肾脏损伤对巯基络合剂驱汞的影响

慢性汞中毒的患者,用巯基络合剂驱汞是公认的方法。汞或其他因素所致肾脏损伤可影响汞在肾脏的蓄积和由尿排出。本文研究了肾脏受损时,D-青霉胺、N-乙酰-D,L-青霉胺和2,3-二巯基丁二酸(DMSA)三种巯基络合剂清除汞以及增加由尿排汞的能力。对体重200±20 g的雄性大鼠进行前处理,即皮下注射铬酸钠20 mg/kg造成肾脏损伤。对照组注射生理盐水。实验组大鼠于前处理后的第三天腹腔注入HgCl_2 2.5μM/kg和第三天或第七天向腹腔注入汞-青霉胺络合物(2.5 μM/kg Hg+7.5 μM D-青霉胺/kg),所有的汞     

二巯基丁二酸对人体砷中毒的作用

概述砷中毒一般是用二巯基丙醇(BAL)治疗(Goodman 和 Cilman 1975)。这样的病人采用深部肌肉注射,每6小时一次,连续3—10天(Cosselin 1976)。虽然右旋青霉胺排砷效果没有 BAL 那样好,然而对小孩的急性砷中毒有点效果(Peteson 和 Ramck1977)。Friedheim 等(1976)报道了一种新的重金属解毒药物二巯基丁二酸(DMS)。     

2例汞蒸气吸入性肺损伤救治体会

报告2例急性汞蒸气吸入中毒并肺损伤患者,经予二巯基丙磺酸钠驱汞、地塞米松、口服乙酰半胱氨酸泡腾片及支持治疗,1周后患者肺部大部分病灶吸收,症状明显减轻。提示治疗急性汞蒸气吸入中毒并肺损伤糖皮质激素应采用个体化治疗原则。     

螯合剂治疗金属中毒的进展

无机汞氯化汞中毒的临界器官是肾,它能迅速蓄积汞离子。Klassen(1980)曾创用 BAL(二巯基丙醇)治疗,因为 BAL 能动员肾中的汞,保护肾脏免受损害。然而,现已发现低毒的二巯基化合物的效果至少与 BAL 相似。给小鼠注射氯化汞以后,经口给予 DMS(二巯基丁二酸钠)或 DMPS(二巯基丙磺酸钠)1mmol/天,共4天,肾汞明显下降,约是对照组     

急性二价汞中毒发中无机汞的变化

发汞已用于监测因食鱼摄入的有机汞。然而对发中无机汞知之尚少。患者女,26岁,1989年3月31日服用氯化汞(粉剂,约0.9 g)企图自杀。服用后3 h 就诊并立即接受洗冒处理,然后接受螯合剂(BAL)驱汞治疗、血浆交换、血液透析和腹膜透析。于8月3日痊愈出院。住院期间采集了血样和24 h 尿样,并分别于5月11日、7月4日和9月7日采集了发样。     

生活性汞接触者行驱汞试验的必要性研究

目的 探讨尿汞在4～35μg/gCr之间的生活性汞接触者驱汞试验的必要性。方法 回顾性研究南京市职业病防治院2016年6月—2021年4月门诊尿汞在4～35μg/gCr之间的生活性汞接触者,按是否行驱汞试验分为驱试组(n=24)和对照组(n=52)。驱试组给予二巯基丙磺酸钠行驱汞试验,对照组自然排汞,比较两组基线尿汞、症状及体征及一、三、六月后随访情况。结果 驱汞试验前,驱试组和对照组两组患者年龄、基线尿汞、各组症状及体征差异均无统计学意义(P>0.05)。驱试组尿汞随访一、三、六月后分别下降至(4.69±1.63)、(3.18±0.84)、(1.90±0.72)μg/gCr,对照组尿汞分别下降至(12.60±4.29)、(6.79±2.62)、(3.63±1.31)μg/gCr,差异均有统计学意义(P<0.001)。一、三月后随访,驱试组神经衰弱综合征、水肿及尿微量白蛋白异常好转率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。六月后随访,驱试组和对照组神经衰弱综合征、口腔-牙龈炎、震颤、水肿、尿蛋白阳性及尿微量白蛋白异常好转差异均无统计学意义(P>0.0...     

还原型谷胱甘肽联合二巯基丙磺酸钠间歇治疗汞超标临床疗效研究

为观察还原型谷胱甘肽联合二巯基丙磺酸钠(DMPS)间歇治疗汞超标的临床疗效,将46例长期从事汞作业尿汞高于生物接触限值的慢性汞超标患者采用双盲法分为治疗组和对照组,均采用DMSP间歇肌肉注射驱汞治疗,治疗组自驱汞用药开始时加用还原型谷胱甘肽1.8 g+5%葡萄糖注射液250 ml,静滴,1次/d。结果显示,还原型谷胱甘肽联合DMPS驱汞后尿汞值基本恢复正常,疗效与对照组间疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.312,P=0.736)。驱汞后治疗组尿β_2-MG、α_1-MG分别由(5.08±1.01)、(20.78±1.21)降至(4.12±1.04)、(16.34±2.23)μmol/L,对照组未见明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。提示,DMPS为驱汞治疗的基础,早期联合还原型谷胱甘肽可增强患者驱汞的承受能力,修护部分肾功能。     

二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二酸钠驱汞效果比较

一般认为二巯基丙磺酸钠(以下简称丙药)及二巯基丁二酸钠(以下简称丁药)驱汞效果相似,但仅见对有机汞驱汞效果比较的报导,对金属汞驱汞效果的比较尚未见报导。     

巯基葡聚糖对汞在小鼠体内分布和毒性的影响

巯基葡聚糖(SH-dextran)是一种可用于急性汞中毒治疗的新型高分子多硫醇的解毒剂。作者用~(203)Hg研究了巯基葡聚糖(葡聚糖分子量1～7万)对汞中毒小鼠体内汞的分布及毒性的影响,并与低分子硫醇类化合物(2,3-二巯基-1-丙醇、D-青霉胺、二乙基二硫代氨基甲酸钠、2-巯基丙酰甘氨酸)作了比较。结果表明,低于致死剂量的汞(1.8微克分子汞/公斤)中毒,立即使用巯基葡聚糖治疗,其排汞效果优于其它任何一     

D-青霉胺和二巯基丙磺酸钠拮抗汞肾毒性

目的 D-青霉胺(DPA)和二巯基丙磺酸钠(DMPS)对汞肾毒性的保护作用。方法 32只Wistar大鼠随机分成4组。第1，2组分别皮下注射0．9％氯化钠和2．5mg／kgHgCl2溶液。第3，4组大鼠分别腹腔注射200μmol／kg DMPs和DPA，2h后再皮下注射2．5mg／kg HgCl2溶液。染毒12h后，收集12h尿样，测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿碱性磷酸酶(ALP)活性、尿蛋白和尿汞含量。染毒48h后，腹主动脉采血和切取肾皮质和肝脏，分别测定血清尿素氮(BUN)含量和肾脏、肝脏中的丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、肝脏汞和肾脏汞含量。结果 DMPS和DPA显著降低染汞大鼠组尿NAG、ALP活性，血清尿素氮(BUN)和尿蛋白含量，以及肾MDA和GSH含量及GSH-Px的活性，但对尿汞肾汞含量影响不大。结论 预先注射的DMPS和D队能明显减轻急性汞致肾的损伤，DMPS的效果更强。     

螯合剂对内原性金属排泄的影响

本文报道乙二胺四乙酸(EDTA)、二乙烯三胺五乙酸(DTPA)、二巯基丁二酸(DMSA)、青霉胺(PEN),二乙基硫代氨基甲酸钠(DDC)、氮川三乙酸(NTA Sodium nitrilotriacetic acid)和二巯基丙醇(BAL)等七种螯合剂对内原性金属排泄的影响。实验用雄性Swiss webster小鼠,经腹腔注射上述各种螯合剂的1/4半数致死量,每天给药一次,连续三天,     

77例汞吸收临床分析

总结分析77例汞吸收患者的临床表现及晨尿汞、首次驱汞试验后24 h尿汞总量水平。77例晨尿汞与驱后尿汞水平存在正相关关系(r=0.785,P0.001),驱后尿汞值均45μg/d;接汞人员尿汞超过正常值时,慢性汞中毒临床表现的发生率并不随尿汞水平的变化而变化。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义

[目的]探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义。[方法]85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。[结果]汞作业者UHg和NAG均显著高于对照组,但BCr、UCr、BUN与对照组无显著差别。[结论]长期汞接触可造成肾功能损害,尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。     

二疏基丁二酸钠驱汞护理体会

李业华(重庆市职业病防治院)报道在对慢性汞中毒病人的护理时,我们特别着重对二巯基丁二酸钠驱汞的观察护理。病人张××,经住院确诊为慢性轻度汞中毒。经对症处理和支持疗法以及解释说服工作后,用二巯基丁二酸钠作驱汞治疗,深部肌肉注射(检查溶液透明度及颜色),5分钟后患     

驱汞试验正常值

根据61例无汞接触健康成人驱汞试验的结果,提出30μg/日可做为一次肌注5%二巯基丙磺酸钠(Unithiol)5毫升的驱汞试验正常上限值(无火焰原子吸收法)。     

小剂量二巯丙磺钠驱汞单次疗程对机体微量元素的影响

目的 观察小剂量二巯丙磺钠(DMPS)驱汞治疗对全血微量元素锌、铜、铁、钙、镬水平的影响.方法 对11例汞中毒患者进行驱汞治疗(0.125 mg/d肌内注射,连续用药3 d),并测定和分析治疗前后尿汞及全血微量元素的变化.结果 11例汞中毒患者治疗前尿汞明显超标,驱汞治疗3 d后,尿汞较治疗前明显增高(P<0.01),治疗前后血锌、血铜、血铁、血钙、血镁差异无显著性(P>0.05),且尿汞与血铜、血锌、血铁间呈低度相关(r值分别为-0.265、-0.181、0.203),而与血钙、血镁间呈中度正相关(r值分别为0.497、0.400),但差异均无显著性(P>0.05).结论 小剂量DMPS能有效驱汞,对血锌、血铜、血铁、血钙、血锓无明显影响.     

心理干预对慢性汞中毒患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的探讨心理干预对慢性汞中毒患者心理健康及睡眠质量的临床意义。方法选取本院收治的80例慢性汞中毒患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组驱汞治疗和常规护理,观察组在此基础上进行心理干预,比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的评分结果。结果干预后观察组SAS、SDS和PSQI评分均优于对照组[(37.85±3.76)、(36.56±4.34)和(5.68±1.95)分vs(42.58±4.86)、(41.59±5.16)和(8.78±1.85分)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论驱汞治疗基础上进行心理干预,对慢性汞中毒患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量有良好的改善作用。     

巯基葡聚糖及N-乙酰高半胱氨酸对甲基汞排出的影响

应用常规的络合剂如BDTA及BAL(二巯基丙醇)在甲基汞化合物中毒的实验及临床治疗中只获得有限的成功。因为在治疗中往往发生汞在体内的再吸收,并重新分布到其它脏器中。为了阻止由氯化甲基汞中毒的小鼠胆汁中排出的汞的再吸收,可借助一种在胃肠道中不能被吸收的     

二巯基丙磺酸钠驱汞治疗引起药疹反应199例分析

[目的]分析二巯基丙磺酸钠（NaDMPS）在驱汞治疗中所致的药疹反应。[方法]对1967-1994年间199例因接触汞导致尿汞增高,并住院采用NaDMPS驱汞治疗后发生药疹反应的病例进行回顾性资料分析。[结果]199例住院病例中20例用NaDMPS驱汞治疗后出现躯干、四肢皮肤片状红斑、丘疹药疹反应。药疹发病年龄以19～30岁为主,NaDMPS驱汞治疗第4疗程后药疹发病率普遍增高。[结论]NaDMPS驱汞治疗时,第3疗程为关键疗程,如需继续第4疗程驱汞治疗,应严格控制,间隔一定的时间再进行。避免患者由于疗程或次数的增加、药量累积等因素在驱汞治疗中产生药疹反应。     

N-乙酰半胱氨酸和α-硫辛酸对汞急性肾功能损伤的影响

为探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)和α-硫辛酸(LA)对汞急性肾功能损伤的影响,将32只Wistar大鼠随机分成4组:对照组、单纯染汞组、NAC干预组、LA干预组。单纯染汞组先腹腔注射生理盐水,2 h后,皮下注射HgCl2溶液9.2μmol/kg。NAC和LA干预组先分别腹腔注射NAC溶液2 mmol/kg及LA溶液0.35 mmol/kg,2 h后,皮下注射HgCl2溶液。对照组在相应时间内注射生理盐水。染毒后12 h将鼠移至代谢笼中收集12 h尿样,染毒后48 h腹主动脉取血并切取肾脏,测定尿碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,尿蛋白、血清尿素氮(BUN)含量及尿和肾皮质中汞含量。与对照组比较,单纯染汞组尿汞、肾皮质汞含量,尿ALP、LDH、NAG活性,尿蛋白、BUN含量显著升高;NAC干预组尿汞、肾皮质汞含量及LA干预组肾皮质汞含量明显升高。与单纯染汞组比较,LA干预组尿汞含量显著降低,肾皮质汞含量明显升高;两干预组尿ALP、LDH、NAG活性及尿蛋白、BUN含量显著降低。说明NAC和LA预处理对汞急性肾功损伤有一定的保护作用,但对LA改变汞组织分布应进一步研究。