2001年湖南某市儿童肺炎支原体肺炎局部流行情况分析

肺炎支原体 (ＭＰ)肺炎是小儿常见呼吸道疾病 ,我科 2 0 0 1年 1～ 6月住院肺炎中ＭＰ肺炎比例明显增高 ,现将流行情况做一初步分析。1　临床资料1.1　一般资料经支原体抗体 (ＭＰ ＩｇＭ )检测阳性的 10 3例支原体感染病例中 ,结合肺部体征及Ｘ线胸片确诊的ＭＰ肺炎有 76例。 76例中男 6 0例 ,女 16例 ,<1岁 4 6例 (6 0 .5 % ) ,1岁～ 17例 (2 2 .4 % ) ,3岁～ 11例 (14 .5 % ) ,7岁～ 2例 (2 .6 % )。咳嗽 6 7例 ,气促4 1例 ,发热 39例 ,腹泻 17例 ,个别有皮疹 ,抽搐 ,共济失调 ,心悸等。肺部湿罗音 5 8例 ,哮鸣音 2 5例 ,呼吸音增粗 10例…     

门冬阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效的比较

目的比较门冬氨酸阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应。方法将诊断为支原体肺炎的患儿65例随机分成2组。34例采用门冬氨酸阿奇霉素10mg/(kg.d)静脉滴注,用药5d;31例采用红霉素15~30mg/(kg.d)静脉滴注,用药7~14d。治疗后根据疗效评价比较2组疗效和不良反应。结果门冬氨酸阿奇霉素组的痊愈率(79.41%)明显高于红霉素组(48.39%)(χ2=6.82,P<0.05);不良反应明显较少(χ2=10.52,P<0.01)。结论门冬氨酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好、疗程短、不良反应少,值得推广。     

克拉霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效分析

肺炎支原体 (MP)肺炎既往有效的治疗方法为红霉素治疗 ,但具有疗程长、胃肠反应重等缺点[1] 。为更合理地选择大环内酯类抗生素治疗MP肺炎 ,本文对克拉霉素、红霉素治疗MP肺炎疗效进行比较 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 11月我院住院确诊为MP肺炎患儿 96例 ,男 5 0例 ,女 4 6例 ;年龄 3～ 13岁 ;病程 2～ 16d。将其分成A、B两组 ,克拉霉素组 (A) 4 9例 ,平均年龄 7.0± 2 .6岁红霉素组 (B) 4 7例 ,平均年龄 6 .8± 2 .7岁。两组一般资料经统计学处理无差异 ,具有可比性。MP肺炎诊断标准按王慕逖…     

阿奇霉素糖浆治疗支原体肺炎62例

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原之一 ,且多以下呼吸道感染为主 ,多见于学龄儿童 ,5岁以下少见。但近年来发现婴幼儿支原体肺炎发病率明显增高 ,本文应用阿奇霉素糖浆治疗小儿支原体肺炎 62例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月我院共收治支原体肺炎 10 4例 ,男 5 8例 ,女 46例 ,0～ 3岁 3 4例 ,～ 7岁 48例 ,～ 14岁 2 2例 ,均符合《实用儿科学》第 6版诊断标准[1] 。二、方法　采取随机抽样法分为治疗组 62例 ,对照组 42例。治疗组应用阿奇霉素糖浆 (广东顺德市顺峰药业有限公司生产 …     

阿齐霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

肺炎支原体 (MP)肺炎传统的治疗方法为静脉点滴红霉素 ,但应用该药治疗疗程长 ,胃肠反应重 ,因而影响该药使用。本文对阿齐霉素序贯治疗MP肺炎的临床疗效、安全性及医疗费用进行评价分析 ,现报告如下。资料和方法一、对象　本院 2 0 0 1年 1月～ 12月住院的肺炎患儿 ,采用间接酶联免疫吸附法 (ELISA)行支原体抗体 (MP IgM)血清学检测。MP IgM阳性者并结合临床表现确诊MP肺炎90例 ,男女各 4 5例 ;年龄 1～ 12岁。均有咳嗽 ;病程 10d以上 5 2例 ;肺部湿音 6 5例 (6 5 .5 % ) ,喘息 32例 ,发热 4 3例 ,胸闷 12例。外周血白细胞数增高…     

呼吸道肺炎支原体感染不同的快速诊断法的比较

呼吸道肺炎支原体的感染率近年来呈逐渐增高趋势 ,约占门诊呼吸道感染的 15 %～ 2 0 % [1] 。诊断肺炎支原体感染主要依靠实验室检查 ,而过去采用支原体培养耗时长且十分困难 ,补体结合试验特异性差 ,近些年采用ＭＰ ＩｇＭ和咽拭分泌物ＰＣＲ法 ,灵敏度和特异度有了较大提高[2 ,3 ] 。我院自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月采用一滴血多媒体医学诊断仪为小儿呼吸道肺炎支原体感染提供了一种新的方法 ,现报道如下。材料和方法一、对象　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 6月就诊于我科高度怀疑支原体感染的 2 2 6例患儿为病例组 ,其中男 12 9例 ,女 97…     

肺炎支原体感染的肺外表现78例

为了解肺炎支原体 (ＭＰ)感染引起肺外各系统受累的临床特点。选择 2 0 0 0年 7月 1日～ 2 0 0 1年 6月 30日住院的78例 (男 32例 ,女 4 6例 ,平均年龄 6 .9岁 )ＭＰ感染的病人进行临床分析。确定ＭＰ感染的标准选用日本ＦｕｊｉｒｅｂｉｏＬｎｃ生产的Ｓｅｒｏｏｄｉａ ＭｙｃｏⅡ试剂盒 ,用特异性免疫凝集试验方法检测血ＩｇＭ抗体 ,滴度≥ 1:80为阳性 ,提示近期存在ＭＰ感染。结果全年ＭＰ感染者共 2 36例 ,其中肺外感染占同期ＭＰ感染的 33.1% ,以循环系统、神经系统、血液系统、皮肤粘膜受累为主 ,分别占 4 4 .9% ,19.2 % ,8.9% ,10 .3%。提示ＭＰ感染以学龄期儿童多见 ,无明显性别差异 ,可多系统受累 ,预后良好。发病机制认为与免疫因素相关。由于ＭＰ感染的肺外症状呈多样化 ,需引起重视 ,防止漏、误诊肺炎支原体感染的肺外表现78例$首都儿科研究所!100020@曲东 $首都儿科研究所!100020@秦雨春 $首都儿科研究所!100020@张悦 $首都儿科研究所!100020@王静霞 $首都儿科研究所!100020@王娅林     

肺炎支原体肺炎肺外并发症60例

我科自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治肺炎支原体肺炎 186例 ,其中 6 0例有肺外并发症 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1997～ 2 0 0 0年我科收治的 6 0例肺炎 ,年龄 8个月～ 14岁。其中 3岁以下 8例 ,～ 6岁 32例 ,～ 14岁2 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。病例入选条件 :肺炎支原体肺炎符合《小儿内科学》第 3版诊断标准 ,血冷凝集试验滴定度≥ 1:32以上或恢复期较急性期 4倍升高者及 (或 )肺炎支原体抗体ＩｇＭ阳性者[1] 。并有其他系统器官受累表现。二、临床表现　 6 0例除均有肺炎表现外 ,还具有以下表现 :1.血液系统 :溶血性贫血 …     

门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性

目的　探讨阿奇霉素对儿童细菌性肺炎的疗效及安全性。方法　 2 0 0 3年 2～ 6月在上海 4所医院用注射用门冬氨酸阿奇霉素治疗 81例儿童肺炎。门冬氨酸阿奇霉素剂量按 10mg·kg-1·d-1,加入葡萄糖液用 1～ 3h静脉慢滴 ,具体应用剂量 :≤ 1岁 6 5～ 80mg/d ,～ 4岁 12 5mg/d ,～ 7岁 2 0 0mg/d ,～ 12岁 375mg/d ,疗程 3～ 7d。观察治疗前后症状体征的变化以及外周血、肝功能、肾功能及X线胸片变化 ,并取咽部或上呼吸道分泌物做细菌培养及门冬氨酸阿奇霉素药敏试验 ,或取呼吸道分泌物及血清进行支原体等非典型病原菌抗原或抗体检测。结果　痊愈 32例 ,显效 4 3例 ,好转 6例。总有效率为 92 6 %。 11例发生不良反应 ,占 13 6 % ,其中纳差 5例 ,恶心2例 ,腹痛 2例 ,皮肤出现风团 1例 ,静脉滴入处疼痛 1例 ,除因皮肤出现风团而停药外 ,其余均继续用药 ,不良反应于 1d后消失。 3例治疗前血清丙氨酸转氨酶在 5 0U/L左右 (正常值 <4 0U/L) ,治疗后肺炎痊愈 ,2例肝功能恢复正常 ,1例无变化。结论　门冬氨酸阿奇霉素对儿童细菌感染的疗效好 ,安全性较高。     

特发性血小板减少性紫癜与肺炎支原体感染的关系

本文对 1998年 1月至 1999年 12月收治的 5 6例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)进行肺炎支原体 (ＭＰ)ＩｇＭ抗体和Ｔ细胞亚群测定 ,发现ＩＴＰ与ＭＰ感染有密切关系。材料与方法临床资料　ＩＴＰ患儿 5 6例 ,男 2 9例 ,女2 7例 ,年龄 5 .2± 2 .3岁 (2月～ 16岁 )。临床表现皮肤粘膜出血点及瘀斑、血小板减少 ,其中 43例发病前 8～ 15天有发热、咳嗽等呼吸道感染病史。其余 13例无明显呼吸道感染史。均符合我国血液病学术会议诊断标准 ,其中急性型 (病程 <6个月 ) 47例 ,占 83 .9% ,慢性型 (病程 >6个月 ) 9例 ,占 16 .1%。春季发病 (3～ …     

阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎

目的探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效。方法将92例MPP患儿随机分为2组:治疗组47例,对照组45例。2组患儿除均予综合治疗外,对照组静脉滴注注射用乳糖酸红霉素治疗,30 mg.kg-1.d-1,应用10～14 d;治疗组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,即静脉滴注阿奇霉素(10 mg.kg-1.d-1,应用3～5 d)后口服阿奇霉素干混悬剂(10 mg.kg-1.d-1,应用7 d)。比较2组疗效、不良反应发生情况体征消失时间以及住院时间。结果对照组总有效率为77.78%,治疗组总有效率为95.74%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为21.28%,对照组不良反应发生率为55.56%,治疗组不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗组体征消失时间和住院时间均显著少于对照组(Pa<0.05)。结论采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MPP的效果显著。     

肺炎支原体感染致传染性单核细胞增多综合征5例临床分析

目的　了解支原体感染对呼吸系统以外的全身各脏器的损害及分析肺炎支原体感染所致的传染性单核细胞增多综合征的临床特点。方法　对 5例确诊为肺炎支原体感染 ,且EB病毒抗体检测阴性的传染性单核细胞增多综合征患儿进行临床分析。结果　 5例均有淋巴结肿大和咽峡炎 ,发热 4例 ,肝大 4例、脾大 1例 ,咳嗽2例 ,鼻塞 2例 ,皮疹 2例 ,肺部X线改变 2例 ,大部分患儿有心、肝功能损害 ,全部患儿采用阿奇霉素静脉用药及阿奇霉素口服序贯治疗 ,15～ 2 3d治愈。结论　肺炎支原体感染可导致传染性单核细胞增多综合征 ,肺炎支原体抗体滴度高者病情严重。阿奇霉素治疗效果确切 ,预后良好。     

阿齐霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染52例

肺炎支原体 (ＭＰ)是小儿呼吸道感染常见致病菌 ,我科于 1997年 11月～ 1999年 5月应用口服阿齐霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染 5 2例 ,并与口服红霉素 5 2例进行比较 ,现报道如下。材料与方法一、临床资料　 10 4例均为我院门诊及住院患儿 ,对阿齐霉素及其他大环内酯类抗生素过敏者、重度感染儿及不能依从者除外 ,随机分为两组 ,阿齐霉素组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6个月～ 11ａ ,平均 2 .3ａ,其中上呼吸道感染 32例 ,支气管炎 12例 ,肺炎 8例 ;对照组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 5个月～ 12ａ,平均 2 .5ａ ,诊断为上呼吸…     

肺炎支原体脑炎18例

近年的临床研究表明 ,肺炎支原体 (ＭＰ)不仅是儿童呼吸道感染的重要病原体 ,也是呼吸道以外多个器官疾病的重要原因 ,可以引起神经系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等疾病 ,而ＭＰ脑炎是ＭＰ所致神经系统疾病中最常见的类型。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治ＭＰ感染患儿 172例 ,其中 18例并脑炎或脑膜脑炎 ,占 10 .5 % ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 18例中男 10例 ,女 8例 ,年龄 2～ 13岁 ,病后 1～ 10ｄ入院。二、临床表现　 15例有咳嗽、喘息、流涕等呼吸道症状 ,17例发热 ,5例以中枢神经系统症状为…     

肺炎支原体肺炎不同药物治疗的疗效观察及随访

目的：探讨肺炎支原体肺炎最佳治疗药物及随访情况。方法：15 9例肺炎支原体肺炎分别给予红霉素静脉滴注(静脉组)和阿奇霉素口服(口服组)治疗,比较疗效并随访。结果：静脉组2周内痊愈63例(72.4%),口服组2周内痊愈37例(51.4%),两组差异有显著性, P<0.05。1年后随访的157例患儿有44例(28.0%)出现反复呼吸道感染,静脉组占25例(28.7%),口服组占19例(27.1%),两组差异无显著性。病程≥4周的40例患儿中17例(42.5%)有反复呼吸道感染,而病程<4周的117例中仅27例(23.1%)有反复呼吸道感染,两组差异有显著性,P<0.05。结论：肺炎支原体肺炎静脉滴注红霉素的近期疗效优于阿奇霉素口服。部分患儿肺炎支原体肺炎痊愈后1年随访出现反复呼吸道感染,与初始治疗前的病程长短有关。     

门冬氨酸阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的对照研究

目的比较门冬氨酸阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和不良反应。方法符合诊断标准的支原体肺炎患儿80例。用抽签法分为两组,40例采用门冬氨酸阿奇霉素10 mg/(kg.d)静脉滴入,连用3 d,停3 d,再用3 d;40例采用乳糖酸红霉素30 mg/(kg.d),分2次,Q12 h静脉滴入,连用14 d。用专用表格记录患儿治疗前的病情和在疗程中逐日观察记录症状、体征的变化及不良反应,并于治疗前后做有关的实验室检查和拍X线胸片,按疗效判断标准比较两组的疗效和不良反应。结果门冬氨酸阿奇霉素组的痊愈率(90%)明显高于红霉素组(56.8%),χ2=3.85,P<0.05;症状、体征消失较快(P均<0.05);而不良反应明显较少,χ2=12.58,P<0.01。结论门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效好,疗程短,用法简便,不良反应少,值得推广。     

肺部理疗佐治支气管肺炎86例

我科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月应用ＴＤＰ -Ｇ2 特定电磁波谱康复器 (ＴＤＰ)肺部理疗辅助治疗小儿支气管肺炎86例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　均为本院住院患儿 ,随机分为两组 ,每组86例。治疗组男 5 6例 ,女 3 0例 ;对照组男 5 0例 ,女 3 6例。年龄 5个月～ 7.5ａ。两组均有咳嗽、肺部湿罗音 ,Ｘ线胸片提示肺炎 ,治疗组发热 82例 ( 95 .3 %) ,气喘 2 7例( 3 1.3 9%)。对照组发热 78例 ( 90 .1%) ,咳嗽 85例( 98.8%) ,气喘 2 1例 ( 2 4 .4 %)。二、方法　两组均予常规治疗 ,治疗组于入院后ｄ 3～ｄ 4 ,无高热情况下予ＴＤＰ…     

阿奇霉素治疗婴幼儿支原体肺炎30例疗效观察

目的探讨阿奇霉素治疗婴幼儿支原体(MP)肺炎的疗效。方法将2006年8月-2008年8月收治的60例婴幼儿MP肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组应用阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,3～5d为1个疗程;对照组应用红霉素20～30mg/(kg·d)静脉滴注,2次/d,7～10d为1个疗程。观察2组退热时间,咳嗽、喘息消失时间,肺部啰音消失时间,住院天数及不良反应发生情况。结果治疗组显效24例(80%),有效5例(17%),无效1例(3%);对照组显效17例(57%),有效12例(40%),无效1例(3%)。两组显效率比较有显著性差异(χ2=13.45P<0.05),总有效率比较无显著性差异(χ2=0.56P>0.05)。治疗组在体温恢复退热时间,咳嗽、喘息消失时间,肺部湿哕音消失时间,住院天数等均较对照组短(Pa<0.05)。治疗组不良反应发生率为10%,对照组为27%,两组比较有显著性差异(χ2=17.43P<0.05)。结论阿奇霉素治疗可迅速改善MP肺炎婴幼儿的症状和体征,缩短住院天数,同时不良反应少而轻微,用药依从性好,其临床疗效及安全性值得信赖,值得临床推广。     

小儿肺炎支原体肺炎168例临床特点回顾性分析

目的总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,并评价其疗效。方法回顾性分析168例小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、影像学表现、血清学抗体检测及治疗与转归。结果本病以冬、春季发病率高,发病年龄≤3岁49例(29.00%),4~7岁70例(42.00%),8~14岁49例(29.00%)。98%患儿有发热,所有患儿均有咳嗽。胸片X线及胸部CT检查以斑片状病灶及大片状病灶为主,可为单侧或双侧,大片状肺实质性病变及肺叶实质性病变占72.00%(121例)。血清学检测肺炎支原体抗体全部阳性。所有病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注2~3个疗程,后改为口服罗红霉素分散片或阿奇霉素片巩固治疗。4周后复查肺炎支原体抗体阴性。随访3个月160例(95.00%)患儿肺部病灶完全吸收。结论小儿肺炎支原体肺炎高发于学龄前儿童,病灶以大片状病灶及肺实质性病变居多。大环内酯类类抗生素效果佳,但疗程较长,远期随访效果理想。     

婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎140例

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点。方法回顾性总结140例婴幼儿MPP的临床表现、胸片改变、相关实验室检查结果、治疗效果及转归。结果本组婴幼儿MPP起病较急,以咳嗽、咳痰、发热、双肺湿性啰音为主要表现,常并喘憋、呼吸困难,出现肺外并发症86例(61.43%)。胸片大多表现为支气管肺炎(91.43%)。血MP-IgM抗体滴度≥1∶80者90例(64.29%),≥1∶160者50例(35.71%)。140例均采用阿奇霉素治疗,其中22例因单用阿奇霉素治疗病情控制不理想,加用β-内酰胺类抗生素治疗,均治愈出院,并发症亦随感染控制而痊愈,随访2～3个月无复发病例。结论婴幼儿MPP病情较重,且肺外并发症较多。阿奇霉素对治疗MPP有效,对阿奇霉素疗效不佳者提示并细菌感染。