胸大肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损

对１２例晚期耳鼻咽喉及头颈部晚期癌瘤进行根治性切除后，用胸大肌皮瓣Ｉ期修复颈部大块软组织缺损，重建口咽、喉咽，取得了满意的效果。并对胸大肌皮瓣的优缺点、适应证、并发症和注意事项进行了讨论。认为胸大肌皮瓣可较好地修复砂颈肿瘤切除术后的组织缺损，满足不同的临床需要，可改善晚期头颈癌瘤病人的生存率和生活质量。     

带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损的护理

目的:探讨带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损患者的护理方法及效果。方法:对36例头颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者应用带蒂肌皮瓣进行整复术,术前给予患者心理护理、保持手术皮肤清洁和完整性,加强呼吸功能锻炼,为手术奠定良好基础;术后重点做好肌皮瓣监测,加强基础支持,提高皮瓣存活率。结果:本组36例患者中,1例鼻咽癌放疗后复发累及颈部皮肤,胸大肌肌皮瓣部分坏死;1例腮腺癌及1例上颌窦癌患者放疗后,切口部分裂开,经加强护理后在30~40 d延迟愈合;其余患者肌皮瓣均在10~15 d存活。结论:术前做好心理护理及术前准备,术后加强各项基础护理,密切观察肌皮瓣血循环,合理营养支持,保持负压引流通畅,有利于肌皮瓣存活。     

胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈部肿瘤术后组织缺损的护理体会。方法：积极做好晚期头颈部肿瘤患者术后转移胸大肌肌皮瓣术前心理准备、皮肤准备、辅助检查及加强术后皮瓣血运观察、预防创口感染、加强营养、保持引流畅通、心理支持、疼痛的护理。结果：29例晚期头颈部肿瘤患者术后转移胸大肌肌皮瓣，27例皮瓣存活，1例术后因局部感染形成咽瘘未愈，1例因术前放疗血循环差而皮瓣坏死。结论：积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的存活率。     

胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复颈部咽瘘患者的护理

头颈部恶性肿瘤术后发生咽瘘,使患者损伤容貌,不能经口进食造成营养不良,病程时间长,需支付较高医疗费用,严重影响了患者的康复和生存质量.自1979年Ariyan[1]首次报道胸大肌肌皮瓣在头颈外科修复中的应用以来,胸大肌肌皮瓣已广泛应用于临床.我科2000年开始应用胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复下咽、喉部肿瘤术后及放疗后形成的颈部巨大咽瘘共11例,取得了满意效果,现报道如下.     

带蒂胸大肌皮瓣转移修复口咽癌根治术后大型组织缺损

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在晚期口咽癌挽救手术中的临床应用价值.方法:回顾分析2003年1月至2008年6月间实施口咽癌根治术,同期采用带蒂胸大肌皮瓣转移修复遗留大型组织缺损的32例患者临床资料,包括临床病理特征、并发症、术后功能状况和预后等方面.结果:32例患者安全度过围手术期,术后发生颈部和胸部血肿各1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除.30例胸大肌肌皮瓣完全成活,皮瓣形态良好,2例远端部分皮肤坏死而肌肉成活,未出现口咽颌下瘘.术后语言、吞咽功能基本恢复.27例患者术后4～6周开始接受了放射治疗,胸大肌肌皮瓣未受影响.全部病例获随访1～5年,1、3、5年总体生存率分别为65.6%、37.5%、31.3%.结论:胸大肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,成活率高,可耐受术后的放射治疗,有助于提高手术治疗效果和患者的生活质量,是晚期口咽癌挽救手术修复的理想选择.     

应用改良带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的探讨改良胸大肌肌皮瓣的制作方法及转移修复口腔颌面缺损的效果。方法对本院2002-2008年采用改良胸大肌肌皮瓣的病例进行回顾性分析。结果17例患者中,术后15例皮瓣全部成活,1例部分胸大肌肌皮瓣尖端坏死（不超过皮瓣面积8％）,1例胸大肌肌皮瓣坏死约25％最后经换药愈合。随访10个月～5年,其中5例因肿瘤复发及其它原因死亡,其余12例均健在,术后功能、外观比较满意。结论改良胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面颈部组织缺损的理想肌皮瓣,符合近年来功能外科的要求。     

胸大肌肌皮瓣一期修复口腔颌面肿瘤术后缺损

晚期口腔颌面部肿瘤广泛切除术后,常引起大块颌面部组织缺损,如不一期进行修复,势必造成病人咀嚼、吞咽、语言障碍及面容严重破坏,严重影响病人的生活质量和进一步的综合治疗.胸大肌肌皮瓣自从临床应用以来已成为口腔颌面部肿瘤术后一期修复的常用手段.本科从1992年10月至2004年6月应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期口腔颌面肿瘤术后缺损138例,现报告如下.     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法：对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果：77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论：术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。     

改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察

[目的]总结改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术组织缺损的临床疗效.[方法]回顾性地总结本科2004年6月1日至2008年6月31日间15例应用改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术巨大组织缺损病例的临床资料,其中12例经锁骨下隧道转移.手术均为Ⅰ期修复,皮瓣面积为5 cm×6 cm～10 cm×15 cm.[结果]患者肌皮瓣全...     

胸大肌肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损常见并发症的预防及护理

喉咽腔功能涉及呼吸与吞咽两个方面,切除喉咽部肿瘤往往带来复杂缺损。喉咽癌术后缺损不仅严重影响患者的外观,而且严重影响患者术后的生活质量,修复和重建一个密闭的咽腔是喉咽癌术后缺损患者的迫切需要,也是对耳鼻咽喉头颈外科医生、护士工作的一大挑战[1]。1995年12月-2004年12月,我们对52例咽部恶性肿瘤根治性切除后的患者,用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损,取得了较好的成果。但由于喉咽腔解剖位置关系复杂,用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损手术难度高、创伤大,加上患者病情重,抵抗力差,术后易出现感染、出血、皮瓣部分坏死、咽瘘、取皮区切…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。