预防性应用抗菌药物预防乳腺癌术后手术部位感染的荟萃分析

目的:探讨预防性应用抗菌药物对乳腺癌术后手术部位感染的预防作用。方法:以 “preoperative antibiotics/peri-operative antibiotics/prophylactic antibiotics”、 “surgical site infection/wound infection/postoperative complications” 、 “mastectomy/wide local excision/breast reconstruction/axillary dissection”为关键词，查找1966年至2016年PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect、Wiley InterScience、Scopus和Ovid数据库的RCT，无语言限制。2位评价者评价每一项研究的质量并提取数据。结果:12项RCT共计4 267例患者被纳入该荟萃分析。分析发现，预防性使用抗菌药物组可以显著降低手术部位感染（OR=0.63，95%CI:0.49~0.81,P=0.000 2）。按不同给药方式做亚组分析后，发现采用静脉抗生素的亚组，SSI的累积发生率(5.5%)显著低于对照组(8.2%)(OR=0.65,95%CI:0.50~0.83,P=0.000 7)；按不同用药方案做亚组分析后，发现使用头孢地尼预防抗感染组发生SSI的累积发生率显著低于对照组(OR=0.54,95%CI:0.30~0.94,P=0.03)。结论:预防性使用抗菌药物可预防乳腺术后SSI的发生，进一步亚组分析提示采用静脉抗菌药物预防效果更佳，但由于亚组研究数量有限，仍需要更多高质量的RCT提供依据以建立最有效的预防方案和标准流程。     

超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

超声刀(Ultrasonically activated shears,UAS)是一种新的止血设备,它可以有效地闭合3mm以下的各种血管,且组织粘连和焦痂少,热传导范围小 [1].2009年1月～2009年6月我科对46例甲状腺良恶性疾患采用UAS下颈部小切口甲状腺大部或全切术,取得良好效果,现报告如下.     

肺癌患者围手术期抗菌药物的临床应用分析

目的：探讨肺癌患者围手术期的抗菌药物的使用情况。方法回顾性分析经手术治疗的220例肺癌患者抗菌药使用情况。结果肺癌手术患者中抗菌药使用率为36．36％。药物使用频率前4位分别为头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸,限制使用和特殊使用品种比例分别为28．05％、45．12％。结论肺癌患者围术期预防性应用抗菌药物欠合理,与《抗菌药物临床应用指导原则》有差距,有待改善,合理用药需要进一步加强。     

甲状腺未分化癌药物治疗进展

甲状腺未分化癌(ATC)有效化疗药物较匮乏.近年来发现部分传统化疗药物、生物反应调节剂,如酪氨酸激酶抑制剂、法尼基转移酶抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂、单克隆抗体、基因治疗药物等在ATC治疗中具有一定作用.     

品管圈在肿瘤医院清洁手术预防用抗菌药物管理中的应用

[目的]探讨品管圈在某肿瘤医院清洁手术围术期抗菌药物预防使用管理的应用,推进专科医院抗菌药物的常态化管理.[方法]成立品管圈,提升多部门协作、共同参与抗菌药物管理的能力;在抗菌药物的管理工作中,以PDCA循环管理为基础实施了二个循环的现状分析并查找原因、设定目标、修订管理方案、实施干预.[结果]在实施品管圈活动后,清洁手术抗菌药预防应用指标得到有效控制.[结论]品管圈活动促进清洁手术围术期抗菌药物的合理应用,适用于肿瘤专科医院抗菌药物的管理.     

低位小切口甲状腺手术16例分析

目的 探讨一种微创、美观的甲状腺手术方法。方法 16例甲状腺手术采用低位小切口，对传统手术操作方法进行某些改进。结果 本组16例，切口选择在胸骨上1～1.5cm，长度4～5cm，行一侧腺叶加峡部切除术12例，加对侧腺叶部分切除术2例，对侧腺叶结节剜除术2例，手术均获成功，无并发症发生，随访3～6个月，见手术切口瘢痕细小、美观。结论 低位小切口甲状腺手术简单、易行，采用适当方法操作，并不增加手术难度，可完成常规手术切口切除范围，而且美容效果好。     

低位小切口甲状腺手术16例分析

目的　探讨一种微创、美观的甲状腺手术方法。方法　 16例甲状腺手术采用低位小切口 ,对传统手术操作方法进行某些改进。结果　本组 16例 ,切口选择在胸骨上 1～ 1 5cm ,长度 4～ 5cm ,行一侧腺叶加峡部切除术 12例 ,加对侧腺叶部分切除术 2例 ,对侧腺叶结节剜除术 2例 ,手术均获成功 ,无并发症发生 ,随访 3～ 6个月 ,见手术切口瘢痕细小、美观。结论　低位小切口甲状腺手术简单、易行 ,采用适当方法操作 ,并不增加手术难度 ,可完成常规手术切口切除范围 ,而且美容效果好。     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系研究

[目的]探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺乳头状癌的关系。[方法]回顾性分析240例甲状腺结节患者的彩色超声资料与病理诊断结果。[结果 ]240例甲状腺结节中,甲状腺良性疾病钙化率为23.3%（38/163）,而甲状腺乳头状癌中钙化率达75.3%（58/77）,两组差异有统计学意义（χ2=58.947,P〈0.001）。钙化诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积为0.811（95%CI：0.750~0.871）。微钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非微钙化者的5.348倍（95%CI：2.804~10.200）,而粗钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非粗钙化者的4.000倍（95%CI：1.564~10.230）。[结论]钙化尤其是微钙化对于诊断甲状腺癌的特异性较高。当彩超发现甲状腺结节中有微小钙化时应提高警惕,尤其是微钙化,应进一步做针吸细胞学检查。     

Pyoderma Gangrenosum Mimicking Wound Infection after Breast Cancer Surgery

Postoperative pyoderma gangrenosum (PPG) is rare, and its diagnosis is often delayed because of its wound infection-mimicking course. A 53-year-old breast cancer patient who underwent breast-conserving surgery of the right breast presented with fever, leukocytosis, C-reactive protein elevation, and redness of the right breast on postoperative day (POD) 3. The breast wound showed desquamation with painful ulcerative changes from POD 6, and fever was sustained under antibiotic administration. Wound irrigation was attempted; however, inflammatory skin damage progressed to involvement of the entire skin overlying the breast. With clinical suspicion of PPG, skin biopsy and systemic corticosteroid initiation were performed on POD 12. Wound damage progression ceased, and the systemic inflammation subsided. The patient underwent split-thickness skin grafting under intravenous corticosteroid administration, and the wound healed after 30 days. PPG is a rare clinical scenario. Early diagnosis is critical to avoid unnecessary treatment and aggravation of the surgical wound.     

Understanding the Relationship Between Age and Thyroid Cancer

Unique among malignancies, age is a key prognostic indicator for well‐differentiated thyroid cancer. Patients aged <45 years can have the same degree of disease involvement and a distinctly different prognosis than those aged >45. Although the reason for the association between age and outcome is not entirely clear, it does imply that there is something intrinsic to either the cancer or the treatment that is age dependent. This article explores the characteristics of the normal thyroid and thyroid cancer that are age dependent. It then provides theories for the relationship between advanced age and poor prognosis, in addition to treatment options tailored to age at diagnosis.     

下咽癌手术与甲状腺关系的探讨(附52例分析)

５２例下咽癌患者，切除肿瘤的同时切除了患侧甲状腺３２例，２例术后病理证实肿瘤累及甲状腺。以放免法测定其中２０例患者手术前、术后１个月时Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、Ｃａ、ＡＫＰ、ＰＯ值，手术前后Ｔ３、Ｔ４值改变有显著性差异。分析了下咽癌侵犯甲状腺的方式，甲状腺部分切除的指征，术后内分泌的改变及对组织愈合的影响。     

布托啡诺联合右美托咪定对甲状腺癌手术患者术后镇痛的效果观察

目的 观察布托啡诺联合右美托咪定对甲状腺癌手术患者术后镇痛的效果.方法 采用随机数表法将136例接受甲状腺切除术患者分成2组,实验组(E组)和对照组(C组),每组68例.采用患者自控镇痛(PCIA)剂量+背景剂量模式,C组镇痛药物配方为布托啡诺10 mg,E组镇痛药物配方为布托啡诺10 mg+右美托咪定300μg,镇痛...     

鼻咽癌组织学类型与EB病毒感染的关系

[目的]研究不同组织学类型鼻咽癌与EB病毒感染的关系.[方法]收集4种主要组织学类型的鼻咽癌288例,用原位杂交方法检测癌巢及肿瘤浸润淋巴细胞的EB病毒编码小RNAs(EBERs)的表达,其中EBERs阳性的31例非角化性癌和19例角化性鳞状细胞癌,进一步用原位杂交法检测EB病毒溶解期产物EA-D(early antigen-diffuse,EA-D)mRNA的表达.[结果]接近100%的鼻咽非角化性癌(99.32%,145/146)显示出EBERs阳性信号,鼻咽腺癌EBERs阳性率明显小于角化性鳞状细胞癌,分别是35.90%(14/39)、84.38%(81/96).双向分化的腺鳞癌的EBERs阳性率(71.43%,5/7)处于非角化性癌/角化性鳞状细胞癌(93.39%,226/242)与腺癌(35.90%,14/39)之间.非角化性鳞状细胞癌、腺癌、角化性鳞状细胞癌分别有23例(23/146,15.75%)、16例(41.03%,16/39)、31例(31/96,32.29%)可见表达EBERs的肿瘤浸润淋巴细胞.角化性鳞状细胞癌的EA-D mRNA表达率高于非角化性癌,分别是78.95%(15/19)、16.13%(5/31).[结论]4种不同组织学类型鼻咽癌的EB病毒感染率与感染状态不完全一致.鼻咽非角化性癌总是与EB病毒的潜伏感染密切相关,角化性鳞状细胞癌组织中的分化不良成分也与EB病毒潜伏感染关系密切,其中分化良好的癌细胞经常可以检测到EB病毒的溶解性感染产物表达.鼻咽腺癌与EB病毒感染的关系并不密切.     

宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素

目的 分析宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素.方法 选取宫颈癌患者81例,均行腹腔镜手术治疗,统计临床效果、手术部位感染发生率,收集患者年龄、体质量指数(BMI)、是否绝经、宫颈癌分期、是否多发肿瘤、手术时间等资料信息,分析术后手术部位感染的影响因素.结果 腹腔镜手术治疗总有效率为90.12％...     

幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Meta分析

[目的]探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与大肠癌的关系。[方法]纳入13篇关于Hp感染与大肠癌关系的文献,应用RevMan4.2软件进行Meta分析,计算合并OR值及95%CI,倒漏斗图法定性评价发表性偏倚。[结果]Hp感染与大肠癌发病合并OR值为1.36(95%CI:1.00～1.86,χ2=40.39,P=0.004)。倒漏斗分析图形不对称,失安全系数为115。[结论]Hp感染是大肠癌发生的危险因素。