心房颤动患者Korotkoff法测压与主动脉内直接血压的比较

目的 探讨心房颤动(AF)患者用Korotkoff法测量血压与主动脉内直接血压之间的差异性.方法 86例房颤患者根据脉搏短绌程度分为3个亚组:F1组(脉搏短绌＜10次/min)、AF2组(10次/min≤脉搏短绌＜20次/min)、AF3组(脉搏短绌≥20/min),比较同步测量主动脉内直接血压与Korotkoff法测量血压.同法测量90例窦性心律患者血压.结果 Korotkoff法测出AF患者血压(121.3±19.8)/(70.3±10.1)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),其中AF1组血压(128.8±23.60)/(73.8±10.9)mm Hg,AF2组血压(120.7±19.7)/(70.6±10.2)mm Hg,AF3组血压(110.9±12.3)/(68.1±9.9)mm Hg,均明显低于主动脉内血压(142.5±27.4)/(78.2±13.1)mm Hg(P＜0.01); AF3组血压＜AF2组血压＜AF1组血压(P＜0.01).窦性心律者Korotkoff法测血压(128.1±7.21)/(68.8±6.2)mm Hg,与主动脉内血压(129.8±7.5)/(70.2±6.3)mm Hg差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AF患者Korotkoff法测量血压明显低于实际血压;脉搏短绌越大,血压越偏低.     

不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响

目的观察不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响,探寻静脉全麻诱导时丙泊酚的适宜注射速度与剂量。方法选择2017年9~12月我院拟行静脉全麻诱导的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用力月西、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等药复合,循序静注诱导。随机分为两组,Ⅰ组丙泊酚以2 mg/(kg·min)速度匀速泵注,Ⅱ组丙泊酚以0.5mg/(kg·min)速度匀速泵注。分别观察并记录患者诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min时血压、心率数值,诱导期监测BIS值评价全麻诱导深度。结果Ⅰ组全麻诱导后1 min[SBP:(117.2±7.6)mm Hg,DBP(74.4±22.1)mm Hg]血压即较基础值[SBP:(132.3±8.5)mm Hg,DBP(87.7±14.4)mm Hg]开始大幅度下降,5 min[SBP:(107.5±18.6)mm Hg,DBP(67.5±16.2)mm Hg]、10 min血压[SBP:(106.2±14.5)mm Hg,DBP(67.0±15.9)mm Hg]与基础值比较均有非常显著差异(P0.01)。Ⅱ组全麻诱导后血压平稳,与基础血压比较无显著差异(P0.05)。Ⅰ组诱导期不同时间点血压下降幅度[SBP:(24.9±6.3)mm Hg,(34.5±9.9)mm Hg,(35.4±5.6)mm Hg;DBP:(13.5±2.4)mm Hg,(20.3±5.7)mm Hg,(20.6±5.3)mm Hg]与Ⅱ组比较有非常显著差异(P0.01)。结论 0.5 mg/(kg·min)注速匀速泵注丙泊酚用于静脉全麻诱导,血压波动小。     

以尿崩症为首发表现的垂体腺瘤卒中1例

<正>患者,男,40岁,因烦渴、多饮、多尿1月余入院。既往史:血压最高150/110 mm Hg。入院前1个月无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿症状,日饮水量约8 000 ml,尿量与饮水量相当,偶伴有轻度头痛,无恶心、呕吐,无视力障碍。测空腹血糖7.13mmol/L,尿比重≤1.005,1个月内体质量减轻约2 kg。入院查体:T 36.5℃,P 74/min,R 18次/min,BP 136/94 mm Hg,神清语     

血液透析成功救治急性酒精中毒致多脏器功能衰竭1例

患者男性,48岁.因大量饮白酒(量约750 ml,浓度为65度)后,于2005年10月24日入院.患者于入院前一晚饮酒后出现嗜睡,入院当天出现气紧、腹痛、尿少而来院急诊.查血淀粉酶为75 U/L,血压为80/65 mm Hg,给予补液等治疗无效,以"酒精中毒"收治内科.查体:T35.8 ℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 85/52 mm Hg,意识朦胧,表情淡漠,四肢湿冷,唇绀,咽部充血,两肺可闻及痰鸣音,心率120次/min,律齐,中上腹压痛.     

柴胡注射液致严重不良反应一例

<正>患者男,20岁,于2010年5月10日上午因头痛、发热前来我院门诊部就诊。查体:体温38℃,脉搏85次/min,心率18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),咽部轻度红肿,既往身体健康,无过敏史,外观患者体格健壮,查体合作。临床表现:头痛、乏力、流清涕、打喷嚏等。稍后遵医嘱给患者肌肉注射4 m L柴胡注射液,注射过程顺利,观察10 min无任     

钙拮抗药在抗高血压临床治疗中的地位

目的:探讨钙拮抗剂在抗高血压临床治疗中的地位。方法:选择176例原发性高血压患者,以钙拮抗剂苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,测量患者的血压、心率和记录不良反应。结果:治疗前患者的舒张压、收缩压、心率分别为(176±16)mm Hg(1mm Hg=0.1333 kPa)、(106±8)mm Hg、(77±15)次/min;治疗后分别为(138±13)mm Hg、(83±9)mm Hg、(79±16)次/min,血压具有显著性变化,心率无显著性变化,总有效率为89.2%,不良反应发生率底。结论:钙拮抗剂用于治疗原发性高血压疗效显著,持续降压时间长,不良反应发生率低,在临床具有十分重要的作用。     

高血压合并心功能不全药物治疗一例

第1阶段病例资料 患者,男性,57岁,首次就诊时间为2008年5月12日.主诉 发现血压升高10年,活动后气短1个月.现病史 患者于10年前因头晕发现血压升高,此后多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),血压最高210/120 mm Hg.当时就诊于阜外心血管病医院,排除继发性高血压后,诊断为"高血压病",给予药物降压治疗(具体用药不详),平素血压控制在150～180/90～110 mm Hg.近1年来服用降压药物氨氯地平5 mg,每日1次;美托洛尔25 mg,每日2次.近1个月出现活动后气短,休息10～30 min可缓解.无胸闷及胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,无明显少尿,就诊于我院门诊.     

短期持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周动脉硬度的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠前后外周动脉硬度的变化及短期持续气道正压通气(CPAP)治疗对其的影响.方法 以60例OSAHS患者为试验组,正常人60名为对照组,两组间年龄、性别构成比匹配,分别于入睡前及第二天清晨醒来后按相同方法测定四肢血压及心脏一踝血管指数(CAVI).试验组中的22例重度SAHS患者接受CPAP治疗,并在治疗第1天睡前及醒后、治疗第3天醒后重复测定上述指标.结果 试验组一夜睡眠后CAVI值[(8.0±1.2)m/s]、舒张压[(87±12)mm Hg]及平均压[(101±12)mm Hg]均高于睡前[分别为(7.3±1.0)m/s、(83±13)mm Hg及(98±14)mm Hg](均P<0.05),收缩压无明显改变;对照组相关参数在醒后均呈下降趋势,但差异无统计学意义.试验组经CPAP治疗1晚后,晨起的CAVI值[(7.8±1.0)m/s]、收缩压[(129±19)mm Hg]、舒张压[(84±11)mm Hg]及平均压[(99±13)mmHg]均低于治疗前晨起的相应数值[分别为(8.6±1.1)m/s、(137±23)mm Hg、(89±13)mm Hg、(105±16)mm Hg](均P<0.05);治疗第3天与治疗后第1天相比,晨起后的CAVI值仍继续明显下降,而收缩压、舒张压、平均压虽呈下降趋势,但差异无统计学意义.结论 睡眠可以引起OSAHS患者动脉硬度急性增高,经CPAP治疗可降低,并在3 d的治疗中持续改善.     

氯沙坦对老年原发性高血压患者血尿酸水平的影响

目的　观察氯沙坦对老年原发性高血压患者血尿酸水平的影响。方法　老年原发性高血压患者 60例 ,随机分为二组 :观察组 3 0例口服氯沙坦 5 0 mg/d,对照组 3 0例口服安氯地平 5 mg/d,均连续服药 1 2周。结果　观察组服氯沙坦治疗前、后血尿酸水平分别为 (4 4 6.3± 6.2 ) mmol/L和 (4 1 0 .5± 7.1 ) mmol/L,服药后血尿酸水平较服药前明显下降 (P<0 .0 1 ) ;对照组服安氯地平治疗前、后血尿酸分别为 (4 4 0 .5± 5 .5 ) mmol/L和 (4 3 6.8± 6.8) mmol/L,无明显变化 (P>0 .0 5 ) ;观察组服氯沙坦治疗前、后血压水平分别为 (1 64/1 1 0± 7/8) mm Hg和 (1 3 2 /84± 7/6) mm Hg,对照组服安氯地平治疗前、后血压水平分别为 (1 67/1 1 2± 1 0 /7) mm Hg和 (1 2 8/80± 5 /7) mm Hg,二组患者服药后血压水平较服药前均明显下降 (P<0 .0 1 ) ;二组患者服药后血压水平无明显差异性 (P>0 .0 5 )。结论　氯沙坦能降低老年原发性高血压患者血尿酸水平     

程序化诊断治疗胃底巨大间质瘤一例

<正>患者女,53岁,因上腹部灼痛不适8个月,加重1个月门诊就诊,胃镜检查见:胃底穹窿部紧靠贲门见一直径约3 cm×4 cm大小隆起性改变,表面光滑、触之质硬,即以"胃底间质瘤?"收住入院进一步检查治疗。入院后体格检查:体温37.5℃、脉搏80次/min、心率18次/min、血压135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),全腹无阳性体征。入院后使用富士     

小剂量艾司洛尔预先静脉注射减轻高血压冠心病患者气管插管反应的疗效观察

目的观察小剂量艾司洛尔预先静脉注射在减轻高血压冠心病患者气管插管反应的作用。方法选取2009年2月至2012年10月在武装警察部队四川总队成都医院行全身麻醉手术的高血压冠心病患者60例,根据随机数字表法分为艾司洛尔组和对照组,各30例。艾司洛尔组在麻醉插管前5 min给予小剂量艾司洛尔(0.7 mg/kg);对照组仅给予0.9%Na Cl注射液,两组麻醉诱导和维持方法相同,分别监测并记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min时心率和平均动脉压变化。结果对照组插管即刻、插管1、3、5 min的平均动脉压较诱导前有明显升高[(120±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(118±23)mm Hg、(115±10)mm Hg、(112±14)mm Hg比(98±14)mm Hg],心率明显增快[(88±8)次/min、(94±15)次/min、(91±10)次/min、(93±10)次/min比(76±4)次/min],艾司洛尔组的平均动脉压[(101±11)mm Hg、(104±18)mm Hg、(101±10)mm Hg、(98±10)mm Hg比(98±14)mm Hg],心率[(78±4)次/min、(81±12)次/min、(80±7)次/min、(78±5)次/min比(75±7)次/min]分别较诱导前有轻度升高,但变化幅度不大。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量艾司洛尔预先注射能够有效减轻高血压冠心病患者气管插管时的心血管反应。     

不同神经阻滞法对锁骨骨折患者内固定术的麻醉效果及神经损伤程度的比较

目的比较不同神经阻滞法对锁骨骨折内固定术患者的麻醉效果及神经损伤程度。方法选取2013年1月至2015年1月洪湖市人民医院收治的80例锁骨骨折内固定术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者给予单纯颈丛阻滞麻醉,观察组患者给予颈丛臂丛联合阻滞麻醉,两组均注入15 m L 1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液。比较两组患者的麻醉效果及神经损伤情况。结果对照组心率和非侵入性血压(NIBP)切皮时、骨折复位时升高,术后24 h下降至麻醉前水平[心率:(74±5)次/min,(89±5)次/min,(92±6)次/min,(75±5)次/min;NIBP:(122±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),(139±9)mm Hg,(141±9)mm Hg,(121±8)mm Hg];观察组心率、NIBP切皮时、骨折复位时降低,术后24 h升高至麻醉前水平[心率:(75±5)次/min,(72±5)次/min,(71±4)次/min,(74±5)次/min;NIBP:(120±8)mm Hg,(113±8)mm Hg,(110±9)mm Hg,(121±8)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者优良率显著高于对照组[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、2、3、4 h的VAS评分均显著低于对照组[观察组:(5.2±1.2)分,(4.2±1.2)分,(3.0±1.0)分,(3.0±1.0)分;对照组:(6.8±1.2)分,(6.2±1.3)分,(5.2±1.2)分,(3.2±1.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组[5.0%(2/40)比20.0%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨骨折内固定术患者应用颈丛臂丛联合阻滞麻醉可更好地稳定患者的心率和血压,麻醉效果显著,改善患者疼痛、麻木和感觉异常情况,减少喉返神经阻滞和膈神经阻滞等并发症的发生,神经损伤程度较小,麻醉安全有效,值得在临床推广。     

氯胺酮小剂量预注对剖宫产术产妇产后抑郁评分的影响

目的探讨氯胺酮小剂量预注对剖宫产术产妇产后抑郁评分的影响。方法选择2013年9月至2014年9月在内蒙古医科大学第一附属医院进行剖宫产的94例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各47例。其中对照组产妇产后静脉注射0.9%氯化钠注射液,试验组产妇静脉注射0.25 mg/kg氯胺酮治疗。观察比较两组产妇血压、心率、抑郁评分、抑郁发生情况及不良反应发生情况。结果试验组患者产后5 min的收缩压、舒张压和心率分别为(112±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(72±13)mm Hg、(94±12)次/min,对照组患者分别为(102±11)mm Hg、(61±11)mm Hg、(81±11)次/min;试验组患者产后15 min的收缩压、舒张压和心率分别为(107±10)mm Hg、(66±11)mm Hg、(87±13)次/min,对照组分别为(98±10)mm Hg、(58±13)mm Hg、(81±13)次/min。试验组患者产后5 min和15 min血压和心率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇产前1 d和产后3 d的抑郁评分为(7.2±2.8)分、(4.0±2.8)分,对照组分别为(7.3±3.2)分、(6.4±2.1)分。产妇产后3 d抑郁评分和抑郁发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇不良反应发生率为6.4%,对照组为10.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术产妇采用预注小剂量氯胺酮治疗可以显著改善血压和心率,降低抑郁评分和抑郁发生率,无严重不良反应,值得临床推广应用。     

胸部刀刺伤致失血性休克患者1例麻醉抢救体会

患者 男,35岁.胸部刀刺伤致血气胸,失血性休克.既往身体健康.患者人手术室时血压为90/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率为145次/min,呼吸16次/min,神志淡漠.人手术室后立即给予心电监护,吸氧,股静脉穿刺,快速输入乳酸钠林格500 ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml后血压回升至100/60 mm Hg,心率120次/min.     

IVF-ET治疗周期中宫腔积液妊娠2例

例 1.3 6岁 ,因宫外孕术后不孕 1年 ,于 2 0 0 4年 4月在我院行体外授精 -胚胎移植术 (IVF -ET)。于周期第 2天给予GnRH -a降调节 ,周期第 3天给予果纳芬 2 2 5U肌肉注射 ,1日 1次 ,周期第 7天给予HMG (珠海丽珠公司 ) 15 0U肌肉注射 ,1日 1次。患者于Gn(促性腺激素 )后第 7天出现宫腔积液约 3 .5mm ,即给予插管引流出清亮液体约 2ml ,Gn后第 8天宫腔仍有积液约 4.6mm ,插管引流出清亮液体约 2ml后 ,给予地塞米松 5mg 庆大霉素 8万U注入宫腔 ,3min后回抽注入的药水 ,Gn第 9天重复引流和宫腔注药 1次 ,周期第 11天给予HCG 10 0 0 0…     

血液灌流治疗哒螨灵中毒一例

<正>患者,男,32岁。因自服哒螨灵(量不祥)约30 min后于2016年7月3日20:24送入我院急诊。查体:血压114/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏92次/min,呼吸22次/min,指脉氧饱和度97%。神志清楚,口腔内布满农药味,双侧瞳孔等大圆约3.0 mm,对光反射灵敏,皮肤无潮湿,无肌颤。双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音。上腹部有压痛,四肢活动正常。     

马方综合征并嗜铬细胞瘤一例

患者男,14岁,学生,因发作性心悸、头痛、多汗10个月,加重3 d入院。病前10个月始患者于活动后出现发作性心悸、头痛、出汗,血压均超过200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服美托洛尔25 mg 0.5 h后血压可下降至150/95 mm Hg左右。3d前于夜间睡眠中发作头痛,脉搏达180次/min,休息0.5 h后缓解。发病以来自觉双下肢无力,双膝关节酸痛,并感口渴、喜饮,多尿达3000 ml/d,无周期性麻痹,无尿频、尿急及肉眼血尿。既往于7年前发现双眼晶状体半脱位。其父39岁时因“马方综合征,腹主动脉瘤破裂”去世,其祖父50岁时去世,死因不详。 体查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压200/140 mm Hg,身高177cm,展开后双臂长183cm,体重50kg;体形瘦高,神清合作,头颅狭长,腭弓高,视物模糊,颈     

蝗虫过敏引起急性喉水肿1例报告

蝗虫过敏报道不多 ,特别是引起“急性喉水肿过敏性皮疹”者更少见 ,本文报告 1例。1　病历简介　　患者 ,男 ,46岁。既往对虾米有过敏史 ,因饮酒约 10 0 ml(平均经常饮 2 5 0 ml左右 ) ,同时食蝗虫 (俗语蚂蚱 ) 2只 ,约在吃进第 2只时 ,同时出现口舌发麻 ,手心发痒 ,伴喘气困难。立即送我院求治 ,(约 10 min到达我院 ) ,查 BP 130 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,T36℃ ,R2 4次 /m in,急性病容 ,口唇紫绀 ,双眼睑水肿球结膜充血 (颜面耳廓、颈部、四肢、前胸、后背皮肤潮红 ,高出皮肤呈斑块状 ,压之退色 ) ,双手背水肿明显 ,悬雍垂明显水…     

第180例阵发性高血压-心悸-肾上腺结节

病历摘要 患者女,33岁.因发作性血压升高、心悸1个月于2008年11月19日就诊于北京协和医院.发作时血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率最快115次/min.伴冷汗,胸闷,呼吸困难,腹痛,肢端麻木,濒死感.每日发作2～3次,每次持续5～20 min缓解.缓解期无症状,血压正常.发病以来体重下降5 kg.外院诊为"嗜铬细胞瘤".否认高血压、糖尿病、心脏病史.否认服用药物或毒品.在外企工作,精神压力较大.体格检查:体温36.1 ℃,心率75次/min,呼吸16次/min,血压125/75 mm Hg.     

严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术术中脑氧供需平衡的影响

目的观察严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术患者脑氧供需平衡的影响。方法择期行颈动脉内膜剥脱术患者20例,年龄49~75岁,术前测定基础血压。术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)调控目标:阻断前(T1)期血压维持在基础血压水平;阻断(T2)期血压维持在基础血压的+10%~+20%水平,且SBP<160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);解除阻断(T3)期血压维持在基础血压的-10%~-20%范围。记录麻醉诱导前10 min(T_0)、手术后20 min(T_1)、颈动脉阻断即刻(T_2)、颈动脉阻断15 min(T3)、颈动脉开放即刻(T4)、颈动脉开放10 min(T5)、拔除气管插管后10 min(T6)时平均动脉压、脑电双频指数(bispectral index,BIS)和双侧脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO2)。结果 T_0、T_1、T_2、T_3和T4时间点的MAP分别为(94±9)mm Hg、(94±14)mm Hg、(105±10)mm Hg、(102±14)mm Hg和(84±12)mm Hg,阻断期MAP较基础水平提升约11%(P<0.05),解除阻断后MAP较基础水平降低11%(P<0.05);术侧rSO_2在以上各时间点为(70±4)%、(65±3)%、(64±5)%、(67±4)%和(69±4)%,T2期的rSO_2较基础值降低(P<0.05),但T_2、T_3和T_4各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05);同非术侧比较,术侧rSO2在T_3和T_4点明显降低(P<0.05)。手术侧及非手术侧颈动脉阻断前后rSO_2下降<20%。结论颈动脉内膜剥脱术中,严格的血压调控能维持患者良好的脑氧供需平衡,防止脑缺血的发生。