严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

清创性肝部分切除治疗严重肝外伤

清创性肝部分切除治疗严重肝外伤李礼，陈绍礼我们于１９８５年１月～１９９６年６月共收治严重肝外伤（ＳＬＴ）４９例，按美国创伤学会（ＡＡＳＴ）制定的标准分级，Ⅳ级６例，Ⅴ级１２例。１８例ＳＬＴ施行清创性肝部分切除，占３６．７３％（１８／４９），全部治愈。...     

清创性肝切除治疗严重肝外伤的临床应用

严重肝外伤可导致部分肝组织严重撕裂或近于粉碎 ,失去活力。切除该部分肝组织 ,清理、修整肝创面 ,结扎血管和胆管 ,此术式称为清创性肝切除 (Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｌｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ)。近年来 ,我们对 2 3例严重肝外伤患者施行了清创性肝切术 ,效果良好[1] 。本文结合文献就此术式讨论如下。一、清创性肝切除的手术指征治疗严重肝外伤的手术种类有多种 ,应正确、合理的选择。我们认为 ,下列情况可考虑行清创性肝切除 :①美国创伤协会肝外伤分级标准Ⅲ～Ⅴ级 ;②局限于一叶的肝实质广泛碎裂 ;③一侧肝实质离断或大范围毁损 ;④其他…     

肝止血器施行非规则性肝叶切除15例体会

作者介绍自行设计制作用于非规则性肝叶切除的肝止血器。经临床应用15例，与传统方法比较。操作简便，并发症少，止血效果奸，特别适于肝硬化、肝功能损害的肝切除患者。     

清创性肝切除治疗严重肝外伤19例

我院1994年3月～2004年3月采用清创性肝切除术的方法治疗严重肝外伤19例，效果满意，报告如下。     

清创性肝切除在严重肝外伤中的应用

我院自1984年1月至1996年1月共收治肝损伤89例，其中严重的肝损伤37例，21例采用清创性切除的手术方式治疗，效果满意，现报告如下。     

损伤控制非规则性肝叶切除在外科临床中的应用

目的为提高肝内胆管结石、原发性肝癌肝叶切除水平及探讨肝脏损伤控制技术的临床应用。方法回顾分析近16年来我院101例肝内胆管结石、原发性肝癌等,除4例肝癌行规则性左半肝切除外,其余均采用非规则性肝叶切除。结果切口感染5例;肺部感染3例;膈下感染2例;胆瘘1例;高位空肠瘘1例,经非手术治疗后痊愈,1例死于肝功能衰竭。结论非规则性肝叶切除降低了手术损伤程度及手术难度,减少了手术风险、手术并发症及死亡率,取得良好的效果。     

非规则性肝切除治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 探讨非规则性肝切除治疗原发性肝癌的临床价值。方法 回顾性分析我院1994年1月～2003年12月收治的350例接受不规则性肝切除术的肝癌患者的临床资料。结果 术后并发症的发生率和病死率分别为16．51％和2．53％，累积1、3、5年生存率分别为65．82％、41．24％和19．83％，术后化疗次数、血管受侵、肝被膜受侵和术前肝功能情况是影响手术切除后疗效的重要因素。结论 对于慢性肝炎和肝硬化的肝癌，非规则性肝叶切除可达到根治的效果，也是安全可行的治疗方法。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的体会

肝内胆管结石在我国南方地区发病率较高 ,占胆石症病例的 1 6 .1 % ,处理较复杂。目前肝叶切除是治疗肝内胆管结石的有效方法。本院 1 996年 1 0月 - 2 0 0 0年 4月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料患者男 1 8例 ,女 3 2例 ,年龄 2 7- 78岁 ,平均年龄 45 .5岁。所有患者均有胆管炎反复发作史 ,既往有手术史 1 2例 ,结石位于左肝 2 9例 ,右肝 8例 ,左右肝内胆管均有结石 1 3例 ,同时并存肝外胆管结石1 8例 ,胆囊结石 9例 ,合并肝内胆管狭窄 1 6例 ,其中肝门胆管狭窄 4例 ,左肝管狭窄 1 0例 ,右肝管狭窄 2例 ,狭…     

腹腔镜规则性肝叶切除治疗左肝结石1例

患者女，39岁，反复上腹部隐痛不适3年，加重6个月人院。查体：一般情况良好，生命体征正常，皮肤、巩膜无黄染，心肺未发现异常，腹部不膨隆，肝脾未扪及，右上腹及剑突下有轻度压痛。腹部B超示左肝管略扩张，内径约0．7cm：左肝外叶有多个1cm结石影，胆囊内充满结石；肝外胆管无扩张，胰头未发现异常。逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholanginpancreatography，ERCP）示，左肝管Ⅱ级支以上胆管未显影，胰管显影正常。     

肝叶切除治疗肝胆管结石

原发性肝内胆管结石主要是以胆色素为主的泥砂样结石。由于其病理变化十分复杂,手术常无定式,故处理起来比胆固醇结石要困难得多。许多病人往往经过多次手术仍不能彻底解除病痛。肝胆管结石的确定性治疗原则首先是先去除肝内结石,然后处理胆管狭窄（后者是造成肝内胆管...     

重视肝叶切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是指肝门左右肝管分叉部以上的肝胆管结石 ,我国肝内胆管结石发病率较高 ,约占全部胆石症病例的 1 6.1 % ,原因可能与饮食、胆道感染、寄生虫及胆汁瘀积有关。肝内胆管结石的治疗较为复杂。 1 95 7年黄志强 [1 ]首先提出的用肝叶切除治疗肝内胆管结石 ,目前公认的肝内胆管结石治疗原则是 :1切除病灶 ,取尽结石 ;2去除狭窄 ,解除梗阻 ;3建立合理、畅通引流。肝叶切除术后仍有结石残留及复发等问题 ,为提高肝叶切除的临床治疗效果 ,降低结石残留率、复发率和再次手术率 ,因此要予以重视。1　肝叶切除治疗肝内胆管结石的病理解剖基…     

严重肝外伤的治疗选择

严重肝外伤的伤情是制定治疗决策的重要依据。对于循环稳定的严重肝外伤,可以采取非手术治疗的方法;但对循环不稳定的严重肝外伤,手术治疗则是最重要而有效的方法。采用血管造影栓塞治疗技术也是近20年来处理严重肝外伤的重要方法之一。     

病肝血流阻断规则性肝叶切除6例

1998年10月～2000年5月本科共施行病肝血流阻断规则性肝叶切除6例,而同期本科施行肝切除术共15例,无手术死亡,均痊愈出院。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共6例,男2例,女4例,年龄32～60岁。其中原发性肝癌3例,右半肝1例,左半肝1例,肝右三叶1例;肝脏外伤包膜下巨大血肿2例,均位于右半肝;肝内胆管结石致肝纤维化1例,位于左半肝。3例原发性肝癌中HBsAg(+)2例,AFP(+)2例。1.2　麻醉的选择2例肝严重外伤行单纯气管插管静脉复合麻醉,其余4例施行连续硬膜外+气管插管静脉复合麻醉。2　方法与结果2例肝外伤行右上经腹直肌切口;肝…     

肝叶切除治疗特大肝癌

对于直径＞１０ｃｒｎ的原发性肝癌（简称肝癌）的治疗,目前认为手术切除仍然是最有效的手段之一。１９８５年１月至１９９６年６月我院共手术切除治疗直径＞１５ｃｍ以上的特大肝癌８６例,效果良好。临床资料８６例中男性７７例,女性９例。年龄最小２２岁,最大６７岁,平均４６．１岁。肿瘤直径：１５～２０ｃｒｎ者７７例,２０～２５ｃｍ者７例,＞２５ｃｒｎ者２例,其中最大肿瘤为３６．０。Ｘ１９．５ｃｒｕＸ１６．０ｃｍ。全组行规则性肝叶切除４６例（５３．４９％）,包括右三叶１例,左三叶１例,中肝叶２例;不规则性肝叶切…     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石五例

我院2000年12月开始探讨完全腹腔镜下肝切除治疗复杂的肝内胆管结石，已经进行了5例手术，现报告如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

肝内胆管结石在治疗上的难度是结石与肝实质之间的紧密关系使肝脏受到直接或间接的损害，继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆管感染。近年来，肝切除在肝内胆管结石治疗中的作用受到重视。本文总结我院1989—2003年以肝叶切除为主的外科治疗56例肝内胆管结石，取得了较好的疗效，现报告如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石（附41例报告）

自１９９０年８月至１９９７年６月作者对４１例肝内胆管结石患者行肝叶切除治疗,报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共４１例,男２３例,女１８例,年龄１８～６９岁,平均３７岁。主要表现为反复腹痛、畏寒、发热（４１例）、黄疸（１９例）。发病最短２年,最长...