国产去甲氧柔红霉素和进口柔红霉素治疗急性白血病的疗效及安全性比较

 目的　对比国产去甲氧柔红霉素（IDA）和进口柔红霉素（DNR）在急性白血病治疗中的的疗效和安全性。方法　68例急性白血病患者随机分为IDA组35 例和DNR组33例。IDA组35 例患者中,急性髓细胞白血病用IA（国产IDA、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VICLP（长春新碱、国产IDA、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗;同期DNR组33例患者中,急性髓细胞白血病用DA（进口DNR、阿糖胞苷）方案治疗,急性淋巴细胞白血病用VDCLP（长春新碱、进口DNR、环磷酰胺、左旋门氡酰氨酶和泼尼松）方案治疗。结果　IDA组完全缓解21例,部分缓解5例,总缓解率74.2 %（26／35）,DNR组完全缓解16例,部分缓解4例,总缓解率62.3 %（20／33）,两组总缓解率差异无统计学意义（χ2＝0.89,P＝0.50）;IDA组缓解时间超过一年者占完全缓解患者的80 %（17／21）,而DNR组为37.5 %（6／16）,两组差异有统计学意义（χ2＝5.56,P＝0.02）。结论　国产IDA治疗急性白血病缓解率及长期缓解率均优于进口DNR,是疗效确切、安全可靠的抗白血病药物。     

吡柔比星联合化疗治疗急性白血病32例

目的观察吡柔比星（THP）联合化疗方案对急性白血病（AL）的疗效。方法治疗组AL患者32例,其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者20例,采用THP联合阿糖胞苷（Ara—C）（TA方案）。急性淋巴细胞白血病（ALL）患者12例,采用THP联合长春新碱（VCR）、泼尼松（Pred）（VTP方案）。对照组36例,其中ANLL患者24例,ALL患者12例,用柔红霉素（DNR）替代THP。结果治疗组有效率87．5％,对照组有效率87．3％（P〉0．05）。治疗组完全缓解率62．5％,对照组完全缓解率47.2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组骨髓抑制较对照组明显,感染发生率高（P〈0．05）。结论吡柔比星联合化疗方案可作为治疗急性白血病一线治疗方案,其完全缓解率高,但骨髓抑制明显。     

以吡柔比星为主的联合化疗对初治急性白血病疗效的临床观察

目的:观察吡柔比星(THP)组成的联合化疗对初治急性白血病的缓解率及毒副作用。方法:治疗组:以THP替代标准方案中DA或VDCP中的柔红霉素(DNR),即用TA与VTCP方案(THP20 mg/m2 ~ 30 mg/m2)对初治的20例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及16例急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解治疗。对照组:用DA与VDCP分别对初治25例ANLL与18例ALL患者诱导缓解治疗。分别观察其一个疗程的疗效情况及毒副作用情况。结果:两组在ANLL的总有效率(RR)分别是70 %和76 %,在ALL的RR率分别是75 %与77.8 %,其中CR率ANLL分别为60 %与64 %,ALL两组分别为62.5 %与61.1 %,两组间差异均无显著性(P>0.05),毒副作用THP组主要表现轻度的恶心、呕吐,少数有轻度脱发,仅1例发现心脏出现较度毒性,骨髓毒性较重,DNR组有3例发生了轻度的心脏毒性,其余与THP相似。结论:用THP替代标准方案中的DNR对初治的急性白血病疗效显著,无明显严重的毒副作用,与标准的DA与VDCP方案相比疗效无显著差异,毒副作用基本相当。     

TA和DA方案治疗急性单核细胞白血病的疗效比较

 目的　比较吡柔比星（THP）联合阿糖胞苷（Ara-C）（TA组）和柔红霉素（DNR）联合Ara-C（DA组）治疗初治急性单核细胞白血病的疗效。方法　对2001年1月至2007年12月收治的43例初治急性单核细胞白血病患者（M5），采用以TA或DA为主的联合化疗方案进行治疗，其中TA组22例，DA组21例。结果　TA组与DA组的完全缓解（CR）率分别为59.1 %、28.6 %，1个疗程CR率分别为27.3 %、9.5 %，总有效率分别为68.2 %、33.3 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对初治的急性单核细胞白血病（M5），以THP为主的联合化疗方案（TA）比以DNR为主的联合化疗方案（DA）有更高的CR率，TA方案可作为治疗初发M5诱导治疗的一线方案。     

去甲氧柔红霉素为主方案治疗难治性急性白血病16例

目的 观察应用去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗难治性急性白血病的疗效.方法 16例经血常规和骨髓象检查确诊的白血病患者,其中5例为急性淋巴细胞白血病(ALL)复发患者;11例为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者,其中7例为初治患者,4例为复发患者.16例均为行DA、HA、VDP、HOAP等化疗方案而未达到完全缓解者.采用静脉滴注IDA 10 mg/m2,第1天至第3天;Ara-c 100 mg/m2,第1天至第7天,休息7～14 d,再行第2个疗程,连续应用2个疗程后评价疗效.结果 完全缓解(CR)8例(50.00%),部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)5例,总有效率68.75%.结论 以IDA为主治疗难治性急性白血病疗效较好,不良反应较少.     

拓扑替康与足叶乙甙、环磷酰胺、阿糖胞苷联合治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

目的探讨拓扑替康(TPT)与足叶乙甙(VP-16)、环磷酰胺(CTX)、阿糖胞苷(Ara-c)组成的TECA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效及毒副作用.方法采用TECA方案治疗难治性ANLL患者24例,一疗程后观疗效及毒副作用,并与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案进行对照.结果 TECA方案治疗组24例患者中有9例达完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),12例未缓解;CR率为37.5%,总有效率为50.0%.主要毒副作用为骨髓抑制.TECA方案治疗组CR率、总有效率均优于DA方案,毒副作用无明显加重.结论 TECA方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病疗效好,宜于临床推广.     

去甲氧柔红霉素治疗急性白血病临床观察

目的:分析和比较去甲氧柔红霉素(IDA)与柔红霉素(DNR)、米托蒽醌(MTN)治疗急性白血病的疗效和毒副反应。方法:将32例急性白血病患者分为两组,治疗组18例用IDA加阿糖胞苷(Ara蛳C)治疗,对照组14例用DNR或MTN加Ara蛳C治疗,两组均用标准3+7方案。结果:治疗组和对照组完全缓解率(CR)分别为66.7 %和43.8 %,总有效率(RR)分别为83.3 %和64.2 %。两组CR率和RR率差异有显著性(P<0.05)。治疗组骨髓抑制时间较对照组长(P<0.05),心脏毒性较小,其他毒副反应发生率基本相似。结论:去甲氧柔红霉素是效果可靠的抗白血病药物,以IDA组成联合化疗方案治疗急性白血病具有较好的疗效。     

以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤68例

 【摘要】　目的　探讨以吡柔比星（THP）为主的联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤的疗效及患者不良反应。方法　回顾性分析68例血液系统恶性肿瘤患者的临床资料,其中初治28例,复治40例;急性非淋巴细胞白血病（ANLL）32例,急性淋巴细胞白血病（ALL）14例,非霍奇金淋巴瘤（NHL）13例,多发性骨髓瘤（MM）9例。均采用以THP为主的联合化疗方案治疗。结果　68例患者总有效率80.9 %（55／68）,其中ANLL有效率80.3 %（26／32）,ALL有效率85.7 %（12／14）,NHL有效率76.9 %（10／13）,MM有效率77.8 %（7／9）。THP的主要不良反应是骨髓抑制,ANLL、ALL、NHL、MM骨髓抑制率分别为97.0 %、100.0 %、61.7 %、55.6 %。其他非骨髓系统的不良反应均可耐受。结论　以THP为主的联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤的疗效显著,不良反应轻微均可耐受。     

以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗急性白血病的疗效观察

 目的　观察以吡柔比星为主的联合化疗方案对急性白血病的疗效。方法　设治疗组（急性髓系白血病）用吡柔比星+阿糖胞苷的TA方案或（急性淋巴细胞白血病）吡柔比星+长春新碱+左旋门冬酰胺酶+泼尼松的VTLP方案;对照组用柔红霉素、阿糖胞苷方案或柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松方案。治疗组94例,对照组79例。结果　治疗组的完全缓解率（78.72 %）明显高于对照组（50.63 %）（P＜0.01）,但两组的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　以吡柔比星为主的联合化疗可作为初治急性白血病的有效治疗方案。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗儿童难治及复发性急性白血病

 【摘要】　目的　观察氟达拉滨（Flud）联合阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（FLAG）方案治疗儿童难治及复发性急性白血病（AL）的疗效及患者不良反应。方法　9例复发及难治性AL患儿接受了FLAG方案治疗,Flud 每天30 mg／m2,第1天至第5天,静脉滴注30 min;Ara-C每天2 g／m2,Flud应用后4 h静脉滴注,第1天至第5天。G-CSF 5 μg?kg-1?d-1,中性粒细胞＜0.5×109／L时开始应用,用至中性粒细胞 ≥1×109／L。9例患儿中急性髓系白血病（AML）8例,急性淋巴细胞白血病（ALL）1例;难治性AL 5例,复发性AL 4例。结果　9例患儿中经1个疗程化疗达完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）2例,总有效（CR+PR）率 88.9 %（8／9）。6例CR患者中2例行造血干细胞移植,现均无瘤生存;患者主要不良反应是感染、骨髓抑制和胃肠道反应。结论　FLAG方案治疗儿童难治及复发性AL缓解率高,不良反应可以耐受,是治疗儿童难治及复发性AL的一个选择,为后续的造血干细胞移植提供了机会。     

联合去甲氧柔红霉素治疗急性白血病的临床研究

采用以４－去甲氧基柔红霉素（ＩＤＡ）为主组成的联合化疗方案，治疗３３例初发和复发的急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）７例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２６例。结果：总有效率７０％。初治２３例ＡＮＬＬ患者，完全缓解（ＣＲ）１６例，部分缓解（ＰＲ）２例，有效率为７９％。５例初治ＡＬＬ患者，４例ＣＲ，１例ＰＲ。而复发的２例ＡＬＬ和３例ＡＮＬＬ患者均未缓解。ＩＤＡ主要副作用表现为骨髓抑制及心脏毒性。认为以ＩＤＡ组成联合化疗方案治疗初发的急性白血病具有较好的疗效     

Intensive cytoreductive therapy followed by autologous bone marrow transplantation for patients with hematologic malignancies or solid tumors

Fifty patients were studied. Twenty patients with non-Hodgkin's lymphomas (NHL) of high-grade malignancy and 21 patients with acute leukemia (AL) were treated with high-dose cyclophosphamide and total body irradiation, and three patients with Hodgkin's disease (HD) and six patients with solid tumors were treated with high-dose cyclophosphamide and VP16-213. Those procedures were followed by autologous bone marrow transplantation (ABMT). All patients had received conventional chemo(radio)therapy before the ABMT procedure. Although remissions were obtained in patients with cytotoxic drug-resistant diseases (lymphomas and solid tumors), none has become a long-term survivor, as occurred also in patients with solid tumors in partial remission (PR). Two of five patients with NHL in PR at the time of ABMT have become long-term disease-free survivors (28+, 56+ months). Ten patients with NHL were treated in complete remission (CR) and seven are in unmaintained CR; four with long follow-up (14+ to 59+ months). All patients with AL were treated in CR; two patients received ABMT in second CR, and both relapsed. Ten of nineteen patients in first CR relapsed; eight are alive in CR, five with long follow-up. Four deaths were therapy-related, all were patients in poor clinical condition. Intensive cytoreductive therapy followed by ABMT can produce prolonged disease-free survival (and probably cure) in a fair number of patients with poor risk NHL in CR and PR and probably also in patients with acute myeloblastic leukemia in first CR. This procedure was not successful in achieving long-term disease-free survival in patients with refractory lymphomas or solid tumors.     

地西他滨联合半量CAG和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果比较

目的 探讨地西他滨联合半量CAG方案和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析山东省菏泽市立医院2013年8月至2017年8月收治的42例老年AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)临床资料,患者年龄65～75岁.根据化疗方案分为治疗组和对照组,治疗组20例采用地西他滨联合半量CAG方案(重组粒细胞集落刺激因子+阿糖胞苷+阿柔比星),对照组22例单用CAG方案.结果 1个疗程后治疗组患者完全缓解(CR) 13例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)4例,总有效(CR+PR)率为80.0％(16/20);对照组CR 8例,PR 2例,NR 12例,总有效率为45.5％(10/22),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.707,P=0.035).两组骨髓恢复时间、输注红细胞及血小板量比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML患者的效果优于单用CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年人AML的首选治疗方案.     

三氧化二砷辅助治疗难治或复发急髓白血病的疗效观察

目的:研究三氧化二砷（As2O3）联合小剂量高三尖杉酯碱（homoharringtonine,HHT）、阿糖胞苷（Ara-c）治疗难治或复发性急性髓细胞白血病（relapsed acute myeloid leukemia,RAML）的疗效及不良反应。方法:难治或复发性急性髓细胞白血病患者180例随机分成两组:研究组94例,方案:三氧化二砷10mg/日,d1-5、d8-12静脉滴注,高三尖杉酯碱1mg/日,d1-14静脉滴注,阿糖胞苷25mg,皮下注射2次/日,d1-14。对照组86例,给予标准剂量HA方案:用药剂量疗程同前,不加As2O3。 结果:研究组68例获得完全缓解（CR）,CR率72.3％（68/94）,13例获得部分缓解（PR）,总有效率（ORR）86.2％（81/94）。对照组CR率54.7％（47/86）,9例PR,总有效率65.1％。两组比较研究组完全缓解率、部分缓解率以及总有效率均优于对照组（P＜0.05）,不良反应发生率研究组与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论:小剂量阿糖胞苷方案治疗难治复发性AML的疗效比标准剂量HA方案疗效优越,化疗相关不良反应无显著差异。     

替尼泊苷联合方案治疗交叉表达双系相关抗原急性白血病的临床研究

目的 :探讨替尼泊苷联合方案治疗交叉表达淋系和髓系抗原急性白血病的化疗疗效。方法 :应用替尼泊苷联合阿糖胞苷、环磷酰胺、长春地辛及泼尼松组成 TA或 TA+COP方案 ,治疗伴淋系抗原表达的急性髓细胞白血病 (L y+ AML) 2 4例和伴髓系抗原表达的急性淋巴细胞白血病(My+ AL L) 1 7例。结果 :完全缓解 (CR)率为 5 6 .1 % (2 3/ 4 1 ) ,总有效率为 80 .5 % (33/ 4 1 )。与常规方案 (DA、VDL P)诱导疗效相比有显著性差异 (P<0 .0 1 )。其中 L y+ AML 的 CR率为 5 8.3% ,总有效率为 79.2 % ;My+ AL L 的 CR率为 5 2 .9% ,总有效率为 82 .4 %。复治性 L y+ AML / My+ AL L 总有效率为 72 .7% (8/ 1 1 )。两种方案的骨髓抑制明显 ,毒副作用能够耐受。结论 :L y+ AML 和 My+ AL L不宜采用常规诱导缓解方案 ,TA和 TACOP方案宜作为此类患者的首选治疗方案     

Hyper-CVAD方案治疗淋巴母细胞淋巴瘤

 目的　观察Hyper-CVAD方案对淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的疗效及其毒副作用。方法　2003年11月至2006年12月收治LBL患者40例,其中20例接受Hyper-CVAD／MA方案交替治疗8个疗程;另20例予常规急性淋巴细胞白血病方案,包括VDCLP、CAT、HD-MTX、EA等方案交替治疗,后予维持治疗。结果　Hyper-CVAD方案组：诱导化疗结束后CR18例（90 ％）,PR2例（10 ％）,总有效率100 ％,3年无病生存率（DFS）55 ％,总体生存率（OS）66 ％。常规急淋方案组：诱导化疗结束后CR17例（85 ％）PR1例（5 ％）,PD2例（10 ％）,总有效率90 ％,3年DFS 35 ％,OS 52 ％。两组患者在诱导期的CR率和有效率差异无统计学意义。3年DFS和3年OS的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　Hyper-CVAD方案可以提高LBL患者的长期无病生存率,可作为LBL一线治疗方案之一。     

急性双表型白血病诊断标准的探讨

 目的 探讨急性双表型白血病（BAL）的诊断标准。方法 对400例急性白血病（AL）初诊患者骨髓标本进行免疫分型,分别用Catovsky（1991年）和EGIL（1998年）新标准对其评分,筛选出BAL及伴淋／髓系表达的AL并将其分为4组进行分析：Ⅰ组积分≥2分;Ⅱ组积分＞2分;Ⅲ组积分= 2分;Ⅳ组积分0.5～1.5分。结果 Ⅰ组和Ⅱ组白细胞中位数、肝脾淋巴结肿大例数均明显高于Ⅳ组,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ组白细胞中位数、肝脾淋巴结肿大例数与Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,与Ⅳ组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;CR率分别为34.4 %,37.5 %,38.5 %,65.0 %。Ⅰ组、Ⅱ组CR率与Ⅳ组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ组CR率与Ⅰ组,Ⅱ组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,与Ⅳ组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 EGIL（1998年）标准评分较Catovsky（1991年）标准科学,但过于严格,该组结果表明,积分为2分病例在生物学特性上与BAL相符,而不同于伴淋／髓系表达AL,EGIL（1998年）标准以≥2分为界可能更为合理。     

MAAE方案治疗复发难治急性白血病25例

目的 回顾性分析MAAE方案对复发难治急性白血病(AL)的疗效及毒副作用.方法 对25例复发难治AL患者,采用米托蒽醌(MIT)、阿糖胞苷(Ara-C)、安吖啶(AMSA)和依托泊苷(VP16)组成的MAAE方案治疗.用法:第1天至第3天,MIT 10 mg/d,静脉滴注;第1天至第7天,Ara-C 200 mg/d,静脉滴注;第1天至第3天,AMSA 75 mg/d,静脉滴注;第1天至第4天,VP16100 mg/d,静脉滴注,7 d为1个疗程.WBC＜0.5×109/L时使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)每天5 μg/kg直至WBC＞1.0×109/L.结果 经1～3个疗程,25例患者中14例完全缓解(CR),占56%,5例部分缓解(PR),占20%,总有效率为76%.结论 MAAE方案治疗复发难治AL疗效较好,主要毒副作用为骨髓抑制.     

FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床分析

 目的 观察FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床效果。方法 17例复发难治急性白血病患者接受FLAG方案治疗,包括：氟达拉滨（Flud）30 mg·m- 2·d-1,阿糖胞苷（Ara-C）0.5～2.0 g／d,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）250～300 μg／d,连用5 d。结果 原发耐药组7例中有4例CR;早期复发组6例中2例CR,1例PR;晚期复发组4例中1例CR,1例PR。不同疾病类型中,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）组10例有7例获得CR;急性淋巴细胞白血病（ALL）组共7例, 1例CR,1例PR。按接受Ara-C剂量不同将患者分为两组,标准剂量组（Ara-C 1.5～2.0 g／d）7例,CR6例;降低剂量组（Ara-C 0.5～1.0 g／d）10例,仅1例获得CR,2例PR。在不良反应方面,粒细胞缺乏中位持续时间为21.5 d（16～34 d）;从化疗开始直至血小板＞20×109／L的中位时间为22 d（14～32 d）。在非血液学不良反应中,主要为感染（15／17）,其次为药物热（5／17）。在减低剂量C组中,各种不良反应发生没有明显下降。 结论 FLAG对难治性ANLL有较好的疗效,且不良反应较轻。降低Ara-C剂量会显著降低治疗有效率,且患者不良反应没有明显减少。