二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

番泻叶与大承气汤治疗腹部手术后肠麻痹的疗效比较

我科自 1996年 1月～ 1998年 10月 ,对 34 7例腹部手术后病人 ,随机分为 2组 ,分别应用番泻叶或大承气汤进行治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　番泻叶组 177例 ,其中男 10 9例 ,女 6 8例。年龄 13～ 76岁 ,平均 45 5岁。大承气汤组 170例中 ,男 10 0例 ,女 70例。年龄 15～ 79岁 ,平均 47 2岁。两组病例的病种见表 1。两组病人在年龄、原发病和手术等方面无明显差别。表 1　两组病人的临床资料 (ｎ)番泻叶组大承气汤组胃十二指肠手术 40 40阑尾手术 92 89胆系手术 2 2 2 0结肠手术 2 117脾脏手术　 2　 4总计 177 170…     

传统的开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法是开腹阑尾切除术。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月开展阑尾切除术 116例 ,其中开腹 6 3例 ,腹腔镜 5 3例 ,现就临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendecto my,LA)组 :5 3例 ,男 36例 ,女 17例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 37岁。 5 3例中慢性阑尾炎 4例 ,急性单纯性阑尾炎 2 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 2例 ,急性坏疽性阑尾炎 5例。 5 3例中白细胞 <15× 10 9/L者 2 5例 ,>15× 10 9/L者 2 8例。开腹阑尾切除术 (openappendectomy,OA)组 :6…     

电视腹腔镜内凝法阑尾切除术1277例分析

我院自 1993年 9月至 2 0 0 0年 8月共行电视腹腔镜阑尾切除 12 77例报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 12 77例 ,男 80 4例 ,女 4 73例。年龄5～ 79岁 ,平均 4 1岁。其中慢性阑尾炎 11例 ,急性化脓性阑尾炎 786例 ,急性单纯性阑尾炎 134例 ,坏疽穿孔阑尾炎并腹膜炎 2例。合并慢性结石性胆囊炎 8例 ,并胆囊息肉 ,卵巢囊肿、子宫内膜异位症各 1例。全部病例中 12 6 5例行腹腔镜阑尾切除术 ,2例行腹腔镜阑尾周围脓肿冲洗引流术。 2例原发性腹膜炎 ,腹腔镜控查时盆腔积脓 ,冲洗吸后放置引流并顺便切除阑尾。另 2例中转开腹行阑尾切除中 8例为…     

腹腔镜手术小儿外科的应用及护理

小儿外科中腹腔镜的使用日渐增多 ,现就儿童腹腔镜围手术期的护理体会报告如下。1　资料与方法1999年 11月至 2 0 0 0年 4月我们共完成腹腔镜手术 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,4～ 10岁 ,其中睾丸下降固定 5例 ,肠重复畸形肠切除、肠吻合 1例 ,脾切除 1例 ,重复肾切除 1例 ,阑尾切除 2例 ,巨结肠根治术 1例。术后 6ｈ内即恢复肠道功能。术后体温 3ｄ正常 ,病情恢复顺利 ,无肠粘连、腹腔内出血、腹膜炎等并发症发生 ,平均住院 7ｄ。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　腹腔镜小儿外科手术是近年开展的手术 ,患儿家长可能因认识不足而产生疑…     

二孔腹腔镜阑尾切除术使用圈套固定器150例体会

随着腹腔镜技术的迅猛发展,腹腔镜阑尾切除术的手术量迅速增长。秉承微创的理念,其术式也在不断改进,牡丹江医学院红旗医院普通外科2010年1月—2010年12月对150例急性阑尾炎患者应用二孔法腹腔镜阑尾切除术中配合使用圈套固定器,顺利切除阑尾,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共150例,其中男70例,女80例;年龄7~80岁,平均年龄46岁。急性单纯性阑尾炎100例,急性化脓性     

腹腔镜阑尾切除术35例治疗体会

近几年来 ,腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)有了很大的发展 ,随着腹腔镜外科技术的不断提高和临床医生认识的提高 ,此项技术必将逐渐普及 ,有可能成为阑尾切除术的首选。自 2 0 0 0年 11月至今 ,我们应用腹腔镜阑尾切除术 3 5例 ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄最小 15岁 ,最大 67岁。急性单纯性阑尾炎 10例 ,急性化脓性阑尾炎11例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,慢性阑尾炎 6例。解剖异常的有 :腹膜后位阑尾 3例 ,术中阑尾逆行切除 4例 ,中转开腹 1例。2 .手术方法 :本组均采用全麻。患者采用头低、左侧倾斜2…     

急性结石性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的探讨

我们回顾分析了近三年来本院 2 0 8例行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病例资料 ,探讨急性结石性胆囊炎可否行急诊ＬＣ。现报告如下。1　临床资料　　回顾本院近 3年来全部因胆囊炎而行ＬＣ的资料 ,共 2 0 8例 ,其中择期手术 130例 ,男 4 3例 ,女 87例 ,年龄最大 78岁 ,最小 16岁 ,平均 4 6岁 ,平均住院时间 4ｄ。手术并发症 :误伤胆管 1例 ,术中大出血 2例 ,术后腹腔感染 1例。中转开腹 4例。因急性结石性胆囊炎而行急诊ＬＣ者 78例 ,全部为发病72ｈ内 ,经Ｂ超确诊为急性结石性胆囊炎。其中男 2 8例 ,女5 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 2 9岁 ,平均…     

��������β���и�ǻ���뿪����������Ч�Աȷ���

目的　对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月行阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎 12 8例 ,其中腹腔镜阑尾切除术 5 6例 ,开腹阑尾切除术 72例。比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用。结果　比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各指标 (除手术时间和综合费用外 )差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎和开腹阑尾切除术相比 ,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点 ,是治疗穿孔性阑尾炎较理想的手术方式。     

腹腔镜在胃肠疾病中的应用

<正> 1993年11月至1997年3月我院应用腹腔镜对18例胃肠疾病患者进行了手术治疗,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男14例,女4例,25～68岁。急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除9例,胆囊结石伴慢性阑尾炎腹腔镜胆囊切除、阑尾切除6例,十二指肠溃疡穿孔腹腔镜溃疡穿孔修补1例,乙状结肠腺瘤腹腔镜辅助腺瘤切除1例,直肠癌术后腹腔     

阑尾周围脓肿Ⅰ期行阑尾切除腹腔引流手术(附110例报告)

我院 2 0 0 0年以来收治急性阑尾炎病人 3 2 1例中 ,阑尾周围脓肿急诊I期行阑尾切除腹腔引流手术治疗的有 110例 ,手术效果满意。现分析报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 110例中 ,男 87例 ,女 2 3例 ;年龄 2～ 69岁 ,平均 3 7.8岁。发病至入院时间 3d 2 3例 ;3～ 7d 5 6例     

腹腔镜联合手术的护理

1998年 8月至 2 0 0 0年 12月我院开展了腹腔镜联合手术4 6例 ,治疗效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 4 6例中女 4 4例 ,男 2例 ,18～ 6 2岁 ,平均 4 1岁。本组病例中腹腔镜胆囊切除术 +阑尾切除术 2 7例 ,腹腔镜胆囊切除术 +卵巢囊肿切除术 14例 ,腹腔镜胆囊切除术 +畸胎瘤摘除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除术 +阑尾切除术 +肠粘连松解术 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 +肝开窗引流术 2例。住院2～ 5ｄ ,平均 2 5ｄ。术后放置腹腔引流管 3例。2　护理体会2 1　心理护理2 1 1　提高自身素质 ,讲究仪表和语言　在临床工作中 ,护士…     

肝切除术治疗肝胆管结石

肝切除术是治疗肝胆管结石的最佳手段[1 ] ,尤其是肝局灶性结石行肝部分切除更为适宜。 1 996年1 2月 -2 0 0 1年 1 2月本科对 2 3 2例局灶性肝胆管结石患者行相应部分肝切除术 ,术后残石 1 1例 ,随访1月 -5年无残石病例无结石复发。1　临床资料1 .1　一般资料全组病例 2 3 2例 ,男 5 6例 ,女 ,1 76例。年龄 2 6-70岁 ,平均 43岁。结石分布及手术切除范围见表1。 (同期肝胆管结石并胆管细胞癌及附加有内引流手术病例未纳入上述病例中 )。表 1　结石分布范围及肝切除范围结石分布 n 肝切除范围右半肝 2 5右半肝切除 段 13 段切除 段 14 段…     

肠道减压灌洗术在结肠癌急症手术中的应用

结肠癌术前需要做好充分肠道准备 ,包括肠道内容物的排空和口服肠道灭菌药物。结肠癌造成的肠梗阻需急症手术时 ,术前无法行肠道准备 ,为确保Ⅰ期切除吻合的成功及减少术后并发症的发生 ,我们采用术中肠道减压及灌洗术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1994年 6月～ 1999年 12月共收治结肠癌 85例 ,非急症手术 4 5例 ,男∶女为 2 4∶2 1,年龄 17～ 75岁 ,平均 4 5 8岁。急症手术 4 0例 ,男∶女为 2 1∶19,年龄 39～ 83岁 ,平均 59 2岁。其Ｄｕｋｅｓ分期见表 1,癌肿发生部位见表 2。表 1　两组结肠癌的Ｄｕｃｋｓ分期ｎＡＢＣＤ非急症手…     

改进型穿刺针在腹腔镜手术切口缝合中的应用

病例资料2011年1月至2012年12月期间我院腹腔镜手术术中使用改进型硬膜外麻醉穿刺针（简称改进型穿刺针）缝合切口285例,其中男87例,女198例;年龄23～72岁,平均年龄45岁。其中腹腔镜胆囊切除术246例,腹腔镜阑尾切除术20例,腹腔探查术12例,肝囊肿开窗引流术7例。采用气管插管全身麻醉,建立CO2气腹,气腹压力10～13mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

腹腔镜阑尾切除术的技术改进(附500例报告)

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术中技术的改进及手术的可行性。方法 :使用超声刀行腹腔镜阑尾切除术 5 0 0例 ,其中急性阑尾炎 36 0例 ,慢性阑尾炎 1 1 4例 ,腹膜后阑尾炎 2 6例。结果 :手术均顺利完成 ,无中转开腹 ,手术时间 1 5～ 5 0min ,术中出血 0～ 5ml ,术后平均住院 4d ,5例术后脐部切口感染。结论 :利用超声刀并选择套管针穿刺部位行腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,住院时间短 ,康复快 ,术后切口平整美观等优点。     

腹腔镜腹膜后阑尾切除术13例

腹腔镜阑尾切除术已逐渐为外科医师所接受 ,但遇到腹膜后阑尾炎时 ,一部分医师往往改中转开腹完成手术。我科于 1996年 10月至 2 0 0 1年元月使用腹腔镜行腹膜后阑尾切除术 13例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例。年龄 17～ 62岁。患者发病至就诊时间为 6～ 4 8ｈ。手术时间为 4 0～ 90ｍｉｎ。2 .手术方法 :术前对右下腹深部压痛及伴有腰大肌刺激征阳性者 ,应考虑其可能属于腹膜后阑尾。手术采用硬膜外麻醉 ,分别于脐下、右下腹、左下腹穿刺插入 10ｍｍ、10ｍｍ、5ｍｍｔｒｏｃａｒ,脐下ｔｒｏｃａｒ用于腹腔…     

腹腔镜下困难型阑尾切除术的治疗体会(附51例报道)

目的总结腹腔镜下困难型阑尾切除术的手术技巧。方法回顾性分析我科2011年4月至2015年3月期间腹腔镜下切除的51例困难型阑尾患者的临床资料。结果 51例患者中男28例,女23例。年龄(38.5±12.9)岁。急性腹痛发作时间平均46.5 h。急性化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎5例,另有1例疑似Crohn病(二次手术后明确)。手术难点:阑尾显露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难。本组患者除1例术中疑似Crohn病经二次手术证实为末段回肠Crohn病外,其余50例切除困难型阑尾患者均在腹腔镜下成功完成手术。手术时间平均65 min,术中出血量平均15 m L,术后下床活动时间平均18 h,住院时间平均6 d。术后1例合并糖尿病患者发生穿刺孔感染,1例患者发生粪漏,1例并发麻痹性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈。结论困难型阑尾在腹腔镜下切除安全、可行,不增加手术并发症,能充分体现微创手术的优势。     

腹腔镜在阑尾周围脓肿治疗中的应用探讨

<正>1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月—2014年6月淄博市中心医院胃肠外科63例阑尾周围脓肿患者,其中男30例,女33例;年龄11~72岁,中位年龄36.5岁。随机分为腹腔镜组34例和开腹组29例,分别采用腹腔镜手术、开腹手术治疗。对两组的手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等情况等进行对比分析。1.2方法1.2.1腹腔镜下阑尾切除术1)脐上行1 cm切口,置入10 mm     

腹腔镜在基层医院急腹症中的应用

1资料和方法1.1临床资料全部病例均经腹腔镜探查确诊,详见表1。表1腹腔镜手术情况疾病类型n腹腔镜术式中转开腹手术急性阑尾炎101阑尾切除(其中置管引流例)术0急性胆囊炎、胆囊结石6胆囊切除术1肠梗阻4粘连松解(结肠癌中转开腹手术)1十二指肠溃疡穿孔3穿孔修补术0急性胰腺炎2胰包膜切开减压加冲洗引流术0肠系膜血管挫裂伤2肠系膜血管缝合止血术0脾破裂2冲洗引流术,明胶海绵填塞1肠穿孔2穿孔修补术1卵巢囊肿破裂1囊肿切除术0卵巢黄体破裂1缝合止血术0回肠憩室1憩室切除术0盲肠憩室1憩室切除术01.2技术设备美国产吏塞克成套电视腹腔镜设备及器…