医院感染铜绿假单胞菌脉冲场凝胶电泳分析

目的确定铜绿假单胞菌不同基因型与抗菌谱的联系,以追踪院内感染中铜绿假单胞菌菌株在分子水平上的相关性。方法对2002年1月～2004年12月自该院住院患者各种标本中分离获得216株铜绿假单胞菌,用脉冲场凝胶电泳分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌的同源性;液体稀释法测定携带blaIMP基因铜绿假单胞菌菌株的最小抑菌浓度,纸片扩散法检测亚胺培南敏感株和耐药株对10种常用抗菌药物的耐药性。结果分离的铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本,对常用抗菌药物的耐药率高,多重耐药现象严重。携带blaIMP基因与不携带blaIMP基因的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性差异有显著性,未携带blaIMP基因的铜绿假单胞菌菌株在PFGE上表现出不同的分型,而携带blaIMP基因的10株中9株具有相同的PFGE分型。结论blaIMP基因在铜绿假单胞菌的耐药机制中起主要作用,了解铜绿假单胞菌的耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据,抗生素的合理使用可减少细菌耐药性的产生,降低医院感染的发病率。     

汕头地区医院感染多重耐药铜绿假单胞菌的基因型特征分析

目的 了解汕头地区ICU和非ICU医院感染多重耐药铜绿假单胞菌分离株的基因型特征.方法 收集汕头地区两家三级甲等医院的医院感染铜绿假单胞菌菌株,对这些菌株的耐药性和基因型进行分析.采用纸片扩散法进行药敏试验,脉冲场凝胶电泳法对多重耐药菌株进行基因分型,电泳结果 用Bionumerics V4.0软件进行聚类分析.结果 ...     

鲁西南地区产超广谱β—内酰胺酶菌株的调查及药敏分析

目的 了解鲁西南地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的产生情况及其对常用抗菌药物敏感性。方法 对我院细菌室标本中分离到的肠杆菌科及铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法进行ESBL检测,同时比较了亚胺培南等12种常用药物对82株细菌的体外抗菌作用。结果 肠杆菌科细菌产ESBL株1997－1999年分别为3％、7％、29％;铜绿假单胞菌产ESBL株1997－1999年分别为9％、11％、16％,在12种抗菌药物中,亚胺培南的体外抗菌活性最好,总的敏感率为100％,其次为阿米卡星。结论 鲁西南地区产ESBL,菌株有逐年增多的趋势。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析

目的检测铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶并分析其耐药性。方法采用E-test方法进行抗菌药物敏感试验,产金属β-内酰胺酶菌株进行脉冲场凝胶电泳分析。结果105株铜绿假单胞菌对9种抗菌药物的敏感率分别为:哌拉西林/他唑巴坦75.19%、头孢他啶64.0%、阿米卡星44.5%、环丙沙星64.32%、头孢哌酮/舒巴坦70.12%、亚胺培南79.1%、氨曲南58.32%、哌拉西林47.62%、头孢吡肟51.43%。22株耐头孢他啶和亚胺培南铜绿假单胞菌的产金属β-内酰胺酶率为31.8%。7株产金属β-内酰胺酶菌株经脉冲场凝胶电泳分析有4个克隆株。结论产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素及头孢菌素耐药的机制之一,准确的实验室检测不仅可以帮助临床合理使用抗生素并可减少耐药性的传播。     

外科重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌的对比基因组学研究

目的 对比分析外科重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌的基因组差异,探索其与多重耐药性的关系.方法 琼脂稀释法检测49株铜绿假单胞菌对临床常用9种抗菌药物的敏感性,应用4种稀有位点核酸内切酶结合的脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对临床分离的株铜绿假单胞菌进行基因组分型.结果 多重耐药铜绿假单胞菌菌株占外科重症监护室铜绿假单胞菌临床分离株的85.7%;PFGE基因组型A菌株占全部铜绿假单胞菌分离株的61.2%,为主导基因组型,该基因组型全部对阿米卡星和头孢吡肟敏感,对左旋氧氟沙星和美洛培南耐药;PFGE基因组型H、P菌株对6种以上抗生素耐药;PFGE基因组型I和J菌株对所测9种抗生素均敏感.结论 4种稀有位点核酸内切酶结合的PFGE基因组分型可以作为临床多重耐药铜绿假单胞菌监控和鉴定的有效手段.     

8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的研究

目的检测8株耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌携带的耐药基因以指导临床合理用药。方法 K-B琼脂扩散法做抗菌药物敏感实验,聚合酶链式反应技术（PCR）在所收集菌株中扩增BLAimp、BLAvim、OXA基因。结果用PCR技术在8株亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌基因组中扩增出BLAimp基因。结论产金属β-内酰胺酶是我科铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制。实验室检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少耐药性的传播,防止术区感染提高临床治愈率。     

2005年临床常见细菌耐药性监测

目的调查我院临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药现状。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果2005年我院从临床和门诊病人共分离出3005株；其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是最常见菌；甲氧西林耐药葡萄球菌（MRS）对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）；肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低；产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌株的检出率分别是51．9％和37．0％；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率是18．8％，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感。结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁，合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的。     

铜绿假单胞菌耐药表型与基因分型的关系

目的探讨铜绿假单胞菌耐药表型与基因分型的关系。方法 K-B法检测18株铜绿假单胞菌对4种抗生素的耐药性,随机扩增多态性DNA（RAPD）方法对菌株进行基因分型。结果 18株铜绿假单胞菌具有三种基因型,基因型1的菌株对环丙沙星和庆大霉素双重耐药,基因型2的菌株均对环丙沙星耐药。结论对铜绿假单胞菌进行基因分型,可以获得菌株的耐药表型信息,指导临床用药,还可以追溯耐药菌株流行规律。     

70例铜绿假单胞菌产酶与耐药性的检测

目的：探讨铜绿假单胞菌产AmpC酶、金属酶与其耐药的相关性。方法：分离70株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法检测AmpC酶、纸片协同法检测金属酶，并选用7种广谱抗生素进行药敏实验。结果：70株铜绿假单胞菌中，AmpC酶和金属酶阳性率分别为35．7％和7．14％。AmpC酶阳性菌株对头孢他啶（CAZ），头孢他啶／棒酸（CD02），头孢噻肟（CTX），头孢噻肟／棒酸（CD03），氧氟沙星（OFX），阿米卡星（AK）表现高度耐药，对亚胺培南（IPM），头孢吡肟（FEP），氨曲南（ATM）敏感；金属酶阳性菌株仅对阿米卡星（AK）敏感，对其余抗生素表现高度耐药。结论：铜绿假单胞菌产AmpC酶和金属酶阳性率较高，两种酶与铜绿假单胞菌多重耐药性相关。     

我院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采集2005年7月～2007年7月我院重症监护病房中已鉴定的65株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法（K—B法）进行药敏实验。结果69株铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林，他唑巴坦、头孢吡肟敏感性最高，其次为阿米卡星、哌拉西林、庆大霉素，而耐药性较高的为复方新诺明、环丙沙星、头孢他啶、氨曲南。结论我院重症监护病房铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高，临床应根据药敏结果合理使用抗生素，以免耐药菌株的产生。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及脉冲场电泳分型研究

目的：了解产ESBLs肺炎克雷伯菌在院内感染中的流行趋势,指导临床合理使用抗生素,控制耐药菌株传播。方法：采用纸片扩散法,测定13种抗菌药物对36株肺炎克雷伯菌的耐药性;采用E-test方法筛选超广谱β-内酰胺酶阳性菌株;采用凝胶脉冲场电泳（PFGE）对产超广谱β-内酰胺酶菌株进行染色体DNA分型。结果：36株肺炎克雷伯菌对13种抗生素的耐药性最高为氨苄西林（90%）,最低为亚胺培南（0%）。共筛选出14株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌,通过脉冲凝胶电泳分型以后,两株菌为同一PFGE型,其他为不相关。结论：只有合理规范地使用抗生素,才能降低ESBLs的发生和蔓延;同时,PFGE是院内感染同源性研究和流行病学研究的较好方法。     

铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药机理的研究

目的:检测铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法:采用K-B扩散法测定亚胺培南等7种抗菌药物对46株铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,采用冻融法粗提铜绿假单胞菌酶液,用改良三维试验分析β-内酰胺酶类型。结果:46株铜绿假单胞菌均对3种以上抗生素耐药,表现为多重耐药。三维试验阳性率52.2%(24/46),其中单一产AmpC酶菌株15株,单一产ESBLs菌株6株,同时产AmpC酶及ESBLs菌株2株,1株产其它β-内酰胺酶。结论:产生β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药的主要机制之一,其中β-内酰胺酶以产AmpC酶为主,是造成临床上铜绿假单胞菌对头孢菌素第3、4代耐药的主要原因。     

2008年-2009年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析2008年-2009年临床分离251株铜绿假单胞菌的临床分布及对抗菌药物的耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法纸片扩散法（Kirby-Baure）测定该菌对阿米卡星、亚胺培南等10多种广谱抗菌药物的耐药性。判断标准参照2007年版CLSI文件。所得数据用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 2年共分离铜绿假单胞菌251株,以呼吸道标本分离株为主占63.7%,且临床分布于ICU、呼吸内科和肾脏内科等科室。2009年铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药率略高于2008年。对阿米卡星耐药率最低（6.8%）,其次是亚胺培南（13.5%）、美罗培南（15.2%）、头孢他啶（15.5%）、头孢吡肟（19.6%）、氨曲南（23.0%）,其它抗菌药物的耐药率大于36.1%。结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要病原菌,应加强耐药性监测,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据。     

铜绿假单胞菌产酶与耐药相关性的初步研究

目的 探讨铜绿假单胞菌产AmpC酶、金属酶与其耐药的相关性。方法 从湘雅医院各临床科室送检的标本中分离出82株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法检测AmpC酶，纸片协同法检测金属酶，并选用7种广谱抗生素进行药敏实验。结果 82株铜绿假单胞菌中，AmpC酶和金属酶阳性率分别为32.9％和8．5％。AmpC酶阳性菌株对头孢他啶（CAZ），头孢他啶／棒酸（CDO2），头孢塞肟（CTX），头孢塞肟／棒酸（CDO3），氧氟沙星（OFX），阿米卡星（AK）表现高度耐药，对亚安培南（IPM），头孢比肟（FEP），氨曲南（ATM）敏感；金属酶阳性菌株仅对阿米卡星（AK）敏感，对其余抗生素表现高度耐药。结论 湘雅医院临床标本分离的铜绿假单胞菌产AmpC酶和金属酶阳性率高，两种酶与铜绿假单胞菌多重耐药性相关。铜绿假单胞菌产酶的检测有助于控制院内感染和指导临床用药。     

203株铜绿假单胞菌的耐药性监测

为了解铜绿假单胞菌的耐药现状,并探讨其防治对策,应用纸片扩散法对203株铜绿假单胞菌进行了耐药性监测.结果表明,铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物不仅耐药率高,并且大部分菌株呈多重耐药.因此,加强铜绿假单胞菌的耐药性监测,了解其耐药变化趋势,对有效预防和治疗该菌感染非常重要.     

203株桐绿假单胞菌的耐药性监测

为了解铜绿假单胞菌的耐药现状，并探讨其防治对策，应用纸片扩散法对203株铜绿假单胞菌进行了耐药性监测。结果表明，铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物不仅耐药率高，并且大部分菌株呈多重耐药。因此，加强铜绿假单胞菌的耐药性监测，了解其耐药变化趋势，对有效预防和治疗该菌感染非常重要。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及产金属β-内酰胺酶基因型分析

目的研究耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药性以及其产金属β-内酰胺酶(MBL)的基因型。方法收集2016-2017年东莞市人民医院以及东莞市东华医院2家医院的110株耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分离株,采用VITEK2系统分析临床菌株耐药性;采用组合纸片法对亚胺培南耐药菌株进行MBL表型检测,同时采用PCR法检测MBL相关基因(包括IMP型、VIM型、SPM型、SIM型、GIM型和NDM型);比较分析产与不产MBL的耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药谱差异。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率为10.00%,对妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在17.27%～21.82%之间,对头孢他啶、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率为26.36%～31.82%,对其余β-内酰胺类、氟喹诺酮类、四环素、磺胺类抗生素耐药严重(74.54%～100.00%)。110株耐亚胺培南铜绿单胞菌中筛选出18株(16.36%)MBL表型阳性的菌株,用PCR法也检测出18株MBL基因阳性的菌株(16.36%),其中9株检出是IMP-25(8.18%),8株检出是VIM-2(7.27%),4株检出是SIM-2(3.64%),有3株同时检出VIM-2和SIM-2,其他基因型均阴性。产MBL菌株对所有药物的耐药率高于非产MBL菌株。结论产金属β-内酰胺酶在铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药中发挥重要作用,酶基因型主要为IMP-25、VIM-2和SIM-2。     

916株临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的了解临床分离病原菌的种类分布及对抗菌药物的耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院临床分离的菌株进行药敏试验,根据CLSI2007年标准判定药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 2008年1月～2010年6月我院共分离出病原菌916株,其中革兰阴性杆菌507株占55.4%,革兰阳性球菌361株占39.4%;真菌48株占5.2%。铜绿假单胞菌和表皮色葡萄球菌分别占革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位。铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显。产ESBL-s菌株的耐药率明显高于非产ESBL-s菌株。结论临床分离的病原菌对抗菌药物耐药情况非常严重,临床医师应重视病原学检查和细菌耐药性检测,合理选用抗菌药物。     

临床分离产金属酶铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 研究临床分离耐亚胺培南(IPM)铜绿假单胞茵的产金属酶的检测方法及耐药特征.方法 收集我院临床分离的40株耐IPM铜绿假单胞菌作为研究对象,采用EDTA纸片复合法、E-test法和PCR法分别检测产金属酶菌株,用微量肉汤稀释法测定抗茵药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 40株耐IPM铜绿假单胞茵EDTA纸片复合法筛选9株产金属酶茵株;E-test法筛选6株产金属酶菌株;PCR法仅检测到1株blaIMP-1和3株blaVIM-2耐药基因.产金属酶菌株呈多重耐药,对头孢他啶、亚胺培南大多数表现为高水平耐药;阿米卡星抗茵活性最好,其次为环丙沙星.结论 目前从临床分离的产金属酶铜绿假单胞茵多重耐药现象严重.     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变迁。方法 对近5年分离出的1054株铜绿假单胞菌选用16种抗生素采用Kirby-Bauer纸片扩散进行药敏试验。按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准诊断。结果 铜绿假单胞菌最敏感的抗生素是美罗培南（总耐药率15．5％），抗菌作用最差的是头孢曲松（总耐药率63．9％）。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性的变化呈逐年上升的趋势。结论 加强耐药性的检测。合理使用抗菌药物及采取有效控制措施控制铜绿假单胞菌的感染十分重要。