侧卧位髓内钉联合钛缆环扎治疗股骨转子下骨折

目的 探讨侧卧位小切口钛缆环扎辅助复位联合股骨重建髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床效果.方法 回顾性分析2015年3月～2018年2月19例Seinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨转子下骨折的临床资料,其中ⅢA型9例,ⅢB型6例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例,均为单侧闭合性骨折.侧卧位,小切口钛缆环扎辅助骨折复位,股骨重建髓内钉固定,...     

Ender钉治疗股骨转子间骨折82例临床分析

股骨转子间骨折是老年人的多发病,随着年龄的增长,骨质疏松的发生,其发病率明显增加。早期手术内固定治疗目前已被众所公认与接受,但无论选用何种内固定方法,主要目的均为:一为降低死亡率;二为减少髋内翻畸形的发生[1],从1998年以来我们应用Ｅｎｄｅｒ钉在“Ｃ”形臂电视Ｘ光机透视下治疗股骨转子间骨折82例,取得良好效果,但同时也存在一定的并发症,我们认为只要严格掌握闭合穿钉技术,预防和减少并发症的发生,在基导医院仍是治疗股骨转子间骨折的良好方法之一。临床资料一、一般资料　本组共82例,其中男48例,女34例;年龄最大82岁,最小40岁,…     

侧卧位有限切开复位钢缆环扎股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子下骨折

[目的]判断侧卧体位下有限切开复位、钢缆环扎并抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)或加长PFNA内固定治疗老年股骨转子下骨折的安全性和有效性。[方法]回顾性分析采用该方法治疗老年股骨转子下骨折31例。观察内容包括患者年龄、性别、骨折分型、手术时间、复位质量、骨折愈合时间以及并发症等,特别是骨折复位丢失和不愈合。[结果]根据股骨转子下骨折的Seinsheimer分型标准,ⅡB型5例、ⅡC型8例、ⅢA型9例、ⅢB型2例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例。手术时间平均67.7 min(39~96min)。所有患者在随访期内达到骨折愈合,平均愈合时间14.2周(12~16周)。术后X线片显示28例(90.3%)颈干角在正常范围,3例出现轻度髋内翻。所有患者TAD均25 mm。1例患者术后下肢长度偏差超过1 cm,2例下肢远端旋转较对侧偏差超过15°。[结论]侧卧体位下有限切开复位,使用钢缆环扎,PFNA或者加长PFNA内固定法治疗老年人股骨转子下骨折,手术方法可行,术后并发症少。     

Ender氏钉治疗老年人股骨粗隆间骨折

Ｅｎｄｅｒ氏钉治疗老年人股骨粗隆间骨折上海卢湾区中心医院（２０００２０）张振庆我院骨科自１９８５～１９８８年４年间共进行２０例Ｅｎｄｅｒ氏钉内固定治疗股骨粗隆间骨折，经过１～７年平均３年的随访效果满意，现报告如下：临床资料本组２０例，其中男１３人女７...     

辅助钢板与钢丝加固髓内钉治疗不稳定股骨转子部骨折的比较

[目的]比较股骨近端髓内钉辅助股骨近端外侧锁定钢板与环扎钢丝内固定治疗不稳定股骨转子部骨折的临床疗效。[方法]回顾分析本院于2015年3月~2017年1月收治的83例不稳定性股骨转子部骨折行股骨近端髓内钉固定并辅助外侧壁固定手术患者的资料。根据辅助固定方法不同分为钢板组39例和钢丝组44例。比较两组患者临床效果。[结果]两组手术均顺利完成。钢板组手术时间显著长于钢丝组(P<0.05),两组患者在平均失血量、平均住院天数的差异无统计学意义(P>0.05),钢板组平均住院费用显著高于钢丝组(P<0.05)。随访12~24个月,平均(16.81±2.92)个月。钢板组平均完全负重时间显著早于钢丝组(P<0.05)。随时间延长,两组患者Harris评分显著增加(P<0.05);术后3个月钢板组的Harris评分显著高于钢丝组(P<0.05),至术后6、12个月时,钢板组的Harris评分仍高于钢丝组,但差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,钢板组骨折复位质量优秀率为71.79%,钢丝组为45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组骨折愈合时间显著早于钢丝组(P<0.05)。末次随访时两组患者颈干角差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,钢板组内固定松动2例,髋内翻2例;钢丝组股骨头坏死1例,髋内翻3例。[结论]对不稳定性转子部骨折髓内钉辅助固定,钢丝环扎手术时间短、费用相对低。锁定钢板则有助于缩短完全负重及骨折愈合时间,并早期改善髋关节功能,骨折复位质量相对好。     

重建钉治疗股骨转子下骨折

目的 报告重建钉治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法 1997年1月～2003年6月间采用Russell—Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折5l例，Russell—TavlorIA型9例，IB型26例，n型2例，IIB型14例。高能量损伤34例，低能量损伤17例。33．3％(17例)合并其它损伤．开放骨折5例。结果 平均随访18．5月(3～36个月)，5l例骨折全部愈合，临床骨愈合时间平均为术后13．5周(8～26周)。患肢功能按Sandcns髋关节创伤评分标准，优良率达94．11％(48／51)。3例老年患者术后关节疼痛。结论 用Russell—Taylor重建钉治疗各种类型的股骨转子下骨折都能取得良好疗效，骨愈合率高，并发症少。     

Ender钉治疗股骨转子间骨折166例临床分析

股骨转子间骨折是老年人的多发病，随着老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率也呈上升趋势。从1998年以来我们应用Ender钉在C型臂X光机透视下操作，闭合复位治疗股骨转子间骨折166例，取得良好效果，现报告如下。     

Richasd钉治疗股骨转子间骨折

我科从1993年4月至1996年4月应用RIChCSd钉（即加压滑动鹅头钉）治疗股骨转子间骨折36例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组男性28例．女性8例。年龄最大者为83岁，最小者为27岁，平均52岁，其中60岁以上11例。骨折类型（Evan法）：I型1例，I型5例，N型15例，N型10例，逆转子间型5例。二、治疗方法和结果：术前胜骨结节骨牵引4～10天，均采用连续硬膜外麻醉。手术时lfo70～120分钟。术中输血23例，输血量400～800毫升。术后l～3周挟双拐下地行走，根据骨折愈合情况弃拐时间6～10周。本组1例68岁女性病人术后10天因…     

股骨转子下骨折髓内钉治疗的手术技巧

目的总结和评价应用髓内钉治疗股骨转子下骨折的手术技巧。方法2004年12月至2007年10月,应用髓内钉治疗69例股骨转子下骨折患者,男42例,女27例;年龄28—68岁,平均48．6岁。根据Russell—Taylor分型：ⅠA型17例,ⅠB型11例,ⅡA型28例,ⅡB型13例。结果除8例失访和2例随访期间死亡外,其余59例患者均获得随访,随访时间8～20个月,平均13个月。骨折愈合时间2．5—6个月,平均3．9个月。术后参照由Sandes等推荐的创伤性髋关节等级评分,优18例,良32例,中6例,差3例。结论在正确掌握手术技巧的前提下。髓内钉是治疗股骨转子下骨折的首选方法。     

加长Gamma 3型髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的疗效对比

目的:比较加长Gamma 3型髓内钉与股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月治疗股骨转子下骨折且随访超过12个月的58例患者,采用加长Gamma 3型髓内钉治疗35例,其中男18例,女17例;年龄25～78(66.5±23.5)岁;摔伤18例,交通伤7例,高处坠落伤10例;受伤至手术时间2～9 d,平均4.8 d。采用PFLP固定治疗23例,其中男8例,女15例;年龄31～81(63.4±22.4)岁;摔伤12例,交通伤6例,高处坠落伤5例;受伤至手术时间2～12 d,平均5.2 d。观察并比较两组患者的手术时间、总失血量(术中+隐性失血)、住院天数、骨折愈合情况、并发症及髋关节功能。结果:51例获得随访,时间14～36个月,平均24.8个月。其中加长Gamma 3型髓内钉组31例,PFLP组20例。加长Gamma 3型髓内钉组总失血量(术中+隐性失血)高于PFLP组(P0.05);两组患者手术时间、住院天数、并发症比较差异无统计学意义(P0.05);术后骨折愈合时间加长Gamma 3型髓内钉组为(17.2±2.4)周与PFLP组(18.1±2.6)周比较差异无统计学意义(P0.05);加长Gamma 3型髓内钉组术后首次完全负重时间早于PFLP组(P0.05)。术后1年随访加长Gamma 3型髓内钉组Harris评分80.29±10.28与PFLP组76.49±12.28比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者均未发生深部感染、肺栓塞、骨不连等并发症;2例住院期间出现下肢深静脉血栓,予血管外科放置滤网治疗;术后4例出现肺部感染,经抗感染等治疗后治愈。结论:加长Gamma 3型髓内钉及PFLP均能有效治疗股骨转子下骨折,加长Gamma 3型髓内钉不适于髓腔过细、前弓过大患者,PFLP因偏心固定,术后不应强调过早负重。     

股骨转子下粉碎性骨折的手术治疗

股骨转子下骨折为小转子以下5cm以内的股骨上端骨折，从1996年-2002年收治75例股骨转子下粉碎性骨折，采用切开复位股骨交锁髓内钉或重建钉作内固定和梅花钉内固定结合股骨髁上骨牵引，取得较好疗效，现报告如下。     

Richards钉治疗股骨粗隆部骨折手术并发症12例

Richards钉内固定治疗股骨粗隆部骨折临床应用日渐广泛,手术并发症亦时有发生.从1996年1月-2000年1月我科应用Richards钉内固定治疗股骨粗隆部骨折96例,出现并发症12例(12.5%).分析如下.……     

钛缆辅助固定结合加长Gamma钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的：探讨钛缆辅助固定结合加长Gamma钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾分析2010年1月至2018年1月收治的45例股骨转子下长段骨折患者资料,根据手术方案分为两组,采用钛缆辅助固定结合加长Gamma钉（观察组）24例,男14例,女10例,年龄（54.2±12.8）岁;单纯加长Gamma钉固定（对照组）21例,男12例,女9例,年龄（51.4±15.9）岁。观察并记录两组患者手术时间、术中失血量、住院天数、血红蛋白下降量以及骨折愈合时间,术后采用Harris髋关节功能评分进行疗效评价,观察并发症的发生情况。结果：所有患者获得随访,时间14~36个月。两组手术时间、术中失血量、住院天数比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3个月骨折愈合率为79.1%（19/24）,高于对照组的52.4%（11/21）（P<0.05）。两组术后1年Harris髋关节功能评分,术后6、12个月的骨折愈合率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组无深部感染、内固定断裂及下肢深静脉血栓等并发症发生,对照组1例出现延迟愈合。。结论：加长Gamma钉治疗股骨转子下骨折固定可靠,有限切开钛缆辅助固定可提高长段骨折复位率和固定强度,有利于早期功能锻炼。     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折

目的评价股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效及并发症。方法自2007年12月至2009年3月,采用PFNA内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者37例。结果平均手术时间48士11min,术中平均出血量70±15ml。所有病例获随访6～13个月,平均8个月。全部患者术后4．5个月内（平均3个月）达到临床骨折愈合标准,无骨折不愈合、内固定松动断裂及术后感染病例。按Harris髋关节功能评分,优24例,良10例,可3例,优良率为91．9％。结论PFNA内固定技术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折安全可靠,简便实用,疗效满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折32例

本院自1999年以来对32例股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉治疗,取得满意疗效,现总结如下.……     

股骨近端防旋转髓内钉与股骨近端锁定加压板治疗股骨转子下骨折的比较

目的 比较亚洲型股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation Ⅱ, PFNA-Ⅱ）和股骨近端锁定加压板（proximal femur locking compression plate, PF-LCP）治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法 回顾性分析自2013年1月至2016年12月于我院采用PFNA-Ⅱ或PF-LCP治疗的54例股骨转子下骨折病人的病例资料,男26例,女28例;年龄为30~95岁,平均（69±15）岁。根据手术方法不同分为：PFNA-Ⅱ组32例、PF-LCP组22例,两组一般资料比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术前评估病人的年龄、性别、受伤肢体、骨折分型、受伤机制和美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）评分及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分,对比两组病人的术后6个月骨折愈合率、术后2周VAS评分、总骨折愈合率、术后输血病人比例、术后并发症情况及末次随访髋关节Harris评分。结果 所有病人手术切口均顺利愈合、无感染,病人术后均能根据医嘱进行功能及康复锻炼。54例病人均获得随访,随访时间为7~20个月,平均（12±3）个月。PFNA-Ⅱ组病人在术后输血量、术后6个月内愈合率、最终愈合率,以上指标与PF-LCP组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PFNA-Ⅱ组骨性愈合的病人Harris评分、并发症例数和术后2周VAS评分,以上指标与PF-LCP组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PFNA-Ⅱ组病人无内固定松动、失败,PF-LCP组出现3例内固定物断裂,两组内固定失败率比较差异有统计学意义（χ²=4.620,P=0.032)。结论 相较于PF-LCP治疗,PFNA-Ⅱ治疗转子下骨折具有并发症少、愈合率高的优点,可考虑作为治疗转子下骨折的首选治疗方案。     

微创动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

我院自1998年1月-2004年3月，用微创AO／ASIF钛合金动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆问骨折150例，取得满意效果，现报告如下。     

加压滑槽钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

我院自1996～1999年,采用切开复位加压滑槽钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者51例,取得了较好的临床疗效,现分析报告如下.     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

我院于2000年7月-2002年儿月采用闭合复位技术，应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折82例，效果满意。