、足跟、足背等部位软组织缺损的患者,术前进行心理护理、术区准备;术后取合适体位、严格抗凝治疗、预防血管痉挛、给予营养指导及康复指导。16例皮瓣生长良好,1例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。术后随访2个月～2年,皮瓣质地良好,外观恢复满意。     

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的护理

总结15例应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段足背软组织缺损的护理体会,重点介绍在密切观察皮瓣血液循环的情况下,采取心理护理,注意体位和病室要求,预防术后感染,促进血液循环,加强出院指导等有效措施对游离皮瓣成活是非常关键的。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果.方法在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支相交通的位置及血管蒂隧道的处理方案.结果临床应用 21例,其中修复足背软组织缺损 8例、足跟软组织缺损 4例、足底软组织缺损 2例,外踝及足背联合缺损 3例及对侧足踝部软组织缺损 4例.皮瓣最大面积 15cm× 9.5cm,除 2例远侧皮缘部分坏死,全部成活.结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足背、足跟、踝部及足底软组织缺损的理想皮瓣.     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创面的疗效及应用价值。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟及踝关节周围创面9例,取皮瓣前常规清创,彻底清除坏死失活组织或瘢痕、感染病灶等,有肌腱损伤或骨折者先予以修复处理。然后应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣转移术修复创面。最大修复面积14.5cm×9.5cm。结果 9例皮瓣全部成活,术后皮瓣无水肿、淤血。随访6个月～2年,皮瓣外观满意,创面修复成功,功能恢复良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足背、足跟及踝关节周围软组织缺损的理想方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用特点和疗效。方法:从2003年3月起应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损22例,旋转点为外踝上5~7 cm,轴线为腘窝中点至外踝与跟腱中点连线。术中对皮瓣较大或小隐静脉充盈扩张者行吻合或结扎。结果:术后皮瓣均全部存活,4例术后明显肿胀,2例远蒂缘部分坏死。随访10~26月,所有皮瓣色泽弹性正常,外观良好,大部分恢复保护性感觉。结论:该皮瓣操作简单、解剖变异少、皮瓣成活率高,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术10例围术期护理

对10例小腿及足踝部软组织缺损患者行腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术,并做好精心的围术期护理。结果本组患者皮瓣均成活,术后随访3～26个月,皮瓣质地良好,色泽正常,无明显痉挛,修复满意。认为精心的围术期护理可促进移植皮瓣成活。     

腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术10例围术期护理

对10例小腿及足踝部软组织缺损患者行腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术,并做好精心的围术期护理.结果本组患者皮瓣均成活,术后随访3～26个月,皮瓣质地良好,色泽正常,无明显痉挛,修复满意.认为精心的围术期护理可促进移植皮瓣成活.     

16例腓肠神经营养血管皮瓣临床应用总结

目的　总结腓肠神经营养血管皮瓣临床应用经验。方法　回顾1998年至2004年临床应用的16例 腓肠神经营养血管皮瓣,皮瓣切取最大面积可达20cm×16cm,最小面积2cm×2cm,可修复小腿、踝部、足跖骨头以 近的创面。手术方法安全性大,效果优良,经随访病人,满意度达95%以上。结论　腓肠神经营养血管皮瓣修复是 解决膝以下,足跖骨头以上皮肤组织缺损的简单、安全、效果良好的方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损

目的 探讨小腿后侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果.方法 以腓肠神经营养血管与腓动脉吻合支为血管蒂设计逆行岛状皮瓣,修复足跟及踝部软组织缺损.结果临床应用20例,皮瓣全部成活.随访1~2年,功能及外形满意.结论 皮瓣能修复较大面积的软组织缺损,安全、可靠、易取,是修复足跟及踝部软组织缺损的理想供区.     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的解剖学研究

背景：有关腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的血管分布特点缺少具体可操作性的研究。目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣远端蒂的血管分布规律，为临床足部损伤修复的术式设计提供解剖学依据。设计：单一样本研究。单位：解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心，解放军第九十七医院骨科。对象：32侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本(由解放军南京军区临床解剖学研究中心提供)。方法：解剖观测远端蒂部的血管来源和小隐静脉深交通支。主要观察指标：①远端蒂腓肠神经的营养血管。②远端蒂小隐静脉的营养血管。③远端蒂小隐静脉的浅深交通支。结果：远端蒂部的营养血管有2～5支：来自跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支外径分别为(0.6&;#177;0．2)，(0.8&;#177;0.2)mm，距外踝尖上分别为(1．0&;#177;1.3)，(2．8&;#177;1．0)cm；腓动脉肌间隔穿支0～3支，出现率依次为96.7％，66.7％和20.0％，外径分别为(0.9&;#177;0．3)．(1．0&;#177;0.2)和(0.8&;#177;0.4)mm，距外踝尖上分别为(5.3&;#177;2.1)．(6．8&;#177;2.8)和(7.0&;#177;4.0)cm。远端蒂中的小隐静脉营养血管来源有两种类型，①神经-静脉营养血管；②静脉-神经营养血管。小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4&;#177;0.9)cm，外径(1.7&;#177;0.5)mm．汇入腓静脉。结论：跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支及腓动脉肌间隔穿支发出深筋膜支、皮支、神经及静脉营养支，形成腓肠神经小隐静脉血管链．深、浅筋膜血管网。小隐静脉浅深交通支汇入腓静脉。     

腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术的护理

目的探讨腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面的护理措施，提高皮瓣的成活率。方法采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术对30例患进行手术修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处创面，采取加强皮瓣血运的观察，合理应用烤灯照射，保持正确、舒适的体位等对患进行专业护理。结果腓肠神经皮瓣组16例中，14例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合，另2例皮瓣远端边缘坏死，经短期换药后愈合。隐神经皮瓣组14例中，12例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合；1例皮瓣浅层坏死，1例皮瓣边缘坏死，均经中药生肌膏换药后愈合。所有病例随访3个月～6年，无1例复发。结论采用腓肠神经和隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下1／3段、踝关节周围及足跟、足背等处皮肤软组织缺损时，实施严密的观察、精心的护理措施可降低皮瓣的坏死率，有效提高皮瓣的成活率。     

腓肠神经营养血管皮瓣治疗皮肤缺损21例报告

我院于 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 6月应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗 2 1例皮肤缺损 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 15～ 6 5岁。跟部撕脱伤 5例 ,足背撕脱伤及小腿下段慢性溃疡创面各 4例 ,跟底部电烧伤、跟腱撕脱伤感染创面、踝前瘢痕挛缩及膝关节溃疡创面各 2例。1 2　手术方法1 2 1　逆行皮瓣 :①皮瓣设计 :以窝中点、外踝顶点间连线为中轴线 ,两点连线的外踝上 5cm为旋转点 ,皮瓣的两侧可至小腿内、外侧中线 ,皮瓣的解剖在深筋膜与肌外膜之间进行 ,皮瓣内确保包含腓肠神经…     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于局部软组织少、包盖差,因此损伤后常有骨和肌腱组织裸露,且修复困难。过去常需要用比较复杂的和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状或导致病人极端不适的交腿皮瓣修复。1992年Masquelet和Beaelli首次报告了皮神经伴行血管皮瓣的解剖和临床应用。1996年国内王和驹等报道了腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用。我院骨科近期临床应用腓肠神经伴行血管皮瓣10例,效果良好,现报道如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损7例的护理

2001／2007年本科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损7例,经过护士的精心护理,均取得良好效果。现将护理体会总结报告如下。     

改良腓肠神经营养血管皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损

传统的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣切取法旋转点较高,距离受区较远,切取蒂部较长,移植应用受限.选择2004-02/2007-08解放军南京军区福州总医院骨一科腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣移植患者7例,皮肤软组织缺损范围2.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×6.0 cm,损伤到手术时间 1 d～2年,均并发感染.采用逆行切取法,腓肠神经营养血管皮瓣轴点在外踝尖上2.0～5.0 cm处,平均3.0 cm,皮瓣切取而积为4.5 cm×2.5 cm～10.5 cm×8.0 cm.所有皮瓣均成活,皮瓣移植后有1例远端部分皮肤坏死,改用小腿内侧筋膜皮瓣移植修复.所有患者均随访6个月以上,患肢能正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉.应用近踝旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣移植修复踝足部软组织缺损效果满意.