新医改背景下公立医院公益性回归的路径依赖分析

我国的公立医院改革表现出强有力的路径依赖,出现了过度市场化倾向,淡化了机构理应承担的社会职责,阻碍着它的改革。从报酬递增、交易费用和不完全市场3个方面对公立医院公益性回归进行路径依赖分析,由此提出通过加大政府投入,优化卫生资源配置、强调价值回归,适度放松经济性规制、加强社会性规制等方面来实现公立医院公益性回归。     

四川省公立医院公益性相关支出与财政投入现状分析

目的:了解四川省县级及县级以上公立医院2003～2007年的公益性相关支出与财政投入现状,为完善公立医院补偿机制提供参考依据。方法:采用文献复习、专家咨询、问卷调查等方法了解公立医院公益性相关支出与财政投入现状,采用SPSS15.0软件对数据进行分析。结果:四川省三级财政对县及县以上公立医院投入不足;医院筹资渠道单一;公益性相关支出逐年增加,财政没有对其专项列支,且补助金额不足。结论:四川省各级财政应加大对公立医院的投入,保障公共服务经费,落实病人欠费买单者;公立医院应拓宽筹资渠道、增收节支,减轻政府负担;取消药品加成,扭转趋利行为,真正回归公益性。     

公立医院管理体制及公益性制度安排的国际经验借鉴

目前世界范围内政府管理公立医院的管理制度及公益性制度安排主要有3种,本文主要比较美国、英国、新加坡等国家公立医院管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,以期对我国公立医院改革及公立医院回归公益性实现路径提出行之有效的建议.     

从新医改方案看公立医院落实公益性的难点及其对策

我国公立医院的属性是公立,资产属于国家,而经营行为,明显走上了营利性道路。公立医院公益性淡化的根源在于：政府主导责任缺失、补偿机制扭曲、资源配置不合理、公立医院公益性意识淡化。落实公立医院的公益性质,要坚持政府主导,增加政府投入,强化行业监管;坚持推进改革,完善医院运行机制。     

关于公立医院公益性淡化的思考

从政府对卫生事业费投入不足、医疗服务的“公平性”和“可及性”差、扭曲的医疗服务价格补偿机制等方面对公立医院公益性淡化的原因进行分析,提出了公立医院回归公益性的建议。     

公立医院实现公益性的几点思考

公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一。从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的最根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化。当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因。因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质。     

基于定性比较分析的公立医院公益性作用路径研究

目的探讨公立医院公益性的影响要素与作用路径, 为我国公立医院进一步提升公益性水平提供路径参考。方法于2019至2020年, 选取某地区22家三级公立医院作为研究案例, 以公益性得分为结果变量, 以社会效益、适宜性、质量和效率为条件变量, 运用定性比较分析方法探究影响公立医院公益性的条件组合。结果社会效益、适宜性和质量的一致性均小于0.9、大于0.8, 提示其为公立医院高公益性的充分非必要条件;效率的一致性为0.747, 提示其非充分也非必要条件。组态分析结果显示, 公立医院实现高公益性的条件组合包括高质量助力下的社会效益与适宜性驱动型, 高质量助力下的社会效益与效率驱动型, 以及适宜性与效率驱动型3种, 覆盖率为92.6%。结论社会效益、适宜性、质量和效率能够以不同组合路径实现公立医院高公益性。公立医院可根据实际情况制定针对性的公益性提升策略, 加强各要素之间的协同匹配。     

我国公立医院回归公益性的路径探析

我国公立医院回归公益性,需要加大政府投资,但把握投资方向更为重要,政府投资于"补需方"胜于"养供方"。卫生服务供需双方的信息不对称,决定了政府监管事与愿违,设计合理化制度才能促使公立医院回归公益性。理顺卫生经济主体的利益关系,促进卫生资源合理流动,公立医院回归公益性的道路才能越走越宽广。     

欠发达地区县医院改革的探索者

地处陕西省西南部的汉中市,属陕西经济欠发达市。公立医院改革要回归公益性,需要政府投入大量资金,汉中作为经济欠发达地区,公立医院改革能不能推开？胡润泽是这样回答的：“公立医院改革是事关千家万户健康幸福的民生工程,     

基于委托代理理论的公立医院公益性回归补偿机制研究

目的:探讨如何设计补偿机制激励我国公立医院的公益性回归。方法:基于委托-代理理论模型,分析我国公立医院公益性努力程度与政府补偿机制设计之间的关系。结果:公立医院公益性努力程度不但受到资金补偿的影响,而且受到医院自身特性与外部环境因素等多种因素共同影响。结论:需为公立医院公益性回归创造一个良好的外部环境,系统设计有针对性的补偿机制才能最大限度激励其做出公益性努力。     

让公立医院更好发挥主力军和排头兵作用

正公立医院是医疗卫生服务体系的主体,在北京市深化医药卫生体制改革的过程中,公立医院一直发挥着主力军和排头兵的作用。为加强公立医院公益性,北京市进行了如下探索:全面落实政府对公立医院的投入政策。北京市加大政府对公立医院投入力度,2020年,市属公立医院财政投入较2019年增加12.9亿元,提高12.5%。全面加强公立医院收支预算管理,建立完善公立医院分类补助制度,重点向精神病、传染病、康复护理等方面的专科医院倾斜。在三级公立医院落实总会计师制度,对加强公立医院的经济运行管理起到了积极推动作用。     

基于基本公共卫生服务提供者视角的公立医院公益性分析

随着深化医药卫生体制改革的推进,公立医院的公益性性质再次被明确。文章从公立医院作为基本公共卫生服务提供者的视角,分析公立医院提供公共卫生服务的公平性、可及性问题,提出目前我国公立医院公益性总体上得到了较好的落实,但在市场化改革下,公立医院公益性偏离、逐利性问题严峻。同时指出了在现行体制下公立医院公益性的偏离原因和表现,并提出回归公益性的措施和对策。     

公立医院改制，谨慎的选择

公立医院改革目标，就是改变公立医院当前“不伦不类”的状况，让其回到分类管理的框架之中。改革路径有三：一是改为名副其实的公立医院，基建、硬件投入和人员工资主要由政府支付，其他变动成本可以从市场或社会保障获得补偿。二是进行产权转换，成为非政府的非营利性医院，可以吸收社会资金，减轻政府社会管理负担，同样可以保证医院的社会公益性。三是私有化，也就是改制成为营利性医疗机构。置换的资产用于公益性卫生事业。如果坚持政府主导和“公益性”导向的原则，第一条路径应该是主流，但与改制无关；第二条路径是次优选择；第三条路径往往是成本最大而社会效益并不明显的，应该是最谨慎的选择。     

公益性视角的公立医院融资困境及应对策略

医疗服务需求的持续释放激发了公立医院的发展冲动,政府财政补助和医院自有资金不足背景下部分公立医院寻求市场化融资方式的支持,但是公立医院的公益性和资本的逐利性两者之间的矛盾使得公立医院融资进程陷入进退两难困境。通过对公立医院公益性内涵和PPP项目案例的分析,发现公立医院的公益性并不完全排斥资本的逐利性,资本逐利所依托的市场竞争机制也是实现公立医院公益性的前提条件。要在坚持公立医院公益性的基础上利用好市场化融资方式必须做到:第一,坚持政府在公立医院运营方向上的主导性;第二,在引进资本的同时着眼于运营机制的改革与创新;第三,将归属于政府的分红转化为对公立医院的持续性投入以支持公益性的实现;第四,结合地方政府财力采用差异化的融资模式。     

引入寻租理论的公立医院公益性问题的监督博弈分析

针对我国公立医院公益性弱化的现实以及党的十八大对于反腐倡廉的要求,在明确政府监管与公立医院公益性经营二者关系的基础上,引入寻租理论相关内容,建立监督博弈模型,分析影响医疗机构选择公益性或营利性经营方式的各种因素,进而提出公立医院回归公益性的策略建议.     

强化公立医院公益性的思考与建议

坚持公共医疗卫生公益性,是深化医药卫生体制改革的一条主线。公立医院是公共医疗卫生公益性表达的主要载体。其公益性的强弱直接关系到群众看病就医这个重大的民生问题。恢复和强化公立医院公益性,有待于深化医药卫生体制改革,强化政府责任,明确公立医院定位,完善医疗服务体系,规范公立医院的管理体制、投入机制、运行机制等。     

基于回归公益性的公立医院治理结构改革建议

在全社会呼吁医院回归公益性的背景下,十七大报告和新医改方案都明确强调公立医院回归公益性.公立医院要回归公益性必须要有相应的制度作为保障,公立医院治理结构改革是维护公立医院公益性的重要制度保障.论文分析了基于回归公益性的公立医院法人治理结构设计的必要性,提出通过改革医院治理结构方面的制度安排促进公立医院回归公益性.     

质疑“准公益性”

近日,某地官员根据政府投入比例和医院运营模式,把我国公立医院均定位于“准公益性医院”,并将“准公益性”的提法称为公立医院改革的一个创举,这种对公立医院改革方向及其公益性的解读造成一些迷惑,有值得商榷之处。     

加强公立医院公益性的策略

分析了公立医院公益性遭到忽视的原因。（1）主要是政府财政对公立医院的投入不足;（2）百姓的期望值过高和媒体不良报道等;（3）医疗机构本身趋利行为。提出了加强公立医院强化公益性的策略。（1）强化政府责任和投入,推进公立医院改革;（2）公立医院建章立制,规范医疗服务行为;（3）调动医务人员积极性,构建和谐的行医环境。     

公立医院公益性的回归

公立医院是由国家投资举办的,面向全社会成员为其供给医疗和公共卫生服务的公益性社会组织机构。坚持公立医院的公益性目的在于响应坚持我国卫生事业正确发展方向的要求。通过对公立医院的公益性、现状进行初步分析,并从公立医院的政府职责、补偿机制、运行机制以及激励机制等方面入手,探究导致公立医院公益性淡化的原因,目的在于寻求公立医院公益化回归的途径。