抗心律失常药物引起的心律失常

抗心律失常药物引起心律失常在临床上表现形式有二种,即缓慢型心律失常和快速型心律失常。 1.缓慢型心律失常 包括窦性心动过缓,窦房阻滞、窦性静止、房室传导导阻滞等。抗快速型心律失常药都可能诱发缓慢型心律失常,如Ⅰ类(钠通道阻滞剂)、Ⅱ类(β-受体阻滞剂)、Ⅳ类(钙拮抗剂)抗心律失常药及洋地黄可引起极度窦性动过缓或窦性静止,大剂量或高浓度时可引起房室传导阻滞,原有房室传导延迟者,当使用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺、氟卡胺或思卡胺等药物时,可发生高度房室传导阻滞。     

胺碘酮治疗快速性心律失常68例临床分析

目的通过对我院68例心律失常患者的临床分析,进一步探讨胺碘酮治疗快速性心律失常的效果和作用,以更好地解决心律失常患者的痛苦方法回顾性分析我院于2010年9月～2011年9月期间收治的68例快速性心律失常患者的临床资料。结果所有患者采用胺碘酮治疗,其中9例患者出现了不同程度的副作用。68例快速性心律失常患者中无窦性停搏、II度以上房室传导阻滞、尖端扭转性室速等严重副作用的发生,未出现死亡现象。结论胺碘酮具有良好的抗心律失常功能,要慎重对待快速性心律失常的患者,考虑患者的具体情况,对患者的用药以及时间等进行正确的指导。     

胺碘酮在慢性心衰恶性室性心律失常中的应用

目的探讨既能改善心功能又能抗心律失常药物胺碘酮的作用,用法及副作用。方法对18例慢性心衰患者,其中反复发生室性心动过速16例,心室颤动2例,静脉注射负荷量胺碘酮,随后以静脉微量泵维持,同时口服胺碘酮,并逐渐减至维持量。观察控制心律失常的效果、心功能变化和副作用。结果心律失常,7例于用药后24h内得到控制,3例于用药后48h内得到控制,2例于用药后72h内得到控制,3例1周内得到控制,余3例死亡。总有效率83.4%。用药前后LVEF差异有显著性(P<0.05)。用药过程中1例出现左束支传导阻滞,2例出现窦性心动过缓,3例出现静脉炎,1例出现尖端扭转性室速。结论胺碘酮用于严重心衰室性心律失常是安全有效的,经静脉用药起效快,同时可口服用药。用药过程中须防治心动过缓,束支阻滞,静脉炎等并发症,尤其要避免发生尖端扭转性室速。     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗缓慢性心律失常临床观察

缓慢性心律失常是指心动过缓伴有血流动力学改变而有临床症状者．主要包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。心电图（ECG）常有窦性心动过缓（心率40～50次／min）、窦性停搏、窦房阻滞、快慢综合征、房室传导阻滞等表现，早期药物治疗疗效差，中晚期常需心脏起搏治疗。我院2003年4月～2005年4月对128例缓慢性心律失常患者采用环磷酸腺苷葡甲胺（心先安）治疗，并对治疗前后临床表现、ECG、动态心电图（DCG）结果进行对比研究，现将结果报告如下。     

甲状腺机能亢进症引起缓慢型心律失常

目的 :探讨甲状腺机能亢进症与缓慢型心律失常的关系。方法 :回顾性分析 8例无明确诱因的甲亢患者出现I°～III°房室传导阻滞、窦性心动过缓的病历资料。结果 :经超声心动图检查 ,8例心内结构及心功能正常 ,只经抗甲亢治疗 ,甲亢并房室传导阻滞、窦性心动过缓预后较好。结论 :少数甲亢患者可出现缓慢型心律失常 ,应引起临床医生警惕     

口服乙胺碘呋酮治疗难治性心律失常(40例疗效分析)

乙胺碘呋酮能延长房室肌的动作电位、减缓窦性心律、半衰期长。对40例难治性心律失常治疗总有效率为95％。其中30例分别发生了消化道、皮肤、角膜的副作用,并有Q～Tc延长、窦性心动过缓、房室传导阻滞等心电图改变。应严格掌握用药方治,以小剂量作第一线抗心律失常药则疗效满意,副作用小。     

胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年人慢性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察

目的:观察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年慢性心衰并发室性心律失常的疗效和安全性。方法:选择63例老年慢性心衰并发有症状的室性心律失常患者,经积极的病因治疗和抗心力衰竭治疗病情稳定后加用胺碘酮0.2g每日2次,连服10d,之后改为0.1~0.2g每日1次维持,参松养心胶囊,每次3粒,每日3次,待心律失常消失后1周停药,疗程为5~10周。观察治疗前后心功能、室性心律失常改善,心律、QT间期变化和不良反应。结果:治疗后63例患者中,心功能提高1级占57.1%,室性心律失常治疗总有效率为81%,其中显效23例(36.5%),有效28例(44.4%),心率显著降低(P<0.01),QT间期延长(P<0.05)。用药后有3例出现窦性心动过缓,5例出现恶心、呕吐、便秘,1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,经减量或停药后恢复。结论:在积极病因治疗和慢性心力衰竭治疗的基础上,胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年慢性心衰并发室性心律失常是有效和安全的。     

静脉滴注胺碘酮引起静脉炎的原因与防治

胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药,若使用或护理不当,可致严重窦性心动过缓、窦性停搏、低血压、静脉炎等副作用。本文以35例患者为例,分析了胺碘酮引起静脉炎的原因,护理方式,以及如何预防胺碘酮引起的静脉炎。     

老年人缓慢窦性心律患者Klotho水平测定的临床意义

目的探讨高龄老年人缓慢窦性心律失常与血浆Klotho蛋白之间的关系。方法分别对实验组(共104例75岁以上老年缓慢性窦性心律患者,其中36例窦性停博患者,43例窦性心动过缓患者,25例房室传导组织患者)和对照组(共109例75岁以上非缓慢心律患者)进行动态心电图(Holter)监测,并测定血浆Klotho蛋白水平;将实验组及各亚组血浆Klotho蛋白水平与对照组进行比较分析,对窦性停博次数与血浆Klotho蛋白水平进行相关分析。结果实验组血浆Klotho蛋白水平低于对照组(P<0.01);其中窦性停搏发生次数与klotho水平呈负相关;窦性停搏组血浆Klotho蛋白水平低于窦性心动过缓组及房室传导阻滞组(P<0.05);而窦性心动过缓组与房室传导阻滞组间无明显差异。结论血浆Klotho蛋白水平一定程度上可以反映窦房结功能状态,其可以作为评价窦房结功能的指标之一。     

中西医结合治疗缓慢性心律失常69例

缓慢性心律失常是临床上较常见的心律失常, 包括病态窦房结综合征、窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞、室上性和室性逸搏.患者可出现头晕、黑朦、晕厥等症状,严重者可引起阿斯综合征甚至心脏停搏.随着老年人口比例的增加,缓慢性心律失常的发病率迅速增高,治疗本病根本的解决办法是安装人工起搏器 ,因其价格昂贵目前尚难普及.我院应用中西医结合治疗缓慢性心律失常取得了一定的经验,现报道如下.     

急性心源性脑缺血综合征病因探讨

本综合征的病因包括:完全性房室传导阻滞、心脏停顿、心室纤颤、病态窦房结综合征(包含:窦性停搏、窦房阻滞、显著的窦性心动过缓),频发性过早搏动、阵发性室性心动过速、快速型心房纤颤。作者认为,下述条件容易发生本综合征:由于各种严重的心脏传导阻滞或心律失常,使心输出量显著降低者;由于大面积急性心肌梗塞使心输出量显著降低或心源性休克;作为上述的基础,原先已有脑血管硬化尤其是老年人,更容易发生本综合征。     

烟酰胺治疗病态窦房结综合征及房室传导阻滞11例报告

本文报告应用烟酰胺治疗11例严重心脏传导阻滞病人有较明显的疗效,尤其是窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性静止、二度或三度房室传导阻滞等。而对左束支、右束支左前分支传导阻滞无效。一般用量为每日一次给于烟酰胺400mg 溶解于10%葡萄糖液500毫升内静脉滴注。此药一般无付作用,偶尔可出现食欲减退、恶心、头晕等。     

腺苷及迷走神经对豚鼠心脏作用的比较研究

比较了外源性腺苷(1μmol/kg,iv)、迷走神经刺激(30 Hz,4 V,0.1 ms,10s)及缺氧(2％O_2,10 min)对豚鼠心脏(n=52)的作用,发现3者均引起窦性周期延长、房室传导时间延长及房室传导阻滞,阻滞部位都在房室结近端AH段。氨茶碱(5 mg/kg,iv)可以拮抗外源性腺苷的作用;刺激左迷走神经外周端不伴有心肌内源性腺苷含量增加;缺氧时心肌内源性腺苷含量大幅度增加,动物阿托品化(0.2mg/kg,iv)未阻断缺氧引起的心律失常及心肌腺苷含量增加。实验结果提示:高腺苷含量及高迷走神经张力均可以起窦性心率减慢及房室传导阻滞。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床研究

目的：观察胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床效果。方法：将2015年6月～2016年4月在我院就诊的冠心病合并心律失常患者121例,随机分为对照组60例和治疗组61例,对照组患者口服胺碘酮片200mg/次,3次/d;联合治疗组给予胺碘酮片和美托洛尔片,起始剂量为口服12.5mg/次,2次/d,随后对两组临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组总有效率为90.1%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义;治疗后两组患者心率[（71.7±8.7）、（63.6±7.3）次/min]和QTd[（49.7±15.3）、（42.5±15.6）ms]均明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义,且治疗组水平低于对照组,差异有统计学意义;治疗组患者的室性早搏次数[（1832.3±532.6）次]、房性早搏[（359.3±177.6）次]和交界性早搏次数[（433.1±163.2）次]与对照组比较,差异均有统计学意义。结论：美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病并发心律失常效果优于单药治疗,建议临床推广。     

40例安置永久性心脏起搏器临床分析

我院自1982年以来,安置永久性心脏起搏器40例,主要病因:冠心病.临床表现:头昏,晕厥,黑朦,阿斯综合症.EKG:窦性停搏、窦性心动过缓、Ⅱ度房宣传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞,常见的并发症:局部感染、皮下囊血肿、电极脱位.本文对临床分析和并发症的治疗进行探讨.     

普通电极紧急心脏起搏在急诊心律失常中的应用

目的探讨普通电极导管行紧急床边临时心脏起搏在急诊心律失常中的价值。方法应用普通电极导管对91例心律失常急症行紧急床边临时心脏起搏,其中严重窦性心动过缓46例,高度～Ⅲ度房室传导阻滞30例,心脏骤停11例,室速3例。结果起搏成功89例,占97.8%;窦性心动过缓者、房室传导阻滞、室速者全部成功,11例心跳骤停9例成功。结论普通电极紧急床边临时心脏起搏是治疗心律失常急症安全、有效的方法。     

可达龙治疗快速室上性心律失常的疗效观察

目的 :评价可达龙抗快速室上性心律失常的疗效及安全性。方法 :对 2 2 0例经心电图或心电监护确诊为快速室上性心律失常的病人 ,随机分为治疗组 (可达龙组 ) 10 0例 ,对照组 (心律平组 ) 12 0例以评价临床疗效。结果 :治疗组有效率 94% ,对照组有效率 67% ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :可达龙对快速室上性心律失常的控制较心律平更为安全可靠。     

孤立性心肌致密化不全伴心动过缓的起搏器治疗分析

目的探讨起搏器治疗孤立性心肌致密化不全(IVNC)伴心动过缓的疗效。方法 4例IVNC伴心动过缓患者均为成人(29～52岁):窦性心动过缓1例,窦性静止1例,窦性心动过缓并交界心律1例,持续心房纤颤伴心室长间歇1例。其中3例因服用胺碘酮或β-受体阻滞剂后出现心动过缓。4例均行起搏器植入,3例为双腔起搏器(DDD),1例为单腔起搏器(VVI)。术后均重新服用抗心律失常药物。平均随访49个月。结果 4例均未出现心动过缓,仅出现室性期前收缩。其中1例发生持续性心房纤颤6个月后转为窦性心律,未继续行药物治疗于第15个月猝死。结论起搏器植入对IVNC伴心动过缓的治疗是有益的,有利于患者持续的抗心律失常药物治疗。     

Adverse reactions during treatment with amiodarone hydrochloride

Amiodarone was administered to 80 patients with recurrent cardiac tachyarrhythmias previously resistant to drug treatment. Forty nine patients were treated for ventricular tachycardia or fibrillation and 31 for supra-ventricular arrhythmias. The mean (range six days to 51 months), permitting a total of 100 patient years of observation. Adverse reactions were observed in 69 patients. Severe side effects were encountered in 13: four patients developed interstitial pneumonitis, four patients developed incessant ventricular tachycardia, three patients taking amiodarone and digoxin sustained sinus node arrest with depression of escape foci, one patient developed hepatitis, and one patient developed hypercalcaemia with renal failure. Furthermore, a rise in the serum concentration of digoxin and potentiation of warfarin anticoagulation occurred in cases in which these agents were combined with amiodarone. Amiodarone was stopped in 14 patients because of side effects. Although amiodarone is effective in suppressing arrhythmias in most patients in whom extensive use of antiarrhythmic drugs has been unsuccessful, it is associated with diverse and serious toxicity. These observations suggest that at present the use of amiodarone should be reserved for patients with life threatening or seriously disabling arrhythmias in whom longer established drugs have been ineffective or are contraindicated.     

起搏器联合β-阻滞剂治疗长QT综合征的疗效

目的 探讨心脏起搏器联合β-阻滞剂治疗长QT综合征的疗效.方法 应用13服心得安治疗9例确诊的长QT综合征患者,比较服药前后QTc及心脏事件(晕厥或非致命性心脏骤停)发作情况.心得安治疗过程中出现窦性心动过缓、房室传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)者植入DDD起搏器.结果 心得安治疗后患者的QTc明显缩短[(512.6±48.6)ms、(544.3±48.4)ms,P<0.05],用药前后心脏事件年发生次数及发生率明显降低[(3.5±3.6)、(0.9±1.1),P<0.01及(0.86±0.92)、(0.34±0.69),P<0.01].心得安治疗中,9例患者植入DDD起搏器.程控起搏的低限频率为(86±7.8)次/min,9例患者的QTc间期均在正常范围内.术后仅有1例患者复发晕厥.结论 β2阻滞剂、起搏器联合治疗可使9例患者中的8例无症状,提示这种联合疗法可为这组高危患者提供长期的合理控制.