腹腔镜妇科附件手术联合胆囊切除术86例临床效果分析

自20世纪80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来,腹腔镜手术的应用越来越广,并且产生了各学科之间的联合。腹腔镜胆囊和妇科附件疾病联合手术,能在一次手术中同时处理两种不同部位的病变,而不会增加患者的腹壁创伤,且患者的术后疼痛和功能恢复时间均未明显增加,充分体现了腹腔镜手术的优越性。另外,腹腔镜联合手术还能减轻患者再次手术的经济负担。     

妇科腹腔镜附件手术115例临床分析

目的：总结妇科腹腔镜下附件手术的各种操作技术及其应用价值。方法；回顾性分析115例腹腔镜附件手术。包括异位妊娠67例，各种卵巢囊肿34例，黄体破裂8例，炎性包块3例，多囊卵巢综合征3例。结果：7例中途改开腹，108例在镜下完成，成功率94%，术中1例并发症，发生率0.86%。术后无并发症，疗效100%，输卵管妊娠的腹腔镜手术由2001年前的25.6%增加到60.0%；卵巢囊肿的腹腔镜手术由2001年前的24.8%增加到60.0%。结论：用腹腔镜手术治疗附件疾病安全有效。术后恢复快，为进一步扩展手术范围打下了良好基础。     

腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块32例分析

妊娠期腹腔镜手术的安全性已被证实，妊娠不再是腹腔镜手术的禁忌证。常见的妊娠期腹腔镜手术有卵巢囊肿剥除术，附件切除术，输卵管妊娠切除术，妊娠黄体破裂修补术等。本文对2003-2007年本院行腹腔镜手术的32例妊娠期附件包块患者的临床资料进行回顾分析，现报告如下。     

腹腔镜下手术治疗附件良性疾患150例临床分析

目的 探讨应用腹腔镜治疗附件良性疾患的效果。方法 我院自2002年10月至2004年10月间需手术治疗的附件良性疾患共150例与剖腹手术对照比较，观察手术的效果及并发症等情况。结果 腹腔镜下手术组与剖腹手术对照组比较，术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间有显著性差异（P〈0．01）。结论 腹腔镜下手术对患者损伤小、出血少、术后恢复快，并发症少。     

腹腔镜胆囊摘除围手术期护理

报告135例腹腔镜胆囊摘除手术的围手术期护理体会.合理地选择病人,充分的术前准备,心理护理,术后的体位,饮食护理是手术成功的基础,密切观察生命体征与病情的变化,以及术后并发症的观察和处理是手术成功的关键.     

腹腔镜下妇科手术与胆囊切除术同时进行35例临床观察

2003年4月至2004年9月,作者采用腹腔镜妇科手术与胆囊外科手术同时进行治疗妇科肿瘤合并胆结石、胆囊息肉共35例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料35例患者,年龄35~50岁,平均年龄43岁,其中子宫肌瘤13例,卵巢肿瘤19例,输卵管积水3例。合并胆囊结石29例,胆囊息肉6例。均已生育     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的术前准备﹑术中配合﹑术后器械的清洁和保养。方法：对366例采用腹腔镜下胆囊切除术患者作回顾性分析,总结了手术配合要点。结果：除4例中转开腹外,其余362例均顺利完成手术,无护理事故发生,受到了令人满意的效果。结论：腹腔镜下胆囊切除术,具有术中出血少,痛苦轻,创伤小,康复快,无并发症,手术时间短等优点,因此充分做好术前准备,术中正确摆放体位,主动、准确配合以及做好腔镜器械管理是腹腔镜下胆囊切除术成功率的重要保证。     

腹腔镜保胆取石术和取息肉术26例报告

目的：探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的手术方法和适应证。方法：26例病人在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术（L.C)的标准四戳孔，借助胆道镜，取石网和电热圈套器处理胆囊结石和胆囊息肉，胆囊壁切口用3-0-5-0可吸收缝针线荷包缝合或连续扣锁缝合，取出的胆囊结石和胆囊息肉装入标本袋从剑突下孔或脐部孔取出；Winslow孔附近常规放置两根多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果：施行保胆取石术24例和取息肉术2例，成功18例，中转LC5例，胆漏2例，胆道出血1例。腹腔引流管引流出渗出液20-300ml/d，术后2-7d拔除。无中转开腹。无死亡。手术历时（穿刺Troear到取出标本袋）40-160min，平均90min。术后住院3-10d。结论：选择合适病人，确切的胆道镜检查和治疗，可靠的缝合胆囊壁切口，施行腹腔镜保胆取石术和取息肉术可行，有效，较安全。此方法保留了有功能的胆囊。     

经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术30例报告

目的：探讨腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶的应用价值。方法：自1997年以来采用经腹膜后间隙腹腔镜下行肾囊肿去顶30例，男22例，女8例。年龄36-75岁，平均56岁。囊肿直径4-8cm，平均5.5cm。左肾24例，右肾6例，肾上极12例，肾下极10例，中部8例，结果：手术时间30-120min,平均60min。术后3个月-1年随访，肾囊肿消失，无复发，结论：经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶对病人创伤小，恢复快，住院天数少，适应于有症状的单纯性肾囊肿，比传统的方法更简单而有效，值得推广应用。     

腔内镜技术治疗前列腺摘除术后前列腺部尿道狭窄

该文报告用内镜技术治疗１０例前列腺摘除术后并发前列腺部尿道狭窄病人。１０例病人均因前列腺增生接受前列腺摘除手术,术后半年至２年内出现排尿困难。尿流率测定示膀胱颈出口梗阻,最大尿流率为（６．８９±１．５）ｍｌ／ｓ。术前膀胱尿道镜检显示前列腺部尿道狭窄,硬膜外麻下行经尿道前列腺部尿道狭窄段电切术,术后一月复查尿流率,最大尿流率为（１８．３±０．８）ｍｌ／ｓ,比术前明显改善。     

腹腔镜阑尾切除术257例分析

目的：探讨对急慢性阑尾炎进行腹腔镜手术的外科治疗经验。方法：分析阑尾切除术257例，观察其手术特点以及手术适应证，并发症。结果：除1例中转开腹手术外，其余全部完成，手术时间平均28（15-55）min，8例同时行胆囊切除，12例同时行卵巢囊肿切除，术后平均4.6(2-7)d出院，术后1例出现粘连性肠梗阻。1例出现脐切口感染，结论：腹腔镜阑尾切除术适于所有的急慢性阑尾炎，安全、疗效确切。并发症少。术后恢复时间短。并较方便探查其它部位的病变，同时进行腹腔镜手术或为开腹手术确定手术部位。     

腹腔镜脾切除术10例经验

目的：探讨腹腔镜脾切除手术的方法与优缺点。方法：1999年9月-2001年9月，10例病人接受了腹腔镜脾切除术。结果：9例顺利完成手术，其中8例行脾切除，1例行脾下极部分切除，出血1-300ml，手术时间80-250min，其中3例没有使用线型切割器，用结扎方法和钛夹处理脾血管，术后第2日开始进流质，术后5-9d病人出院，1例脾血管出血中转开腹，无并发症发生。结论：经过挑选的病人进行腹腔镜脾切除术是一种安全而效果良好的手术。手术成功的关键是术中仔细操作，防止大出血的发生。     

腹腔镜胃间隔捆扎术的手术配合体会

目的：探讨腹腔镜胃间隔术的手术配合要点。方法：自2000年-2001年对3例肥胖患者采用腹腔胃镜间隔术。结果：3例手术成功，减肥效果理想。结论：该方法具有手术安全、出血少、恢复快等优点。值得推广应用。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术337例

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用条件、遵循原则以及使用价值。方法：在四孔技术的基础上，总结了337例拟行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。对使用三孔法具备的条件、手术要点及原则，改为四孔法的指征进行了总结。结果：三孔法完成了326例（96.7%)，11例（3.3%)改为四孔法；均顺利恢复，无任何并发症发生及中转开腹，结论：三孔法和四孔法一样是一种比较完全有效的治疗有手术适应证的胆囊良性疾病的方法，且创伤更小，但却增加了手术者的操作难度。延长了手术时间。应选择性应用，绝不可追求“少孔”而忽略了安全性。     

不同麻醉方法用于腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术的观察

目的：探讨相同临床麻醉深度的不同麻醉方法对行腹腔镜先天性巨结肠根治术的婴幼儿的影响。方法：年龄3个月-3岁，ASAⅠ-Ⅱ级的60例择期行巨结肠根治术的患儿，分为全麻组（Ⅰ）20例和硬膜外复合全麻组（Ⅱ）40例，以相似临床麻醉深度（PRST评分2-4分）为标准，计算两组术中芬太尼、维库溴铵和异丙酚的用量，术后苏醒时间和并发症的发生率，结果：Ⅱ组芬太尼，维库溴铵的用量和苏醒时间明显小于Ⅰ组，术后恶心呕吐发生率无明显差别，而术中高血压和低血压的发生率要高于Ⅰ组。结论：硬膜外复合全麻用于腹腔镜下婴幼儿巨结肠根治术可以减少麻醉性镇痛药、肌松药用量，从而明显缩短患儿苏醒时间。有利于患儿的康复。     

腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在结直肠肿瘤手术中应用的优缺点、方法和价值。方法：经腹腔镜结直肠肿瘤手术130例。其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术3例、Dixon手术以例、Miles手术14例、乙状结肠部分切除术19例，降结肠部分切除术1例、盲肠切除术1例、乙状结肠造瘘术1例。结果：中转开腹手术5例，125例成功完成腹腔镜手术，平均手术时间128min，术中平均出血120ml，术后平均42h胃肠功能恢复，无手术并发症和死亡发生，随诊0.5—34个月，除1例低位直肠癌经腹会阴联合手术者，术后12个月盆腔局部肿瘤复发外，其余病例均没有转移、局部肿瘤复发、Trocar处和小切口处肿瘤种植。结论：腹腔镜结直肠肿瘤手术创伤小、并发症少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快。在严格遵循肿瘤根治手术的原则下，由有相当经验的医师进行该手术，代表了结直肠肿瘤外科的趋势，并将延续、发展和完善。     

微创与开腹手术治疗老年胆道结石的疗效对比

目的：比较腹腔镜与开腹手术对老年胆道结石病的治疗效果。方法：对50例老年胆道结石的病人进行随机分组。分别行两种手术，其中腹腔镜组23例，应用腹腔镜，微型纤维胆道镜，取石钳；开腹组27例。两组病人同时行胆总管引流及腹腔引流，并观察手术前后各项指标的差异。结果：腹腔镜组病人术后恢复指标明显优于开腹手术组。结论：腹腔镜疗老年胆总管结石安全有效。是值得推广的手术方法。