肩胛骨骨折合并肩关节前方不稳定手术治疗1例

患者男,36岁。车祸致伤,右侧肩胛骨骨折合并肩关节前方不稳定,于伤后2周行切开复位内固定术。术前行X线片及螺旋CT三维重建(见插页2图1、2)了解骨折情况,并确定分型。根据Ideberg分型〔1〕属于肩关节盂骨折ⅤA型。被动活动盂肱关节前方不稳定明显,抽屉试验阳性,手术采用全身麻醉,左侧卧位,稍向前倾斜20°,采取肩胛骨区的U型翻瓣切口,在骨膜下剥离子剥离肌肉组织,严禁使用电刀,至肩胛颈及前外侧缘处,小心保护肩胛上神经,复位后行3块改     

关节镜下手术治疗创伤性肩关节前不稳定疗效观察

选取我院2013年5月~2015年12月收治的103例创伤性肩关节前不稳定患者。随机分为观察组51例和对照组52例。对照组行康复治疗,观察组采用关节镜下手术治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组患者的治疗有效率明显优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。临床上对于创伤性肩关节前不稳定患者,采用关节镜下手术治疗方法效果更好,能够有效地提高患者的治疗有效率,促进患者肩关节功能的恢复,提升患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

急性复发性肘关节不稳定的治疗分析

目的 探讨急性复发性肘关节不稳定的治疗方法.方法 选取急性复发性肘关节不稳定的患者30例,将其随机分为保守治疗组和手术治疗组,对其分别进行保守治疗和手术方法治疗.结果 30例患者治疗后全部随访6~24个月,平均随访20个月,保守治疗组总优良率为13.3%,手术治疗组为93.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 手术治疗急性复发性肘关节不稳定,可以有效重建肘关节的稳定性是一种安全、有效的治疗方法.     

手术治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的初期疗效。方法：回顾分析2005年6月—2008年12月120例经手术治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料。120例患者中,105例采用掌侧入路掌侧钢板固定,5例用联合入路掌侧钢板固定,10例用外固定支架固定。结果：所有患者术后随访6~42个月,平均14个月。采用Dinest功能评估标准评定,优80例（66.67%）,良25例（20.83%）,优良率为87.5%。结论：桡骨远端不稳定骨折应积极采用手术治疗,应根据患者的骨折类型来选择不同的手术方式及固定方式。骨缺损时应积极植骨,促进骨愈合。     

不稳定骨盆骨折保守治疗和手术治疗的疗效比较

骨盆骨折是一种较常见的损伤 ,约占整个外伤患者数的 3%～ 8 2 % [1 ] 。在所有的骨盆骨折中 ,4 6 %的患者 (按Ｔｉｌｅ分型 )为不稳定骨折[2 ] ,由于不稳定骨折常常合并其他组织脏器的损伤 ,因此有些不具备手术条件的患者采用保守治疗。通过对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 82     

无脊神经症状不稳定胸腰椎骨折手术治疗

Denis's[1]根据脊柱三柱理论,提出脊柱骨折不稳定性概念,发现脊柱的前、中、后柱均损伤,出现不稳定性,需增加稳定性,才能有利于功能恢复.作者自2000年2月～2002年2月手术治疗21例无脊髓神经症状的不稳定胸腰椎骨折患者,取得满意疗效.现报告如下.     

不稳定转子间骨折的手术治疗现状

转子间骨折临床上很常见,如何选择一种有效的治疗方法,一直是临床医生感到棘手的问题。本文通过回顾对比近几年转子间骨折的治疗方法(主要为髓内固定与髓外固定),认为治疗方法的选择应该结合临床实际,综合分析诸如医生操作技术熟练程度、内置物供应情况、患者的年龄、身体状况、原始骨折类型、骨折粉碎程度以及骨质疏松严重程度等选择最佳的固定方法,有效的防止由于转子间骨折带来的并发症。     

葛根素治疗不稳定心绞痛92例分析

1资料与方法 收集3003年12月～2005年5月在我科住院的不稳定性心绞痛(UAP)患者92例,其中初发劳累性心绞痛50例,恶性劳累性心绞痛15例,自发性心绞痛21例,心肌梗死后心绞痛7例.患者中伴有高血压病45例,伴有糖尿病23例,伴有陈旧性心肌梗死15例,伴有高脂血症42例.所有患者随机单盲分为治疗组和对照组.治疗组(葛根素加常规治疗)48例,男性25例,女性23例,年龄39～70岁,伴高血压病22例,伴有糖尿病12例,伴陈旧心肌梗死8例;其中初发劳累性心绞痛27例,恶性劳累性心绞痛7例,自发性心绞痛11例,心肌梗死后心绞痛3例.对照组(常规治疗组)44例,男性23例,女性21例,年龄40～71岁,伴高血压病23例,伴糖尿病11例,伴有陈旧性心肌梗死7例,其中初发劳累性心绞痛23例,恶性劳累性心绞痛8例,自发性心绞痛9例,心肌梗死后心绞痛4例.两组患者性别、年龄、病情均无统计学差异.治疗组在常规治疗基础上加用葛根素400mg静脉点滴,每日1次,共用14 d.     

复发性腹股沟疝手术治疗28例分析

腹股沟疝修补术是外科基本手术之一 ,复发率为１０%左右 ,再手术复发率达２５%。复发性腹股沟疝可发生于术后６个月～２０年这一漫长的时期 ,因此复发性腹股沟疝的防治及再手术治疗 ,一直是外科医生关注的焦点。作者自１９９３年６月～１９９９年２月共收治复发性腹股沟疝２８例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２０例 ,女８例。年龄６～８１岁 ,平均５６岁。于术后８个月～１５年内症状复发 ,距首次手术时间９个月～１６年。斜疝１４例 ,直疝１０例 ,股疝４例。有１５例合并有腹内压增高的疾病 ,其中严…     

中西医结合治疗复发性肾病综合征32例分析

原发性肾病综合征(PNS)的反复复发,是临床上常见的一种难治性肾病综合征,治疗上比较棘手。我们于1994年12月-1998年12月采用自拟肾康冲剂加激素治疗复发性PNS12例．取得满意效果,报告如下。     

不稳定骨盆骨折8例手术治疗体会

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方及高处坠落伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率很高。我院从2003年至今共收治了8例不稳定的骨盆骨折，经行重建钢板手术治疗效果良好。     

腰椎间盘突出症患者手术疗效不佳的因素分析

目的 手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳需再次手术的原因。方法 通过19例需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究，结合献找出再次手术的原因。结果 再次手术的原因主要是术前诊断及定位错误、术后血肿压迫、椎间盘再次突出、对例隐窝狭窄认识不足、椎管内瘢痕增生粘连、感染等。结论 术前准备充分，术中操作规范，术后针对不同情况积极预防是避免再次手术的关键。     

经皮克氏针固定治疗不稳定Colles骨折32例分析

Colles骨折是一种常见损伤 ,尽管骨折复位通常比较容易 ,但如何维持复位后的位置却较困难 ,尤其对粉碎性骨折或桡骨关节面的骨折。我科于1993年开始应用经皮克氏针固定治疗不稳定Colles骨折。其中获得随访32例 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例 ,男14例 ,女18例 ,年龄20～88岁 ,平均54.5岁 ,左侧20例 ,右侧10例 ,双侧损伤2例 ,除2例为直接暴力外 ,余均为间接暴力。骨折按Gupta[1]分型 ,III型12例 ,IV型8例 ,V型12例 ,I、II型为稳定骨折排除此研究之外。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉 ,在C臂机直视下 ,手法持续牵…     

改良式阴式全子宫切除术26例临床分析

全子宫切除是妇科疾病常见的手术。我院自2003年10月至2004年3月经阴道全子宫切除(transvaginal hysterectomy，TVH)共26例，效果满意，现报告如下。     

肩关节不稳定的基础研究及治疗进展

肩关节不稳定(Soulder Instability,SI)指由创伤或者非创伤引起的肱骨头的脱位、半脱位,由Bankart最早提出.近年来随着生物力学、影像学及关节镜技术的发展,对于肩关节不稳定的解剖学基础、分类、诊断、治疗有了新的认识.     

3434例不稳定心绞痛回顾性分析

不稳定心绞痛(UAP)是临床上最多见的急性冠脉综合征之一,临床表现多样,预后具有多方向性。其治疗不象急性心肌梗死(AMI)有规范化可循。1994年国际TIMI—IIIB有关UAP溶栓治疗研究的结果阴性,加之发生UAP的机理在不同阶段有不同表现形式,使我们治疗UAP仍处于直觉状态。本文回顾分析国内1995年1月1日～1998年12月31日正式发表的有关UAP的治疗3434例,结合目前已发表有关UAP治疗的大规模临床试验,为临床上UAP的治疗提供合理的选择。 1 临床资料 1.1 资料来源:检索1995年1月1日～1998年12月31日中国医学文摘内科学上有关UAP治     

复发性结肠癌再手术5例报告

2000年5月至2006年4月我们收治复发性直肠癌5例再次手术治疗，现报告如下。 1临床资料 本组5例，男2例，女3例，年龄44岁至76岁，平均年龄58岁。首次手术后7个月～38个月，平均26．4个月。2年内复发者3例，吻合口复发2例，盆腔及会阴部复发2例，腹部切口及腹膜肠系膜转移1例。首次手术方式：miles术2例，Dixon术2例，改良Bacon术1例。Dukes分期：B期4例，C期1例。肿瘤病理分型，黏液腺癌2例，管状腺癌2例，乳头状腺癌1例。5例中术后行放疗者2例，剂量42GY-54GY，再次手术均未行放疗。再次手术4例完全切除病灶，1例切除大网膜及肠系膜内眼见多处转移灶，术后化疗药物腹腔灌注。联合子宫及附件切除1例。腹膜及肠系膜转移患者术后14个月死亡，其余4例术后3年～8个月不等仍存活。术后并发切口感染，造瘘口狭窄，不全性肠梗阻各1例。     

内外结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折

目的：总结临床经验、提高胫腓骨不稳定骨折的治疗率。方法：采用单侧多功能外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折89例，其中闭合性骨折49例，开放性骨折40例。结果：术后随访平均12个月，其中3例针道感染；2例原伤口感染；3例骨折延迟愈合，一期治愈率96．7％。结论：应用外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小，固定牢靠，骨折愈合率高，是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一。     

关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的 评价关节镜下Bankart修复联合Remplissage手术治疗军人双极损伤型肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法 选择2019年2月-2022年3月于该院实施手术的肩关节复发性前脱位患者15例,均为男性。年龄18～33岁,平均(23.07±4.39)岁;Beighton评分(4.40±1.89)分。左肩4例,右肩11例。术前CT评估Hill-Sachs损伤(16.93±2.17)%。记录肩关节活动度,采用美国肩肘关节外科协会(ASES)评分和Constant-Murley评分,评估肩关节功能与稳定性。结果所有患者获得随访,随访10～28个月,平均(18.47±6.46)个月。所有患者均未出现感染、血管神经损伤及关节再脱位等并发症。肩关节前屈上举：由术前的(152.41±14.28)°增加至末次随访的(167.48±10.23)°;内旋：术前棘突水平,T₅ 1例,T₆ 2例,T₇ 6例,T₈ 3例,T₉ 2例,T₁₀ 1例,术后棘突水平,T_5...     

急性阑尾炎改良手术治疗130例分析

阑尾切除术是常见的腹部手术之一,笔者从1985～2001年对130例急性阑尾炎病人行阑尾切除术,采用根部结扎法简单实用,无一例病人出现结扎线滑脱。术后预防性应用抗菌素治疗,仅有3例病人出现切口感染,其余7天拆线,切口Ⅱ—甲级愈合,对108例(占83.1％)病人进行随访,时间为8～24个月,未发现有右下腹疼及不适等,现报道如下: