胃手术后胃植物石的预防及护理

胃植物石的发生并不少见，但胃手术后胃植物石的形成鲜有文献报道。我院从2000年1月-2003年12月共收治12例胃手术后因进食柿子而引发的胃内结石，现报道如下。     

残胃胃石症1例报告

胃石症较多见，国内报道多为胃柿石。临床表现可有上腹痛．呕吐．饱胀等症状，如并发有胃溃疡．胃出血．胃穿孔．肠梗阻，可出现相应的呕血．便血等症状。本文报告一例胃大部分切除术后半年余因进食柿子后形成胃内多个结石，并以恶心．腹胀为主要表现的病例，经使用碳酸氢钠．奥美拉唑等治疗后症状好转，结石排出。     

胃术后急性非结石性胆囊炎5例诊治体会

急性胆囊炎多见并发胆囊结石，急性非结石性胆囊炎较少见，其起病急，进展快，症状不典型，易发生胆囊坏死、穿孔。胃术后发生的急性非结石性胆囊炎，其症状易被胃术后症状掩盖更易延误诊断而使病死率升高。故近年来已引起临床医师的广泛重视。我院自1995年至2002年共发生5例。现报告如下：     

胆结石、胆囊炎患者胃十二指肠动力学异常的超声观察

目的探寻引发胃十二指肠动力学异常的胆结石、胆囊炎类型及其发生机制。方法采取随机检查、追踪回访、回顾分析相结合的方法，对100例胆结石、胆囊炎（发作性和静止性各50例）患者的胃十二指肠动力学改变情况进行详细观察与记录，然后将伴有或不伴有胃十二指肠动力学异常的胆结石、胆囊炎类型进行归纳、分类，阐述引发胃十二指肠动力学异常的胆结石、胆囊炎类型及其病理基础。结果100例胆结石、胆囊炎患者，有胃十二指肠动力学异常42例，其中有胃十二指肠反流者37例，包括发作性HR结石、胆囊炎患者31例，其发生率31％，静止性胆结石、胆囊炎患者6例，其发生率6％；伴不全幽门梗阻5例，发生半5％无胃十二指肠动力学异常58例，14例为发作性胆结石、胆囊炎患者，44例为静止性胆结石、胆囊炎患者：结论静止性胆结石、胆囊炎患者对胃十二指肠动力学影响相对较小，发作性胆结石、胆囊炎患者对胃十二指肠动力学有显著的影响，胆囊内巨大结石、嵌顿性胆囊颈部结石伴急性胆囊炎引发巨大胆囊对幽门的压迫以及胆囊炎性产物对胃肠道的刺激足造成胃十二指肠动力学异常的重要原因。     

胃大部切除术后的腹腔镜胆囊切除术体会

目的：探讨胃大部切除术后胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术的适应证。方法：对8例胃大部切除术后(毕Ⅱ式)胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术。结果：7例顺利完成手术，平均住院4d，无1例出现并发症。1例中转手术。结论：胃大部切除术后的胆囊结石选择腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

胆胃舒颗粒对豚鼠胆囊平滑肌CCK-A受体的影响

目的:探讨利胆健脾法在分子层面预防胆囊结石复发的机制。方法:将90只豚鼠随机分为空白组、模型组和治疗组,每组30只,分别给豚鼠喂食标准饲料、致石饲料、致石饲料加胆胃舒颗粒,2个月后处死取材,用改良UPP法及放射配基结合法检测豚鼠胆囊壁CCK-A受体,同时观察胆囊收缩率及结石形成率。结果:与模型组比较,治疗组豚鼠胆囊收缩率、CCK-A受体效果更好(P0.05)。结论:胆胃舒颗粒具有预防结石复发的作用,其作用机制可能与调节胆囊壁CCK-A受体有关。     

糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫临床特征分析

目的:探讨糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫的临床特征。方法:回顾性分析2017年1月～2019年1月收治的162例合并糖尿病的胆囊病变患者接受胆囊切除术的临床和随访资料,统计糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫的临床症状,对比胃轻瘫和无胃轻瘫人口学特征,糖尿病、胆囊病变和手术相关指标。结果:本研究中162例糖尿病胆囊切除患者25例术后发生胃轻瘫(归为胃轻瘫组),137例术后未发生胃轻瘫(归为无胃轻瘫组),胃轻瘫发生率为15.4%(25/162),其中轻、中、重度各占48.0%(12/25)、32.0%(8/25)和20.0%(5/25),主要临床症状由高到低依次为恶心(96.0%,24/25)、呕吐(88.0%,22/25)、上腹痛(76.0%,19/25)、腹胀或腹部不适(72.0%,18/25),餐后饱胀感、早饱(64.0%,16/25)。与无胃轻瘫组比较,胃轻瘫组老年、女性、1型糖尿病所占比例较高,糖尿病病程更长,体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白水平偏高,差异有统计学意义(P0.05)。两组糖尿病用药情况、胆囊病变种类、手术方式、手术时间、术中出血量等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病患者胆囊切除术后胃轻瘫通常为轻、中度,最常见的症状为恶心、呕吐和上腹痛,老年、女性、1型糖尿病、糖尿病病程长和血糖控制不佳的糖尿病患者胆囊切除术后发生胃轻瘫风险较高。     

内镜下切割治疗胃巨大结石的临床分析

目的 观察内镜下切割治疗胃巨大结石的临床效果.方法 内镜下利用胃结石切割碎石器切割胃巨大结石.结果 12例胃巨大结石经切割治疗后,大部分取出,1周后复查碎结石全部排出,无并发症,切割治疗成功率100%.结论 内镜下切割治疗胃内巨大结石成功率高、安全性好.     

胃部分切除术后胆石症57例临床分析

本文通过对临床57例胃部分切除术后胆石症患者进行分析，总结其特点，考虑胆石症的发病机制与迷走神经干损伤、胆汁攒积、Oddi括约肌痉挛水肿及胆道逆行感染等因素有关，可通过术式的选择、术后给药等措施防止结石的形成。     

糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者胃电节律及MLT、CCK影响的临床研究

目的探讨糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者胃电节律及血浆胃动素（MLT）、胆囊收缩素（CCK）的影响。方法选择糖尿病胃轻瘫患者354例，分为糖胃安治疗组（213例）和吗丁林对照组（141例）治疗8周，观察并比较治疗前后胃电图、血浆MLT、CCK的改变情况。结果治疗后两组患者胃电节律明显好转，血浆MLT及CCK表达明显下降，与治疗前相比有明显差异（P〈0．05），而且糖胃安治疗组疗效明显优于吗丁林对照组（P〈0．05）。结论糖胃安可明显改善胃电节律并能改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠激素的异常。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的病因、诊断及治疗。方法：对1995年1月至2005年12月诊治的5例PGS进行回颐分析。结果：本组PGS发生率1．10％，3例术后8～14天恢复正常，1例术后恢复正常，再手术的1例于术后23天恢复正常。结论：PGS的发生与多种因素有关，X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断，采取非手术治疗可以治愈。     

胃大部切除术后胆囊病变的超声表现

90例胃大部切除术后,有84例先后出现胆囊病变的症状。本组经超声检查,胆囊壁模糊及增厚者占70％,胆囊内见有典型结石伴声影占12％,胆囊内有光点不伴有声影占38.8％,胆囊收缩功能不良占29.9％。上述提示,胃大部切除术后,胆囊病变发病率高,利用超声检查,能及时发现胆囊疾病。     

改良胃大部切除毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术

自1965年9月～1978年9月，我们对38例行胃大部切除毕Ⅱ式手术的患者，采用改良的结肠后胃空肠吻合术，疗效满意。经长期随访观察，并发症少，效果佳。现结合文献，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组38例，男25例，女13例。年龄34～65岁，平均51岁。全部病例均为十二指肠慢性溃疡，其中合并穿孔7例，出血9例，幽门狭窄22例。1．2手术方法：首先按胃大部分切除手术步骤进行，当十二指肠残端处理完毕后，用一把杨钳在胃切线上方夹住胃体，于肠祖远侧再夹一把胃钳。肠钳钳夹的方向与腹正中线成70°角，切除胃70％～75％。将肠钳向左上方…     

胃大部切除术后胆囊动力学紊乱机制的研究

目的：探讨胃次全切除术后胆囊的排空功能，方法：采用B型超声测定20例胃次全切除术后患者空腹及餐后胆囊排空功能及血浆血管活性肠肽（VIP）和P物质（SP），结果：发现空腹及餐后胆囊排空功能较对照组明显降低，VIP水平手术组空腹及餐后较对照组均明显升,SP中高则不明显，结论：胃次全切除术后，VIP释放的增加和SP释放的障碍是胆囊排空功能障碍的主要原因。     

腹腔非胃手术后胃瘫综合征患者的观察与护理

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在临床上常可遇到，但发生于腹腔非胃手术后的胃瘫综合征（gastroparesis syndrome aftemongastrectomy，GSNG）较少。我院1972—2006年共诊治胃瘫综合征72例，其中50例为胃切除术后残胃胃瘫综合征，22例为GSNG，前者与后者之比为2．3：1．0。本文对GSNG患者的观察与护理要点进行总结，现报道如下。[第一段]     

完全腹腔镜胃远端癌根治术

目的探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性。方法2000年4月～2006年3月，16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术。结果13例患者手术获成功，3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹，3例同时行腹腔镜胆囊切除术。手术时间250-300min，术中出血10-160mL。术后平均2．3d胃肠功能恢复，术后8-15d出院。3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒，1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结。无并发症发生。13例手术成功者术后随访2～60个月，1例术后18个月死于肺转移，其余12例无复发转移（已平均无瘤生存21个月）。结论腹腔镜技术熟练掌握后，完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行，术野显露清楚，可以对早期胃远端癌完成根治性切除术，术后有恢复快的优点，值得进一步探索。     

胃癌胃大部切除术后胆囊的超声检测与分析

目的探讨胃癌胃大部切除术后对胆囊收缩功能的影响及胆结石的发生率。方法对20例胃癌胃大部切除术后患者10d,1个月,3个月,6个月,1年进行超声检测。结果全部胆囊容积增大,胆结石发生率75%(15/20)。结论胃癌胃大部切除术后胆囊容积增大,收缩功能不良,胆结石发生率明显增高。超声检测方便、准确,给临床提供重要信息。     

食管裂孔疝食管憩室并胃扭转胃溃疡1例

病例男，７１岁。餐后右中上腹持续性胀痛伴胸骨后烧灼感１年。偶有恶心、呕吐吐后疼痛缓解。近２个月上述症状加重，呈阵发性绞痛入院。体检：右上腹压痛，Murph征阳性。X线：胸透右膈上心影后可见胃泡影。上消化道钡餐透视食管胸下段局限性痉挛，左侧壁呈锯齿状，柔软。右侧可见２．０cm×１．５cm囊袋状影，有窄颈与食管相连贲门及胃底位于膈下，胃体大部分疝入右侧胸腔，呈纵轴扭转，胃小弯角切迹处可见约１cm×１cm边缘光滑的腔外龛影。X线诊断食管旁型食管裂孔疝并食管憩室，胃扭转胃溃疡（图１）。超声诊断：胆囊炎，胆囊充满结石…     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因、诊断及治疗。方法 对1990年-2002年302例施行胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组共发生胃瘫18例(5．96％)，均发生于术后3-10d，所有患者均经保守治疗痊愈出院。1w内治愈2例(11．11％)，2w内治愈5例(27．78％)，3w内治愈11例(61．11％)。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。胃镜X线检查是胃瘫诊断与机械性肠梗阻鉴别的主要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变，采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。     

幽门螺杆菌与胆囊胆固醇结石形成关系的研究

目的 研究胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊胆固醇结石形成的关系.方法 我院2002年6月至2004年1月肝胆外科腹腔镜胆囊切除术60例,采用对照研究方法,对35例单纯胆囊结石患者(实验组)及25例单纯胆囊息肉患者(对照组)的胃幽门螺杆菌进行检测,采用PCR方法检测2组患者的胆汁及结石幽门螺杆菌细胞毒素相关基因抗原(CagA).结果 实验组胃幽门螺杆菌感染率为51.43%(18/35),对照组为48.00%(12/25),2组患者胃幽门螺杆菌感染率差异无统计学意义(χ~2=0.079,P>0.05).实验组胆汁标本中CagA 7例阳性(20.00%),结石标本中1例阳性(2.86%),对照组胆汁标本无一例阳性,2组胆汁CagA检出率差异有统计学意义(χ~2=5.822,P<0.05).结论 幽门螺杆菌DNA存在于胆囊胆固醇结石患者的胆汁及结石中,与胃幽门螺杆菌感染有关,胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊胆固醇结石形成有关.