喉癌术后放疗和单纯放疗疗效分析

喉癌的常用治疗方法有手术、放疗和化疗［’j。为达到根治的目的，前两种治疗方法为首选。本文主要报告术后放疗和单纯放疗疗效分析。1资料与方法1．1一般资料本组133例，男119例，女14例，年龄28～76岁。1．2病理分类高分化鳞癌130例，低分化和未分化癌2例，分类不确定1例。1．3IR床分期分型按UICC、TNM分期，两组分期分型见表1、表2。1．4治疗方法两组均采用”钻（”C。）外照射，射野取颈部平行相对野照射，射野大小根据病变侵犯范围而定。声门区癌scmXscm～6cmXscm，其它型一般为6cmXscm～gcmX10cm。每周照射5次，每次180cGy，总…     

喉癌放疗后手术治疗的体会

作者对11例喉癌患者的治疗经验进行了总结。认为放疗后复发的病人,一般不宜再行放疗,化疗亦难奏效,应考虑手术治疗,以延长患者的生存时间。对初诊患者,术前合理的放疗,可以降低医源性种植和血行扩散。作者认为放疗剂量以4000～5000拉得为宜,手术时间在放疗后2～4周为好。     

输尿管移行细胞癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效比较

目的探讨输尿管移行细胞癌术后放疗的应用价值。方法原发性输尿管癌患者44例,其中单纯手术治疗20例（单纯手术组）,手术后辅助放疗24例（术后放疗组）,比较两组的临床疗效。结果Kaplan-Meier生存分析显示,单纯手术组5年生存率为51．6％,术后放疗组为65．6％,两组5年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;术后放疗组5年无复发生存率为62．3％,明显高于单纯手术组的18．0％（P＜0．05）。结论输尿管移行细胞癌术后放疗不能提高患者的长期生存率,但是能提高5年无复发生存率,改善患者的生活质量。     

喉癌手术的术后护理体会

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,手术切除是喉癌的首选治疗方法。我科自2004年5月至2006年5月共收治22例喉癌患者均经手术治疗,痊愈出院。通过对22例患者的治疗过程,我们体会到,合理有效的护理在整个患者康复过程中至关重要,现将护理体会总结如下。1临床资料本组均为男性,年龄52～     

喉癌52例手术治疗临床疗效分析

目的 探讨手术治疗喉癌患者的临床疗效分析。方法 回顾分析对52例喉癌患者进行手术治疗,其中声门上型13例,声门型37例,声门下型2例,属于Ⅰ期的12例,Ⅱ期的16例,Ⅲ期的14例,Ⅳ期的10例,根据每位患者的病变部位情况不同采用相应的手术方式,观察其临床疗效。结果 患者恢复后均以口进食,喉部分切除患者的发音均恢复。喉癌患者1年生存率为92%,3年生存率为86.5%,5年生存率为67.7%,Ⅲ、Ⅳ期的喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论 手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法,但喉癌发病期和发病部位情况各异,临床治疗时还要制定个体化治疗方案,采用合适的手术方法,提高治疗效果。     

食管癌术后放疗66例疗效评价

目的：探讨食管癌术后放射治疗的疗效。方法：1987年－1994年我院收治的食管癌术后放射治疗66例，采用^66Co放射治疗，总剂量DT40GY－70GY。结果：本组总5年生存率为28．8％，其中，根治组为37．5％，残癌组为33．3％，姑息组为20．7％。主要的放射反应为消化道反应及白细胞下降。结论：食管癌术后放射治疗对于残段癌及姑息手术后可提高生存率，术后照射剂量以50GY－60GY为宜。     

喉癌患者的术后护理

喉癌是常见的喉部恶性肿瘤，主要以声音嘶哑，呼吸困难、咳嗽、吞咽困难为主要症状。男性发病率高于女性，其比例为7～10：1，因手术损伤较大，使患者失语，导致语言沟通障碍，所以术后护理对此病的愈后显得尤为重要，现将护理体会报告如下。     

手术治疗喉癌89例临床分析

目的：探讨喉癌患者手术治疗后的预后情况。方法：收集我科2000年1月～2004年6月间收治的89例喉癌患者的临床资料,分析其术前临床分期及术后5年生存率。结果：患者术后出现局部并发症11例,其中,咽瘘患者5例、切口感染3例、进食呛咳患者2例、颈部皮瓣尖端坏死患者1例。术后随访83例患者5年,死亡26例,5年生存率为68.67%。结论：手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法。保留喉功能的手术可提高喉癌患者的生存质量。     

晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗疗效比较

目的：比较晚期喉咽癌术后同步放化疗与术后单纯放疗的疗效。方法：72例晚期喉咽癌患者手术后接受单纯放疗37例（放疗组）,其中保留喉功能（保喉）手术者20例,非保喉手术者17例;手术后进行同步放疗与化疗35例（同步放化疗组）,其中保喉手术者24例,非保喉手术者11例。比较2组生存率和生活质量,同时比较保喉者（44例）与非保喉者（28例）生存率。结果：放疗组患者3年生存率48.65%,5年生存率24.32%;同步放化疗组患者3年生存率71.43%,5年生存率48.57%,2组患者3年和5年生存率差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组患者咽瘘发生率以及吞咽、语言功能恢复情况差异均无统计学意义（P〉0.05）。保喉者3年生存率40.90%,5年生存率27.27%,非保喉者3年生存率60.71%,5年生存率39.28%,2组患者3年和5年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：晚期喉咽癌患者术后进行同步放化疗比术后单纯放疗3年及5年生存率高,且不增加不良反应,不影响患者术后生活质量;保喉手术与非保喉手术3年和5年生存率均无明显不同,可根据患者情况尽量保留喉功能。     

喉癌患者术后的营养治疗

1998— 2 0 0 1年我院对 4 9例喉癌术后患者进行营养治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料与方法1.1.临床资料　住院喉癌术后患者 4 9例 ,其中男 4 4例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 8岁 ;身高 1.4 9～ 1.78ｍ ,平均 1.6 7ｍ ;体重 4 5～ 78ｋｇ ,平均 5 7ｋｇ ;平均每人摄入总热量 15 0 0～ 20 0 0Ｋｃａｌ/ｄ ,蛋白质 6 8～ 86ｇ/ｄ。1.2.　方法　 4 9例喉癌术后患者 ,按照随机原则抽取 15例作为对照组 ,使用混合奶为术后营养支持。 34例为观察组 ,用匀浆膳作为营养支持。混合奶采用浓米汤、熟鸡蛋、奶粉、香油、盐制成 ,少用或不用白…     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的:探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法:回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果:71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论:在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的条件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

早期声门型喉癌激光术后发音功能的客观声学分析

目的:探讨声门型喉癌半导体激光各型手术后发音功能恢复状况。方法:应用计算机嗓音声学测试系统(Dr.speech for Windows)对66例声门型喉癌行半导体激光手术治疗后的患者进行嗓音测试,并对所测的声学参数值进行定量分析,判断所测的嗓音质量。结果:各型激光手术后其声学参数值中,jtter值变化不大,各型比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型术后3个月,shimmer NNE值变小,嗓音质量开始出现改善,6个月后,嗓音质量明显改善,并呈现稳定状态,与其余各型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ型术后6个月嗓音质量亦有改善,与Ⅳ、Ⅴ比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ、Ⅴ型比较,差异无统计学意义,且嗓音质量1年内无明显改善。结论:早期声门型喉癌激光治疗后,各型术后嗓音恢复的时间、质量不尽相同。手术切除的范围、深度对恢复喉的结构及发音功能有影响。     

喉癌手术切缘的临床判别

目的：探讨喉癌临床手术的安全切缘。方法：分析1996年6月至2001年6月山东大学齐鲁医院及烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科手术治疗167例喉癌患者的临床资料，术前全面评估肿瘤，依据肿瘤特点分别采用甲状软骨中份旁侧入路，环甲膜入路，气管入路，咽侧入路，会厌谷入路，会厌根入路，根据肿瘤的原发部位、分期与特点切除范围相应不同；记录肿瘤扩展范围、复发、喉外侵犯、淋巴结转移的分布，统计复发率及生存率。结果：3、5年失访分别为3例和4例，按复发和死亡计。3、5年复发率为15，122(12．3％)、23，94(24．5％)，生存率为110／122(90．2％)、73／94(77．7％)；19例复发中单纯局部复发11例，单纯颈部复发5例，颈部和局部复发3例，颈部复发8例中，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区、气管旁、锁骨上分别为3、2、1、1、1例。淋巴结转移为231，1332，声门区13，198，声门上区110，554、跨声门型103，532，声门下区5，48；其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为121、78、13、9枚，喉前淋巴结6枚，气管旁淋巴结4枚。喉外侵犯甲状软骨板19例，甲状腺11例，气管6例，接力肌4例，胸骨舌骨肌2例，舌根9例。前连合、浸润性生长的深面切缘、会厌前间隙和舌根、披裂周围、软骨切缘以及Ⅱ区、喉前、气管旁淋巴结、甲状腺容易出现肿瘤残留和复发。结论：全面评估肿瘤、操作技术熟练，依据原发部位、分期、范围与生长特点采用适合的入路，充分暴露肿瘤，避免在肿瘤中操作，可有效地减少阳性切缘的发生。     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的:回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法:对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果:男137例,女5例,TsiN0M0(?)例,T1N0M027例,T1N1M01例,T2N0M060例,T2N1M03例,T2N2M01例,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M03例,T4N0M09例,T4N1M04例,T4N2M01例和T4N3M01例。142例仅4例失访,T1患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T3患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论:喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的：研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式。方法：依据患者病变的范围,为２５例喉癌患者分别用３种术式行喉垂直切除术。（１）垂直侧前位喉大部切除术;（２）生趣前位喉大部切除术;（３）垂直式喉次全切除术。喉重建取材为（１）带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;（２）带蒂舌骨或会厌复合组织;（３）利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管。结果：术后２３例发音吞咽满意,３年生存率为９２％。结论：在彻底切除喉     

朝鲜族与汉族喉癌168例临床分析

目的分析不同民族喉癌的临床特点、手术治疗方式及其对预后的影响。方法对1998-2009年于延边大学附属医院行喉癌手术的168例患者进行临床随访、病历资料分析。结果朝鲜族中声门型喉癌的发病明显高于汉族,部分喉切除术患者拔管率为100%。全喉切除术4例发生咽瘘。随访149例,死亡37例,3年生存率为80.95%,5年生存率为70.24%。喉部分切除术患者的3年生存率为83.85%,5年生存率为74.62%,而喉全切除术患者的3年生存率为71.05%,5年生存率为52.63%。结论 2004-2009年入院喉癌患者较1998-2003年增加,朝鲜族和汉族喉癌的发生部位有差异;喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术,喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生存率及生活质量。     

喉癌、下咽癌复发的临床分析和治疗转归

目的：探讨喉癌、下咽癌术后复发的原因及挽救性手术的可行性。方法：回顾分析98例复发性喉癌、下咽癌的临床资料。68例行癌复发手术切除及术后常规放疗，其中喉部分切除术后局部复发21例，颈淋巴结转移7例，局部复发并颈淋巴结转移5例；全喉切除术后气管造瘘口复发癌8例；下咽癌切除术后局部复发2例。颈淋巴结转移15例；30例行单纯放疗或姑息性治疗。68例行癌切除术和(或)改良根治性颈清扫术，其中胸大肌皮瓣修补术29例，胃上提代食管下咽15例，游离结肠上徙代下咽食管2例。结果：喉癌手术后1年、3年生存率分别为96.10％和33.33％，下咽癌手术后1年、3年生存率分别为64.71％和5．88％，而单纯放疗或姑息治疗1年及3年的生存率仅为10％和0％。结论：复发性喉癌、下咽癌的预后较差，适当的手术治疗可延长患者生命，提高生存质量。     

累及双侧喉腔的T2声门癌的手术治疗

目的 :探讨累及双侧喉腔的T2 声门癌的手术方法和临床疗效。方法 :对 2 2例累及双侧喉腔的T2声门癌患者行额侧喉部分切除术 ,以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能。结果 :全组病例 3年生存率为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,5年生存率为 88.9% (16 / 18)。喉功能全恢复 (吞咽保护、呼吸、发声 )为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,喉功能部分恢复 (吞咽保护、发声 ) 9.1% (2 / 2 2 )。结论 :额侧喉部分切除术是治疗累及双侧喉腔的T2 声门癌的较好方法 ,肿瘤切除彻底 ,喉功能恢复良好     

74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌术后放疗与单纯手术疗效的比较与分析

目的探索Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌更合理的治疗方法,并评价其疗效。方法74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组42例和手术＋放射治疗组32例,采用SPSS10．0寿命表法计算生存率,各组间生存率的比较采用χ^2检验。结果74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌患者3年累积生存率74．32％,5年累积生存率68．92％。其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率72．50％,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率43．75％;单纯手术组的5年生存率71．43％,手术＋放疗组的5年生存率为65．63％。比较喉鳞癌单纯手术组和手术＋放疗组的5年累积生存率,Ⅱ～Ⅲ期均无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌治疗以手术治疗为主,手术＋放射治疗组5年累积生存率与单纯手术治疗组疗效相当。     

声门型喉癌SCPL-CHEP术喉功能重建结果的评估

目的 :观察声门型喉癌SCPL -CHEP术后喉功能重建的结果 ,评价该术式对保留喉功能的价值。方法 :回顾分析 37例声门型喉癌行SCPL -CHEP术后吞咽功能、呼吸功能、语言功能的恢复情况。其中T1b4例 ,T2 2 1例 ,T3 12例。结果 :随访 2～ 5年 ,多数患者有不同程度的误吸 ,除 1例外余者经训练均能克服吞咽障碍 ,3例拔管困难 ,拔管率为 89.2 %。 33例 (89.2 % )术后主观语言功能评估指标达到日常要求 ,但有不同程度的声嘶。结论 :严格掌握手术适应证 ,提高手术技巧 ,科学的术后护理和指导 ,能改善SCPL -CHEP术后吞咽障碍 ,提高拔管率。SCPL -CHEP术或是声门型喉癌保留喉功能的有效术式。