以眼科症状首诊的空蝶鞍综合征误诊分析

目的 探讨以眼科症状首诊的空蝶鞍综合征的临床特征,以提高早期诊治水平.方法 对我院收治的以眼科病症首诊的12例空蝶鞍综合征的临床资料进行回顾分析.结果 本组9例为中老年肥胖女性,7例伴有高血压病,首诊时均有不同程度的视力下降、视野缺损,眼底表现为视神经萎缩或视盘水肿,眼压正常,误诊为视神经炎6例,正常眼压性青光眼4例,高血压性视网膜病变2例.均予对症治疗无效,后行MRI检查明确诊断为空蝶鞍综合征.本组行手术及药物保守治疗各5例,临床症状均有不同程度改善;有手术指征但拒绝手术出院2例,后失访.结论 临床接诊首发视力下降、视野缺损,尤其伴高血压、头痛的中年肥胖女性患者,不仅要重视眼部检查,还应常规行MRI检查,以尽早明确诊断.     

垂体瘤误漏诊为眼病25例分析

目的分析以视力下降而首诊眼科的垂体瘤被误诊的临床特点。方法对视力下降的原因不能充分解释者行眼底、视野、头颅CT/MRI检查。结果被发现垂体瘤25例,其中误诊白内障7例,误诊开角型青光眼5例,误诊视疲劳4例,误诊老光3例,误诊动眼神经麻痹3例,误诊视神经萎缩3例。均有视野损害。结论对临床不明原因的视力下降伴偏盲者,应常规行眼底、视野、头颅CT/MRI检查以排除颅内疾病。     

多发性硬化患者78例功能障碍特征及实验室有关因素变化

对78例多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者病历和实验室检查进行回顾性分析,并与以往报道对比。结果女性患者比例增多,为1:3.1,单一部位起病占91%,全程仍为单一部位占49%,进展型病例增多,占22%,脑脊液异常比例下降,电生理阳性率极高,MRI对脑部病灶敏感,而对脊髓病灶检出率偏低。提示联合应用MRI、脑脊液及电生理检查有助于MS早期诊断,且不必强调必须是中枢神经系统不同部位发病。     

以头晕听力下降及顽固性呃逆为首发表现的多发性硬化1例

多发性硬化[1]是一种发生于中枢神经系统的炎症脱髓鞘性疾病,患者多是以肢体乏力、麻木、感觉异常、复视、视力障碍及大小便失调发病,此症状因人而异,患病的严重程度不同,以头晕、视力下降及顽固性呃逆为首发症状的多发性硬化病报道较少见,现将收治1例报道如下.     

多发性硬化影像学诊断价值

目的:分析多发性硬化CT,MRI表现并探讨其诊断价值.方法:回顾性分析32例多发性硬化患者CT,MRI影像资料.32例均行CT检查及MRI检查,20例行增强扫描.结果:CT及MRI均提示病变形态以圆形、卵圆形为主,大小不一,直径0.2～4.0 cm.CT表现为病灶呈等低密度或低密度影;MRI检查病灶以不均匀T1低T2高信号为主,FLAIR不均匀高信号改变,增强扫描病灶呈不均匀片样、斑片样、结节样及环样强化,在DWI序列痛灶弥散系数值升高,磁共振渡谱成像显示病灶区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比率下降,胆碱/肌酸比率及肌醇/肌酸比率升高.结论;MRI检查是诊断多发性硬化的重要方法.     

多发性硬化患者78例功能障碍特征及实验室有关因素变化

对78例多发性硬化(multiple sclerosis，MS)患病历和实验室检查进行回顾性分析，并与以往报道对比。结果女性患比例增多，为1：3．1，单一部位起病占91％，全程仍为单一部位占49％，进展型病例增多，占22％，脑脊液异常比例下降，电生理阳性率极高，MRI对脑部病灶敏感，而对脊髓病灶检出率偏低。提示联合应用MRI、脑脊液及电生理检查有助于MS早期诊断，且不必强调必须是中枢神经系统不同部位发病。     

4种罕见脱髓鞘疾病的MRI表现

目的 分析9例罕见脱髓鞘疾病的MRI表现。方法 对5例视神经脊髓炎(NMO)、1例Balò's同心圆硬化(BCS)、2例Marburg型多发性硬化(MS)和1例脱髓鞘假瘤(TDL)患者行常规MRI及增强扫描、弥散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)及磁共振波谱(MRS)检查。结果 NMO患者可见视神经及脊髓病灶,脊髓病灶纵向可达到或超过3个椎体节段,颅内的病灶不满足典型多发性硬化诊断;BCS患者MRI表现为多发性"同心圆"样改变;Marburg型MS患者MRI表现为广泛的白质病变,T1WI可见"黑洞",病灶不累及U型纤维;TDL患者常规MRI表现为大块状孤立性病变,增强扫描可见与髓静脉分布一致的明显强化条状影,占位效应不明显。本组患者脑内病灶的MRI、MRS、DWI及DTI表现均提示脱髓鞘改变。结论 部分罕见的脱髓鞘疾病具有特征性MRI表现。MR检查有助于提高临床对脱髓鞘疾病的诊断准确性。     

多发性硬化MRI误诊分析(附3例报告)

目的:探讨分析多发性硬化MRI影像特点,分析误诊原因。材料与方法:分析3例经临床及病理证实的多发性硬化的临床及MRI资料。结果:多发性硬化MRI影像表现多样,病理分型4期（急性期、慢性活动期、慢性非活动期及"阴影"斑块）各期有不同的MRI影像表现特点,多发性硬化MRI表现多数为长T₁长T₂信号,增强扫描急性期多有明显强化,慢性期病灶可为斑片状及环状强化。结论:多发性硬化的误诊多发生于急性期,MRI增强扫描对于多发性硬化鉴别病灶的分期有重要意义。     

脊髓型多发性硬化的MRI诊断

目的探讨脊髓型多发性硬化MR表现及其诊断价值.方法对20例脊髓型多发性硬化行脊髓和/或头颅MR检查,对其征象进行分析.结果病灶分布上以颈髓受累最多,占40%,颈胸髓同时受累占30%,胸髓受累占25%,全部脊髓受累最少,为5%.病灶形态,以条带状最多见,为40%,斑片状或云雾状为25%.矢状面T2WI均表现高或稍高信号,T1WI 90%为等信号,T2WI轴位病变,以类圆形高信号和点片状高信号为主,增强后病灶强化或不强化.结论 MRI有助于发现病灶,明确病灶位置,是目前诊断脊髓多发性硬化最敏感的影像学方法.     

1例多发性硬化病人的护理

多发性硬化(multipre sclerosis,MS)是中枢神经系统原发性脱髓鞘性疾病,其临床特点是中枢神经系统多部位受损,病灶弥散,病程中有反复缓解或复发。2012年12月我科收治1例多发性硬化病人,现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,41岁,因右眼视力进行性减退伴头痛、记忆力减退20余天收入院,病人20余天前出现右眼视力进行性减退伴     

高血压性视网膜病变误诊2例分析

高血压是一种常见的心血管系统疾病。病人中约70%[1]有眼底病变。眼部症状早期视力可正常,当病变后期累及黄斑部可造成视力减退,故一般本病患者常先就诊内科而后转眼科会诊检查眼底时发现,首诊到眼科的少见,容易误诊。现将在门诊遇到的2例本病误诊患者介绍如下。     

脑内多发性硬化46例MRI表现分析

目的:分析脑内多发性硬化MRI表现特点,提高MRI对该病的诊断水平.方法:分析46例经临床证实的脑内多发性硬化MRI表现,对病灶的形态、分布、数目、大小、信号及强化进行分析.结果:脑内多发性硬化MRI特征性表现为双侧半卵圆中心、双侧脑室旁白质内、胼胝体及中脑不规则形多发病灶,其中侧脑室旁病灶长轴垂直于侧脑室,病变在急性或活动期有强化.结论:MRI是目前诊断脑内多发性硬化的最佳影像检查方法.     

多发性硬化的MRI诊断(附49例分析)

目的分析总结49例多发性硬化的MRI诊断与鉴别诊断。方法1995～2002年49例脑与脊髓多发性硬化的病人,都有临床资料,包括脑干听诱发电位与视诱发电位检查。49例均做了脑MRI检查,10例加做了脊髓MRI检查,29例做了MRI增强扫描,17例首次检查后30d内进行了复查。结果47例有脑病灶,主要累及脑室周围、半卵圆中心、小脑及脑干,病灶为斑点状、斑片状及斑块状,最大斑块达到2.2cm×5.0cm,2例仅有脊髓病变,病灶至少累及2个脊髓节段,4例有脑和脊髓的联合病变。2例MRI首次诊断脑炎,1例脑干肿胀,并有斑块状强化,MRI诊断为肿瘤,1例除有脑病灶外,还表现为视神经异常。29例增强扫描中,7例未发现强化,22例显示强化,20例有斑点及斑片样强化,2例呈环形强化。17例复查MRI均显示病灶吸收好转。结论MRI可以清楚显示脑与脊髓的MRI病灶,对非典型病灶,需要密切结合临床,系列MRI检查亦有助于鉴别诊断。     

脊髓型多发性硬化12例临床分析

多发性硬化(MS)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病及中青年非外伤性致残的最常见原因,其发病机制尚不完全清楚,仅以脊髓的病灶为主的引起临床症状及体征者,称为脊髓型多发性硬化,其发病率占MS的9%～22.9%[1].本文对武汉普爱医院神经内科1996～2005年收治的12例脊髓型MS的病例进行回顾性分析,以了解脊髓型MS的临床特点及MRI变化.     

多发性硬化患者脑脊液改变的特点及与MRI表现的相关性分析

目的 研究多发性硬化(HS)脑脊液的特征,为其临床诊断提供有力和可靠的证据.方法 多发性硬化脑脊液的病例来源为1999年1月～2006年4月在本院住院患者,采用临床分析方法进行分析.结果 完成CSFIgG和MRI检查的患者有69例,脊髓异常MRI组完成CSF IgG检查的26例中IgG异常增高20例(76.92%),大脑异常MRI组同时完成CSF IgG检查的37例中IgG异常增高17例(32.61%),将这两组患者MRI检查和其CSF IgG的数据处理行单因素方差分析,并将两组做单因素组间的比较,显示两组结果间有显著性差异.结论 MS脑脊液大部分颅压正常,但颅压降低者亦占16.67%.多发性硬化MRI是一种特异性较高的辅助检查手段,并且在MRI脊髓病变表现的MS患者中IgG敏感性比MRI大脑病变表现的MS患者IgG敏感性要高.     

Leber氏病误诊为多发性硬化3例并文献复习

目的：分析Leber氏病误诊为多发性硬化的原因。方法：收集我科8a来误诊为多发性硬化的Leber病共3例，从遗传学、起病形式、主要症状特点和重要的实验室资料结合参考献来进行鉴别。结果：3例均有遗传病史，均在青春期前后急性发病，临床均有视力下降和视乳头水肿，眼底荧光血管造影均为视乳头毛细血管扩张，无荧光素渗漏，3例寡克隆带(OCB)均阴性，其中锥体束征、色觉改变、小脑性共济失调、头MRI异常各1例。结论：遗传病史、眼底荧光血管造影、色觉改变、寡克隆带(OCB)和头颅MRI可资鉴别Leber氏病和多发性硬化。     

以视力障碍为主要表现的急性大面积脑梗死26例分析

目的：减少眼科漏诊及误诊不典型脑梗死。方法：分析以视力障碍为主要表现的26例脑梗死的临床特征,探讨其临床规律。结果：脑梗死患者视力下降与眼底表现不符,视野有特征性损害,部分伴头痛和认知能力下降。结论：对于视力下降与眼底表现不符,伴随头痛、认知能力下降的老年患者应行CT检查以减少漏诊。     

以眼部症状为首发表现的儿童脱髓鞘脑病10例分析

[目的]探讨以眼部为首发表现的儿童脱髓鞘脑病的临床特点.[方法]回顾性分析10例患儿的眼部首发症状、眼科检查情况、MRI影像学和神经诱发电位改变情况.[结果]本组患儿视力下降7例.失明1例,复视和斜视各1例;视神经萎缩2例,视乳头水肿4例;MRI提示颅内脱髓鞘病变9例,其中2例有视神经炎影像学改变,2例同时脊髓脱髓鞘,仅1例单纯脊髓脱髓鞘,神经诱发电位提示视通路受损,表现为PVEP波全部性缺失或P100潜伏期延长;临床诊断多发性硬化5例,视神经脊髓炎2例,广义的脱髓鞘脑病3例.[结论]儿童原因不明的视力下降和视神经病变应注意为脱髓鞘脑病的早期改变,结合MRI和视觉或视野诱发电位可早期确诊.     

多发性硬化脊髓MRI研究进展

多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘的自身免疫性疾病,脊髓病灶多与脑内病灶并发;常规MRI是检测MS脊髓病灶最敏感的方法,能客观显示脊髓病灶的部位、数目、大小和分布等情况,对MS的诊断、随访及病程评价有重要价值。MRI新技术能够量化评价脊髓病变,发现脊髓内隐匿性异常改变,进而反映脊髓功能损害。本文对MS脊髓病变的MRI特点及最新研究进展进行综述。     

广州管圆线虫病患者头颈部MR检查

目的 分析广州管圆线虫感染人体后有症状患者的头颈部MRI表现.方法 对74例有症状患者进行MRI和CT检查.MRI检查包括常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列以及静脉注射钆对比剂后T1WI增强扫描.脑部CT检查均为平扫, 分析CT和MRI所见.对影像表现异常的患者,MR 随访1~3次.结果 33例患者MRI表现异常,包括单纯软脑膜异常强化17例,单纯脑实质异常信号3例,单纯脊髓异常信号1例,脑实质与软脑膜同时受累11例,脊髓与软脊膜同时受累1例.脑实质与脊髓内病变多表现为长T1、长T2信号,灶性分布;T1WI增强扫描时病灶多呈结节状强化.5例脑实质和脊髓的长T1、长T2异常信号无强化表现.结论 头颈部MRI检查有助于了解中枢神经系统广州管圆线虫病的病变程度,但绝大多数MRI所见缺乏特征性.